Депрессия — болезнь, известная с древности. Людям, страдающим от нее, всегда жилось нелегко — не только из-за собственной тоски, но и из-за отношения общества к проблеме: если раньше больного подозревали в одержимости дьяволом, то в наши времена депрессию часто считают проявлением лени и слабости. Ученые, к счастью, думают иначе и, более того, успешно лечат это заболевание. T&P объясняют, чем настоящая депрессия отличается от обычной хандры и что делать, если от нее страдает кто-то из близких.
«Депрессия» — относительно молодой термин, он появился только в XIX веке. Однако сама болезнь существует уже не первое тысячелетие. Она упоминается в древних текстах Месопотамии, Вавилона, Египта и Китая. В те времена причиной депрессии (как, впрочем, и других психических расстройств) считали одержимость человека демонами. Лечением, соответственно, были сеансы экзорцизма: больных избивали, связывали, морили голодом.
В Древней Греции времен Гиппократа лекари, вслед за самим легендарным врачом, были уверены, что меланхолию (так раньше называли депрессию) вызывает избыток «черной желчи» — одной из основных жидкостей организма. Для лечения этого состояния Гиппократ рекомендовал использовать кровопускания, ванны, физические упражнения и диету.
Следующий важный шаг вперед был сделан во времена Платона: философы того времени пришли к выводу, что причиной душевных болезней могут быть детские переживания и проблемы в семье. Впрочем, дальше этой мысли в те времена продвинуться не удалось — еще через полтысячелетия наступили темные века, не сулившие душевнобольным ничего хорошего.
Святой Августин, живший в самом начале темных веков, заявил, что уныние и подавленность — наказание за грехи, а симптомы тяжелой клинической депрессии — признаки одержимости демонами (да-да, снова). Лечили от «демонов» примерно так же, как и в древности — с помощью наказаний, которыми больные должны были искупить свои прегрешения. Но и постепенное уменьшение влияния церкви к
К середине XIX века в Европе началась мода на истерию — ей объясняли множество заболеваний у женщин, от депрессии до сексуальной дисфункции.
пулярность истерии стала причиной появления огромного количества разнообразных методов ее лечения — от гипноза и водных процедур до вполне средневековых практик вроде прижигания кожи кислотой, чтобы отвлечь больную от недуга. В XX веке депрессия стала все чаще появляться как отдельный диагноз в медицинской практике, но и сегодня отношение к ней двойственно — миф о том, что это вовсе не болезнь, а недостаток мотивации, попустительство и лень, жив до сих пор.
Сегодня депрессией принято называть все, что угодно, вплоть до бесконечной грусти по поводу отсутствия в кафе любимого сорта чая. Врачи, однако, имеют на этот счет свое мнение. Депрессия в ее классическом варианте (она еще называется клинической депрессией или большим депрессивным расстройством) имеет четыре основных симптома, и ни один из них вовсе не похож на то, что в норме чувствуют люди, разлученные с любимым напитком.
1) Снижение настроения. Это не просто грусть, а чувство тоски и безысходности, ощутимое буквально физически. В случае, если депрессия вызвана событиями внешнего мира (тогда она называется реактивной), отвлечься от гнетущих мыслей невозможно в принципе, несмотря на все жизнерадостные советы друзей «не зацикливаться». Если депрессия эндогенная (то есть вызванная не внешними факторами или другими заболеваниями) и поводов для печали казалось бы нет, то жизнь просто перестает радовать целиком, совсем.
2) Нарушения когнитивной функции — проще говоря, проблемы с мышлением. Во-первых, мысли становятся очень медленными и неповоротливыми, во-вторых, думать их ощутимо тяжелее, чем раньше — они либо разбегаются, либо путаются, и собрать их воедино не выходит. И, наконец, в-третьих, мысли все время крутятся вокруг чего-то одного. Либо вокруг причины реактивной депрессии, либо, при депрессии эндогенной, вокруг собственных грехов, недостатков, ошибок, изъянов в характере. Так или иначе, довольно часто люди в депрессии приходят к выводу, что во всех своих (и иногда чужих) бедах виноваты именно они, и лучше уже не будет, а значит, жизнь смысла больше не имеет. Именно поэтому депрессия так опасна риском суицида.
3) Двигательная заторможенность. Двигаться становится так же тяжело, как и думать, даже на лице часто застывает одно выражение — по словам знакомых, люди с депрессией словно стареют сразу на несколько лет.
4) Нарушения в работе разных систем организма. Среди симптомов депрессии также есть потеря аппетита, бессонница, снижение веса (даже в том случае, если с аппетитом проблем нет), общая слабость и постоянная усталость, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, снижение либидо и нарушения менструального цикла у женщин.
Помимо клинической, «большой», депрессии, есть и «малая» — когда у пациента есть как минимум два из перечисленных симптомов, но до полноценной клинической депрессии их количество или выраженность не дотягивает. Бывает, что такое состояние растягивается на несколько лет — в этом случае врач ставит диагноз «дистимическая депрессия». Его причиной зачастую бывает какое-то травмирующее событие в прошлом, уже наполовину забытое, но все еще давящее.
Верно диагностировать депрессию не всегда легко, потому что помимо случаев «как в учебнике» бывают и пациенты, у которых каких-то характерных признаков депрессии вовсе нет, например, нет никакой подавленности и грусти. Зато вместо нее (или какого-то другого симптома) добавляются другие расстройства. Такие депрессии называют атипичными. К простым атипичным депрессиям относят те, в которых комплектом идут ворчливость (термин «ворчливая депрессия» действительно существует в медицинских справочниках), озлобленность, склонность иронизировать, плакать и т. д. А вот если помимо характерных черт депрессии у пациента есть еще галлюцинации или бред, врачи говорят о сложной атипичной депрессии (ее еще называют психотической).
И, наконец, помимо униполярной депрессии, когда настроение у пациента более-менее стабильно плохое или никакое, существует еще и биполярное расстройство (раньше его называли маниакально-депрессивным психозом), при котором периоды подавленности сменяются эпизодами впечатляющего душевного подъема.
Если говорить об экзогенных депрессиях, то к причинам их появления (по крайней мере, причинам первого порядка) относятся всевозможные травмирующие события, произошедшие с пациентом, различные заболевания (в первую очередь неврологические, такие как эпилепсия и деменция, и эндокринные, например, диабет), черепно-мозговые травмы, прием некоторых лекарственных средств, недостаток солнечного света, сильные стрессы.
Сложнее дело обстоит с эндогенными, «беспричинными» депрессиями. Однозначного ответа на вопрос, что же идет не так в тот момент, когда у человека начинается депрессия, нет. Зато есть гипотезы на этот счет. Лидирующей на сегодня является моноаминовая теория. Согласно ей, депрессия начинается из-за дефицита в организме двух веществ — серотонина и (или) норадреналина (они как раз и относятся к моноаминам). Первое из них помимо прочего отвечает за чувство радости, второе называют «медиатором бодрствования», он активно вырабатывается при стрессовых реакциях и в ситуациях, когда надо собраться и действовать.
Проблема может быть не только в фактическом недостатке этих веществ, но и в нарушениях их передачи от нейрона к нейрону. Разработка Прозака и некоторых других популярных антидепрессантов основана именно на этой теории — их работа сводится к повышению количества моноаминов или исправлению неполадок с их передачей. Впрочем, тут не все гладко. Критики моноаминовой теории говорят о том, что если бы состояние депрессии зависело только от уровня серотонина, то антидепрессанты помогали бы сразу после приема, а не после месячного курса лечения, как это происходит на самом деле. Кроме того, исследования говорят о том, что при снижении уровня серотонина депрессия начинается далеко не у всех. Из этих предпосылок выросла отдельная «стресс-теория».
гласно ей, действие антидепрессантов обусловлено вовсе не их влиянием на уровень серотонина в организме, а стимуляцией нейрогенеза — рождения новых нервных клеток. Эти процессы в отдельных областях головного мозга идут на протяжении всей жизни, а стресс способен нарушить их. Пара недель приема антидепрессантов исправляет ситуацию, и депрессию, таким образом, удается победить. «Стресс-теория» на сегодняшний день уже не считается объяснением происхождения депрессии, но как к гипотезе о механизме работы некоторых антидепрессантов к ней относятся вполне серьезно.
Разумеется, разговор о лечении депрессий нужно начинать с рассказа об антидепрессантах. Они делятся на две большие группы — стимулирующие и седативные. Первые применяются, когда преобладают симптомы заторможенности и усталости, последние — при депрессии, сопровождающейся тревожностью. Правильный подбор антидепрессанта — сложная задача, поскольку учитывать нужно тип депрессии, степень ее выраженности, предполагаемую реакцию пациента на конкретный препарат, а также потенциальную возможность развития мании у пациентов с биполярным расстройством. Неправильный подбор препарата может обернуться не только усугублением состояния, но и суицидом — стимулирующие антидепрессанты могут дать пациенту как раз те силы, которых ему недоставало, чтобы покончить с опостылевшей жизнью. Собственно, именно поэтому личные эксперименты с этими препаратами лучше не проводить.
Частенько пациентам с депрессией рекомендуют пройти курс психотерапии — однако душеспасительные беседы в основном показывают свою эффективность при реактивных депрессиях. Эндогенные они лечат, согласно исследованиям, примерно так же, как и плацебо.
Вообще, спектр средств, рекомендуемых при легких формах депрессии, достаточно широк: физические нагрузки, светотерапия, акупунктура, гипноз, медитации, арт-терапия и прочее. У большинства этих методов доказательной базы нет вовсе, у некоторых (к ним относятся физические нагрузки и светотерапия) она имеется. К сожалению, при тяжелых эндогенных депрессиях все это не работает. Впрочем, и для таких случаев есть лечение.
Лучшие результаты (значительно лучше, чем антидепрессанты, например) показывает электросудорожная терапия. Это вовсе не продолжение многовековой истории лечения депрессии пытками: пациент получает обезболивание и препарат для расслабления мышц, после чего при помощи электрического тока у него вызывают контролируемые судороги. В результате в мозге происходят химические изменения, которые ведут к улучшению настроения и самочувствия. Спустя примерно 5–10 сеансов у 90% пациентов наблюдаются значительные улучшения (антидепрессанты помогают приблизительно в 60% случаев).
Депрессия — одно из самых распространенных психических заболеваний. Согласно статистике ВОЗ, в мире от него страдает более 350 млн человек. Значит, весьма вероятно, что у
Самое первое правило — не нужно стесняться быть перестраховщиком. Если кто-то рассказывает о планах свести счеты с жизнью — лучше сначала звонить в службу неотложной психиатрической помощи, а уже потом разбираться, было это красивой фразой или выражением намерения.
Люди в депрессии редко бывают хорошими собеседниками — мало кто может быть им, когда жизнь кажется невыносимой. Поэтому, общаясь с
Люди в депрессии часто чувствуют себя одинокими и изолированными от окружающих, а потому слова о том, что они не одни, что вы готовы поддержать их и помочь им, могут быть очень кстати. А вот говорить, как вам тяжело из-за их плохого самочувствия, не стоит — чувство вины только вырастет, а исправить ситуацию у человека, скорее всего, не получится при всем желании.
Не нужно пытаться помочь наигранным оптимизмом — скорее всего, «чирлидинг» только усугубит состояние. Попытки «приказать» образумиться и взять себя в руки — еще один отличный способ испортить общение чуть более, чем полностью, так же, как и непрофессиональные советы по лечению депрессии, вне зависимости от того, что пишет википедия об этих конкретных рекомендациях. Просто дать близкому человеку понять, что вы здесь и готовы помочь ему — лучшее из лекарств, что вы можете предложить.
Источник: theoryandpractice.ru
Депрессия – проблема, о которой нельзя молчать
Депрессия – это не просто продолжительное плохое настроение. Это психическое расстройство, то есть заболевание, которое нужно лечить. Известны эффективные способы лечения депрессии, но по данным ВОЗ, такое лечение в мире получают менее половины тех, кто от неё страдает. А в некоторых странах лечение получают менее 10% заболевших. Одна из причин этой ситуации – социальная стигматизация, то есть навешивание ярлыков. В обществе существует множество стереотипов, которые заставляют людей скрывать свою депрессию:
- «Это – слабость, говорить о которой стыдно».
- «Такие люди никому не нужны, никто не хочет быть с психами».
- «Меня будут считать буйным, я не смогу жить как прежде».
- «Мне никто не поверит, надо мной будут только смеяться»;
- «Я снова буду слушать, что просто хочу пострадать, ведь я не похож на депрессивного человека».
- «Мне страшно, что я схожу с ума».
- «Меня уволят с работы, если узнают о депрессии».
- «Меня закроют в лечебнице или заставят принимать антидепрессанты – это страшно».
- «Вдруг это неизлечимо».
Люди молчат и скрывают своё состояние. Им нужна помощь и лечение, которого они не получают. Ведь не всегда организм способен самостоятельно справиться с болезнью, она может прогрессировать и приводить к печальному итогу.
Но в сентябре 2017 года люди стали открыто рассказывать в социальных сетях о депрессии: появился флешмоб Face of Depression (в русскоязычном сегменте также используется название «Лицо депрессии» и «У депрессии нет лица»). Флешмоб начался после того, как 16 сентября Талинда Беннингтон выложила видео в своём «Твиттере». На видео её муж – известный солист группы Linkin Park Честер Беннингтон – за 36 часов до того, как он повесился. Честер и его сын едят конфеты с разными вкусами: попадаются с «нормальным» вкусом, например, клубники и банана, или противные вроде грязных носков и протухшего яйца. Честер смеётся и выглядит счастливым. Талинда Беннингтон хотела показать, что у депрессивного человека нет особого выражения лица или характерных признаков, по которым окружающие могут понять, что ему плохо.
Флешмоб набрал обороты: люди делятся своими фотографиями и историями о депрессии с хештегом #faceofdepression. Трудно поверить, что многие из этих улыбчивых людей вскоре после этой фотографии попытаются совершить самоубийство.
Однако в интернете появилось много историй, которые только путают тех, кто хочет разобраться в проблеме. Фотограф Лиза Жакова с биполярным расстройством (форма депрессии) рассказала в интервью журналу Psychologies: «Про депрессию много пишут и говорят, но реально полезных текстов, из которых действительно можно что-то узнать и понять, очень мало – за всё время я таких прочитала всего два, наверное. При этом ничего полезного нет не только для здоровых людей, но и для людей, знакомых с депрессией не понаслышке… Мне кажется, что флешмоб излишне романтизирует эту историю. Это неправильный посыл, потому что это не помогает бороться с депрессией. Человеку в депрессии часто нужна помощь кого-то близкого, чтобы он хотя бы решил обратиться к врачу со своей проблемой».
Читайте также:
«У нас считают, что шизофрения заразна». Как живут казахстанцы с психическими расстройствами
Симптомы: как понять, что это – депрессия
Выявить депрессию бывает сложно, потому что нет специфических симптомов, точно указывающих именно на депрессию. Информационные бюллетени ВОЗ указывают основными следующие симптомы: подавленное настроение, тревога и страх, безразличие к происходящему, быстрая утомляемость, потеря способности концентрировать внимание и даже физическая боль.
Участники флешмоба рассказывали, как они себя чувствовали во время депрессии. И хоть они отмечали общие симптомы, они у всех проявлялись по-разному.
«Я просто почти полгода не выходила из дома, хотя каждый день собиралась это сделать».
«Я физически чувствовал сильнейшее угнетение, как бывает при отравлении. Было ощущение погружения в бесконечный чёрный колодец, отстранённости от всего мира. Причём это казалось единственной сутью жизни и почему-то было почти неважно, что это потом пройдёт».
«Вкус у еды пропал. Было неважно, ел ты или нет. И спал ли вообще – тоже».
Подробные истории рассказали участники флешмоба изданию «Медуза».
«Организм окончательно истощил все ресурсы, боль стала по-настоящему невыносимой, от неё невозможно было отключиться или отвлечься. Болело сердце – не орган, а то место, за которое люди хватаются, когда происходит что-то неожиданное, и солнечное сплетение, такая мучительная, долгая боль. Я плакала, засыпала на пару часов, снова плакала, засыпала, – и так, кажется, сутки или больше».
«Психиатр предложила мне лечь в больницу, но я была категорически против. Через два дня депрессия усилилась настолько, что я даже не могла ходить и есть, – и меня госпитализировали, поскольку мне было уже всё равно. В больнице у меня наступила дереализация, то есть потеря связи с реальностью. Я впервые почувствовала, что у меня нет души, есть только тело, которому нужно только пить воду и курить иногда. У меня исказилось внешнее пространство, коридор до туалета казался длиной четыре километра. Когда друзья и врачи говорили, что я выздоровею, мне казалось, что это как полететь на Марс. Я спала по 20 часов, но сон не давал никакого облегчения».
Почему развивается депрессия
Депрессия может быть реактивной или эндогенной. Реактивная (от слова «реакция») возникает как ответ на внешнюю причину: тяжёлые жизненные ситуации, утраты, продолжительный стресс.
Эндогенные депрессии не имеют выраженных внешних причин для их возникновения, то есть происходят «внутри психики». Основная причина таких депрессий – гормональная. Работа нервной системы сильно зависит от гормонов. К ним относятся серотонин, норадреналин и дофамин. Их недостаток способствует развитию депрессивных состояний и навязчивых расстройств.
Серотонин, норадреналин и дофамин выполняют и другие функции в организме. Например, серотонин облегчает двигательную активность и регулирует тонус сосудов. Это объясняет, почему при депрессивных расстройствах многие отмечают, что им тяжело просто встать с кровати или дойти до туалета. А ещё серотонин координирует роды у женщин: влияет на сокращение мышц стенок матки и подготавливает родовые пути. При этом о послеродовых депрессиях до сих пор говорят как о какой-то блажи или «ненормальности» женщины.
Депрессию подразделяют на 3 типа в зависимости от тяжести течения заболевания: лёгкую, умеренную и тяжёлую. Кроме того, депрессия, как и любая болезнь, может прогрессировать. И это главная причина, почему её нельзя стыдиться, а нужно лечить. Особенно если депрессия возникла из-за нехватки гормонов: чтобы помочь, нужно устранить причину болезни.
Что делать, если у вас или ваших близких есть симптомы депрессии
Отследить у самого себя депрессивное состояние сложно. На лёгкие формы можно не обратить внимания, а при умеренных и тяжёлых формах люди часто не могут предпринять какие-либо действия, потому что они кажутся бессмысленными, а происходящее – неважным. Это особенно опасно, если депрессия будет прогрессировать. В таких ситуациях очень нужна помощь.
Informburo.kz поговорил с Игорем Вавиловым, врачом-психиатром и психотерапевтом в Республиканском научно-практическом центре психического здоровья (РНПЦПЗ). Он посоветовал обращать внимание на совокупность и выраженность симптомов, а также сравнивать их с обычным состоянием человека: «Если вы знаете человека, наблюдаете его постоянно, «в динамике», то можете заметить несвойственные ему изменения в поведении. Чем сильнее изменения и симптомы, тем больше причин бить тревогу. Главное, оставаться суицидально настороженным и при необходимости сразу же обратиться к специалисту».
Особенно внимательными стоит быть родителям подростков: на фоне гормональных изменений подростки могут тяжело переживать многие ситуации. При этом подростки часто попадают под прессинг учителей и родителей: «Не сдашь экзамены – пустишь всю жизнь под откос», «Твои проблемы – ерунда», «Кому ты будешь нужен без образования?». Очень важно формировать доверительные отношения с подростками и быть для них теми, к кому всегда можно обратиться за помощью.
«Что предпринимать, зависит от состояния человека. При лёгких формах депрессии стоит обратиться к психологу, заняться спортом, можно попробовать медитировать. При умеренных и тяжёлых – идти к психиатру. Это болезнь, которую нужно лечить», – говорит психотерапевт Игорь Вавилов.
Главное, что нужно запомнить, депрессия – это не стыдно, и не судить людей, если не знаете, что они испытывают. Как и любую болезнь, депрессию лучше лечить сразу.
Источник: informburo.kz
Что такое депрессия
Депрессия — это психическое расстройство, в ходе которого снижается активность человека и его интерес к жизни.
Согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), депрессией страдают около 350 миллионов человек по всему миру. Лечение получают менее 50% из них, а в некоторых странах — менее 10%. Многие больные не обращаются за помощью, не подозревая о наличии заболевания и обвиняя себя в лени или скверном характере.
Что происходит в организме при депрессии
При депрессии иначе работает лимбическая система головного мозга — она отвечает за эмоции, память, сон и другие процессы в организме.
В норме префронтальная кора обрабатывает информацию, полученную от гиппокампа, и «притормаживает» страх и тревожность, которые активизирует миндалина.
В период депрессии уменьшается количество нейронов и контактов между нервными клетками, сокращается объем гиппокампа и префронтальной коры, в большую или меньшую сторону изменяется размер миндалины. Поэтому префронтальная кора не может полноценно тормозить активность миндалины и обработать информацию из гиппокампа — отсюда неконтролируемая тревога, подавленное настроение и отсутствие позитивных мыслей.
Депрессия характеризуется дефицитом нейромедиаторов — химических веществ, которые передают возбуждение от одной нервной клетки к другой по сетям нейронов. В основном наблюдается нехватка трех медиаторов:
- Норадреналин — участвует в торможении центров сна в центральной нервной системе, отвечает за концентрацию, память и мотивацию, общую двигательную активность. Влияет на то, как мы реагируем на стресс и проявляем эмоции.
- Серотонин — отвечает за сон, настроение, контроль агрессии, регуляцию аппетита, чувствительность к боли.
- Дофамин — отвечает за чувства удовлетворения, любви и привязанности, участвует в процессе обучения и переключения внимания.
Также бывает снижена выработка эндорфинов. Они отвечают за «обезболивание», уменьшая болевой сигнал до терпимого — как при физических травмах, так и в стрессовой ситуации. Это объясняет плохую переносимость стресса и боли у людей, страдающих депрессией.
Как человек чувствует себя при депрессии
При депрессии преследуют когнитивные искажения — ошибки мышления, которые мешают думать рационально. «Никто не понимает, как мне больно», «все плохо», «я никому не нужен», «все вокруг разваливается на части», «я не заслуживаю жизни» — чувство одиночества и отчуждения сопровождает повсюду, даже если человек осознает, что факты не подтверждают эти деструктивные мысли.
Любая повседневная активность требует больших усилий. Встать с постели, встретиться с другом, приготовить ужин — к таким простым действиям человек с депрессией прикладывает столько же стараний, сколько здоровый человек — к подъему на Эверест.
Прежние интересы, стремления, желания теряют смысл. Еда утрачивает прежний вкус. Мысли становятся сбивчивыми, внимание — рассеянным, острота ума превращается в заторможенность. Аппетит снижается либо, наоборот, увеличивается, если есть привычка «заедать» негативные переживания. Начинается бессонница или избыточная сонливость.
Предлагаем взглянуть на видеоролик, в которым показаны чувства, характерные для людей с депрессией. Симптомы, чувства и мысли отличаются в зависимости от вида расстройства и индивидуальных особенностей.
Виды депрессии
Классификаций депрессивных расстройств множество. Некоторые давно не актуальны, некоторые спорны. Мы постарались объединить в подгруппы основные виды депрессии, которые выделяют МКБ-10, Всемирная психиатрическая организация и некоторые исследователи (Д. Хелл, В. А. Торчилов, В. Л. Минутко).
По степени тяжести
- Легкая — сложно отличить от грусти и меланхолии. Набор симптомов и их выраженность пока не позволяют четко диагностировать депрессивное расстройство, но с большой долей вероятности человек испытает депрессию в будущем. Это состояние также называют субдепрессивным либо субсиндромальной (малой) депрессией.
- Умеренная — клиническая картина отчетлива, но человек способен полноценно (или почти полноценно) функционировать в обществе.
- Тяжелая — ярко выраженные симптомы вплоть до потери функциональности, бредовых идей или галлюцинаций.
По происхождению
- Эндогенная — не зависит от внешних воздействий, только от внутренних причин — например, из-за наследственности.
- Реактивная (экзогенная, психогенная) — развивается под влиянием внешнего стресса: смерть близкого, загрузка на работе, разрыв отношений и др.
- Первичная— депрессии не предшествовали другие психические заболевания и она не вызвана приемом каких-либо химических веществ.
- Вторичная — вызвана другими расстройствами и заболеваниями (шизофрения, алкоголизм, патологии головного мозга) либо приемом наркотических веществ/лекарственных препаратов. Депрессию, обусловленную соматическими («телесными») причинами, также называют соматогенной.
По типу течения фаз
- Униполярная (монополярная) — депрессивное состояние стабильно на протяжении всего заболевания.
- Биполярное расстройство (маниакально-депрессивный психоз) — фаза депрессии периодически сменяется фазой мании — возбуждения, гиперактивности, повышенного настроения, вспышек гнева и т. д.
- Дистимия — хроническое подавленное настроение в течение двух и более лет без тяжелых симптомов.
- Циклотимия — «мягкая» форма биполярного расстройства, при которой настроение постоянно меняется от приподнятого и возбужденного до депрессивного и наоборот. Смена настроения нерегулярная и длится несколько дней.
По сезонности
- Сезонное аффективное расстройство — возникает в зависимости от сезона, как правило, осенью или зимой.
- Несезонное расстройство — проявляется вне зависимости от времени года.
По ведущему аффекту
- Тревожная — преобладает тревожность, обеспокоенность, панические атаки.
- Тоскливая — наблюдается грустное, меланхоличное настроение, слезливость.
- Апатическая — характерны апатия, отсутствие интереса к чему-либо, притупленность чувств.
- Недифференцированная — невозможно выделить какой-либо из аффектов как ведущий.
По виду расстройств в двигательной или идеаторной сфере
- Заторможенная (адинамическая)— характеризуется нарушениями концентрации, повышенной утомляемостью, ухудшениями памяти, случаях неспособностью двигаться и выполнять даже простые действия.
- Ажитированная — среди симптомов отмечают двигательное беспокойство, чувство страха, учащенное сердцебиение, сильное эмоциональное возбуждение.
- Смешанная — сочетающая признаки заторможенности и ажитации.
- Диссоциированная — без нарушений в данных сферах.
Расстройства, не вошедшие в подгруппы
- Расстройство адаптации — эмоциональное расстройство под воздействием сильного стресса, возникающее в период адаптации к изменениям и мешающее полноценной жизни.
- Атипичная депрессия — к симптомам относят специфические признаки: повышенная эмоциональная реакция, увеличение веса, сонливость, избегание межличностных контактов.
- Резистентная депрессия — не поддающаяся лечению антидепрессантами в течение как минимум двух последовательных курсов по 3–4 недели.
- Тревожно-депрессивное расстройство — сочетает черты тревожного расстройства и депрессии, и сложно выделить что-то одно как первичное.
- Послеродовая (постнатальная) депрессия.
Сезонная депрессия
Причина осенней хандры понятна: солнечный день сокращается, температура воздуха понижается — отсюда сонливость, ухудшение настроения и недостаток энергии. Но «осенняя депрессия» — не просто меланхолия. Ее невозможно излечить просмотром комедийных сериалов.
Среди специалистов используют термин «сезонное аффективное (депрессивное) расстройство». Симптомы похожи на обычную депрессию: потеря интереса, раздражительность, низкая концентрация, изменение режима сна и аппетита. Чаще, чем при остальных видах депрессии, встречаются переедание и избыточный сон.
Проявляется сезонное аффективное расстройство осенью или зимой. Такой диагноз можно поставить, если симптомы наблюдаются минимум дважды в холодный сезон и ни разу в другое время в течение двух лет или более.
Выясняя, как избавиться от осенней хандры и депрессии, ученые сделали предположение, что расстройство обусловлено снижением уровня солнечного света. Это влияет на гипоталамус, который помогает в работе нервной и эндокринной систем.
Также при сезонном расстройстве мозг производит повышенное количество мелатонина — гормона, контролирующего циклы сна и бодрствования. Отсюда возникают проблемы со сном, необъяснимая усталость и апатия. В то же время снижение уровня солнечного света вызывает уменьшение выработки серотонина, который влияет на наше настроение, аппетит и сон.
Как справиться с осенней депрессией? Врачи советуют получать как можно больше солнечного света в течение дня: чаще выходить на улицу, сидеть рядом с окнами и в хорошо освещенных помещениях.
Депрессия у женщин
По статистике, задокументированных случаев депрессии у женщин в 2 раза больше, чем у мужчин (Тювина и др., «Гендерные особенности депрессивных расстройств у женщин»). Причиной депрессии у женщин могут быть гормональные изменения: изменения менструального цикла, беременность, выкидыши, послеродовой или предклимактический период, климакс.
Также к депрессивным расстройствам могут относить предменструальное дисфорическое расстройство, когда женщина приобретает депрессивное состояние перед началом цикла — более выраженное, чем при типичном предменструальном синдроме (ПМС).
В отдельную форму выделяют послеродовую депрессию, которая затрагивает 13% матерей. У 50% из них наблюдались депрессивные тенденции еще до беременности.
Молодые мамы затрачивают огромные силы на уход за ребенком, в связи с чем забывают о себе и своем психическом состоянии. Это чревато нарушениями питания, сна и другими симптомами.
Перед тем как женщине бороться с депрессией самостоятельно, рекомендуется обратиться к специалисту. Депрессивное расстройство у матери приводит к нарушению взаимодействия мамы и ребенка, что может привести к его отклонениям в умственном, эмоциональном и физическом развитии.
Депрессия у мужчин
Возможно, низкое число зарегистрированных случаев депрессии у мужчин связано со стигматизацией этого расстройства у мужского пола (стереотипы типа «мужчина должен быть сильным», «мужчина должен не переживать из-за проблем, а решать их» и т. д.). Поэтому мужчинам сложнее понять, как бороться с депрессией, и признаться в наличии заболевания, связанного с эмоциями.
В части случаев депрессия неосознанно маскируется раздражительностью и агрессией, погружением в работу и карьеру, алкоголизмом и другими зависимостями.
Депрессия у детей и подростков
Нежелательное поведение ребенка можно списать на лень или капризы, но часто за нежеланием учиться, есть или спать скрывается серьезная причина.
Депрессия развивается даже у маленьких детей. Чем меньше возраст ребенка, тем больше у него соматических симптомов: колики, боли, бессонница, постоянный плач. Когда осознанность ребенка возрастает, появляются и другие признаки: он теряет желание вставать по утрам, интерес к игрушкам и познанию нового; появляются приступы страха, резкие перепады настроения. Если симптомы проявляются в течение двух недель и более, необходимо встретиться с психологом, специализирующимся на работе с детьми.
Причины депрессии
Депрессии способствует несколько факторов:
- Биохимия. При депрессии изменяется активность головного мозга и нейромедиаторов.
- Генетика. Влияние наследственности на развитие депрессии исследовали на примере биполярного расстройства. У прямых родственников биполярных больных риск заболеть депрессией в 15 раз выше, чем у родственников здоровых людей. Если расстройством страдает один из родителей, у детей возникает депрессия в 25% случаев; если оба родителя — в 75% (Минутко В. Л., «Депрессия»).
- Личностные особенности. Люди с низкой самооценкой могут думать, что они не достойны любви и признания. При выраженном перфекционизме вся энергия направлена на достижение идеального результата — происходит выгорание. Личности, склонные к зависимости в отношениях и проживающие свою жизнь через другого человека, также склонны к депрессивным состояниям: теряя осознание себя как отдельную единицу и не оставляя себе личного пространства, при расставании они переживают потерю любимого как утрату самих себя.
- Внешние факторы. Низкий уровень жизни и безопасности в стране, социальные особенности государства (например, притеснения меньшинств), случаи насилия (как физического, так и психологического), потеря близкого человека могут сделать человека более уязвимым к депрессии, если он изначально был предрасположен к аффективным расстройствам.
Симптомы депрессии
Диагностирует депрессию клинический психолог, психотерапевт или психиатр. Но определить наличие депрессивных тенденций можно самостоятельно. Для этого используются тесты, созданные профессорами психиатрии, — шкала Занга (Цунга) или шкала Бека.
Основные симптомы депрессии:
- Непрекращающееся ощущение подавленности, тревожности, безнадежности, пустоты
- Стремление к самоизоляции, ограничения контактов с близкими, желание все время оставаться дома
- Чувство вины, никчемности, беспомощности
- Слезливость
- Чувство одиночества
- Упадок сил, заторможенность
- Проблемы с памятью, концентрацией
- Уязвимость: человека с депрессией проще задеть и обидеть
- Ощущение, что никто не понимает, не сочувствует, не любит
- Чувство неполноценности по сравнению с другими людьми
- Нарушения сна: бессонница, прерывистый сон или его высокая продолжительность, постоянная сонливость
- Трудности в принятии решений
- Чувство, что мысли ускользают или теряются
- Чрезмерное переедание или отсутствие аппетита
- Чувство, что для выполнения простых действий требуется много усилий
- Потеря интереса к делам и увлечениям, которые раньше доставляли удовольствие
- Мысли о смерти или самоубийстве, попытки самоубийства, самоповреждения, желание причинить себе вред, «наказать» себя
- Не поддающиеся лечению симптомы плохого физического самочувствия: головные боли, расстройства пищеварения, нервные тики, тяжесть в грудной клетке, боли в сердце и др.
Если Вы наблюдаете у себя несколько симптомов одновременно на протяжении 2 недель и более, это повод обратиться к специалисту.
Диагностика и лечение депрессии
Клинический психолог, психотерапевт или психиатр проводит беседу с пациентом, задает наводящие вопросы: как проявляются симптомы, в течение какого времени, наблюдались ли ухудшения или улучшения самочувствия. При диагностике могут использоваться тесты и опросники. В некоторых случаях врач направляет к другим специалистам (например, к кардиологу, если беспокоит сердце), чтобы исключить физические причины такого состояния.
Больных депрессией госпитализируют в исключительных случаях — например, если существует реальная угроза самоубийства или появляются бред и галлюцинации.
Подход к лечению депрессии зависит от причины ее возникновения:
- Депрессия эндогенная, т. е. не зависит от внешних обстоятельств. Основной метод лечения — фармакотерапия. При тревоге и беспокойстве прописывают антидепрессанты седативного действия, при апатии и тоске — стимулирующего действия. Если присутствуют симптомы обеих групп, используются препараты сбалансированного действия.
- Расстройство возникло на фоне стресса. Необходимо проработать причины возникновения стресса на психотерапии. Вместе со специалистом Вы поймете, какие механизмы запускает Ваша психика и как их перестроить, чтобы чувствовать себя лучше. Такую депрессию возможно вылечить без лекарств, но если симптомы ярко выражены и ощущаются пациентом как невыносимые, врач может прописать курс антидепрессантов.
- Депрессия — реакция на соматические заболевания. Необходимо вылечить первопричину депрессивного расстройства и только потом прибегать к симптоматической фармакотерапии и психотерапии.
Как бороться с апатией и депрессией самостоятельно
Лучшие способы борьбы с депрессией — психотерапия и лечение в соответствии с назначением врача. Тем не менее есть несколько способов, как бороться со стрессом и депрессией самостоятельно.
Любая работа, в том числе и психологическая, при депрессии дается непросто, но забота о себе существенно ускорит выздоровление.
Фиксируйте свое состояние
Человек, склонный к депрессии, не всегда способен выразить словами свои чувства. В связи с этим могут возникнуть проблемы в общении с близкими (когда хочется поделиться своими проблемами, но тебя не понимают) и в понимании самого себя.
Упражнение с 10-балльной шкалой поможет понять, что происходит с Вами при депрессии.
Начертите линию и проставьте на ней деления от 0 до 10. Это будет шкала Вашего состояния, где 0 — наихудшие ощущения, а 10 — наилучшие из возможных, состояние абсолютного счастья. Каждому делению присвойте список «симптомов», чувств и мыслей. Можете использовать метафоры и образы, близкие лично Вам. Приведем пример:
Чувствуя изменения в своем состоянии, задавайте себе вопросы:
- Как я себя сейчас чувствую? На каком я сейчас делении по 10-балльной шкале?
- Есть ли что-то, из-за чего я могу сдвинуться влево на шкале? Чего мне стоит опасаться? Могу ли я обезопасить себя от этого сдвига?
- Есть ли что-то, что позволит мне продвинуться по шкале хотя бы на один балл? А на два балла?
Есть разница между «Я чувствую себя ужасно» и «Я чувствую себя плохо на 2/10». Рационализируя свое состояние, Вы увеличиваете шансы на его улучшение. Шкала подскажет, что делать, если депрессия не отпускает.
Запоминайте, от чего становится легче
Если от чего-то становится хоть немного лучше — записывайте причину. Понравился вкус еды, выслушал друг, посмотрели смешное видео с котиками — любое событие, вызвавшее улыбку или сгладившее чувство боли и пустоты, заслуживает внимания. Можно записывать, на сколько баллов после каждого события произошло улучшение. Даже если это будет лишь одна десятая, любое позитивное изменение стоит того, чтобы его зафиксировать.
При депрессивных эпизодах стоит обращаться к сформированному списку позитивных вещей и постараться реализовать какую-нибудь из них.
Отслеживайте свои потребности
Обычно в депрессии не хочется ничего. Тем важнее не пропустить момент, когда желание что-либо сделать все-таки появится. Вдруг почувствовали, что захотели погулять? Выйдите на улицу. Захотели пообщаться с друзьями? Позвоните им.
Если же хочется только лежать на диване, позвольте себе и это. Вступая с собой в конфликт из-за прокрастинации, Вы только растрачиваете внутренние ресурсы, которых при депрессии и так немного. Постарайтесь отложить дела и разрешите себе отдохнуть без угрызений совести.
Прорабатывать деструктивные мысли
Для депрессии характерны деструктивные автоматические мысли. Это суждения, которые возникают мимолетно и чаще всего не опираются на конкретные факты («меня никто не любит», «я ничтожество», «я совсем один»). Часто человек эти мысли не осознает, зато ощущает эмоции, которые вследствие них возникают.
Согласно когнитивно-поведенческой психотерапии, можно научиться отлавливать такие мысли и снижать интенсивность негативных эмоций. Проще всего сделать это с помощью таблицы.
- Почувствовав сильную эмоцию, запишите ее и оцените интенсивность по 100-балльной шкале. Если не получается определить, что это за чувства, найдите список эмоций в интернете и прислушивайтесь к себе, перебирая понятия: какое слово отзывается в Вас сильнее остальных?
- Запишите ситуацию, при которой эта эмоция возникла. Где Вы находились в этот момент? Был ли рядом кто-то еще?
- Постарайтесь вычленить мысль (или несколько мыслей), которая привела Вас к эмоции.
- Попробуйте включить холодный расчет: запишите объективные доказательства, поддерживающие эту мысль, и факты, противоречащие ей.
- На основе противоречащих фактов сформулируйте новую мысль, более взвешенную и продуманную. Оцените, насколько Вы в ней уверены.
- Оцените интенсивность первоначальной эмоции после формулировки альтернативной мысли. Ослабела ли эмоция? Стало ли легче?
Постарайтесь подтверждать обдуманные мысли на практике, проводите эксперименты. Если Вам кажется, что Вас никто не любит, проведите опрос среди друзей и близких и запишите его результаты. Если боитесь, что плохо работаете и Вас скоро уволят, запросите обратную связь у начальства. Получая «прикладное» подтверждение альтернативных мыслей, мозг закрепляет новый опыт как положительный, и интенсивность прежних негативных чувств снижается.
Вряд ли по окончании упражнения Вы перестанете испытывать негативные эмоции. Возможно, их интенсивность снизится всего на 5–10 баллов из 100 или не снизится вообще. Но при ежедневном заполнении таблицы в течение нескольких месяцев Вы научитесь замещать деструктивные мысли более обдуманными и управлять своими чувствами.
Приводим таблицу с примером, свойственным для депрессивного состояния:
Не стесняться просить поддержки
Идея обращения за помощью часто сопровождается страхом: вдруг человек откажет, посмеется, обесценит переживания? Поэтому при депрессии важно обезопасить себя и запросить поддержку правильно.
- Постарайтесь определить, какая поддержка нужна. Для кого-то это поддерживающие слова (и стоит сразу определить, какие именно), для кого-то — объятие, совместный досуг, просто присутствие рядом.
- Определите людей, к которым можно обратиться. Не всегда люди, которых мы считаем близкими, готовы оказать поддержку. Проанализируйте опыт общения с человеком: были ли случаи, когда он игнорировал Вас, шутил неподобающим образом? Если да, не рискуйте. В то же время необязательно просить поддержки у родственников или близких друзей. Поддержать (похлопать по плечу, выслушать, сказать теплые слова) могут и малознакомые люди, приятели или коллеги.
- Запросите поддержку. Люди не умеют читать мысли, могут не знать, что сейчас Вам плохо, не понимать, какая поддержка нужна. Также человек может быть занят или погружен в собственные переживания, поэтому важно четко сформулировать запрос, не напирая на личные границы. Например: «Мне сейчас плохо и хочется выговориться, можешь послушать меня, пожалуйста?»
Что делать, если депрессией болен близкий человек
Создать безопасное, комфортное место
При депрессии человеку может казаться, что он не чувствует себя в безопасности. Постарайтесь сделать дом комфортным для пребывания. Немного смените обстановку: повесьте новые шторы, украсьте помещение декоративными элементами и текстилем.
Не забывайте заботиться о микроклимате в комнате больного депрессией. Повышенный уровень углекислого газа (т. е. ощущение духоты) снижает концентрацию, вызывает усталость, плохое настроение и тревожный сон. Концентрация CO₂ начинает превышать норму в 2 раза уже спустя полчаса-час пребывания в закрытом помещении.
Чтобы поток свежего воздуха поступал постоянно, можно открыть окно — но через форточку с улицы будут проникать пыль, грязь, аллергены, шум. Проветривать комнату реально и при закрытых окнах — с помощью бризера.
Бризер — это компактная приточная вентиляция с очисткой воздуха. Прибор забирает воздух с улицы с помощью вентилятора и пропускает его через три фильтра — от крупных загрязнений, от мельчайших частицы пыли и аллергенов и от вредных газов и неприятных запахов. В холодную погоду бризер подогревает приточный воздух до комфортной температуры.
Не обесценивать
Даже если кажется, что проблемы человека незначительны, это не означает, что он не испытывает серьезных трудностей. Не намекайте на недостаток стараний, не призывайте собраться и взять себя в руки — у человека правда могут отсутствовать силы на то, чтобы выбраться из этого состояния самостоятельно.
Стоп-фразы, которые не стоит употреблять, когда человек в депрессии:
- Не грусти
- Ты все выдумываешь
- У тебя не происходит ничего ужасного, а вот дети в Африке…
- Хватит ныть, возьми себя в руки
- Соберись!
- Ты мог бы избавиться от депрессии, если бы захотел
- Ты сам виноват в своем настроении
Если человек захотел высказаться и довериться, постарайтесь не перебивать, не игнорировать жалобы, не принимать их за безделицу, не упрекать. Покажите вовлеченность в происходящее: задавайте уточняющие вопросы, можно привести похожие примеры из своей жизни, рассказать, как Вы справлялись с похожими ситуациями.
Не давать резких советов
Отчасти это относится к обесцениванию, но мы решили выделить этот пункт отдельно. Депрессия — серьезное заболевание, которое не вылечить пустырником или травяным чаем. Даже если Вы искренне хотите помочь и поддержать, односложные и резкие советы вроде «да просто займись спортом» или «попей валерьянки» может вызвать раздражение и мысли о том, что Вы не воспринимаете депрессию всерьез.
Если что-то и советовать, то обратиться к психологу или психотерапевту, а затем к психиатру, если это понадобится. Иногда человек не чувствует сил дойти до специалиста. Если так, то ненавязчиво предложите помощь: выберите вместе по интернету подходящего специалиста и сходите к нему вместе на консультацию.
Избегать наигранного веселья
При поддержке не стоит использовать нарочитые подбадривания, наигранную оживленность — Вас может выдать фальшь в голосе, что будет воспринято как несерьезное отношение к заболеванию.
При депрессии люди чувствуют себя особенно уязвимыми и способны остро реагировать даже на безобидные слова. Будьте осторожны в выражении иронии, сарказма и шуток вообще. Проверяйте реакцию на те или иные высказывания — если человек выглядит подавленнее или раздражительнее, чем обычно, обсудите это.
Помочь с бытовыми трудностями
Человек в депрессии прилагает титанические усилия к простым повседневным вещам. Помогите ему: сходите с ним в магазин, предложите приготовить ужин, возьмите на себя часть домашних обязанностей.
Хвалить за маленькие победы
При депрессии любой подъем с дивана — уже акт героизма. Покажите, что видите и цените все прикладываемые усилия. Хвалите даже за крохотные достижения, как хвалят ребенка за первые шаги, например: «Ты сам приготовил ужин сегодня? Ты большой молодец! Я знаю, как тяжело тебе дается любая активность, и я рад, что тебе удалось приготовить такое вкусное блюдо».
Не обрывать контакт, если он «буксует»
Поддержать просто, когда человек выражает грусть и беспомощность. Но не всегда депрессия характеризуется этими чувствами. Люди могут быть более раздражительными и подавленными, и с ними часто становится тяжело общаться. Можно разочароваться, потерять надежду на выздоровление близкого, «поймать» ответное раздражение. Влияние депрессивного поведения больного описано в книге Д. Хелла «Ландшафт депрессии»:
Чтобы поддержать при депрессии, важно показать, что Вы остаетесь рядом и готовы поддержать, несмотря на отрицательные эмоции, проявляемые в Вашу сторону. Или отсутствие эмоций.
Позаботиться о себе
Помощь депрессивному больному изматывает. Оказывать поддержку, брать на себя новые обязанности, проявлять терпение и такт — тяжелый труд, который расшатывает душевное равновесие. Отслеживайте свое состояние, не взваливайте на себя полную ответственность за депрессивное состояние человека, позволяйте себе отдыхать. При необходимости проконсультируйтесь с психологом.
Автор: Екатерина Киселева
Источник: tion.ru
Что такое клиническая депрессия
Клиническая депрессия – заболевание, при котором наблюдаются снижение настроения, психическая и физическая заторможенность (триада Крепелина) в сочетании с другими симптомами. Ухудшает качество жизни, может стать причиной суицида.
В отличие от обычного плохого настроения, депрессия не проходит после отдыха или смены обстановки.
Признаки и симптомы по стадиям
Иногда стадии депрессии следуют одна за другой, болезнь постепенно усугубляется. В ряде случаев быстро развивается развернутая симптоматика либо заболевание протекает скрыто, затем наступает декомпенсация.
Маскированная или скрытая
На первый план выходят телесные проявления, которые являются отражением психического состояния, но воспринимаются как признак обычной болезни. Скрытая депрессия проявляется следующими симптомами:
- боли в разных частях тела (сердце, голове, животе, груди, спине, суставах);
- нарушения пищеварения (дискомфорт в животе, тошнота, запоры);
- головокружение;
- кожный зуд;
- ухудшение сна.
Снижение настроения, апатия и заторможенность не распознаются пациентом или объясняются реакцией на телесные симптомы. Человек порой долго, но без особого эффекта обследуется у разных врачей. Без лечения маскированная депрессия усугубляется, может переходить в другие формы.
Умеренная
Первые признаки депрессии сохраняются больше двух недель, дополняются другими симптомами:
1. Привычные виды деятельности перестают вызывать интерес.
2. Снижается социальная активность.
3. Из-за повышенной утомляемости пациенту становится тяжело выполнять обычные обязанности.
Умеренная депрессия сопровождается трудностями при принятии решений, снижением концентрации внимания. Возможны расстройство аппетита, бессонница, чувство вины, тревоги и страха.
Глубокая
Глубокая депрессия характеризуется яркой симптоматикой. Жизнь видится лишенной смысла, будущее – беспросветным и бесперспективным, собственная личность – ущербной, недостойной существования. Даже минимальная активность становится непосильной нагрузкой. Больной перестает делать уборку и ухаживать за собой, подолгу неподвижно лежит в постели. Часто появляются суицидальные мысли.
Тяжелая
Выраженные признаки депрессии сочетаются с бредом и галлюцинациями. Уровень заторможенности настолько высок, что делает невозможными общение и заботу о себе. Существует высокий риск суицидальных попыток. При отсутствии контроля со стороны родных тяжелая депрессия чревата гибелью вследствие обезвоживания или длительного отказа от пищи.
Затяжная
Продолжается более 6 месяцев. Доминирующими симптомами являются:
- нарушение настроения;
- заторможенность;
- тревога;
- тяжелая витальная тоска.
Затяжная депрессия также проявляется склонностью к самообвинению, представлением о себе как об обузе, неценном, бесполезном. Возможны суицидальные идеи и ипохондрия. Средняя продолжительность заболевания составляет около 3 лет.
Хроническая
Хроническая депрессия длится много лет. Наблюдаются серьезные эмоциональные колебания, в том числе – кратковременные всплески активности на фоне общей заторможенности. Постепенно присоединяются другие психические расстройства, меняется личность, формируется депрессивное мировоззрение. Течение непрерывное или волнообразное без значимого восстановления.
Это болезнь или нет?
Депрессия – это болезнь. Она официально признана психическим заболеванием и включена в соответствующую международную классификацию. Является основанием для выдачи больничного листа и назначения лекарственных препаратов.
В тяжелых случаях требует госпитализации. Без лечения нередко прогрессирует или переходит в хроническую форму, иногда становится причиной инвалидности.
Виды и причины
Депрессия может быть самостоятельным заболеванием или частью другого психического расстройства. Психологические причины депрессии – стрессы, несчастья и общая неудовлетворенность. Патология может вызываться внешними обстоятельствами (временем года, неблагоприятными условиями). Ещё одной причиной, почему возникает депрессия, является дисбаланс определённых веществ в головном мозге.
Эндогенная
Эндогенная депрессия провоцируется нарушениями обмена нейромедиаторов. Возникает без видимых причин, имеет склонность к рецидивированию. Сопровождается выраженным изменением поведения, быстрым нарастанием симптомов. Апатия и безразличие чередуются с приступами отчаяния. Заметны признаки со стороны тела: маскообразное лицо, замедленные скованные движения.
Биполярная или маниакальная
Биполярная депрессия развивается при биполярном аффективном расстройстве (маниакально-депрессивном психозе). Различается по длительности и глубине. Чередуется с симптомами мании или гипомании, во время которых пациент ощущает душевный подъем и прилив сил, мало спит, проявляет бурную активность, нередко чреватую неблагоприятными последствиями из-за снижения критики. Иногда маниакальная депрессия протекает без выраженных приступов мании.
Рекуррентная
Рекуррентная депрессия связана с внешними событиями и особенностями характера. Эпизоды плохого настроения чередуются с периодами нормализации эмоционального состояния. В «светлом» периоде пациент становится прежним собой. Повышение активности и работоспособности может выглядеть чрезмерным, но не сопровождается нарушениями мышления и поведения. После небольшого светлого промежутка симптомы депрессии возвращаются.
Невротическая
Невротическая депрессия – это сочетание депрессии и невроза. Возникает при наличии неустойчивой, или слабой, нервной системы. Депрессивные симптомы дополняются фоновой тревожностью, головными, суставными и мышечными болями, расстройствами пищеварения. Обычно пациент осознает причины болезни, понимает, что нуждается в помощи, обращается к окружающим или к специалистам.
Астеническая
Астеническая депрессия диагностируется на фоне длительных стрессов. Преобладает физическая и психическая истощаемость. Даже незначительные усилия вызывают усталость, которая сопровождается особой мышечной вялостью и изменением ощущения тела. Связь симптомов с нагрузкой отсутствует. Состояние ухудшается по утрам и улучшается к вечеру.
Атипичная
Атипичная депрессия характеризуется необычным течением. Вызывается различными внешними и внутренними причинами. Может быть:
1. Адинамическая. Основной признак – двигательная заторможенность.
2. Анестетическая. Проявляется бесчувствием, ощущением отгороженности от мира.
3. Самоистязающая. Преобладает чувство стыда, вины или греховности.
4. Ипохондрическая. Появляется страх, например: заболеть раком, умереть от сердечного приступа, остаться без медицинской помощи.
5. С психопатологическими симптомами – навязчивостями, истерическими расстройствами или бредом.
Тревожная
Тревожная депрессия наблюдается у тревожно-мнительных личностей. Типичные признаки – неопределенное беспокойство (генерализованная тревога), предчувствие катастрофы в важной сфере (тревога о будущем) или сомнения в правильности совершенных поступков (тревога о прошлом). Тревожность проявляется как на эмоциональном, так и на физическом уровне в виде дрожания мышц, ускоренного сердцебиения, затруднения дыхания, нарушения деятельности желудка и кишечника. Симптомы собственно депрессии выражены слабо.
Ажитированная
Ажитированная депрессия чаще выявляется в возрасте старше 40 лет. Характерны приступы крайнего возбуждения, которые развиваются на фоне общей подавленности, вялости и апатии. Во время приступов больные мечутся, вскакивают, много и бессвязно говорят. Признаки ажитации возникают на фоне телесных симптомов: бледности, учащения сердцебиения и дыхания, потливости.
Соматизированная
Обнаруживается у людей, которые плохо распознают свои эмоции. Пациенты убеждены, что страдают обычным, а не психическим заболеванием. Телесные жалобы многочисленны и изменчивы. Соматизированная депрессия сопровождается вегетативными симптомами: диспепсией, сухостью во рту, сердцебиением, потливостью, головокружениями. Боли часто меняют локализацию и описываются необычными терминами (сдавило, щемит, ползают мурашки). Возможны расстройства сна.
Апатическая
Апатическая депрессия вызывается стрессами или общей неудовлетворенностью, иногда развивается на фоне личных кризисов. Основной признак – утрата внутренней вовлеченности. Пациент ведет себя, как обычно, но действует «как автомат». Развивается угнетённость, связанная с «потерей прежнего себя». Мимика становится менее выраженной, движения – замедленными.
После отпуска
Послеотпускная депрессия провоцируется изменением ритма жизни и повышением уровня ответственности. Обычно проходит через несколько дней. При неудовлетворенности работой или социальным положением депрессия после отпуска может затягиваться, переходить в клиническую форму.
Перед днем рождения
Депрессия перед днем рождения особенно ярко проявляется во время юбилеев или личностно значимых дат, например возраста смерти близкого родственника. Связана с ощущением рубежа, осознанием быстротечности и конечности жизни. Выраженность и длительность зависит от индивидуальных особенностей.
Инбредная депрессия
Понятие «инбредная депрессия» не относится к психологии, а лежит в сфере генетики. Им называют снижение жизнеспособности организма, возникшее вследствие генетических дефектов из-за близкородственных скрещиваний (инбридинга). Как правило, это относится к изолированным популяциям людей либо к группам животных, которые подвергаются целенаправленной селекции.
Сезонная депрессия
Возникает в определенное время года. Чаще диагностируется у женщин, впервые проявляется в молодом возрасте. Считается, что сезонная депрессия связана с циркадными ритмами – суточными колебаниями активности биологических процессов в организме. Вероятность развития зависит от средней продолжительности светового дня.
Зимняя
Зимняя депрессия распространена среди жителей северных регионов, но нередко встречается и в средних широтах. Основной причиной является непосредственно нехватка солнечного света. Пик ухудшения настроения обычно приходится на зимнее солнцестояние, по мере увеличения светового дня симптомы сглаживаются.
Весенняя
Обусловлена истощением организма в осенне-зимний период. Значимую роль играет несбалансированный рацион, в частности – нехватка некоторых витаминов и микроэлементов. Весенняя депрессия чаще достигает максимума к апрелю. После устойчивого потепления и появления зелени признаки расстройства исчезают.
Как понять, что у тебя депрессия?
При наличии выраженной триады Крепелина определить болезнь несложно. При отсутствии ярких признаков понять, что у тебя депрессия, можно на основании изменений характера, поведения и внешнего вида, утраты мотивации и появления расстройств в половой сфере.
Сколько длится депрессивный период
Продолжительность обычного депрессивного эпизода колеблется от нескольких недель до нескольких месяцев. Сколько будет длиться депрессия, в значительной степени зависит от своевременности начала лечения.
Женщины страдают депрессией дольше мужчин, что объясняется постоянными гормональными колебаниями. Уравновешенные люди восстанавливаются быстрее тревожных и мнительных.
Что делать, чтобы преодолеть угнетенное состояние
Прежде всего, нужно правильно оценить выраженность и длительность нарушений. При тяжелом заболевании самолечение неэффективно, требуется помощь специалиста.
Как преодолеть депрессию самостоятельно:
- нормализовать режим дня;
- исключить физические и психологические перегрузки;
- высыпаться;
- регулярно заниматься физическими упражнениями;
- больше общаться.
Всё перечисленное следует делать без насилия над собой. Стоит полностью отказаться от употребления наркотиков и алкоголя, сократить количество искусственных стимуляторов (крепкого чая, кофе).
Последствия
Патология негативно влияет на все стороны жизни. При большой длительности заболевания изменения накапливаются и усугубляют друг друга. Последствия депрессии в различных сферах:
1. Состояние организма. Нарушается иммунитет, возникают проблемы в сексуальной сфере, повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, ухудшается состояние кожи и волос, возможны проблемы с весом.
2. Эмоции и интеллект. Снижаются когнитивные способности и волевые качества. В чувственной сфере преобладают отрицательные эмоции, при хроническом течении это изменение становится чертой характера.
3. Личные отношения. Уменьшается количество дружеских контактов. Ухудшаются отношения с партнёром, возрастает вероятность развода.
4. Социальная жизнь. Снижается количество и качество социальных контактов, ухудшается уровень адаптации среде. Возникают проблемы на работе.
5. Зависимости. Повышается риск развития алкоголизма и наркотической зависимости.
Можно ли умереть от депрессии
Сама болезнь не приводит к смерти, но может вызывать последствия, чреватые летальным исходом. Можно умереть от депрессии в результате суицида. Определенное влияние на смертность больных оказывает ухудшение состояния организма. Увеличивается риск возникновения автомобильных аварий и несчастных случаев, обусловленный замедлением реакций.
Меры профилактики
Профилактика депрессии включает следующие мероприятия:
1. Нормализация режима дня. Важно чередовать работу с периодами отдыха, засыпать и просыпаться в одно время, полноценно и разнообразно питаться, отказаться от алкоголя и психостимуляторов.
2. Физическая активность. Занятия спортом должны быть регулярными. Вид спорта – доставляющим радость и удовольствие. Нагрузки – соответствующими уровню подготовки.
3. Расслабление. Эффективны медитации, дыхательные техники, специальные упражнения на напряжение и расслабление мышц, аутогенные тренировки, прослушивание звуков природы.
4. Полноценное общение. Общаться стоит с интересными, позитивными людьми. Следует исключить из ближнего круга тех, кто постоянно жалуется, критикует, обесценивает и перекладывает ответственность.
Депрессии меньше подвержены активные люди, которые заботятся о своём здоровье, живут насыщенной жизнью, но не перегружают себя.
Заключение
1. Депрессия – это заболевание, которое имеет множество форм.
2. Вне зависимости от варианта течения депрессивное расстройство ухудшает качество жизни и требует полноценного лечения.
3. На устранение признаков болезни могут уйти месяцы и годы, поэтому самым действенным средством является заблаговременная профилактика, а при появлении симптомов – раннее обращение к врачу. Источник
Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк и подпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!
Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
Источник: zen.yandex.ru