Острые стрессовые реакции возникают в течении

Острые стрессовые реакции

Острые стрессовые реакции (ОСР), их признаки

ОСР – реакции организма на экстремальное событие.

У человека пережившего экстремальную ситуацию, могут проявляться следующие реакции:

бред, галлюцинации (вы должны обратиться за помощью к врачу — психиатру);
плач;
истерика;
нервная дрожь;
страх;
двигательное возбуждение;
агрессия;
ступор;
апатия.

Критическая ситуация вызывает у человека мощный стресс, приводит к сильному нервному напряжению, нарушает равновесие в организме, отрицательно сказывается на здоровье в целом — не только физическом, но и на психическом. Это может обострить уже имеющееся психическое заболевание.

Признаки острых стрессовых расстройств:

Бред: ложные представления или умозаключения, в ошибочности которых пострадавшего невозможно разубедить.

Галлюцинации: пострадавший воспринимает объекты, которые в данный момент не воздействуют на соответствующие органы чувств (слышит голоса, видит людей, чувствует запахи и проч., которых нет на самом деле).

Плачь:

человек уже плачет или готов разрыдаться;
подрагивают губы;
наблюдается ощущение подавленности, в отличие от истерики нет возбуждения в поведении.

Истерика:

сохраняется сознание;
чрезмерное возбуждение;
множество движений;
театральные позы;
речь эмоционально насыщенная быстрая;
крики, рыдания.

Нервная дрожь: дрожь начинается внезапно — сразу после инцидента или спустя какое-то время возникает сильное дрожание всего тела или отдельных его частей (человек не может удержать в руках мелкие предметы, зажечь сигарету)

Реакция продолжается достаточно долгое время (до нескольких часов).

Страх:

напряжение мышц (особенно лицевых);
сильное сердцебиение, учащенное поверхностное дыхание, сниженный контроль собственного поведения;
резкие движения, часто бесцельные и бессмысленные действия;
ненормально громкая речь или повышенная речевая активность (человек говорит без остановки, иногда абсолютно бессмысленно);
часто отсутствует реакция на окружающих (на замечания, просьбы, приказы).

Панический страх, ужас может побудить к бегству, вызвать оцепенение или, наоборот, возбуждение, агрессивное поведение. При этом человек плохо контролирует себя, не осознает, что он делает и что происходит вокруг.

Помните! Пострадавший может причинить вред себе и другим.

Агрессия:

раздражение, недовольство, гнев;
(по любому, даже незначительному поводу);
нанесение окружающим ударов руками или какими-либо предметами;
словесное оскорбление, брань;
мышечное напряжение;
повышение кровяного давления.

Помните! Если не оказать помощь разъяренному человеку, это приведет к опасным последствиям: из-за сниженного контроля за своими действиями человек будет совершать необдуманные поступки, может нанести увечья себе и другим.

Ступор:

резкое снижение или отсутствие произвольных движений и речи;
отсутствие реакций на внешние раздражители (шум, свет, прикосновения, щипки);
«застывание» в определенной позе, оцепенение, состояние полной неподвижности;
возможно напряжение отдельных групп мышц.

Апатия:

безразличное отношение к окружающему;
вялость, заторможенность;
речь медленная, с большими паузами.

Психотипы людей

Психотип (психологический тип) — совокупность черт характера, описывающая узнаваемый тип человека с точки зрения психологии. Психотип — описание, чего от человека такого типа можно ждать в тех или иных ситуациях и по каким внешним признакам об этом догадаться.

Типы темперамента по Гиппократу

Самая древняя и одновременно самая известная классификация типов личности была разработана более 2500 тысяч лет назад древнегреческим философом и врачевателем Гиппократом. По мнению Гиппократа, все люди делятся на 4 типа в зависимости от преобладающей в их теле жидкости:

Сангвиники. У этого типа людей ведущую роль играет кровь («сангва» по-древнегречески). Поэтому они очень энергичные, деятельные, упорные в достижении цели, непримиримые и часто жестокие. Сангвиники прекрасные воины и вожди.

Холерики. В их теле преобладает желчь (по-древнегречески – «холи»), поэтому они чрезвычайно непостоянны, суетливы, болтливы и эмоциональны. Для них характерны частые смены настроения, неуравновешенность и неспособность долго сосредотачиваться на чем-то одном.
Меланхолики. Преобладающая у них черная желчь («мелэна холи») делает их мрачными, унылыми людьми, пребывающими постоянно в подавленном настроении. Люди этого типа обидчивы, но чувствительны и способны к сочувствию и сопереживанию.
Флегматики. Благодаря доминирующей в их теле слизи («флегме») они малоподвижны, необщительны, погружены в себя, часто пребывают в задумчивом состоянии и неспособны на сильные эмоции.

В настоящее время доказано, что темпераментов в чистом виде не существует, хоть наблюдения Гиппократа, в целом, верны.

Типы высшей нервной деятельности по И. П. Павлову

Русский психофизиолог И. П. Павлов подтвердил правильность классификации Гиппократа, но он, конечно, не считал, что типы связаны с жидкостью в теле. Различие темпераментов или типов высшей нервной деятельности, с точки зрения Павлова, зависит от силы, характера и скорости основных нервных процессов – возбуждения и торможения.

Психофизиолог тоже выделил 4 типа, которые по характеристикам очень близки к темпераментам Гиппократа:

Сильный, быстрый – сангвиник.
Сильный, инертный – флегматик.
Сильный, безудержный – холерик.
Слабый тип – меланхолик.

Именно исследование особенностей высшей нервной деятельности разных типов, сделанное И. П. Павловым, позволило выделить такие характеристики индивидов, как экстраверсия и интроверсия, эмоциональная устойчивость и лабильность, ригидность и пластичность и т. д. Сочетания этих характеристик легли в основу многих современных классификаций, в том числе одной из самых популярных – классификации психосоциотипов.

Немецкий врач-психиатр Э. Кречмер классифицировал людей по их сложению и высказал гипотезу, что людям определенной конституции присущи определенные черты характера. Ученый выделил три основных типа телосложения человека и соответствующие им типы характеров.

Пикники (от греч. «толстый, плотный») – склонные к ожирению или полноватые люди среднего роста с большой головой, короткой шеей и широким лицом с весьма мелкими чертами. Пикники – эмоциональные, контактные, общительные люди, легко приспосабливаются к разным новым условиям.

Атлетики(от греч. «свойственный борцам») – широкоплечие, высокие люди, с развитой мускулатурой, крепким скелетом и мощной грудной клеткой. Атлетики – властные, практичные, невпечатлительные, спокойные люди, сдержанные в мимике и жестах; не любят никаких перемен и очень плохо приспосабливаются к ним.

Астеники (от греч. «слабый») – это худые люди, со слабой мускулатурой, плоской грудной клеткой, длинными ногами и руками, а также удлинённым лицом. Астеники –упрямые, серьёзные, замкнутые люди, которые трудно приспосабливаются к разным новым условиям.

Швейцарский психиатр и психолог Карл Густав Юнг разработал свою типологию характеров, в основе которой лежат доминирующие психические функции (ощущения, интуиция, чувство и мышление). Он классифицировал всех людей по преобладанию внутреннего или внешнего мира (интровертивный и экстравертивный типы).

Интроверт – замкнутый, внутренне сосредоточенный мыслитель, обращённый в себя, человек отгороженный от всего окружающего мира, тщательным образом анализирующий все события, при этом всех подозревая в противоречивых действиях. У него очень мало друзей, поскольку ему очень сложно даются новые контакты, ему ближе одиночество, он не меняет собственные привычки. Интроверт – весьма мнительный человек с завышенной степенью тревожности, он прислушивается к ощущениям в себе и дорожит своим здоровьем.

Экстраверт– прямой, открытый человек, чрезвычайно общительный, активный и всем понятный, он имеет много знакомых и друзей, он не переносит одиночества, мало интересуется собственным здоровьем, любит путешествовать, старается взять от жизни по-максимуму. Он становится душой компании, является инициатором разных встреч и вечеринок, любит рассказывать анекдоты, в повседневной жизни ориентируется не на субъективное мнение, а на обстоятельства.

Работа с пострадавшими при ОСР

Бред, галлюцинации (вы должны обратиться за помощью к врачу — психиатру).

Обратитесь к медицинским работникам, вызовите бригаду скорой психиатрической помощи.
До прибытия специалистов следите за тем, чтобы пострадавший не навредил себе и окружающим. Уберите от него предметы, представляющие потенциальную опасность.
Переведите пострадавшего в уединенное место, не оставляйте его одного.
Говорите с пострадавшим спокойным голосом. Соглашайтесь с ним, не пытайтесь его переубедить.

Помните! В такой ситуации переубедить пострадавшего невозможно.

Плачь.

1. Не оставляйте пострадавшего одного.

2. Установите физический контакт с пострадавшим (возьмите за руку, положите свою руку ему на плечо или спину, погладьте его по голове). Дайте ему почувствовать, что Вы рядом.

3. Применяйте приемы «активного слушания» (они помогут пострадавшему выплеснуть свое горе):

периодически произносите «ага», «да», кивайте головой, т.е. подтверждайте, что слушаете и сочувствуете;
повторяйте за пострадавшим отрывки фраз, в которых он выражает свои чувства;
говорите о своих чувствах и чувствах пострадавшего.

4. Не старайтесь успокоить пострадавшего. Дайте ему возможность выплакаться и выговориться, «выплеснуть» из себя горе, страх, обиду.

5. Не задавайте вопросов, не давайте советов.

Каждый человек хоть раз в жизни плакал. И каждый знает, что после того, как дашь волю слезам, на душе становится немного легче. (Ребенок, проплакавшись, быстро засыпает.) Подобная реакция обусловлена физиологическими процессами в организме.

Когда человек плачет, внутри у него выделяются вещества, обладающие успокаивающим действием. Хорошо, если рядом есть кто-то, с кем можно разделить горе. Помните! Ваша задача – выслушать.

Истерика.

1. Удалите зрителей, создайте спокойную обстановку. Останьтесь с пострадавшим наедине, если это не опасно для Вас.

2. Неожиданно совершите действие, которое может сильно удивить (можно дать пощечину, облить водой, с грохотом уронить предмет, резко крикнуть на пострадавшего).

3. Говорите с пострадавшим короткими фразами, уверенным тоном («Выпей воды», «Умойся»).

4. После истерики наступает упадок сил. Уложите пострадавшего спать. До прибытия специалиста наблюдайте за его состоянием.

Истерический припадок длится несколько минут или несколько часов.

Нервная дрожь.

1. Нужно усилить дрожь.

2. Возьмите пострадавшего за плечи и сильно, резко потрясите в течение 10-15 секунд. Продолжайте разговаривать с ним, иначе он может воспринять Ваши действия как нападение.

3. После завершения реакции необходимо дать пострадавшему возможность отдохнуть. Желательно уложить его спать.

Нельзя обнимать пострадавшего или прижимать его к себе, укрывать пострадавшего чем – то теплым, успокаивать пострадавшего, говорить, что бы он взял себя в руки.

Страх.

1. Положите руку пострадавшего себе на запястье, чтобы он ощутил Ваш спокойный пульс. Это будет для него сигналом: «Я СЕЙЧАС РЯДОМ, ТЫ НЕ ОДИН».

2. Дышите глубоко и ровно. Побуждайте пострадавшего дышать в одном с Вами ритме.

3. Если пострадавший говорит, слушайте его, выказывайте заинтересованность, понимание, сочувствие.

4. Сделайте пострадавшему легкий массаж наиболее напряженных мышц тела.

Помните! Страх может быть полезным, когда помогает избегать опасности (страшно ходить ночью по темным улицам). Поэтому бороться со страхом нужно тогда, когда он мешает жить нормальной жизнью.

Двигательное возбуждение

1. Используйте прием «захват»: находясь сзади, просуньте свои руки пострадавшему под мышки, прижмите его к себе и слегка опрокиньте на себя.

2. Изолируйте пострадавшего от окружающих.

3. Говорите спокойным голосом о чувствах, которые он испытывает. («Тебе хочется что-то сделать, чтобы это прекратилось? Ты хочешь убежать, спрятаться от происходящего?»)

4. Не спорьте с пострадавшим, не задавайте вопросов, в разговоре избегайте фраз с частицей «не», относящихся к нежелательным действиям («Не беги», «Не размахивай руками», «Не кричи»).

Помните! Пострадавший может причинить вред себе и другим..

Двигательное возбуждение обычно длится недолго и может смениться нервной дрожью, плачем, а также агрессивным поведением (см. помощь при данных состояниях).

Агрессия.

1. Сведите к минимуму количество окружающих.

2. Дайте пострадавшему возможность «выпустить пар» (например, выговориться или «избить» подушку).

3. Поручите работу, связанную с высокой физической нагрузкой.

4. Демонстрируйте благожелательность. Даже если Вы не согласны с пострадавшим, не обвиняйте его самого, а высказывайтесь по поводу его действий. Иначе агрессивное поведение будет направлено на Вас. Нельзя говорить: «Что же ты за человек!» Надо говорить: «Ты ужасно злишься, тебе хочется все разнести вдребезги. Давай вместе попытаемся найти выход из этой ситуации».

5. Старайтесь разрядить обстановку смешными комментариями или действиями.

Агрессия может быть погашена страхом наказания, если нет цели получить выгоду от агрессивного поведения, если наказание строгое и вероятность его осуществления велика.

Ступор

1. Согните пострадавшему пальцы на обеих руках и прижмите их к основанию ладони. Большие пальцы должны быть выставлены наружу.

2. Ладонь свободной руки положите на грудь пострадавшего. Подстройте свое дыхание под ритм его дыхания.

3 Человек, находясь в ступоре, может слышать и видеть. Поэтому говорите ему на ухо тихо, медленно и четко то, что может вызвать сильные эмоции (лучше негативные).

Помните! Необходимо любыми средствами добиться реакции пострадавшего, вывести его из оцепенения.

Апатия.

1. Поговорите с пострадавшим. Задайте ему несколько простых вопросов исходя из того, знаком он Вам или нет. «КАК ТЕБЯ ЗОВУТ?» «КАК ТЫ СЕБЯ ЧУВСТВУЕШЬ?» «ХОЧЕШЬ ЕСТЬ?

2. Проводите пострадавшего к месту отдыха, помогите удобно устроиться (обязательно снять обувь).

3. Возьмите пострадавшего за руку или положите свою руку ему на лоб.

4. Дайте пострадавшему возможность поспать или просто полежать.

Если нет возможности отдохнуть (происшествие на улице, в общественном транспорте, ожидание окончания операции в больнице), то больше говорите с пострадавшим, вовлекайте его в любую совместную деятельность (прогуляться, сходить выпить чая или кофе, помочь окружающим, нуждающимся в помощи).

Источник: fireguys.ru

преходящее и кратковременное (часы, дни) психотическое расстройство, возникающее в ответ на исключительный по силе физический и/или психологический стресс с очевидной урозой для жизни у лиц без имеющегося до этого психического расстройства. Примеры такого стресса: природная или техногенная катастрофа, участие в кровопролитной боевой операции, террористический акт со многими человеческими жертвами, несчастный случай с крайне трагическими последствиями, изнасилование, особенно групповое и беспредельно жестокое; утрата детей; и др. Индивидуальная чувствительность к стрессу очень вариабельна: то, что для одного человека является очередным серьезным испытанием, для другого может стать тяжелейшей, непереносимой психической травмой. Риск развития данного расстройства существенно возрастает при физическом истощении, в пожилом возрасте, при наличии церебрально-органических факторов, конституциональной предрасположенности (реактивной лабильности), полной неожиданности происшедшего, массовых жертвах, отсутствии признаков адекватной помощи пострадавшим со стороны, дефицита позитивного опыта испытаний стрессом. Расстройство развивается остро, в течение нескольких минут, десятков минут от момента осознания того факта, что случилось нечто непередаваемо ужасное, невообразимое. Если симптоматика острого реактивного психотического состояния сохраняется более 2-3 суток, то его причиной является не только или даже не столько стресс, а, скорее всего, и что-то иное.

Симптомокомплекс расстройства включает следующие основные признаки: 1. спутанность сознания с неполным, фрагментарным восприятием ситуации, нередко центрированием внимания на случайных, побочных ее аспектах и в целом непониманием существа происходящего, что приводит к дефициту восприятия информации, неспособности ее структурировать для организации целенаправленных, адекватных действий. Продуктивной психопатологической симптоматики (бреда, галлюцинациий и др.), повидимому, не бывает или, если она возникает, то носит абортивный, рудиментарный характер; 2. недостаточный контакт с пациентами, плохое понимание ими вопросов, просьб, указаний; 3. психомоторная и речевая заторможенность, достигающая у части пациентов степени диссоциативного (психогенного) ступор с застыванием в одной позе или, напротив, что бывает реже, двигательное и речевое возбуждение с суетливостью, бестолковостью, сбивчивой, непоследовательной многоречивостью, иногда вербигерациями отчаяния; у относительно небольшой части пациентов наступает беспорядочное и интенсивное двигательное возбуждение, обычно в виде панического бегства и импульсивных действий, которые совершаются вопреки требованиям ситуации и бывают чреватыми серьезными последствиями, вплоть до гибели; 4. выраженные вегетативные расстройства (мидриаз, бледность или гиперемия кожных покровов, рвота, диарея, гипергидроз, симптомы недостаточности мозгового, сердечного кровообращения, отчего некоторые пациенты погибают, и др.) и 5. последующая полная или частичная конградная амнезия. Могут быть также растерянность, отчаяние, ощущение нереальности происходящего, отгороженность, мутизм, немотивированная агрессивность. Клиническая картина расстройства полиморфна, изменчива, нередко бывает смешанной. У преморбидно психиатрических пациентов острая реакция на стресс может быть несколько иной, не всегда типичной, хотя сведения об особенностях реагирования больных с различными психическими расстройствами на тяжелый стресс (депрессией, шизофренией и т.п.) представляются недостаточными. Как правило, источником более или менее достоверной информации о тяжелых формах расстройства является кто-то из посторонних людей, ими, в, частности, могут быть спасатели.

По окончании острой реакции на стресс у большинства пациентов выявляются, как указывает З.И.Кекелидзе (2009), симптомы переходного периода расстройства (аффективная напряженность, нарушения сна, психовегетативные нарушения, нарушения поведения и др.) или наступает период посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Острая реакция на стресс возникает, ориентировочно, у 1-3% жертв катастроф. Термин является не вполне точным – собственно стрессом принято считать психотравмирующие ситуации, по отношению к которым у человека сохраняются мобилизующие его уверенность или надежда на их преодоление. Лечение: помещение в безопасные условия, транквилизаторы, нейролептики, противошоковые мероприятия, психотерапия, психологическая коррекция. Синонимы: Кризисное состояние, Острая кризисная реакция, Боевая усталость, Психический шок, Острый реактивный психоз.

Источник: vocabulary.ru

Острые стрессовые реакции. (ОСР)

ОСР – реакции организма на экстремальное событие.

У человека пережившего экстремальную ситуацию, могут проявляться следующие реакции:

бред, галлюцинации (вы должны обратиться за помощью к врачу – психиатру),
плач,

истерика,
нервная дрожь,
страх,
двигательное возбуждение,
агрессия,
ступор,
апатия.

Признаки ОСР

Критическая ситуация вызывает у человека мощный стресс, приводит к сильному нервному напряжению, нарушает равновесие в организме, отрицательно сказывается на здоровье в целом – не только физическом, но и на психическом. Это может обострить уже имеющееся психическое заболевание.

Признаки острых стрессовых растойств:

Бред:

ложные представления или умозаключения, в ошибочности которых пострадавшего невозможно разубедить.

Галлюцинации:

пострадавший воспринимает объекты, которые в данный момент не воздействуют на соответствующие органы чувств (слышит голоса, видит людей, чувствует запахи и проч., которых нет на самом деле).

Плачь:

человек уже плачет или готов разрыдаться
подрагивают губы
наблюдается ощущение подавленности
в отличие от истерики нет возбуждения в поведении.

Истерика:

сохраняется сознание
чрезмерное возбуждение, множество движений, театральные позы
речь эмоционально насыщенная, быстрая
крики, рыдания

Нервная дрожь:

дрожь начинается внезапно – сразу после инцидента или спустя какое-то время
возникает сильное дрожание всего тела или отдельных его частей (человек не может удержать в руках мелкие предметы, зажечь сигарету)
Реакция продолжается достаточно долгое время (до нескольких часов).

Страх:

напряжение мышц (особенно лицевых)

сильное сердцебиение
учащенное поверхностное дыхание
сниженный контроль собственного поведения
Панический страх, ужас может побудить к бегству, вызвать оцепенение или, наоборот, возбуждение, агрессивное поведение. При этом человек плохо контролирует себя, не осознает, что он делает и что происходит вокруг.
резкие движения, часто бесцельные и бессмысленные действия
ненормально громкая речь или повышенная речевая активность (человек говорит без остановки, иногда абсолютно бессмысленно).
часто отсутствует реакция на окружающих (на замечания, просьбы, приказы)
Помните! Пострадавший может причинить вред себе и другим.

Агрессия:

раздражение, недовольство, гнев

(по любому, даже незначительному поводу)

нанесение окружающим ударов руками или какими-либо предметами;
словесное оскорбление, брань;
мышечное напряжение;
повышение кровяного давления;
Помните! Если не оказать помощь разъяренному человеку, это приведет к опасным последствиям: из-за сниженного контроля за своими действиями человек будет совершать необдуманные поступки, может нанести увечья себе и другим.

Ступор:

резкое снижение или отсутствие произвольных движений и речи;
отсутствие реакций на внешние раздражители (шум, свет, прикосновения, щипки);
«застывание» в определенной позе, оцепенение, состояние полной неподвижности;
возможно напряжение отдельных групп мышц;

Апатия:

безразличное отношение к окружающему

вялость, заторможенность

речь медленная, с большими паузами

Работа с пострадавшими с ОСР

бред, галлюцинации (вы должны обратиться за помощью к врачу – психиатру).

Обратитесь к медицинским работникам, вызовите бригаду скорой психиатрической помощи.
До прибытия специалистов следите за тем, чтобы пострадавший не навредил себе и окружающим. Уберите от него предметы, представляющие потенциальную опасность.
Переведите пострадавшего в уединенное место, не оставляйте его одного.
Говорите с пострадавшим спокойным голосом. Соглашайтесь с ним, не пытайтесь его переубедить.

Помните! В такой ситуации переубедить пострадавшего невозможно.

2.плачь.

Не оставляйте пострадавшего одного.
Установите физический контакт с пострадавшим (возьмите за руку, положите свою руку ему на плечо или спину, погладьте его по голове). Дайте ему почувствовать, что Вы рядом.
Применяйте приемы «активного слушания» (они помогут пострадавшему выплеснуть свое горе): периодически произносите «ага», «да», кивайте головой, т.е. подтверждайте, что слушаете и сочувствуете; повторяйте за пострадавшим отрывки фраз, в которых он выражает свои чувства; говорите о своих чувствах и чувствах пострадавшего.
Не старайтесь успокоить пострадавшего. Дайте ему возможность выплакаться и выговориться, «выплеснуть» из себя горе, страх, обиду.
Не задавайте вопросов, не давайте советов.

Когда человек плачет, внутри у него выделяются вещества, обладающие успокаивающим действием. Хорошо, если рядом есть кто-то, с кем можно разделить горе.

Помните! Ваша задача – выслушать.

3.истерика.

Удалите зрителей, создайте спокойную обстановку. Останьтесь с пострадавшим наедине, если это не опасно для Вас.
Неожиданно совершите действие, которое может сильно удивить (можно дать пощечину, облить водой, с грохотом уронить предмет, резко крикнуть на пострадавшего).
Говорите с пострадавшим короткими фразами, уверенным тоном («Выпей воды», «Умойся»).
После истерики наступает упадок сил. Уложите пострадавшего спать. До прибытия специалиста наблюдайте за его состоянием.Истерический припадок длится несколько минут или несколько часов.4.нервная дрожь.
Нужно усилить дрожь.
Возьмите пострадавшего за плечи и сильно, резко потрясите в течение 10-15 секунд. Продолжайте разговаривать с ним, иначе он может воспринять Ваши действия как нападение.
После завершения реакции необходимо дать пострадавшему возможность отдохнуть. Желательно уложить его спать.
Нельзя обнимать пострадавшего или прижимать его к себе
укрывать пострадавшего чем – то теплым,
успокаивать пострадавшего, говорить, что бы он взял себя в руки.

5.страх.

Положите руку пострадавшего себе на запястье, чтобы он ощутил Ваш спокойный пульс. Это будет для него сигналом: «Я СЕЙЧАС РЯДОМ, ТЫ НЕ ОДИН».
Дышите глубоко и ровно. Побуждайте пострадавшего дышать в одном с Вами ритме.
Если пострадавший говорит, слушайте его, выказывайте заинтересованность, понимание, сочувствие.
Сделайте пострадавшему легкий массаж наиболее напряженных мышц тела.

Помните! Страх может быть полезным, когда помогает избегать опасности (страшно ходить ночью по темным улицам). Поэтому бороться со страхом нужно тогда, когда он мешает жить нормальной жизнью.

6.двигательное возбуждение,

Используйте прием «захват»: находясь сзади, просуньте свои руки пострадавшему под мышки, прижмите его к себе и слегка опрокиньте на себя.
Изолируйте пострадавшего от окружающих.
Говорите спокойным голосом о чувствах, которые он испытывает. («Тебе хочется что-то сделать, чтобы это прекратилось? Ты хочешь убежать, спрятаться от происходящего?»)
Не спорьте с пострадавшим, не задавайте вопросов, в разговоре избегайте фраз с частицей «не», относящихся к нежелательным действиям («Не беги», «Не размахивай руками», «Не кричи»).

Помните! Пострадавший может причинить вред себе и другим..Двигательное возбуждение обычно длится недолго и может смениться нервной дрожью, плачем, а также агрессивным поведением (см. помощь при данных состояниях).

7.агрессия.

Сведите к минимуму количество окружающих.
Дайте пострадавшему возможность «выпустить пар» (например, выговориться или «избить» подушку).
Демонстрируйте благожелательность. Даже если Вы не согласны с пострадавшим, не обвиняйте его самого, а высказывайтесь по поводу его действий. Иначе агрессивное поведение будет направлено на Вас. Нельзя говорить: «Что же ты за человек!» Надо говорить: «Ты ужасно злишься, тебе хочется все разнести вдребезги. Давай вместе попытаемся найти выход из этой ситуации».
Старайтесь разрядить обстановку смешными комментариями или действиями.
агрессия может быть погашена страхом наказания
если нет цели получить выгоду от агрессивного поведения
если наказание строгое и вероятность его осуществления велика.

8.ступор

Согните пострадавшему пальцы на обеих руках и прижмите их к основанию ладони. Большие пальцы должны быть выставлены наружу.
Ладонь свободной руки положите на грудь пострадавшего. Подстройте свое дыхание под ритм его дыхания.
Человек, находясь в ступоре, может слышать и видеть. Поэтому говорите ему на ухо тихо, медленно и четко то, что может вызвать сильные эмоции (лучше негативные).

Помните! Необходимо любыми средствами добиться реакции пострадавшего, вывести его из оцепенения.

9.апатия.

Поговорите с пострадавшим. Задайте ему несколько простых вопросов исходя из того, знаком он Вам или нет. «КАК ТЕБЯ ЗОВУТ?» «КАК ТЫ СЕБЯ ЧУВСТВУЕШЬ?» «ХОЧЕШЬ ЕСТЬ?
Проводите пострадавшего к месту отдыха, помогите удобно устроиться (обязательно снять обувь).
Возьмите пострадавшего за руку или положите свою руку ему на лоб.
Дайте пострадавшему возможность поспать или просто полежать.

Если нет возможности отдохнуть (происшествие на улице, в общественном транспорте, ожидание окончания операции в больнице), то больше говорите с пострадавшим, вовлекайте его в любую совместную деятельность (прогуляться, сходить выпить чая или кофе, помочь окружающим, нуждающимся в помощи).

Если была своевременно оказана психологическая помощь, негативные реакции ослабевают. Возможно также самоугасание этих реакций. Их проявление в первый месяц после трагического события является нормой.

Но если они сохраняются далее или впервые появляются только через полгода, можно констатировать наличие посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).

Случаи, когда обращение к профессионалам (психотерапевтам, психологам) необходимо:

Симптомы ПТСР продолжают проявляться спустя продолжительное время после психотравмирующего события и при этом не ослабевают.
Изменилось отношение к работе.
Продолжаются ночные кошмары или бессонница.
Трудно контролировать свои чувства. Бывают внезапные вспышки гнева. Многое злит, раздражает.
Нет человека, с которым можно бы было поделиться своими переживаниями.
Отношения в семье сильно ухудшились.
Отношения с товарищами по работе, соседями, знакомыми сильно ухудшились.
Окружающие говорят: «Он сильно изменился».
Стали чаще происходить несчастные случаи.
Появились вредные привычки.
Тянет больше курить, выпивать, принимать «успокаивающие» средства.
Появились проблемы со здоровьем, которых раньше не было.

Источник: fireman.club

Причины острого расстройства

Сильные реакции на стресс массово диагностировали во время военных событий. В мирное время стрессовые факторы не уменьшают своего влияния. К ним относят:

природные бедствия, например, пожары и наводнения;
дорожно-транспортные происшествия;
несчастные случаи;
террористические акты;
насильственные действия и другие.

Любое внешнее обстоятельство, которое угрожает физической и моральной безопасности человека служит основой для развития острой стрессовой реакции.

Важно! Острое стрессовое расстройство возникает не только у пострадавших, но и у родственников, свидетелей и участников экстремального события. Например: человек стал очевидцем преступления или родители спасали детей из пожара.

Специалисты оценивают стрессогенность события по следующим моментам:

внезапность ситуации;
неготовность человека к трагическим картинам, в том числе смерти;
серьезные физические, моральные и материальные потери в результате события;
физическая боль;
психологическая неготовность к выходу из испытаний.

Если факторы воздействуют комплексно, то увеличивается развитие острой реакции на травмирующее обстоятельство. При этом, если человек не обращается за помощью, пережитая травма перерастает в хроническую форму. Это ведет к суицидальным мыслям, депрессии, нарушении адаптации во всех сферах жизни.

Формы острых реакций

Соприкасаясь с опасностью, нервная система человека начинает выбрасывать в кровь адреналин. Таким образом, организм биологически готовится к борьбе. Учащается сердцебиение, усиливается приток крови, сокращаются капилляры кожного покрова, увеличивается содержание сахара.

Механизм унаследован людьми с первобытных времен — так наши предки готовились к выживанию. К примеру, усиление притока крови уменьшало кровопотерю в результате ранения.

Но у современных людей навыки реагирования потеряны, пострадавшие не могут адаптироваться к стрессу, что не отменяет физиологических реакций. Специалисты, работающие на месте чрезвычайных ситуаций, описали две основные формы реакции на сильный стресс:

Возбуждение или «двигательная буря». На фоне страха и шока человек совершает хаотические движения, бесцельно мечется, пытается убежать.
Торможение или «мнимая смерть». Человек не может двигаться, он безучастен к происходящему, взгляд потерян, присутствует состояние ступора.

Рассмотрим описанные реакции подробнее. Как они проходят, и в чем заключается помощь?

Возбуждение или «двигательная буря»

В ситуации возбуждения, движения становятся быстрыми, нелепыми. Жестикуляция оживленная, а мимика выразительная. У человека нарушается внимание, он не может сконцентрироваться и не видит помех вокруг. Темп речи быстрый, фразы повторяются, речь путанная. Смысловая нагрузка в высказываниях отсутствует. Если пострадавший показывает реакции возбуждения, то ему трудно находиться в одной позе.

Когда человек покидает место экстремального события, проявление острых реакций является критической ситуацией. Например, в транспортном происшествии пострадал пешеход, но вместо того, чтобы спокойно дожидаться скорой, он не чувствуя боли может начать двигаться и захотеть уйти.

Что испытывает пострадавший?

Страх. Паническое состояние снижает контроль поведения и проявление логических действий. Эти факторы могут вызвать бегство или агрессивное нападение.
Нервная дрожь. Подобные реакции самые частые после пережитых экстремальных событий. Нервная дрожь не может прекратиться по собственному желанию. Таким способом выходит напряжение. Врачи не рекомендуют ее снимать медикаментозно — в дальнейшем это может вызвать психосоматические заболевания, например, гипертонию. Дрожь может продолжаться несколько часов, а затем наступает глубокая усталость.
Плач. Реакции плача совершенно естественны в чрезвычайной ситуации, так как внутреннее напряжение наносит вред психическому здоровью. Эмоциональная разрядка полезна и облегчает состояние.
Агрессивное поведение. У некоторых людей в опасных для жизни ситуациях появляется непроизвольная агрессия. Злоба может длиться довольно долго, иногда такой человек мешает оказывать спасательные работы, кричит на окружающих, может обвинять пострадавших с ним людей.
Истерические реакции. Появляется в демонстративной манере поведения, театральных позах, речь громкая и с истерическими оттенками, присутствуют громкие рыдания.

В редких случаях встречается бред и галлюцинации. Человек якобы слышит голоса пострадавших людей, искажает реальность, разговаривает с несуществующими лицами.

Человека в ситуации возбуждения нужно отвлечь от горя, не выпускать из виду, привлечь к работе. Важна скорая помощь психиатра, особенно, если присутствуют факторы бреда или галлюцинаций.

Торможение или «мнимая смерть»

При торможении замедляются моторные и психические процессы, пострадавший отчуждает себя от реального мира. Окружающая действительность воспринимается как неестественная, предметы кажутся нереальными, например, очень большими или другого цвета.

Человек долго сидит неподвижно, не воспринимает окружающих людей и предметы вокруг, не реагирует на стимулы. Нет жалоб, слов и криков о помощи. Если глядеть на пострадавшего со стороны, то, кажется, что его лишили сил, и он полностью опустошен. Основные реакции при торможении:

Ступор. Характеризуется застывшей позой, неподвижностью, отсутствием, мимики, жестов, речи и движений.
Апатия. У человека вялое, заторможенное состояние, медленная речь, в которой много пауз. Если не оказывать помощь, то апатия перерастает в депрессию.

Подобные реакции могут длиться довольно долго, это приводит к психическому обессиливанию. К тому же человек не замечает опасности, например, во время пожара не видит, что на него может упасть горящая балка.

Восстановление или переходный период

Острое стрессовое расстройство длится около четырех недель, в этот период человек проходит несколько стадий переживаний. Когда острая стрессовая реакция исчезла, то наступает переходный период. В это время могут наблюдаться боли в груди, животе, частый плач, беспокойство, проблемы со сном и другие проявления.
Основные этапы восстановления:

Стрессовое событие.
Сильный эмоциональный шок. Снижается критическая оценка ситуации, организм работает на пределе. Психологическое напряжение высокое. Наступает после стадии торможения или возбуждения.
Осознание. Длится до 3-4 суток. В этот период оценивается масштаб трагедии, начинается эмоциональное ухудшение, преобладает растерянность, панические реакции. Все факторы приводят к началу депрессивных проявлений. В некоторых случаях тянет «забить» боль алкоголем, хочется найти виновных, наказать их.
Постепенная стабилизация. Наступает через 3-12 суток. У большинства пострадавших наблюдается сниженное самочувствие, но возвращается способность к рациональным действиям. Присутствует потребность вспоминать пережитое. В этот период фиксируются жалобы на боли в груди, желудке. Это стадия эмоционального выгорания.
Восстановление. Восстановительный этап длится около двух недель и начинается на 12-14 сутки после травмирующего события. Восстанавливается активность, повышается адаптация.

Видео: документальный фильм «Посттравматический синдром»

Вывод

Специалисты утверждают, что после сильного шокирующего события человек на протяжении нескольких месяцев может оставаться в тяжелом состоянии без позитивных изменений. В этом случае негативные факторы не отступают, а наступает синдром оставленных реакций, которые переходят в посттравматическую стадию, которая сказывается на общем состоянии личности. Поэтому, люди, пережившие травмирующее событие, нуждаются в помощи психиатра или врача с психотерапевтической практикой. Желательно, чтобы помощь специалиста оказывалась сразу после пережитой трагедии.

Источник: OStresse.ru

К острым стрессовым расстройствам в настоящее время относят:

острую стрессовую реакцию (длительностью до 2-х дней),
острое стрессовое расстройство (длительностью до 4-х недель), выделенное в DSM-IV.

В международном классификаторе болезней (МКБ-10) острое стрессовое расстройство определяется как быстро проходящее расстройство значительной степени тяжести у людей без психических отклонений в ответ на психологический или физиологический стресс, исключительный по своей интенсивности. Специалисты говорят об острой реакции на стресс в том случае, когда наблюдаются следующие симптомы:

человек может находиться в состоянии оглушенности, могут также наблюдаться тревога, гнев, страх, отчаяние, гиперактивность (двигательное возбуждение), апатия и т.д., но ни один из симптомов не преобладает длительно;
симптомы проходят быстро (от нескольких часов до нескольких суток);
есть четкая временная связь (несколько минут) между стрессовым событием и появлением симптоматики.

Что же такое острая стрессовая реакция?

Острая стрессовая реакция— наступает в момент критического инцидента и продолжается не более трех суток.

ОСР диагностируется по следующим критериям:

1.Переживание тяжелого психического или физического стресса.

2.Развитие симптомов непосредственно вслед за этим в течение одного часа.

Причины: Острая стрессовая реакция, является транзиторной реакцией на особо выраженные соматические или психические стрессовые факторы. Ее течение, как правило, включает два этапа. На начальном этапе наблюдается состояние растерянности, характеризующееся дезориентацией, сужением восприятия и внимания. В последующем развивается тревога, паника, вегетативно-соматические симптомы, злоба, отчаяние или ступор. В большинстве случаев симптомы развиваются в течение нескольких минут, и их выраженность уменьшается через 24-48 часов. После реакции может сохраняться частичная или полная амнезия.

ОСР по степени тяжести в зависимости от двух групп симптомов А и Б подразделяются на:

— легкую;

— среднюю;

— тяжелую.

Группа А включает критерии:

— опасения (беспокойство о будущих неудачах, ощущение волнения, трудности в сосредоточении и др.);

— моторное напряжение (суетливость, головные боли напряжения, дрожь, невозможность расслабиться);

— вегетативная гиперактивность (потливость, тахикардия или тахипноэ, эпигастральный дискомфорт, головокружение, сухость во рту и пр.).

Группа Бвключает следующие симптомы:

а) отход от ожидаемого социального взаимодействия;

б) сужение внимания;

в) очевидная дезориентировка;

г) гнев или вербальная агрессия;

д) отчаяние или безнадежность;

е) неадекватная или бессмысленная гиперактивность;

ж) неконтролируемая, крайне тяжелая грусть.

ОСР по степени тяжести:

Легкая степень – только симптомы группа А
Средняя степень – симптомы гр.А и не менее 2-х симптомов группа Б
Тяжелая степень – симптомы группа А и не менее 4-х симптомов группа Б или диссоциативный ступор. (Ступор, не имеющий физических причин, психогенно обусловленный, диагностируется на основании резкого снижения или отсутствия произвольных движений и нормальных реакций на внешние стимулы, такие как свет, шум, прикосновение. Длительное время больной лежит или сидит по существу неподвижно. Полностью или почти полностью отсутствуют речь и спонтанные и целенаправленные движения. Хотя может присутствовать некоторая степень нарушения сознания, мышечный тонус, положение тела, дыхание, а иногда и открывание глаз и координированные движения глаз таковы, что становится понятным, что больной не находится ни в состоянии сна, ни в бессознательном состоянии.)

При смягчении или устранении стресса– симптомы начинают редуцироваться не ранее, чем через 8 часов.

При сохранении стресса– не ранее, чем через 48 часов.

Перейдем к описанию наиболее часто встречающихся психических состояний и помощи при этих состояниях. При переживании кризисной ситуации чаще всего встречаются такие реакции как:

Плач
Истероидные реакции
Гетеро — и аутоагрессивные реакции
Ажитированное состояние (психомоторное возбуждение)
Реакция нервной дрожи
Состояние апатии
Ступор
Страх

Вывод по первому вопросу:В данном вопросе мы рассмотрели острые реакции на стресс (ОСР): определение, динамику, формы и типы.

Источник: studfile.net