Если пациент попадает к врачу в остром периоде, сразу после психотравмирующего события, ему может быть назначена медикаментозная терапия. Психофармакология считается эффективной при определенных клинических симптомах, угрожающих общему состоянию больного. В назначении препаратов учитываются такие факторы:
- Патогенетические механизмы реактивного расстройства.
- Степень тяжести клинических проявлений.
- Возраст пациента.
- Пол.
- Наличие или отсутствие сопутствующих соматических патологий.
Чрезмерно малые или, напротив, сверхдозы лекарства могут нивелировать терапевтический эффект, поэтому для врача важна как диагностическая информация, так и выявления главного признака, «симптома – мишени». Мишенями для фармлечения считаются специфические симптомы:
- Возбуждение с тревожными проявлениями. Ажитация.
- Явные психосоматические симптомы (острые боли в области ЖКТ, сердца).
- Вегетативные симптомы.
- Страх.
- Высокий уровень угнетенного состояния (риск суицида).
Острые переживания стресс-фактора снимаются такими лекарственными средствами:
- Группа нейролептиков.
- Антидепрессанты.
- Стабилизаторы настроения – нормотимики.
Антидепрессанты считаются классическими средствами в лечении реактивной депрессии. Верно подобранный препарат в кратчайшие сроки, в начальном периоде болезни, позволяет достичь результата без явных побочных эффектов и синдрома привыкания. Маркером успешности назначения является улучшение настроение, общих клинических проявлений в течение первых двух недель.
Лечение реактивной депрессии также включает в себя такие методы:
- Психотерапия — курс не менее трех недель.
- Физиотерапевтические процедуры.
- Диетотерапия.
- Лечебный массаж.
- Ароматерапия.
- Арттерапия.
- Иглоукалывание, акупунктура.
- Лечебная физкультура.
Комплексный подход к лечению позволяет добиться полного выздоровления, при котором рецидивы практически не встречаются.
Психотерапия при реактивной депрессии
При психогенных расстройствах в обязательном порядке назначаются психотерапевтические сеансы. Психотерапия при реактивной депрессии эффективна и приносит не только временное утешение пациенту, но и лечебный положительный результат. Методам и приемам, которые используются в психотерапии, уже более ста лет. Перед тем, как выбрать наиболее адекватную методику, психотерапевт проводит дополнительные обследования, определяющие вектор и продолжительность курса терапии:
- Оценка уровня нарушений психических процессов.
- Анализ свойств личности.
- Оценка способности к самостоятельной терапевтической работе.
- Анализ реабилитационного ресурса и потенциала.
- Составление психологического портрета пациента.
Клинико-психологические обследования не должны продолжаться долго, тестирование и опросы обычно укладываются в один сеанс. Далее проводится психо-коррекционная работы с использованием таких методов:
- КПТ – когнитивно-поведенческая терапия.
- ТФКПТ – травмофокусированная когнитивно-поведенческая терапия.
- Интерперсональная терапия.
- Арттерапия.
- Символдрама.
- Гештальт-терапия.
Формат оказания психотерапевтической помощи может быть различным — как индивидуальные сеансы, так и посещение групповой терапии. Групповая форма помощи эффективна в тех случаях, когда члены группы испытали схожие по тяжести и структуре травмы (стихийное бедствие, горечь утраты члена семьи, военные действия).
Процесс психотерапевтического курса сопровождается медикаментозной поддержкой в случаях проявления аффективных реакций или суицидальных попыток. Отрицать фармакологическую помощь в лечении реактивных расстройств непродуктивно и даже опасно. Психотерапия и лекарственные средства помогают пациенту сохранить свой психостатус и в течение 3-4 недель выйти из дискомфортного, тяжелого состояния без риска осложнений и хронизации болезни.
Лекарственное лечение
Медикаментозная помощь в психогенных расстройствах применятся как обязательная. Лекарства исключаются, если человек владеет эффективной копинг-стратегией и реагирует на психотравму адекватно, перерабатывая ее самостоятельно и грамотно. Таких случаев, к сожалению, встречается очень мало, поэтому лекарства назначаются для 90% людей, испытывающих тяжелые переживания, реакции и тревогу.
Классический выбор препаратов — это группа антидепрессантов, нормализирующих уровень нейромедиаторов. Название и вид лекарства зависит от стадии, вида и специфики реактивной депрессии.
Группы антидепрессантов различаются по задачам и действию:
- Ингибиторы моноаминоксидазы.
- Трициклические антидепрессанты.
- Селективные ингибиторы обратного нейронального захвата (СИОЗС).
- Агонисты рецепторов моноаминов.
Также в лечении результативны транквилизаторы, седативные медикаменты, нейролептики, фитотерапия и гомеопатия.
Назначать препараты может только врач — психиатр или психотерапевт, не психолог, которые не имеет медицинского образования, не соседка по дому, и не провизор в аптеке. Выбор столь серьезного лекарства – прерогатива специалиста, учитывающего все особенности течения болезни и свойства организма больного.
Приведенные примеры являются ознакомительной информацией, а не рекомендацией к применению.
- Флуоксетин. Лекарство группы СИОЗС, улучшающее настроение, нейтрализующее тревогу и напряжение. Назначается при различных депрессивных состояниях, обсессиях, невротических расстройствах. Показано применять курсом до 4 недель по 1 таблетке в сутки. Противопоказания — нефропатии, гепатопатии, сахарный диабет и эпилепсия.
- Амитриптилин – препарат из группы трициклических антидепрессантов. Показан при реактивной и эндогенной депрессии, эффективен в лечении смешанных тревожно-эмоциональных расстройств, при неврозах. Дозировка зависит от состояния и возраста. Схема назначения – 25 мг перед сном 1 раз в сутки, увеличивая дозу до 3 приемов в день в течение месяца. Затем дозировку вновь меняют, снижая ее до 1 таблетки. Течение процесса должно проходить под контролем врача, который будет корректировать прием препарата.
- Гидазепам. Препарат группы дневных транквилизаторов. Оказывает хорошее противотревожное, стабилизирующее действие при астенических проявлениях депрессии, неврозах, психогенных формах депрессии. Снимает раздражительность, улучшает сон. Принимать гидазепам можно до 3 раз в сутки дозировкой 0,02 мг. Курс лечения может длиться до 2-3 месяцев. Противопоказания — беременность, гепатопатологии, заболевания почек, глаукома.
Следует обратить внимание, что вышеописанные лекарства отпускаются только по специальным рецептам. Это свидетельствует не только об их эффективности, но и о недопустимости самолечения.
Витамины
Традиционно при всех формах и разновидностях угнетенного настроения, при депрессии рекомендуют принимать комплекс витаминов, включающих витамины группы В, а также аскорбиновую кислоту, витамин Е, А и микроэлементы. Это ускоряет процесс выхода из реактивного состояния, укрепляет ресурсы организма и придает сил больному человеку.
Приведем пример наиболее популярных витаминных комплексов:
- Мульти-табс В комплекс. Включает в состав кофермент витамина В1, витамин В6, фолиеву кислоту, витамин В2, В12, никотинамид и пантотеновую кислоту. Принимают комплекс по 1 таблетке трижды в день курсом до одного месяца. Препарат практически не имеет противопоказаний, его назначают беременным женщинам и детям с 10 лет.
- Нейровитан. В состав входят тиамин, октотиамин, рибофлавин, витамин В6, цианкобаламин. Комплекс подходит для укрепления нервной системы, а также назначается при заболеваниях сердца, при сахарном диабете, снижении иммунной защиты. Курс приема до 4 недель, назначают от 1 до трех таблеток в сутки в зависимости от возраста и состояния пациента. Витамины можно пить детям, начиная с 1 года.
- Мильгамма. Нейротропный состав позволяет улучшать нервную проводимость, микроциркуляцию крови. Мильгамма назначается в инъекционной или таблетированной форме. Курс лечения длится до 1 месяца. У препарата есть противопоказания — беременность, аллергические реакции, кардиопатии. Также ее не назначают детям до 16 лет.
Физиотерапевтическое лечение
Немедикаментозное лечение может оказать положительный эффект в комплексной терапии реактивной депрессии. Физиотерапевтические методы издавна применяются для облегчения симптоматики неврозов, расстройств настроения.
Физиотерапевтическое лечение психогенных заболеваний, рекомендованное официальными протоколами:
- Латеральная физиотерапия (светотерапия). Проводится с помощью специфического прибора и очков, где каждая линза разделена по цветовой гамме. Справа – красный цвет, слева – зеленый — для купирования астении, фобий. Наоборот — для лечения тревожных состояний, ажитации. Курс составляет 6-7 процедур.
- Иглорефлексотерапия или акупунктура.
- Электросон.
- Су-Джок терапия.
- Лечебный релаксирующий массаж.
- Ароматерапия.
- Гальванический воротник по Щербаку. Метод воздействия на ЦНС и вегетативную нервную систему.
- Мезодиэнцефальная модуляция (воздействие электросигналами на определенные участки мозга).
- Светоаромофонотерапия.
- Ванны с релаксирующими отварами трав.
Отметим, что физиотерапевтическое лечение реактивной депрессии не может являться базовым, оно лишь дополняет широкий спектр вариантов и ускоряет процесс выздоровления.
Народное лечение
Тягостное состояние, тревогу, раздражение, гнев после полученной психотравмы многие стараются нейтрализовать самостоятельно, применяя народное лечение. Такой вариант иногда бывает результативным, если реактивная депрессия протекает быстро, без осложненных симптоматических проявлений. Из безопасных методов можно порекомендовать лишь самые простые советы, которые входят в народное лечение:
- Посильная физическая активность.
- Расширение ассортимента питания в сторону витаминизации. Чем больше витаминов, микроэлементов получает организм, тем больше у него сил и ресурсов для борьбы с болезнью.
- Свежий воздух — ежедневно и как можно больше.
- Побольше солнечного света. Если погодные условия или сезон не позволяют насладиться солнцем, можно применять цветотерапию. Яркие горячие оттенки — красный, оранжевый, желтый, способны победить апатию. Синий, голубой, светло-фиолетовый – снизить раздражительность и ажитацию.
- Теплые ванны с наполнением морской солью или эфирным маслом. Антидепрессантом считается масло апельсина, лаванды, сосны или пихты.
- Ароматерапия. Сеансы лечения практически бесплатны и их можно устраивать в домашних условиях. Ароматическое масло достаточно нанести на внутренний сгиб локтей, на нижнюю часть затылка (ближе к шее). Также можно использовать аромалампы при условии отсутствия аллергии.
Народное лечение депрессии предполагает и применение отваров, настоек трав. Однако фитотерапия не может считаться абсолютно безопасной, рецептуру и выбор лекарственного растения должен делать специалист, имеющий знания и опыт в этой области.
[69], [70], [71], [72], [73], [74], [75]
Лечение травами
Самым известным и уважаемым врачами растением в терапии депрессии считается зверобой. Лечение травами невозможно без него, причем зверобой может применяться как монотрава, так и в составе фитосбора. Hypericum – это любимое растение Гиппократа, о нем он писал много веков назад. До наших времен чудом сохранились записи с рецептурой тех лет, которые стали основой для развития фармакологии в общем, и производства лекарств для депрессии в частности.
Зверобой небезопасное растение, как и все антидепрессанты, производимые на основе его вытяжки, экстракта. Терапевтический эффект достигается сравнительно быстро, но также возможны и осложнения, и побочные явления. Пример наиболее щадящего рецепта, который нуждается в индивидуальной корректировке.
- 1 чайную ложку сухих цветков Hypericum заливают 250 мл кипящей воды.
- Настаивают отвар не более 5 минут до светло-желтого оттенка.
- Настой принимают по 1/3 стакана трижды в день до еды, за 25-30 минут.
- Каждый день необходимо приготовлять свежее средство.
- Курс фитотерапии зверобоем составляет 21 день.
- При малейших признаках побочных негативных явлений лечение зверобоем следует прекратить. Он может спровоцировать понижение артериального давления, аллергию.
Результативной может быть и мелисса лекарственная. Она устраняет бессонницу, улучшает общее психо-эмоциональное состояние. Рецепт отвара таков:
- 1 столовая лужка сухих листьев и цветов мелиссы заливается 300мл холодной воды.
- Смесь доводится до кипения и кипятится 2-3 минуты.
- Отвар охлаждается до теплого состояния и процеживается.
- В фитоотвар добавляется 1 чайная ложка меда.
- Травяной настой применяют 2-3 раза в сутки вне зависимости от приема пищи.
- Курс лечения мелиссой может длиться до 2 месяцев.
Лечение травами, фитосборы могут дополнить базовую терапию, но не заменить ее полностью.
Гомеопатия
В комплекс терапевтических мероприятий в нейтрализации депрессивных симптомов может входить гомеопатия. Исследования эффективности гомеопатических средств продолжаются так же, как и споры о ее легитимности в принципе. Нет достоверных сведений о результативности нетрадиционного лечения, хотя врачи-гомеопаты активно утверждают обратное. Впрочем, пациенты, которых спасла гомеопатия, также встают на защиту альтернативных методов и уверяют, что их состояния улучшилось без применения синтетических лекарств.
Остановимся на том, что гомеопатия имеет право на существование, хотя бы как дополнение к базовым методам терапии. Перечень, приведенный ниже, не предназначен для самолечения и не является рекомендацией, он предоставлен лишь для ознакомления.
Гомеопатия в лечении реактивных депрессий:
- Нервохель Н. Препарат, базой которого является игнация. Игнация эффективна для избавления от судорог, угнетенного состояния, раздражения и бессонницы. Также в состав Нервохеля входят бромид, который, очевидно, и оказывает положительное седативное действие, фосфорная кислота, сухое вещество из сумки каракатицы, валериано-цинковая соль. Препарат назначается в форме таблеток, применяется по 1 таблетке трижды в сутки при легких формах депрессивного расстройства. В более серьезных ситуациях специалисты рекомендуют рассасывать таблетку каждые 15 минут в течение 1,5-2 часов. Препарат не имеет побочных негативных свойств, его назначают детям с 1 года, исключением могут быть только беременные женщины и мамы, кормящие малышей грудным молоком.
- Arnica montana. Средство скорее относится к фитолекарствам, так как производится из растения, произрастающего в Альпах. Ранее Арнику использовали как лекарство от ушибов и синяков. Позднее спектр ее применения расширился, и сегодня гомеопатия рекомендует Арнику монтану как препарат, улучшающий эмоциональное состояние. Противопоказания — аллергия на компоненты, беременность и детский возраст до 10 лет. Прием — 15-20 капель трижды в день в течение 10 дней, если препарат выпускается в жидкой форме. Таблетированная арника назначается гомеопатом в зависимости от индивидуальных особенностей больного.
- Nux vomica, в состав препарата входит бриония, чилибуха, колоцинтис, ликоподиум. Нукс вомика хорошо работает с депрессивными симптомами, бессонницей, ажитацией. Препарат не назначается беременным и детям до 1 года. Дозировку подбирает врач, но в инструкции есть такие указания: взрослые пациенты – по 10 капель трижды в день, суточная доза Нукс вомики разводится в воде (100 мл). Малышам до года — 6-9 капель, дети от 2-х до 6 лет – 12-15 капель. Препарат следует применять спустя час после еды. Продолжительность курса определят врач-гомеопат.
Источник: ilive.com.ua
Что это такое?
У депрессии существует несколько различных форм, которые различаются по причинам их провоцирующим, характеру течения, тяжести, наличию других расстройств. Реактивная депрессия – одна из распространенных форм, обычно она возникает в результате внешних факторов, развивается довольно быстро, практически сразу после психологической травмы. Возникнуть данная форма заболевания может в любом возрасте, она не зависит от пола и других особенностей.
На развитие заболевания при этом, помимо травмирующей ситуации, могут повлиять состояние здоровья человека в целом, генетическая предрасположенность к расстройствам подобного рода. К самым распространенным факторам, провоцирующим реактивную депрессию, относят такие события как смерть близкого человека, попадание в экстремальную, угрожающую жизни и здоровью ситуацию. Развиться реактивное депрессивное расстройство может из-за постоянной напряженной стрессовой обстановки на работе или учебе, при потере работы.
Самый распространенный вариант заболевания — реактивная депрессия с умеренно выраженными психопатологическими симптомами. В зависимости от тяжести проявлений данного заболевания могут быть назначены различные варианты лечения: от простой психотерапии с минимальным количеством препаратов до полноценной госпитализации и достаточно тяжелых лекарственных средств.
Код по МКБ-10 у депрессивных расстройств F30 – F39. В большинстве случаев психиатрические заболевания называют именно по кодам МКБ, без упоминания самого заболевания.
Важно! При диагностике депрессии крайне важен дифференциальный подход, поскольку депрессивные фазы встречаются при иных расстройствах, которые при этом имеют совершенно другое происхождение и механизмы развития.
Реактивные депрессии у детей и подростков
Реактивная форма расстройства достаточно часто встречается в детском и подростковом возрасте. Обычно на развитие заболевания влияют проблемы в школе и дома. Если родители подавляют своего ребенка, применяют не самые положительные методы воспитания, семья является неблагополучной, вероятность возникновения заболевания возрастает.
В школе же возникнуть данная форма депрессии может из-за проблем с учителями, чрезмерных нагрузок, к которым ребенок не готов, при наличии конфликтных ситуаций с другими учениками.
Ребенок с реактивной депрессией может производить впечатление крайне невоспитанного, ленивого, агрессивного. У детей симптоматика заболевания проявляется немного более выражено, чем у взрослых людей. Детям зачастую требуется больше помощи психотерапевта для борьбы с подавленным состоянием.
Важно! Также стоит учитывать, что психологические травмы в детском возрасте могут оказаться факторами развития различных психиатрических расстройств во взрослом возрасте.
Симптомы
При постановке диагноза обычно обращают внимание на присутствие следующих признаков расстройства. Они должны присутствовать практически все в той или иной степени, при этом они могут иметь разную выраженность.
- Симптомы шоковой реакции. К ним могут относиться тревога, порой без выраженных причин, быстрое развитие фобий, мутизм, постоянное чувство страха. Может возникать двигательная заторможенность или, напротив, постоянное движение, тики. Подобное состояние может сохраняться в течение нескольких недель.
- Затем развивается второй этап депрессии. Обычно возникает повышенная плаксивость, постоянная сильная усталость, раздражительность. Тревога и постоянный страх остаются, в тяжелых стадиях развиваются суицидальные мысли и наклонности, иногда возникают слуховые галлюцинации. При депрессии падает самооценка, возникают мысли о собственной ненужности. Нарушается сон и аппетит.
Это основные симптомы данного заболевания. Кроме того, больные реактивной депрессией могут постоянно прокручивать в голове воспоминания о произошедших травмирующих событиях. Больные могут испытывать чувство вины, сожаления, придумывать способы, которые помогли бы избежать негативной ситуации, ее последствий. Мысли больного могут постоянно вращаться вокруг событий, повлекших психотравму.
Важно! Но порой психологическая травма сама по себе не фиксируется в памяти больного, поэтому требуется помощь психотерапевта, чтобы восстановить в памяти травмирующие события и проработать их.
Также обычно применяется дифференциальная диагностика, поскольку подобная симптоматика может возникать при других расстройствах психики. Для этого требуется консультация у невролога, проведение различных тестов и опросов, наблюдение за состоянием пациента в течение определенного отрезка времени.
Как лечить?
Для терапии применяются различные методы коррекции. При выраженной психологической травме обычно требуется терапия у психотерапевта. Важно проработать травму, разобраться в себе, работа с психотерапевтом поможет избавиться от фиксации на пережитом, подобрать пути решения проблемы.
Если состояние крайне тяжелое, могут быть назначены различные лекарственные препараты, помогающие снять основные симптомы депрессии.
- Обычно используются различные транквилизаторы, например, Диазепам, Фенозепам, Атаракс и другие. Лекарство подбирают в зависимости от тяжести симптоматики.
- Могут быть использованы антидепрессанты, например, Флуоксетин. Подобные препараты могут негативно повлиять на организм при нерациональном приеме, поэтому назначает их исключительно лечащий врач.
При наличии попыток суицида или крайне интенсивных суицидальных мыслях может потребоваться госпитализация и пребывание в стационаре. Однако в большинстве случаев при реактивной депрессии симптомы начинают пропадать при правильной работе с психотерапевтом. Также хорошего результата помогают достичь комбинированные методы лечения.
Профилактика
Застраховаться от данного расстройства крайне сложно, поскольку невозможно полностью избежать стрессовых ситуаций, которые могут травмировать психику. Однако стрессы имеют свойство накапливаться, поэтому при попадании в ситуации или среду, негативно влияющие на психику, из них нужно срочно выбираться, например, менять место работы, если там негативная обстановка.
Также нужно своевременно бороться с последствиями стрессов, не стоит подавлять агрессию, злость, обиду. Нужно уметь высвобождать негативные переживания, стоит подобрать подходящие методики работы со стрессами.
Источник: lechim-prosto.ru
Особенности психопатологии
Различают два основных вида депрессии – эндогенную и реактивную. Эндогенная депрессия развивается вследствие каких-либо внутренних сбоев в работе организма или психики. Так, причиной могут выступать хронические заболевания, эндокринные расстройства, неврозы и прочие патологии. В отличие от этого вида расстройства, реактивная депрессия возникает вследствие влияния на психику извне. Чаще всего причинами выступают стрессы и психотравмирующие события в жизни человека, однако не все так однозначно и не всегда причины реактивной депрессии очевидны и могут быть выявлены самостоятельно.
Несколько фактов о реактивной депрессии:
- 85% пациентов с таким диагнозом – женщины разного возраста;
- в половине случаев депрессивное расстройство диагностируется спустя 1-2 года после появления первых симптомов;
- большинство пациентов неправильно трактуют симптомы и обращаются за помощью к терапевту, хотя лечением депрессии занимается психиатр;
- с каждым годом частота реактивных депрессий у пациентов увеличивается в среднем на 1-1.5%.
Патология может проявиться в любом возрасте. Из-за особенностей психической деятельности, женщины больше подвержены реактивным психическим расстройствам, чем мужчины. Врачи это связывают с тем, что женская психика может дольше функционировать в условиях постоянной нагрузки, что приводит к истощению и развитию депрессии.
В МКБ-10 это нарушение относят к депрессивным эпизодам и обозначают кодом F32.
Основная особенность заболевания – это зацикленность пациента на событиях, травмирующих психику. Так, если причиной развития болезни стало трагическое событие, унесшее жизнь близкого человека, больной постоянно будет возвращаться мыслями к этой ситуации, рассматривая ее с разных сторон и анализируя, что бы он мог сделать. Проблема заключается в том, что такой образ мысли со временем может перейти в форму навязчивых мыслей или бредовое расстройство.
Международная классификация болезней МКБ-10 обозначает реактивную депрессию еще одним кодом – F25.1. Этот код используется для обозначения шизоаффективного расстройства депрессивного типа.
Причины реактивной депрессии
Точные причины и механизм развития болезни зависит от формы реактивной депрессии. Выделяют два основных вида – это острая и пролонгированная реактивная депрессия.
Острая реактивная депрессия также называется кратковременной. Она возникает как моментальная реакция психики на сильный стресс или травмирующее событие. Причиной этого нарушения являются любые события, имеющие значения для жизни человека. Как правило, симптомы острой депрессии стремительно нарастают, но длится эпизод не больше 4-5 недель.
Пролонгированная реактивная депрессия – опасная патология, причины которой часто не очевидны. Она возникает спустя длительный период времени после переживания какого-либо события. Другими словами, человек может столкнуться с психотравмирующей ситуацией, которая окажет негативное влияние на психику, однако не вызовет депрессии. В то же время, психика становится уязвима, поэтому любые стрессы и переживания ослабляют ее. Со временем стрессовые ситуации накапливаются и возникает депрессия. Основной причиной ее развития является именно психотравма, произошедшая в прошлом, а стрессы и прочие переживания являются лишь усугубляющими факторами.
Еще один сценарий развития пролонгированной депрессии – множественные незначительные стрессы или жизненные неудачи. По отдельности эти события не рассматриваются как психотравмирующие факторы. Более того, человек может отмахиваться от них или не уделять должного внимания. В то же время, постоянное существование в состоянии стресса является тяжелым испытанием для психики и нервной системы, поэтому со временем приводит к развитию реактивной депрессии. В среднем, эпизоды этого нарушения длятся от одного месяца до двух лет.
Факторы риска
Помимо стрессов и личных трагедий, реактивная депрессия может быть связана с хроническими заболеваниями, травмами черепа, нарушением работы нейромедиаторов.
Патология может быть спровоцирована действием временных факторов, к которым относят период вынашивания ребенка, гормональные сбои у женщин, наступление менопаузы. Как фактор риска рассматривается особенность психотипа личности, а также генетическая предрасположенность.
Риск развития реактивной депрессии зависит от степени тяжести стрессовых факторов, которая рассчитывается по специальной шкале, разработанной психиатрами специально для самодиагностики пациентов. В этой шкале учитываются наиболее распространенные стрессовые ситуации, каждой из них соответствует количество баллов. При оценке риска развития депрессии учитывают события, произошедшие с человеком в течение последнего года. Если общая сумма баллов превышает или равна 300, человеку следует как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью, так как такое количество травмирующих ситуаций не проходит бесследно и вызывает психические расстройства.
| Психотравмирующее событие | Количество баллов |
| Гибель близкого человека | 70-100 |
| Бракоразводный процесс, разрыв отношений с любимым человеком | 65-75 |
| Сильные проблемы с законом, судебные процессы и заключение в тюрьму | 60 |
| Длительная болезнь, тяжелая травма | 55 |
| Финансовые проблемы, которые не удается решить долгое время | 50 |
| Болезнь близкого человека | 45 |
| Сексуальные расстройства (снижение либидо, импотенция) | 40 |
| Потеря рабочего места | 40 |
| Ухудшение финансового положения | 35 |
| Проблемы в семье (частые скандалы, ссоры) | 35 |
| Долги | 35 |
| Кредиты, ипотека | 35 |
| Алкогольная и наркотическая зависимость у близкого человека | 30 |
| Переезд | 30 |
| Ухудшение жилищных условий | 25 |
| Проблемы на работе | 25 |
| Непонимание со стороны рабочего коллектива | 20 |
| Ухудшение социальной активности, вынужденный отказ от любимого занятия (хобби) | 20 |
| Вынужденное изменение режима сна (работа в ночные смены и т.д.) | 15 |
| Вынужденная строгая диета | 15 |
| Бытовые проблемы, которые не удается решить самостоятельно | 10-20 |
Людям, подверженным частым стрессам, рекомендуется регулярно проходить это тестирование. Даже если симптомов депрессии еще нет, но человек набрал около 250-300 баллов, рекомендуется обратиться к психотерапевту или психиатру. Например, с помощью психотерапии удается восстановить психику и предупредить развитие реактивной депрессии.
Симптоматика
Реактивная депрессия – это тяжелое состояние, развивающееся в несколько этапов. Сначала наблюдается шоковая реакция с соответствующими симптомами, затем развивается депрессивный аффект, сопровождающийся тревогой и дистимией, следом появляется апатия, а после – психомоторная заторможенность и снижение скорости мышления. Таким образом, острая реактивная депрессия начинается с состояния психомоторного возбуждения, затем доходит до пиковой точки, после которой наблюдается психомоторная заторможенность.
В случае острой реактивной депрессии, о начале патологического процесса свидетельствуют следующие признаки:
- психомоторное возбуждение;
- ощущение паники, нарастающей тревоги;
- слабость в мышцах конечностей;
- учащенное сердцебиение;
- головокружение;
- гипотензия (снижение артериального давления);
- дезориентация в пространстве.
Такие признаки во многом напоминают приступ паники или паническую атаку. Спустя некоторое время эти симптомы сменяются беспросветной тоской, чувством безнадежности и тщетности всех действий человека. Следом у человека появляется отчаяние, чувство паники, внезапно проявляются различные фобии. Чаще всего больные сталкиваются со страхом смерти. При острой реактивной депрессии также появляются расстройства пищевого поведения, в частности отсутствие аппетита или его внезапное усиление. Если патология протекает с выраженной тревожной симптоматикой, наблюдается выраженная бессонница и хроническая усталость.
Пролонгированная реактивная депрессия проявляется сразу депрессивной симптоматикой, без предшествующих признаков паники и тревоги. Для этой формы расстройства характерно появление типичных депрессивных симптомов:
- тоска;
- плаксивость;
- слабость;
- апатия;
- сонливость;
- ипохондрия;
- астенический синдром;
- патологическое чувство вины;
- самобичевание.
Симптомы расстройства не меняются в течение суток, что позволяет отличить реактивную депрессию от других видов расстройства, при которых признаки заболевания уменьшаются к вечеру.
Виды и особенности реактивной депрессии
В зависимости от симптомов, выделяют три формы реактивной депрессии:
- истинная;
- тревожная;
- истеричная.
Истинная реактивная депрессия – расстройство, при котором наблюдаются преимущественно депрессивные симптомы, без признаков тревожного расстройства. Как правило, истинная реактивная депрессия протекает ровно, без эпизодов ухудшения и улучшения самочувствия пациента, при этом длится не больше 1-3 месяцев.
При тревожной реактивной депрессии преобладают симптомы тревожного расстройства. Помимо постоянной тоски и угнетенного настроения, человек чувствует нарастающую тревогу и панику, у него обостряются фобии, наблюдается психомоторное возбуждение. Эта форма депрессивного расстройства быстро изматывает психику и часто сопровождается навязчивыми мыслями и бредом.
Истеричная форма расстройства сопровождается ипохондрией, плаксивостью, истерическими припадками. Как правило, с такой формой патологии сталкиваются лица, изначально склонные к истерикам.
Чем опасна реактивная депрессия?
При реактивной депрессии симптомы и лечение зависят от типа расстройства, определить которое может только опытный специалист. Важно не пытаться лечить патологию самостоятельно, прибегая к сомнительным народным средствам, так как квалифицированный подход позволяет справиться с симптоматикой всего за несколько недель, а неадекватная терапия увеличивает риск развития осложнений.
Психогенная (реактивная) депрессия может перейти в эндогенную при отсутствии своевременного лечения. Это объясняется сбоем в работе нейромедиаторов настроения на фоне истощения нервной системы и напряжения психики при реактивной депрессии.
Также в числе вероятных осложнений:
- хронический астенический синдром;
- апатия;
- панические атаки;
- тревожное расстройство;
- дистимия;
- нарушения сна.
Астенический синдром проявляется хронической усталостью, нехваткой физических и психических сил для профессиональной и бытовой деятельности. Это нарушение сильно ухудшает качество жизни человека и сложно поддается лечению, особенно если переходит в хроническую форму.
Лечение реактивной депрессии
Общие принципы терапии реактивной депрессии – это сочетание медикаментозных методов с психотерапией. Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента и зависит от особенностей протекания болезни.
Важно не пытаться лечиться самостоятельно, а довериться профессионалу, так как при депрессии необходимо воздействовать на ее причину, а не бороться только с симптомами. Например, потеря речи при реактивной депрессии может быть напрямую связана с психотравмирующей ситуацией, которая привела к развитию этого психического расстройства, поэтому лечение должно помочь человеку самому справиться со своими мыслями и эмоциональными переживаниями.
Медикаментозное лечение
При реактивной депрессии врач назначает медикаментозную терапию, устраняющую основные симптомы заболевания. С этой целью применяют трициклические антидепрессанты либо ингибиторы моноаминоксидазы. При наличии показаний, могут применяться антидепрессанты других групп.
При острой депрессии дополнительно могут применяться транквилизаторы и нейролептики, позволяющие справиться со стрессовым воздействием и уменьшить общую эмоциональную напряженность пациента.
Дополнительно применяют так называемые стабилизаторы настроения – препараты из группы нормотимиков.
Психотерапия
Достаточно часто выход из острой реактивной депрессии удается найти с помощью психотерапии, не прибегая к лекарственным средствам. Такая методика может использоваться в качестве монотерапии только при истинной или острой реактивной депрессии, приступы которой длятся сравнительно недолго.
Практикуемые методики лечения:
- когнитивно-поведенческая психотерапия;
- гештальт-терапия;
- арт-терапия;
- групповые сеансы психотерапии.
Метод подбирается индивидуально для каждого пациента. При депрессии показан курс лечение длительностью 3-4 недели, не меньше.
В случае тяжелой реактивной депрессии, психотерапия дополняется медикаментозным лечением. Сколько лечится по времени реактивная депрессия – это зависит от особенностей организма и выраженности симптоматики. В целом, лекарственная терапия назначается на курс длительностью от 6 месяцев.
Другие методы лечения
Врач может дополнить терапию приемом витаминов, физиопроцедурами, фитопрепаратами. Витамины назначают для того, чтобы ускорить восстановление нервной системы. Для этого рекомендованы витамины группы В, препараты магния, Омега-3-6-9. Ускорить процесс выздоровления помогает физиотерапия – акупунктура, электросон, массаж, ЛФК. В домашних условиях рекомендуется использовать ароматерапию.
Источник: mozg.expert
Симптомы реактивной депрессии
У пациента с реактивной депрессией можно увидеть характерные симптомы:
- пессимистическое отношение к жизни;
- неприспособленность в быту;
- заторможенность в движениях и умственных реакциях;
- беспричинная слабость;
- повышенная раздражительность;
- плохой сон, головные боли, сбои в дыхании и другие вегетативные нарушения;
- плаксивость;
- подавленное состояние;
- ощущение безысходности.
Виды реактивной депрессии
Реактивная депрессия истинная
Продолжается относительно недолго, максимально – три месяца. Своевременная помощь специалиста позволяет успешно справиться с болезнью. Однако в начале лечения не исключены приступы подавленного состояния, которые могут возникать как следствие случайных ассоциаций.
Реактивная депрессия тревожная
Для данного вида характерно следующее проявление: человек постоянно ощущает угрозу своему здоровью, жизни и т.д. Постоянное подавленное состояние и непрекращающиеся мысли о грядущей беде приводят к появлению нарушений со стороны вегетативной НС: общей слабости, потливости. Тревожность усугубляется тем, что человек становится чрезмерно подвижным и активным.
Реактивная депрессия, возникающая у истерических личностей
Данный вид развивается у истеричных особ, которые хотят быть центром внимания. Характерное проявление: карикатурное поведение и заметная наигранность. Человек демонстративно говорит о том, что его проблема самая сложная. И переживания других, по сравнению с его «внутренними мучениями» просто ничто. Кроме того, такой человек уверен в том, что к его персоне должно проявляться особое внимание.
Пациенты с таким диагнозом жалуются на бессонницу, плохой аппетит. У них появляются нарушения со стороны эндокринной системы. Театрализованные суицидальные пробы обычно заканчиваются на стадии угроз. Однако в порыве отчаяния попытка самоубийства все же может быть совершена. Лечить данное состояние нужно обязательно.
Лечение реактивной депрессии
Доказано: как только причины реактивной депрессии устраняются, симптоматика угасает, и человек сам может выйти из депрессии. Однако так происходит не всегда. И тогда необходима квалифицированная помощь.
Лечение включает обязательную психотерапевтическую помощь. Если есть необходимость, врач назначает транквилизаторы и препараты из группы антидепрессантов. Положительная установка пациента играет немаловажную роль в успешности лечения.
Если убрать раздражающий психику фактор невозможно, рекомендуется заняться любимым делом. Кроме того, можно записаться на курсы аутотренинга. Это поможет поднять самооценку и поверить в свои силы. Постоянно настраивайтесь на позитив. Придерживайтесь жизненной истины: любые потери всегда компенсируются находками, а ошибки дают шанс задуматься и что-то радикально поменять.
Если бороться самостоятельно с реактивной депрессией не получается, следует проконсультироваться с психологом-клиницистом или психотерапевтом – они окажут необходимую квалифицированную помощь.
Источник: depressiya-nevroz.ru