Социально психологические особенности детей инвалидов


С. П. Соловейчик считает, что отношения родителей к ребенку отличаются высокой психологической напряженностью и многообразны в своих проявлениях. Наиболее частыми, по его мнению, стилями (типами) отношений являются: внимательное, боязливое, тщеславное, сердитое, раздражительное, приспособляющееся, общительное, сенсационное, настойчивое, постоянное, уверенное, обнадеживающее [37;99].

П.Ф. Лесгафт выделил шесть позиций родителей по отношению к детям, оказывающих влияние на поведение ребенка [21;421]:

1. Родители не обращают внимания на детей, унижают, игнорируют их. В таких семьях дети часто вырастают лицемерными, лживыми, у них часто наблюдается невысокий интеллект или задержка умственного развития.

2. Родители постоянно восхищаются своими детьми, считают их образцом совершенства. Дети чаще всего вырастают эгоистичными, поверхностными, самоуверенными.

3. Гармоничные отношения, построенные на любви и уважении. Дети отличаются добросердечием и глубиной мышления, стремлением к знаниям.


4. Родители постоянно не довольны ребенком, критикуют и порицают его. Ребенок растет раздражительным, эмоционально неустойчивым.

5. Родители чрезмерно балуют и оберегают ребенка. Дети растут ленивыми, социально незрелыми.

6. Родители, на позицию которых оказывают влияние финансовые трудности. Их дети растут с пессимистическим отношением к окружающему миру. Если же не влияют, то дети спокойны, скромны.

А.С. Макаренко обращает внимание на такие отношения в семье, как сосуществование, конфронтация, содружество[23;133].

В своих исследованиях С.В. Ковалев выделяет следующие типы семейных отношений: антагонизм, конкуренция, соревнование, паритет, сотрудничество [16;112].

Е.М. Волкова рассматривает лишь типы благополучных семей [8;95].

А.В. Петровский выделяет диктат, опеку, паритет и сотрудничество [29;180].

Изучив выделенные С.В. Ковалевым, А.В. Петровским, Е.М. Волковой стили семейных отношений, мы определили следующие:

Диктат – систематическое подавление инициативы другого.

Опека – отношения, при которых родители обеспечивают своим трудом удовлетворение всех потребностей ребенка.


Невмешательство – предполагает сосуществование двух миров: «взрослых» и «детей».

Сотрудничество – предполагает направленность межличностных отношений общим интересам, целям и задачам совместной деятельности.

Паритет – ровные «союзнические» отношения, основанные на взаимной выгоде всех членов союза.

В своих исследованиях А.Я. Варга и В.В. Столин выделили следующие стили (типы) родительских отношений [4;245]:

1. «Принятие – отвержение».

Принятие: родителю ребенок нравится таким, какой он есть. Он уважает индивидуальность ребенка, симпатизирует ему.

Отвержение: родитель воспринимает своего ребенка плохим, неприспособленным, неудачливым, по большей части испытывает к ребенку злость, досаду, раздражение, обиду. Он не доверяет ребенку, не уважает его.

2. «Кооперация» – родитель заинтересован в делах и планах ребенка, старается во всем помочь ему. Высоко оценивает его интеллектуальные и творческие способности, испытывает чувство гордости за него.

3. «Симбиоз» – родитель постоянно ощущает тревогу за ребенка, он кажется ему маленьким и беззащитным. Родитель не предоставляет ребенку самостоятельности.


4. «Авторитарная гиперсоциализация» – родитель требует от ребенка безоговорочного послушания и дисциплины. Он старается во всем навязать ему свою волю, за проявление своеволия ребенка сурово наказывают. Родитель пристально следит за социальным поведением ребенка и требует социального успеха.

5. «Маленький неудачник» – в родительском отношении имеется стремление инфантилизировать ребенка, приписать ему личную и социальную несостоятельность. Ребенок представляется неприспособленным, неуспешным, открытым для дурных влияний. Взрослый старается оградить ребенка от трудностей жизни и строго контролировать его действия.

Анализ литературы показывает, что, несмотря на разнообразие понятий, описывающих родительские отношения, практически во всех подходах можно заметить, что родительское отношение по своей природе противоречиво.

Е.О.Смирнова и М.В.Быкова выделяют два противоположных момента в родительских отношениях: безусловный (содержит такие компоненты, как принятие, любовь, сопереживание и т.д.) и условный (объективная оценка, контроль, направленность на воспитание определенных качеств) [36;236].

Таким образом, у нас есть все основания сделать вывод о том, что взаимоотношения в семье могут носить разноплановый характер. На детско-родительских отношениях сказывается тип семьи, позиция, которую занимают взрослые, стили отношений и та роль, которую они отводят ребенку в семье. Под влиянием типа родительских отношений формируется его личность.


Тополянский В.Д., Струковская М.В. выявили качественные изменения, имеющие место в семьях данной категории, которые могут проявляться на нескольких уровнях.

Психологический уровень. Рождение ребенка с отклонениями воспринимается его родителями  как величайшая трагедия. Факт появления на свет ребенка «не такого, как у всех», является причиной сильного стресса, испытываемого родителями, в первую очередь матерью. Стресс, имеющий длительный и постоянный характер, оказывает сильное деформирующее воздействие на психику родителей и является исходным условием резкого травмирующего изменения сформировавшихся в семье жизненных стереотипов. Надежды, связываемые с рождением ребенка, рушатся в один миг. Обретение же новых жизненных ценностей растягивается порой на длительный период. Это обуславливается многими причинами: психологическими особенностями личности самих  родителей (способность принять или не принять больного ребенка), комплексом расстройств, характеризующих ту или иную аномалию развития, воздействием социума при контактах с семьей, воспитывающей ребенка с отклонениями в развитии.

Социальный уровень. Семья ребенка-инвалида становится малообщительной, избирательной в контактах. Она сужает круг своих знакомых и ограничивает общение с родственниками в силу особенностей состояния ребенка с отклонением, а также из-за личностных установок самих родителей.


Вследствие тех же причин матери детей с особенностями развития более чем  в 30% оставляют работу по избранной до рождения ребенка специальности или переходят на низкооплачиваемую низко квалифицированную работу. Таким образом, общество теряет работника определенной квалификации, который часто навсегда оставляет свою специальность.

Рождение ребенка с отклонением оказывает  деформирующее влияние и на взаимоотношения между родителями. Известны случаи, когда подобные трудности сплачивали семью, однако гораздо чаще наблюдается ее распад (32%), что оказывает отрицательной воздействие на процесс формирования личности ребенка.

Соматический уровень. Переживания, выпавшие на долю матери ребенка с отклонением в развитии, часто превышает уровень переносимых нагрузок, что проявляется в различных соматических заболеваниях, астенических и вегетативных расстройствах. Психологическое изучение особенностей личностных нарушений, проявляющихся у родителей детей с отклонениями в развитии, позволило выделить три группы матерей со специфическими индивидуально-типологическими характеристиками: невротичный тип, авторитарный тип, психосоматический тип [45;402].

Для родительниц невротичного типа характерны следующие проявления:

– пассивная личностная позиция, оправдание собственной бездеятельности в отношении развития ребенка и непонимание того, что некоторые недостатки, возникающие у него, вторичны и являются результатом уже не биологического дефекта, а собственной личностной несостоятельности матери;


– стремление оградить ребенка от всех проблем, даже от тех, которые он может решить собственными силами;

– проявление слабости или инертности при реализации поставленной воспитательной цели;

– постоянно тревожный фон настроения, наличие излишних опасений о чем-либо, что, в свою очередь, передается ребенку и может явиться причиной формирования у  него  невротических черт характера.

Полярные характеристики имеют родительницы авторитарного типа:

– активная жизненная позиция, стремление руководствоваться своими собственными убеждениями, вопреки уговорам со стороны, стойкое желание найти выход из создавшегося положения как для себя, так и для своего ребенка;

– неумение сдерживать свой гнев и раздражение, отсутствие контроля над  импульсивностью собственных поступков, склонность к участию в ссорах и скандалах;  холодность или отстраненность от проблем ребенка при установлении с ним контакта;

– неравномерный характер применения воспитательных мер: частое использование жестких форм наказания (окрик, подавление личности, избиение).

У категории родительниц психосоматического типа проявляются черты как первой, так и второй групп. Им свойственны более частые смены полярных настроений (то безудержная радость, то глубокая депрессия). У некоторых из них в большей степени прослеживается тенденция к доминированию, характерная для авторитарных родительниц [44;200].


Таким образом, личностные особенности родителей определяют их отношение к дефектам ребенка: часть родителей серьезно озабочены отклонениями в развитии ребенка, другие, выражая тревогу, ничего не предпринимают для того, чтобы помочь своему ребенку; остальные вовсе не обращают внимания на недостатки детей. Можно выделить несколько моделей воспитания, которых придерживаются родители детей-инвалидов. В этом случае модель воспитания – это тип отношения родителей к дефекту ребенка, определяющий стратегию и тактику его воспитания.

Сысенко В.А. указывает на то, что модель «охранительного воспитания» связана с переоценкой дефекта, что проявляется в излишней опеке ребенка с отклонениями в развитии. В этом случае ребенка чрезмерно балуют, жалеют, оберегают от всех, даже посильных для него дел. Взрослые все делают за ребенка и, имея благие намерения, по существу делают его беспомощным, неумелым, бездеятельным. Ребенок не овладевает простейшими навыками самообслуживания, не выполняет требования старших, не умеет вести себя в обществе, не стремится к общению с другими детьми. Таким образом, модель «охранительного воспитания» создает условия для искусственной изоляции ребенка-инвалида от общества и приводит к развитию эгоистической личности с преобладанием пассивной потребительской ориентации. В будущем такой человек из-за своих личностных особенностей с трудом адаптируется в коллективе [41;136].


Иной крайностью являются взаимоотношения в семье, основанной на модели «равнодушного воспитания», которая приводит к возникновению у ребенка чувства ненужности, отвергнутости, переживания одиночества. В семье с подобной моделью воспитания ребенок становится робким, забитым, теряет присущие детям доверчивость и искренность в отношениях с родителями. У детей воспитывается умение приспосабливаться к окружающей среде, равнодушное недоброжелательное отношение к родным, взрослым и другим детям [41;201].

Следует отметить, что обе модели семейного воспитания в равной степени вредят ребенку. Игнорирование дефекта, воспитание, опирающееся на неоправданный оптимизм («все пути для тебя открыты») могут привести аномального ребенка к глубокой психической травме, особенно тогда, когда при выборе профессии подросток или юноша понимают ограниченность собственных возможностей. В тех случаях, когда родители предъявляют ребенку непосильные требования, заставляя его прилагать чрезмерные усилия для их выполнения, ребенок перенапрягается физически и страдает морально, видя недовольство взрослых. Родители, в свою очередь, испытывают чувство неудовлетворенности, сердятся, что не оправдал их ожиданий. На этой почве возникает затяжной конфликт, в котором наиболее страдающей стороной является ребенок.


Таким образом, неконструктивные модели семейного воспитания ребенка с отклонением в развитии создают предпосылки для возникновения вторичных отклонений в его психическом развитии (акцентуации характера, неврозы), которые оказывают значительное влияние на интеллектуальное и личностное развитие ребенка. Лишь адекватная оценка отклонений в развитии ребенка со стороны родителей служит основой и базисом для успешного воспитания его личности.

1.4. Социально-психологические особенности семьи ребенка-инвалида

 

Семьи, воспитывающие детей-инвалидов, переживают воздействие совокупности постоянно травмирующих факторов, прежде всего это малообеспеченность, ограничение жизнедеятельности как ребенка-инвалида, так и родителей, низкая возможность самореализации для всех членов семьи. К этому следует добавить высокую вероятность плохих бытовых условий, в которых обычно проживают люди, столкнувшиеся с личным горем. Все негативные социально-экономические влияния такая семья ощущает особенно остро, ибо все издержки государственной политики и проблемы общества непосредственно отражаются на ее материальном и психологическом состоянии.

Такая семья в отличие от других обладает специфическим источником постоянного напряжения, который аккумулирует в себе идею несправедливости высшего порядка, — неполноценный ребенок. Многие родители добровольно принимают на себя бремя по уходу за ребенком с непоправимой патологией. Это серьезный нравственный поступок родителей. Тем не менее осознание своего духовного величия не может устранить их страдания, ответственность и тяготы бытия.


Говоря о роли родителей в формировании «защитных способов реагирования» ребенка, выделяют обычно два модуса отношений. Одни даже в условиях очень тяжелого состояния ребенка находят в себе силы оптимистического настроя себя и больного, что способствует снятию некоторых травмирующих воздействий болезни. Другие родители не в силах сдерживать себя, и их поведение провоцирует появление патохарактерологических реакций у больного [28;285].

Данные медицинских наблюдений за больными с онкологической патологией подтверждают, что принципиальным фактором в приспособлении к ситуации является семейная поддержка [26;316].

Американская исследовательница Кеннет Теркельсен в своей концепции «трех уровней вовлечения» описывает типичные ситуации в семье больного.

Первый уровень обычно представляет один человек, и это, как правило, бывает мать. С ней чаще ребенок общается, делится впечатлениями. Жизнь матери полностью сосредотачивается на больном. Если больной в той или иной мере обрывает связь с внешним миром (в виде аутичной или агрессивной реакции), именно она становится связующим звеном между ним и миром. Она чаще других задает вопрос, что именно могло вызвать болезнь, читает медицинские статьи, посещает врача и общается с семьями других больных. На нее же обрушиваются обвинения окружающих, недовольных нарушениями в поведении больного. Больше других членов семьи она страдает от всех колебаний и перепадов болезни, от любого ослабления и усиления симптомов. Ее жизнь-это непрерывный поток дел, связанных с больным, все ее мысли — о том, что было сделано и что еще должно быть сделано.

Источник: student.zoomru.ru

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ЛИЧНОСТИ ДЕТЕЙ

ИНВАЛИДОВ.

Личностная проблема ребенка-инвалида заключается в его изолированности от общества,

в котором ему предстоит жить и расти.

В раннем детстве дети с отклонениями в развитии сталкиваются с оценкой их внешности

другими людьми. Часто здоровые дети с детской непосредственностью и жестокостью

оценивают внешние дефекты детей-инвалидов в их присутствии. В результате у детей-

инвалидов формируются замкнутость, избегание широкого круга общения, замыкание “в

четырех стенах”, маскированная (скрытая) депрессия. Скрытая депрессия (сниженный

фон настроения, негативная оценка себя, собственных перспектив и других людей, часто

замедленный темп мышления, скованность и пассивность) в сочетании с заниженной

самооценкой и отсутствием благоприятного прогноза на будущее достаточно часто

приводит к появлению мыслей суицидального характера. Часто формируется комплекс

неполноценности.

С взрослением дети с ограниченными возможностями начинают осознавать, что уровень

их жизненных возможностей по сравнению с “обычными” детьми снижен. При этом у них

формируется сниженная самооценка, что в свою очередь приводит к чрезмерному

снижению уровня притязаний. Следствием этих процессов становится социальная

пассивность и сужение активного жизненного пространства.

Рано или поздно особые дети начинают осознавать глобальность своей зависимости от

здоровых членов общества. Пенсия, льготы и многое другое — все это они получают за счет

здоровых людей. Осознание глобальности зависимости и привыкание к зависимости

способствует формированию иждивенчества. Типичными тенденциями становятся отказ

от самостоятельности и перенос ответственности за свою судьбу на ближайшее

окружение. Фактически, к дефекту развития “особых” детей присоединяется дефект

воспитания.

Наиболее тяжело переживают инвалидность дети, внезапно потерявшие слух, зрение и

воспринимающие ее как крах всей оставшейся жизни. Дальнейшее характерологическое

развитие личности может происходить с поэтапной сменой неврозов, пограничных

состояний, психозов. Это особенно выражено у детей-инвалидов с неправильным

воспитанием и выявляется при описании ими модели своего будущего.

Исследования модели будущего детей-инвалидов показали, что она изменена по

сравнению с моделью будущего здоровых детей. В 14-15 лет 38% особых детей мечтают

об улучшении здоровья и все 100% — о получении конкретной профессии. Но, в 14-16 лет

представление о будущем сужено — жизнь планируется на 5 лет и только в отношении

работы. Эмоциональная окраска будущего отрицательная. Дети не уверены в своих

шансах. Мечтают быть артистом, врачом, балериной, юристом, но понимают, что в

лучшем случае будут переводчиком, машинисткой, швеей. Модель будущего бедна,

ограничена в содержании и временной характеристике, в эмоциональном плане она

отрицательна. В структуре модели будущего появляются противоречивые моменты. С

одной стороны, желаемое будущее компенсирует ограничение реальных возможностей,

имеет положительную окраску и отражает защитный механизм от возможных неудач. С

другой стороны, низкий уровень удовлетворенности собой порождает внутриличностный

конфликт с последующим формированием различных неврозов, серьезно осложняющих

межличностные взаимоотношения.

В семье, где есть дети-инвалиды с ограниченными возможностями жизнедеятельности,

существуют свои особенности, свой психологический климат, который так или иначе

воздействует на ребенка, либо способствует его реабилитации, либо, наоборот, тормозит

ее.

Такой фактор, как включенность отца в воспитание ребенка-инвалида, значительно влияет

на его психологическое самочувствие. Вследствие отсутствия включенности отца в

воспитание, а также в силу других причин, дети-инвалиды часто испытывают дискомфорт

в семейных отношениях. Естественно, это всегда негативно. Ребенок-инвалид в таких

семьях испытывает двойную нагрузку: неприятие обществом и подверженность феномену

отчуждения в собственной семье.

Таким образом, суть психологической реабилитации детей-инвалидов может состоять в

снятии нервно-психического напряжения; коррекции самооценки; развитии психических

функций — памяти, мышления, воображения, внимания; преодолении пассивности;

формировании самостоятельности и ответственности и активной жизненной позиции;

преодолении отчужденности и формировании коммуникативных навыков.

Методами психологической реабилитации могут быть беседы, индивидуальные

психологические консультации, психологическая помощь, ролевые игры, психологические

тренинги, группы психологической взаимопомощи и взаимной поддержки, как для детей-

инвалидов, так и для членов их семей.

Принципы психологического исцеления:

1. Суть нашего бытия — любовь.

2. Здоровье — это внутренний покой. Исцеление — это избавление от страха.

3. Давать — значит получать.

4. Мы можем оставить прошлое в прошлом и не жить будущим.

5. Существует только это мгновение, и оно предназначено для того, чтобы отдавать.

6. Мы можем научиться любить себя и окружающих скорее путем прощения, чем

осуждения.

7. Вместо того чтобы искать повсюду недостатки, мы можем искать во всем любовь.

8. Мы можем выбрать внутренний покой для себя, несмотря на все происходящее вокруг

нас.

9. Мы ученики и учителя одновременно.

10. Мы можем воспринимать жизнь как целое, а не как отдельные эпизоды.

11. Так как любовь вечна, то на смерть не обязательно взирать со страхом.

12. Мы всегда можем воспринимать себя и окружающих, как предлагающих любовь и

взывающих о помощи.

Психическое и физическое здоровье человека сильнейшим образом зависит от его

настроения и душевного состояния. Чувство собственной ценности, ответственности за

свою жизнь и ощущение своей способности достигать целей помогают человеку легче

преодолевать неизбежные жизненные трудности. Группы взаимопомощи — динамичная

среда для воспитания высокой самооценки, чувства самодостаточности и умения

достигать своих целей. В этих группах люди, объединенные общей заботой, могут

обмениваться опытом, информацией, эмоциональной поддержкой и ресурсами. В группе

возникает огромный потенциал взаимопонимания и доверия, помогающий людям

раскрываться, чувствовать, что они не одиноки, и осознавать свою силу. Ведущими групп

взаимной поддержки являются в основном специально подготовленные люди, либо

психологи.

Ребенок-инвалид вступает в жизнь с изначально пониженным уровнем адаптационных и

интеграционных возможностей. Тип заболевания и отклонения в развитии, особенности

течения заболевания, специфика поражения различных органов и систем, характер и

выраженность дефекта определяют характер и уровень снижения адаптационных и

интеграционных возможностей.

Для того чтобы ребенок мог приспособиться к жизни и найти в обществе свою нишу, ему

необходимы определенные знания, умения, навыки. Уровень претензий человека в жизни,

степень сложности жизнеопределяющих целей и задач, которые человек ставит перед

собой, зависят от границ его социально-психологического пространства. В пределах

данного пространства человек может прожить всю жизнь, не догадываясь о том, что

уровень его возможностей гораздо шире, чем он предполагает.

Источник: pedrazvitie.ru

Особую категорию семей представляют собой семьи, в составе которых присутствуют дети с ограниченными возможностями здоровья.

К сожалению, проблема таких детей имеет не только медицинский аспект, но также и социальный и психологический аспект [52]. Социальный аспект проявляется в вынужденной изоляции, социальной депривации детей с нарушениями развития, а психологический – отражает изменения личностного плана в виде пониженной самооценки, разбалансировки саморегуляции, дезадаптации к окружающему, угнетающего чувства зависимости от окружающих и т.д.

В современном обществе все еще «неприязнь и страх перед психическим или физическим недугом сохраняются в виде рудиментарных отголосков в сознании и наших современников. В целом наше общество очень медленно избавляется от пренебрежительно-снисходительного отношения к инвалиду и его семье. … Подобное отношение общества к проблеме инвалидности оказывает негативное влияние на внутренний климат семьи и, что самое существенное, на позиции родителей в отношении принятия или отвержения ребенка с отклонениями в развитии. Мотивационно-потребностная сфера родителей как система факторов, определяющих поведение индивида в целом, оказывается в ситуации сильнейшего психологического давления со стороны социума по поводу нормативности и соответствия психофизического статуса ребенка ценностям данного общества» [23].

По-видимому, в первую очередь, именно по этой причине родители детей с ограниченными возможностями здоровья испытывают сильнейший психологический стресс, когда впервые узнают о заболеваниях своих детей. «С момента постановки диагноза жизнь в семье изменяется ко­ренным образом. В нашей стране инвалидность ребенка восприни­мается родителями как личная трагедия. Впервые узнав о заболевании ребенка, которое приводит не только к физическим, но часто и к психическим отклонениям, родители оказываются глу­боко потрясенными и длительное время находятся в «шоковом» состоянии. Они живут в условиях хронической психотравмирующей ситуации, постоянного эмоционального напряжения и вол­нующих вопросов: «Почему мой  ребенок  не  может  быть  таким  же,  как  и  другие  дети?  Как  справиться с угнетенностью, страхом, разочарованием, связанными с заболеванием малыша? Можно ли его вылечить?» и т.п.» [13, с.201].

В динамике родительского стресса выделяют четыре стадии [10; 11]:

  1. Стадия эмоциональной дезорганизации: состояние шока, растерянности, беспомощности, страха, чувства вины и неполноценности;
  2. Период негативизма и отрицания как попыток защитного устранения эмоциональной подавленности и тревоги: отрицание болезни, сомнения в компетентности врачей, поставивших диагноз, поиск «чудесных средств» исцеления и т.п.;
  3. Фаза горевания: состояние глубокой депрессии, хронические чувства гнева, горечи, отчаянья, безнадежности, иногда суицидальные мысли;
  4. Стадия эмоциональной реорганизации: приспособление, принятие больного ребенка, развитие реалистичного взгляда на болезнь, выработка оптимального стиля жизнедеятельности и взаимодействия с окружающими. Однако далеко не все родители детей с ограниченными возможностями здоровья достигают этой стадии.

Родители детей с ограниченными возможностями здоровья, как правило, находятся в состоянии не только психологической, но и социальной дезадаптации: болезнь ребенка коренным образом изменяет, а иногда и нарушает не только психологический климат, но и уклад, ход жизни всей семьи. Изменяются как отношения внутри семьи, вплоть до развода супругов (до 1/3 случаев), так и контакты с внешним миром: из-за страха и стыда родителей, а также дефицита времени, как правило, контакты с внешним миром максимально сужаются. Тяжелое заболевание ребенка обедняет личную жизнь и профессиональную деятельность родителей (как правило, в большей степени матерей, т.к. распределение обязанностей в большинстве российских семей носит традиционный характер). «На семью с ребенком-инвалидом накладываются медицинские, экономические и социально-психологические проблемы, которые приводят к ухудшению качества ее жизни, возникновению семейных и личных проблем. Не выдержав навалившихся трудностей, семьи с детьми-инвалидами могут самоизолироваться, потерять смысл жизни» [11].

Многие родители детей с ограниченными возможностями здоровья в такой ситуации оказываются не в силах что-либо изменить. Поэтому их положение характеризуется как внутренний (психологический) и внешний (социальный) тупик [23; 46], сочетающийся с высокой физической и психологической нагрузкой, вызывающей нередко истощение нервной системы и всего организма. «Никакое описание забо­левания ребенка не дает полного представления о тех переживаниях и трудностях, с которыми сталкиваются родители, воспитывая своего малыша и обеспечивая его необходимым лечением» [44]. Нередко вследствие эмоциональных и физических перегрузок страдает физическое и психологическое здоровье матери.

«Часто для таких матерей свойственно снижение психического тонуса, заниженная самооценка, что проявляется в потере вкуса к жизни, перспектив профессиональной карьеры, невозможности реализации собственных творческих планов, потере интереса к себе как к женщине и личности … Вследствие того, что рождение больного ребенка, а затем его воспитание, обучение и в целом общение с ним являются длительным патогенно действующим психологическим фактором, личность матери может претерпевать значительные изменения … Депрессивные переживания могут трансформироваться в невротическое развитие личности и существенно нарушить ее социальную адаптацию» [23]. Так, например, для 60% матерей детей с церебральным параличом характерны проявления депрессивного невроза, затяжные не­вротические депрессии, депрессивное невротическое раз­витие личности [46]. Для матерей детей с нарушениями развития характерны такие особенности, как высо­кий уровень тревожности, неуверенность в собственных силах, сниженный фон настроения, низкая активность, обидчиво­сть, ранимость, подавленность, иногда агрессивность, раздражительность, несдер­жанность, ворчливость, недоброжелательность, настороженность [13].

Наиболее характерными качествами для родителей аномальных детей являются сензитивность и гиперсоциализация. «Под сенситивностью подразумевается повышенная эмоциональная чувствительность, ранимость, обидчивость, выражаемые склонностью все близко принимать к сердцу и легко расстраиваться, а под гиперсоциализацией — за­остренное чувство ответственности, долга, трудность компромиссов. Контраст­ное сочетание сенситивности и гиперсоциализации означает внутреннее про­тиворечие между чувствами и долгом, способствующее возникновению внут­реннего нравственно-этического конфликта. Следующей особенностью является защитный характер поведения, то есть отсутствие открытости, непосредствен­ности и непринужденности в общении, что обусловлено не столько способом выражения эмоций, сколько ранее имевшимся психотравмирующим опытом межличностных отношений» [12, с.76].

Однако некоторые авторы отмечают, что «наряду с боль­шими нагрузками и вытекающими отсюда трудностями для родителей … нельзя не упомянуть также приобретаемую силу характера и по­зитивный опыт, например искренность, толерантность и способность к эмпатии» [53]. Другие авторы, напротив, указывают на обратный характер личностных изменений родителей детей с нарушениями развития: «Неуверенность, застенчивость сменяются упорством, теплота привязанности к близким замещается сухова­тостью и педантизмом, доброта – некоторым бессердечием» [44]. По-видимому, характер личностных изменений варьирует в зависимости от степени тяжести заболевания ребенка [10] и исходных личностных особенностей самих родителей [50]. Однако, к сожалению большинство матерей – 2/3 от общего числа – не справляются с интенсивностью негативных переживаний и «застревают» на четвертой стадии родительского стресса [10].

Особенно тяжело родители детей с ограниченными возможностями здоровья переживают те стадии развития ребенка, «которые у здоровых детей являют­ся типичными, например время, когда дети учатся ходить или говорить, поступ­ление в школу или пубертатный возраст» [53, с.55].

Парадоксально, но с точки зрения психологического состояния в лучшем положении оказываются те родители детей с нарушениями развития, которые сами имеют заболевания [50 и др.]: ими болезнь ребенка воспринимается как норма и не является психотравмирующим обстоятельством.

Неблагоприятное психологическое состояние родителей детей с нарушениями здоровья усугубляется от необходимости сдерживать свои эмоции, от невозможности осуществить эмоциональную разрядку: «они считают, что им нельзя выражать свое раздражение, душевную боль и бессилие. Они же не могут вести себя так, как будто они не любят ребенка, который больше всех страдает от заболевания. … родители таких детей скрывают свою печаль, чтобы ее не истолковывали неправильно» [21, с.51].

Особо тяжелые переживания испытывают родители детей с тяжелыми нарушениями интеллекта. Эти дети относятся к группе недостаточного развития, включающей варианты психического дизонтогенеза, для которых специфичным является недостаточность по отношению к средненормативному развития всех (тотальное) или отдельных (парциальное) психических функций и их базовых составляющих [43]. Дети с тяжелыми нарушениями интеллекта относятся к группе детей с тотальным недоразвитием. Для них характерно запаздывание сроков психомоторного, психоэмоционального и речевого развития (эти параметры характеризуются грубым несоответствием возрастным показателям), а также грубая социальная незрелость.

Н.Я.Семаго и М.М.Семаго выделяют три типа детей с тотальным недоразвитием [43]:

  1. Простой уравновешенный, характеризующийся относительной уравновешенностью в поведении ребенка в сочетании с непосредственностью реакций, в норме свойственной детям более младшего возраста. Скорость выполнения заданий и выносливость в процессе осуществления деятельности могут приближаться к нормативным, но самоконтроль деятельности малодоступен, критичность к ее результатам снижена.
  2. Аффективно-неустойчивый, характеризующийся выраженной импульсивностью поведения и деятельности в целом, трудностями организации поведения, немотивированными перепадами настроения от эйфории к дисфории и наоборот. Такие дети быстро пресыщаются, и на фоне пресыщения чаще всего возникают аффективные вспышки агрессии.
  3. Тормозимо-инертный, характеризующийся вялостью, заторможенностью, низким уровнем психической активности. Часто при этом типе дизонтогенеза отмечается органическое поражение центральной нервной системы (в частности, эпилепсия). Такие дети часто плаксивы, с трудом вступают в контакты, мало пресыщаемы, склонны к монотонной однообразной деятельности и могут испытывать даже дискомфорт при ее прерывании.

Особенности ребенка-инвалида с тяжелыми нарушениями интеллекта не могут не отразиться на психологическом состоянии родителей. Во-первых, во многих случаях диагноз ребенка исключает возможность полного выздоровления, а во-вторых, если большинство других тяжелых заболеваний детей вызывают в обществе сочувствие, то болезни, связанные с нарушениями интеллекта, воспринимаются социумом негативно, с насмешкой. Поэтому «Родители умственно отсталых детей чрезвычайно боятся и стыдятся диагноза, поставленного их ребенку. Они используют все возможности для его изменения на другой, по их мнению, более приемлемый и «щадящий» (детский церебральный паралич и др.)» [23]. По той же причине родители детей с нарушениями интеллекта проявляют в среднем значительно более низкий уровень социальной активности в сравнении с родителями детей с сенсорными нарушениями, заболеваниями опорно-двигательного аппарата и т.д.

Далее: Отношение родителей к детям с нарушениями здоровья

Источник: psy-diplom.ru

Особенности реабилитации, детей-инвалидов и подрос­тков по сравнению с реабилитацией взрослых:

♦ реабилитация ребенка-инвалида в силу особого поло­жения ребенка в обществе теснейшим образом связана с воздействием на него социальных макро- и микро­факторов (семьи, социального окружения и др.), педа­гогическим воздействием (общим и специальным обра­зованием) и по сути является социально-психологичес­кой и психолого-педагогической реабилитацией;

♦ реабилитация детей-инвалидов является длительным, динамическим процессом, сопровождающим ребенка на разных возрастных этапах и учитывающим закономер­ности психического развития, в связи с чем предпола­гается использование большого арсенала средств и ме­тодов в зависимости от возраста ребенка;

♦ комплекс реабилитационных мероприятий во многом зависит от психического, в том числе личностного раз­вития ребенка-инвалида; последнее придает психологической реабилитации в детском возрасте особую зна­чимость, так как именно личностные качества во мно­гом определяют успешность социальной адаптации де­тей-инвалидов и инвалидов с детства.

В психологической реабилитации инвалидов детского и подросткового возраста выделяют, три аспекта, определяю­щих ее основные задачи:

♦ операционалъно-деятельностный – связан с формиро­ванием у детей-инвалидов с раннего возраста умений и навыков, необходимых для самостоятельной жизни;

♦ социальный – определяется адекватным взаимодействи­ем ребенка-инвалида с социальным окружением, вовле­ченностью его в широкие социальные контакты, а в дальнейшем в трудовую жизнь;

♦ личностный – связан с внутренним осознанием своего состояния и положения в обществе; этот аспект как проблема формирования саморегуляции личности в ус­ловиях ограниченных возможностей самореализации.

Психологические особенности детей-инвалидов:

• ограниченный запас знаний и представлений об окру­жающем мире;

• недостатки: в развитии моторики; замедленное воспри­ятие;

• недостатки в развитии речи; низкая познавательная ак­тивность;

• нарушения в формировании личности (повышенная за­висимость от окружающих, низкая коммуникабельность, неадекватная самооценка, эгоистические тенденции);

• недостатки в саморегуляции поведения;

• чувство неполноценности.

К подростковому возрасту у большинства инвалидов с детства (в 56 % случаев) формируется высокий уровень невропатизации; их мотивационно-потребительская сфера характе­ризуется усилением потребности в общении. Невозможность ее удовлетворения порождает психическую напряженность. В подавляющем большинстве случаев (78 %) у подростков-инвалидов выявляются нереальные профессиональные намерения, возникающие на компенсации чувства собственной неполноценности и затрудняющие их профориентацию.



Фактором, существенно влияющим на процесс психичес­кого развития ребенка-инвалида, является воспитание. Дети и подростки, находящиеся в домах-интернатах и не получающие семейного воспитания, характеризуются высо­ким уровнем психической напряженности, трудностями ус­тановления социальных контактов. Но и семейное воспита­ние инвалидов детского и подросткового возраста имеет ряд недостатков. Гиперопека как наиболее частый из них подав­ляет активность и самостоятельность ребенка, что ведет к формированию эгоизма и иждивенчества. Реже встречаются гипопротекция и эмоциональное отвержение больного ребенка. Эти типы воспитания также крайне негативно сказываются на процессе психического развития ребенка-инвалида.

При организации психологической реабилитации детей-инвалидов следует учитывать специфические особенности развития различных категорий детей-инвалидов. Выделяют три такие категории детей:

1) дети-инвалиды вследствие хронических соматических заболеваний;

2) дети-инвалиды с нарушениями функций анализаторов (зрения, слуха) и функций опорно-двигательного ап­парата;

3) дети-инвалиды с психическими нарушениями.

Специфические особенности психического развития детей каждой группы требуют дифференцированного подхода к выбору средств и методов как социально-психологической, так и психолого-педагогической реабилитации. Знание осо­бенностей формирования психики детей-инвалидов позволяет сформулировать задачи по их психологической реабилита­ции следующим образом:

Ø формирование психических функций, нарушенных вследствие заболевания или дефекта анализаторов, адекватного поведения и личности;

Ø оптимизация социальных факторов, влияющих на про­цесс психического развития инвалида; коррекция отно­шения семьи и социального окружения, выбор и реали­зация адекватного педагогического воздействия;

Ø профессиональная ориентация, учитывающая возмож­ности, личностные особенности и профессиональные склонности ребенка.

Эффективность такой реабилитации возможна при дли­тельной целенаправленной работе с ребенком-инвалидом, его семьей и социальным окружением.

Для успешной реализации намеченных мероприятий в Республике Беларусь создана и успешно функционирует специальная инфраструктура. По данным официальной статистики, в настоящее время обучением и воспитанием детей-инвалидов и детей с особенностями психофизи-ческого развития (ОПФР), а также их реабилитацией занимаются 267 специальных учреждений. В их числе: 67 специальных школ-интернатов (9 707 детей, что составляет 9,9% от общего количества детей с ОПФР, получающих специальное образование и коррекционно-педагогическую помощь); 114 центров коррекционно-развивающего обучения и реабилитации (6 633 детей – 6,76%); 43 специальных (компенсирую-щих) детских дошкольных учреждения (3 559 детей – 3,63%); 20 дневных и одна вечерняя специальные школы (3 620 детей – 3,69%); 9 детских домов специального типа (595 детей – 0,61%); 9 домов-интернатов Министерства труда и социальной защиты (1 727 детей – 1,76%); 7 специализированных домов ребенка Министерства здравоохранения (804 ребенка – 0,82%);

Деятельность психологической службы в учреждени­ях для детей-инвалидов (реабилитационных центров, коррекционно-образовательных учреждениях) предполагает проведение следующих мероприятий:

♦ изучение структуры нарушений психического развития детей и подростков;

♦ выявление нарушенных и сохранных пси­хических функций, с учетом которых могут проводить­ся психокоррекционные мероприятия;

♦ разработка программ психолого-педагогической реаби­литации для детей-инвалидов, не посещающих образо­вательные учреждения;

♦ коррекция и профилактика нарушений познавательной деятельности и ведущих деятельностей детей на конк­ретных этапах возрастного развития;

♦ коррекция и профилактика нарушений личностного развития у детей и подростков;

♦ профконсультирование и профессиональная ориентация подростков;

♦ изучение, профилактика и коррекция неправильного семейного воспитания ребенка-инвалида;

♦ психологическая помощь родителям инвалидов детско­го и подросткового возраста (консультативная и коррекционная);

♦ просветительная работа по формированию у окружаю­щих (взрослых» молодежи, детей) гуманного отноше­ния к детям-инвалидам.

Для подростков-инвалидов большое значение имеют воп­росы профессиональной подготовки, обучения для вхождения во взрослую жизнь. В настоящее время значительно расшире­ны медицинские показания к профессиональному обучению инвалидов, что позволяет осваивать более широкий спектр профессий. Система профессиональной реабилитации детей-инвалидов формируется на основе многоэтапного процесса получения инвалидами как общего, так и профессионального образования.

Обучение инвалидов в специализированных учреждени­ях профессионального образования включает:

♦ получение инвалидами знаний и умений по специаль­ности или профессиям (соответствующей квалифика­ции);

♦ получение профессионального образования в соответ­ствии с государственными образовательными стандар­тами;

♦ реализацию профессионального, трудового потенциала инвалида, формирование личности профессионала за счет мобилизации ресурсов и скрытых возможностей, самоутверждение в признании объективной ценности и престижности своего профессионального труда;

♦ формирование нравственности, духовного богатства личности, культуры, умение решать творческие зада­чи, гибкость мышления, стремление к обновлению знаний и совершенствованию умений;

♦ развитие общественного сознания личности, понимание места и роли индивидуума в жизни общества, его взаи­моотношений с природой, участие в социальных и при­родных процессах;

♦ формирование физического здоровья и потребности вы­сокой культуры здоровья, высокого уровня и качества знаний, овладение профессиональным мастерством.

В последние годы появились разные формы обучения (дистанционные) лиц с ограниченными возможностями здоро­вья в вузах страны, том числе и в БГУ. На подготовительном отделении БГУ за 5 лет выпущено 55 инвалидов, продолжа­ющих обучение в вузах страны.

В рамках Комплексной программы развития социального обслуживания на 2011–2015 гг. в Беларуси запланированы меры в отношении обучения и профессиональной подготовки детей-инвалидов и молодых инвалидов. В числе этих мер следующие:

ü обучение группы детей с нарушением слуха по специальности «Живопись» в государственном учреждении образования «Гомельское художественное училище» (дневная форма обучения);

ü обучение инвалидов с нарушением зрения по специальности «Техник-массажист» в учреждении образования «Гродненский государственный медицинский колледж» (ежегодно – 20 человек);

ü изучение вопроса о возможности обучения инвалидов по зрению по специальности «Оператор электронно-вычислительных машин (персональных электронно-вычислительных машин)», организация при необходимости их обучения по указанной специальности;

ü внедрение интернет-технологий в процесс обучения инвалидов, в том числе с нарушениями зрения и (или) слуха;

ü разработка и издание совместно с общественными объединениями инвалидов методических рекомендаций, учебных планов, программ, учебных пособий для учащихся инвалидов разных категорий, которые обучаются в школах искусств и занимаются в кружках и творческих объединениях и др.

Большое внимание уделяется обучению детей с тяжелы­ми психическими и физическими нарушениями, находя­щихся в стационарных учреждениях социальной защиты. Министерством образования Республики Беларусь ежегодно расширяется перечень учебных заведений для детей с осо­бенностями психофизического развития и инвалидов.

В соответствии с государственной программой «Дети Бе­ларуси» на 2006–2010 гг. (подпрограммы «Дети-инвалиды») в Министерстве образования был создан банк данных детей-инвалидов и детей с осо­бенностями психофизического развития.

Через общественное объединение «Спешиал Олимпикс» ведется работа по физической реабилитации детей по 17 видам спорта (2600 учащихся). Трудоустройство детей-инвалидов осуществляется через службы занятости или путем самостоятельного поиска ра­бочих мест на рынке труда. В то же время в республике существуют следующие проблемы профессиональной реабилитации детей-ин­валидов:

♦ не разработана концепция образования инвалидов;

♦ отсутствует нормативная база, регламентирующая за­очную, надомную и другие формы профессионального образования для инвалидов;

♦ отсутствуют условия для интегрированного обучения инвалидов;

♦ не в полной мере созданы условия для проведения ран­ней профориентации;

♦ требуется адаптация образовательных стандартов по от­ношению к инвалидам;

♦ слабо развита система курсового обучения инвалидов;

♦ необходимо восстановление лечебно-трудовых мастер­ских и лечебно-трудовых профилакториев, специализи­рованных предприятий для инвалидов.

Таким образом, все вышеперечисленное свидетельствует об актуальности проблемы реабилитации детей-инвалидов. Для решения данной важной государственной задачи необ­ходима координация деятельности специализированных уч­реждений образования, здравоохранения, труда и социаль­ной защиты, требуется привлечение компетентных и заин­тересованных специалистов.

 

8. Проблема реабилитации детей-инвалидов, страдающих ДЦП.

Одним из основных классов болезней, формирующих пер­вичную детскую инвалидность, являются болезни нервной системы и органов чувств. При этом 1/3 (32,77 %) детей, ставших инвалидами вследствие болезней данного класса, – дети, страдающие детским церебральным параличом (ДЦП), Так, только в 2001 г. в Республике Беларусь впервые при­знаны инвалидами 377 детей, страдающих ДЦП.

ДЦП – сложное заболевание центральной нервной систе­мы, часто приводящее к тяжелой инвалидности.

При ДЦП у разных детей могут быть различной степени выраженности те или иные расстройства, приводящие к различной степени ограниченности жизнедеятельности и как следствие к различному наполнению индивидуальной про­граммы реабилитации ребенка. При ДЦП ведущим дефек­том являются двигательные расстройства, которые связаны как с нарушением развития центральной нервной системы, так и с повреждением двигательных зон и проводящих пу­тей головного мозга. Существенное значение в нарушении развития моторики у детей с церебральными параличами имеет тот факт, что у них не развиваются своевременно или развиваются с задер­жкой и патологическим путем схема тела, схемы его поло­жения и движений. Большую роль в этом играет недоразви­тие или патология системы регуляции состояния проприо-рецепторов мышц, суставов, связок, которые обеспечивают поток афферентных импульсов, необходимых для нормаль­ного развития мозга ребенка.

Широкая вариабильность клинической картины ДЦП обусловлена различиями в распространенности и тяжести поражения не­рвной системы, особенностями созревания мозга в патологи­ческих условиях, типом регуляции двигательной активнос­ти, который вырабатывает аномально развивающийся мозг.

Развитие личности у больных ДЦП определяют как ситу­ацию патологических формирований дефицитарного типа. Нарушения личности этих больных связаны с действием мно­гих факторов: биологических, психологических, социально-психологических. Важную роль играет реакция больного на осознание дефекта, своей физической неполноценности.

Психическая травматизация больных ДЦП начинается по существу с периода осознания дефекта и способствует формированию хрупкой и ранимой психики, изменению со­циальных связей, интерперсональных отношений. Эта трав­матизация особенно сильна у больных с выраженными фи­зическими недостатками или грубыми косметическими де­фектами головы и лица. К механизму формирования асинхроний развития по дефицитарному типу, помимо реакции на осознание собствен­ной неполноценности, относится социальная депривация и неправильное воспитание: физический недостаток существенно влияет на социальную позицию ребенка, подрост­ка, на его отношение к окружающему миру, следствием чего является искажение ведущей деятельности и общения с окружающими. Это обуславливает самоизоляцию больного.

У больных ДЦП отмечаются такие особенности, как эмо­циональная лабильность, раздражительность, беспокойство, в более позднем возрасте наблюдается социальная незрелость, иногда агрессивность. Нарушения поведения в этой группе больных встречаются в 10 раз чаще, чем у нормальной детей. Нарушения поведения бывают не у всех больных.

Проблема реабилитации детей с церебральным парали­чом сложна и до настоящего времени далека от разрешения. Актуальность темы определяет возрастающая из года в год частота данного заболевания, тяжесть поражения и его клини­ческий полиморфизм, включающий в себя неврологичес­кую, ортопедическую и психологическую патологии.

В комплексе реабилитационных мероприятий у детей с ДЦП особое место занимают нарушения функций рук. Со­гласно результатам белорусских исследователей практичес­ки все обследованные учащиеся старших классов с послед­ствиями ДЦП в той или иной мере нуждались в коррекции функций двигательной системы, определяющих успешность бытовой и трудовой адаптации. Система реабилитации та­ких детей требует комплексного подхода к организации преемственности в работе учреждений медико-социального и социального профиля. В рамках выполнения Республикан­ской гос. программы «Реабилитация» разрабо­тана технология комплексной реабилитации детей-инва­лидов с ДЦП в условиях детской поликлиники.

К сожалению, в настоящее время в республике не созда­на единая государственная служба реабилитации детей-ин­валидов с отклонениями в психическом развитии. Реабили­тационные мероприятия проводятся разобщено, в учрежде­ниях различных ведомств отсутствует координация между отдельными этапами реабилитации. Поэтому каждый из ас­пектов реабилитационного процесса в отдельности не позво­ляет достичь желаемого результата. Эффект же может быть получен только при условии координации этапов и направ­лений реабилитации, системного и комплексного подхода к процессу абилитации (реабилитации).

Отмечается недостаточная эффективность организаций медико-социальной реабилитации детей-инвалидов на от­дельных ее этапах, в частности поликлиническом. Для ре­шения ответственных и многообразных задач, возложенных на реабилитационные отделения и кабинеты поликлиник, требуется унифицированная документация, общие органи­зационно-методические подходы, которые позволят обеспе­чить поэтапную преемственность и осуществить оценку эф­фективности реабилитационных мероприятий и контроль над их проведением. Создание новых реабилитационных техно­логий и применение их на практике будут способствовать оказанию максимальной помощи детям с дефектами здоро­вья и последующей полноценной их интеграции в общество.

 

Источник: studopedia.su


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.