Андрей Анатольевич Зализняк (29 апреля 1935, Москва — 24 декабря 2017, там же) — советский и российский лингвист, академик Российской академии наук по Отделению литературы и языка (1997), доктор филологических наук (1965, при защите кандидатской диссертации). Известен своими работами в области русского словоизменения и акцентологии, а также исследованиями по истории русского языка, прежде всего по языку новгородских берестяных грамот и «Слова о полку Игореве». Один из основателей Московской школы компаративистики.
Лауреат Государственной премии России 2007 года. Награждён Большой золотой медалью имени М.В. Ломоносова РАН (2007) и многими другими премиями.
Окончил романо-германское отделение филологического факультета Московского государственного университета (МГУ) (1958) и аспирантуру там же; в 1957–1958 годах учился в Сорбонне и Высшей нормальной школе у структуралиста Андре Мартине. Возглавлял Научное студенческое общество МГУ.
С 1960 года работал в Институте славяноведения АН СССР (РАН), в последнее время — главный научный сотрудник Отдела типологии и сравнительного языкознания. В 1965 году защитил кандидатскую диссертацию по теме «Классификация и синтез именных парадигм современного русского языка», за которую ему была присуждена степень доктора филологических наук. Наряду с официальными оппонентами (лингвистами Р.И. Аванесовым, Ю.Д. Апресяном, П.С. Кузнецовым и математиком В.А. Успенским), о присуждении докторской степени за работу просил академик А.Н. Колмогоров в его письме в учёный совет Института славяноведения АН СССР от 2 мая 1965 года.
Более 50 лет преподавал на филологическом факультете МГУ (в основном на Отделении теоретической и прикладной лингвистики), в 1990-е годы читал лекции в Экс-ан-Прованском, Парижском (Нантер) и Женевском университетах. Также был приглашённым профессором в ряде университетов Италии, Германии, Австрии, Швеции, Англии и Испании.
С 23 декабря 1987 года — член-корреспондент АН СССР, с 29 мая 1997 года — академик РАН. Член-корреспондент Гёттингенской академии наук (2001). Входил в состав Орфографической комиссии РАН, редколлегий Словаря древнерусского языка XI–XIV вв. и Словаря русского языка XI–XVII вв.
Зализняк А.А. на видео
Источник: www.koob.ru
Значение слова Пупс в словаре Ожегова
ПУПС, -а,м.. (разг.). 1. Игрушечный малыш, кукла-голышка- 2. перен. Симпатичный полный ребенок. || уменьш. пупсик, -а, м. || прил. пупсовый, -ая, -ое (к 1 знач.).
Значение слова Пупс в словаре Ефремовой
м.
- Кукла в виде маленького голого ребенка.
- перен. разг. Маленький ребенок.
Значение слова Пупс в словаре Синонимов
кукла, ребенок, пупсик
Значение слова Пупс в словаре Синонимы 4
кукла, пупсик, ребенок
Источник: xn—-etbhjbchkvbebdbf6aza0c2d6g.xn--p1ai
Виды гистерэктомии и показания к ней
Виды вмешательства по количеству оперируемых органов:
Тотальная (она же экстирпация — удаляется весь маточный орган, включая шейку). Субтотальная (удаляется только тело матки). Гистеросальпингоовариэктомия (экстирпация матки с придатковыми органами и трубами). Радикальная (производится удаление матки и придатков с трубами, а также соответствующих лимфоузлов, верхней части влагалища и прилежащих тканей).
Показания к операции:
Обычно подобная операция назначается при злокачественных и крупных доброкачественных опухолях в период климакса или когда другие меры уже не дают результата. Заболевания, при которых обычно делают экстирпацию:
Злокачественные новообразования маточного органа или шейки матки; Злокачественные придатковые образования; Множественные доброкачественные образования матки и придатков; Последняя стадия эндометриоза; Миома матки величиной в 12 недель у молодых и 15-16 недель беременности у женщин в период менопаузы; Миома величиной с 12 недельную матку при наличии признаков сдавливания прилежащих выделительных органов; Опущение или выпадение матки; Быстрорастущие миомы в менопаузальный период; Массивные и длительные кровотечения; Рецидивирующие гиперпластические процессы в маточном органе; Субсерозный или субмукозный узел на ножке; Синдром хронической тазовой боли; Отмирание миоматозного узла и связанный с ним перитонит.
Удаление матки вместе с придатками
Существуют следующие методы гистерэктомии:
Лапароскопическая гистерэктомия. Операция ведется с помощью микроинструментов под контролем оптического прибора. Подобная операция значительно сокращает реабилитационный период, не оставляет косметических дефектов кожи.
ступ в брюшную полость происходит при помощи небольших отверстий. Такое вмешательство проводится при наличии миом небольших размеров (до 10-11 недель беременности). Некоторые медицинские учреждения имеют возможность производить экстирпацию матки при величине миомы до 16 недель беременности. Абдоминальная гистерэктомия. Экстирпация проводится путем сечения передней брюшной стенки с хорошим обзором внутренних органов. Обычно подобная операция назначается при наличии миомы значительных размеров или раковой опухоли матки или придатковых органов. При этом удаляется маточный орган с трубами и придатками, а иногда также сальником и соответствующими лимфатическими узлами. Влагалищная гистерэктомия. Ампутация матки производится через влагалище, что возможно лишь при небольшом его размере. Комбинированная влагалищная гистерэктомия. Представляет собой сочетание влагалищной гистерэктомии с лапароскопическим ассистированием. Позволяет избежать многих осложнений, а также уменьшить восстановительный период.
При ампутации маточного органа вместе с придатковым проводится лапаротомия.
Противопоказания к ней: инфекционные заболевания, а также сердечно-сосудистые патологии, болезни почек и легких.
Эндотрахеальный; эпидуральный или спинальный; смешанный.
В этом видео Вы узнаете про удаление матки и о возможных последствиях
Подготовка к операции
Перед операцией положено сдать следующие анализы:
Цитологическое исследование на атипию; Анализы на венерические инфекции, а также степень чистоты влагалища; Расширенную кольпоскопию, а иногда и биопсию; Урографию и ректороманоскопию, если есть подозрение на патологии мочевыделительной системы или прямой кишки; По показаниям гистероскопию с диагностическим выскабливанием, чтобы не пропустить рак матки; Развернутый общий и клинический анализ крови; Анализ на группу и резус, а также RW; Коагулограмму, гемостазиограмму, ЭКГ.
Заготовить достаточное количество донорской крови. Пациенткам, страдающим заболеваниями вен, ожирением, атрофическим кольпитом, диабетом и ожирением проводят комплексную подготовку, включающую медикаментозное профилактическое лечение, а также обследование. Особое внимание уделяется пациенткам со склонностью к тромбообразованию. Также всем пациенткам назначается курс антибиотикотерапии.
Перед операцией ставят клизму. Подготавливают операционное поле, обрабатывают вагину и шейку спиртом и йодом. В уретру вставляется катетер и выпускается моча, а влагалище тампонируется.
Проведение экстирпации матки: ход операции
После вскрытия брюшной полости проводится исследование внутренних органов и уточняется диагноз.
Этап 1. Пересекаются и перевязываются связки маточного органа. Культю лигируют и прошивают. Связки пересекаются в лишенных сосудов местах, их видно, если посмотреть на связку с задней стороны.
Этап 2. Удаляются придатки. Связки пересекаются в местах лишенных сосудов. После перевязки и перед перитонезацией осматривают на предмет гемостаза. Пересечение подвешивающей связки производится после определения хода мочеточника.
Этап 3. Мобилизируется мочевой пузырь. Рассекается пузырно-маточная связка и лигируются сосуды матки.
Этап 4. Пересекаются пучки кровеносных сосудов. Пересечение и перевязку пучка сосудов при экстирпации маточного органа производят на уровне внутреннего зева. Сосуды маточного органа надежно лигируются, концы лигатур обрезаются.
Этап 5. Рассекается предпузырная фасция.
Этап 6. Пересекается и лигируется крестцовоматочная связка. При пересечении крестцовоматочных связок также контролируют ход мочеточника.
Этап 7. Пересекаются и лигируются кардинальные связки. Связки пересекаются в два приема. Для исключения кровотечения связки тщательно пересекаются, лигируются и прошиваются кетгутом или викрилом.
Этап 8. Вскрывается свод влагалища.
Этап 9. Обеспечивается гемостаз стенок влагалища.
Этап 10. Осуществляется изоляция зоны проведения операции от брюшной полости. Возможно оставление влагалищной трубки сообщающейся с брюшиной.
Период после экстирпации
После проведения экстирпации матки рекомендуют вставать и передвигаться уже по прошествии первых суток. Перед тем как подняться, женщина должна перемотать нижние конечности эластичными бинтами, а дома носить поддерживающий бандаж и компрессионное белье.
Шов смазывается зеленкой ежедневно, кроме того назначается курс антибактериальных и нестероидных противовоспалительных препаратов (цефуроксим с метронидазолом и салициловая кислота), а также медикаментов предупреждающих развитие тромбоэмболии.
Параллельно следует стимулировать работу кишечника, для этого применяют свечи и препараты калия. Спринцевания разрешаются только спустя 4 суток после операции. Женщина наблюдается в стационаре под врачебным контролем около 7 дней. Ей следует больше двигаться, перемещаться по палате. Это улучшит кровообращение, и снизит риск образования тромбов.
Дома женщина может приступить к нормальному образу жизни спустя пару месяцев после экстирпации. Начинать можно с простой бытовой работы, не сопровождающейся поднятием тяжестей. В целом после такой операции общее состояние пациентки иногда улучшается, особенно у женщин с анемией и синдромом усталости при эндометриозе или крупных миомах маточного органа в прошлом. К тому же операция исключает риск развития рака.
В данном видео показывают как можно безшовно выполнить экстирпацию
Противопоказано в течение 60 дней после экстирпации:
Поднятие тяжестей и чрезмерная физическая нагрузка. Горячие ванны, сауна, баня и плавание в бассейне. Половая жизнь.
Спустя 8 недель после экстирпации надо явиться в больницу на осмотр.
Обратите внимание! В случае ухудшения состояния, повышения температуры, возникновения сильной боли и кровотечения следует незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью.
Осложнения в ходе операции:
Повреждение мочевого пузыря (происходит вследствие нарушения техники операции, особенно при нетипичных случаях). Гематомы параметрия (основная причина — манипуляции в параметрии без зрительного контроля). Повреждение мочеточника (нарушение техники операции, игнорирование основных методов и приемов, недостаточная хирургическая квалификация).
Осложнения, вызванные экстирпацей матки и придатков:
Вероятность возникновения осложнений невелика и связана в основном только с профессиональной подготовкой врачей. Самыми типичными из них являются кровотечения, инфицирование и тромбоэмболия.
Кровотечения во время операции по ампутации маточного и придаткового органов происходят в основном по причине технической сложности или ошибок в проведении, смещении лигатур и недостаточном гомеостазе. Инфекционные осложнения: Раневые инфекции; Перитонит и сепсис; Нагноение гематом; Тромбоэмболия.
Осложнения, последствия которых обнаружатся со временем:
Кровотечение или некроз купола влагалища (при нарушении обмена веществ, а также использовании кетгута в качестве нитей для ушивания купола);
Выпадение через купол влагалища кишечных петель (после полового акта или в результате запора).
Внимание! Осложнения требуют безотлагательного обращения в стационар, где проводилась экстирпация матки.
Последствия удаления матки и придатков
Кроме утери женщиной репродуктивной способности, она еще подвержена стрессу вследствие психической травмы. Кроме того, когда экстирпация проводится с удалением придатков, особенно пациенткам до 50 лет, у них серьезно нарушается гормональный фон. А это, в свою очередь, ведет к развитию следующих осложнений:
Вегето-сосудистых нарушений, Изменению работы выделительных органов, Образованию внутренних гематом, Выпадению из-за рассеченной маточной связки стенок влагалища, Гипергидратации, Повышению уровня глюкозы в крови, Депрессии, Трудностям с половой жизнью, Возросшему риску сердечно-сосудистых заболеваний, Болям в спине, вызванным рассечением крестцово-маточной связки.
Посткастрационный синдром развивается как следствие выключения гормональной придатковой функции. В предменопаузальном возрасте этот синдром имеет место у каждой второй женщины подвергшейся экстирпации. Без лечения состояние стабилизируется только у 18 % больных, у остальных же принимает затяжное течение, длящееся около 2-5 лет. Начальные симптомы возникают спустя 2 недели после экстирпации и нарастают первые 2 месяца. Такие симптомы делятся на:
Ранние. Средние по времени. Поздние.
К ранним симптомам относятся нейровегетативные расстройства, такие как приливы, гипертония, мигрень, парестезии, сердцебиения, потливость (особенно по ночам). А также психоэмоциональные расстройства: депрессия, раздражительность, нарушение памяти и сна, слабость и утомляемость, снижение или полное отсутствие либидо, тревожность и страх смерти.
Приблизительно через 2-3 года после экстирпации наступают средневременные нарушения, выражающиеся в урогенитальных расстройствах: частые кольпиты, истончение и сухость вагинальной слизистой, диспареуния, частое мочеиспускание маленькими порциями и недержание мочи. А также атрофия кожных покровов: морщины, сухость и ломкость волос и ногтей.
Поздние нарушения, такие как сердечнососудистые патологии, остеопороз, снижение мышечного тонуса и потеря массы тела происходят спустя 3-5 лет. При этом обнаружена связь развития этих симптомов с такими факторами риска:
Экстрагенитальной патологией. Профессиональной вредностью. Дооперационным нарушением функции придатков. Курением. Удалением маточных труб. Удалением одного яичника. Отсутствием родов и беременностей в анамнезе.
Лечение подобных симптомов включает в себя:
медикаментозное гормональное лечение, медикаментозное негормональное лечение, лечение без медикаментов.
Гормональное лечение включает в себя средства заместительной терапии гормонами (ЗГТ). Это аналоги натуральной молекулы, конъюгированные эстрогены, эфиры эстрогенов.
Негормональные препараты: витамины, антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы, психотропные средства и антигистаминные препараты.
К средствам немедикаментозного плана относятся:
Массаж, Лечебная физкультура, Рациональное питание (кисломолочные продукты, овощи и фрукты, морские виды рыб, нежирные сорта мяса, орехи, сухофрукты, семечки). Физиотерапия (бальнеотерапия, гидротерапия, радоновые ванны), Санаторно-куррортное лечение.
Учитывая все вышеизложенные последствия, решиться на подобную операцию сложно, особенно женщинам, которые еще не успели реализовать свою материнскую функцию. Поэтому следует тщательно взвесить все за и против экстирпации. Можно проконсультироваться с разными специалистами, но не затягивать с решением вопроса, когда на карту поставлена жизнь.
ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ У ВАС ОБНАРУЖИЛИ МИОМУ, КИСТУ, БЕСПЛОДИЕ ИЛИ ДРУГОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ? Вас беспокоят внезапные боли в животе… А длительные, хаотичные и болезненные месячные уже порядком надоели… У Вас недостаточный эндометрий чтобы забеременеть… Выделения коричневого, зеленого или желтого цвета… И рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае… К тому же, постоянная слабость и недомогания уже прочно вошли в Вашу жизнь… Эффективное средство для лечения эндометриоза, кисты, миомы и других гинекологических заболеваний существует
Перейдите по ссылке и и узнайте что Вам рекомендует главный гинеколог России Читать далее
Сохраним здоровье женщины!
Некоторые заболевания современная медицина пока не может лечить без хирургического вмешательства. Так, особо запущенные и сложные случаи в гинекологии, например, сильно разросшаяся миома или эндометриоз иногда приводят к необходимости удаления матки. Разумеется, Ваш лечащий врач сначала испробует все доступные методики лечения, а к такой операции прибегнет только в крайнем случае.
Статистика ВОЗ показывает, что после 45 лет около 20% женщин России рекомендована экстирпация (ампутация) матки.
Если Вам уже поставлен диагноз или просто возникли проблемы со здоровьем, не дожидайтесь развития осложнений. Запишитесь на прием к специалистам Международного медицинского центра ОН КЛИНИК. Наши доктора, имеющие многолетнюю обширную практику в области гинекологии, помогут Вам справиться с заболеванием и вернуться к полноценной жизни без печальных последствий и в максимально короткие сроки.
Что такое экстирпация матки?
Экстирпацией медики называют процедуру удаления шейки и тела матки. Еще такую операцию называют «гистерэктомией». Такое хирургическое вмешательство имеет несколько разновидностей:
удаление тела матки без придатков (субтотальная экстирпация); удаление матки вместе с ее шейкой (тотальная экстирпация); удаление тела матки и органов, расположенных рядом с ней: маточных труб, яичников и др.; удаление верхней части влагалища и органов, расположенных поблизости: матки и ее шейки, маточных труб, яичников и др. органов малого таза (радикальная экстирпация).
Два последних вида операций проводится, если радиус поражения затронул соседние с маткой органы.
Показания к экстирпации матки
Операция по ампутации матки может быть назначена в разных случаях. Обычно такая процедура рекомендована при следующих видах заболеваний:
злокачественное новообразование тела матки, ее шейки или яичника; особо крупная миома матки; аденомиоз (гормонозависимое воспаление); эндометриоз (разрастание внутренней слизистой оболочки матки); фиброз матки (уплотнения из соединительных тканей, приводящие к рубцеванию); смена пола; иные болезни репродуктивной системы женщины, в случаях, когда серьезно нарушается менструальный цикл, возникают сильные повторяющиеся кровотечения, боли, воспаления и проч.
Способы экстирпации
Тот или иной способ хирургического вмешательства обычно подбирается Вашим врачом индивидуально. Здесь всё зависит от вида проблемы, радиуса поражения, возраста, телосложения и ряда др. факторов. Соответственно, по способу ампутации хирургическое вмешательство может быть:
влагалищным (через влагалище); лапароскопическим (через проколы на животе); лапаротомическим (через разрез на животе).
Последствия и возможные осложнения после гистерэктомии
Опыт специалистов ОН КЛИНИК показывает, что при грамотно подобранном способе ампутации хирургическое вмешательство снижает риск осложнений до минимума.
Важное значение имеет и квалификация доктора, который выполняет операцию.
В ОН КЛИНИК экстирпацию матки проводят доктора высших категорий. Они провели уже не один десяток таких операций, тем самым оказав своим пациенткам неоценимую помощь в решении их проблем со здовровьем.
К последствиям экстирпации принято относить:
невозможность забеременеть; раннее наступление климакса.
Но, несмотря на эти последствия, экстирпация матки — это единственный способ в каждой конкретной ситуации спасти здоровье, а иногда и жизнь женщины.
Чего ждать после экстирпации матки?
В первое время, когда организм только привыкает к новому состоянию, могут возникнуть следующие проблемы:
кровянистые выделения из половых путей; некоторые трудности при мочеиспускании; ноющие боли в области наложенного шва; резкие перепады настроения, связанные с гормональным сбоем и проч.
Не пугайтесь, если заметите в себе подобные изменения. Они являются нормой. И спустя некоторое время после операции незаметно исчезнут.
Уже через 2 – 3 месяца Вы можете вернуться к прежней жизни без каких-либо ограничений. В полной мере вернуться к занятиям спортом, активной сексуальной жизни и пр.
Чтобы реабилитационный период прошел без проблем, необходимо соблюдать все рекомендации доктора. И, конечно, изначально выбрать надежную клинику, где работают профессионалы своего дела. Ищете такую клинику? Обращайтесь к нам, мы поможем Вам в любой ситуации.
Доверяйте здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК
Иногда сложные и запущенные болезни приходится лечить оперативным путем. Это крайняя мера, и врачи идут на нее лишь при серьезной необходимости, когда прочие методы лечения не помогают. Одна из таких операций — удаление (ампутация), или экстирпация матки. Ее также называют термином «гистерэктомия».
Показания к экстирпации матки
Операция по удалению матки проводится в случае, если у пациентки обнаружены следующие заболевания:
злокачественная опухоль шейки матки, самой матки или яичника; эндометриоз и аденомиоз; большая миома матки; фиброз матки; прочие заболевания женской репродуктивной системы, при которых наблюдаются серьезные нарушения менструального цикла, сильные кровотечения, боли, тяжело протекающие воспалительные процессы.
Также операцию по экстирпации матки проводят женщине при хирургическом изменении пола.
Данная операция проводится различными методами в зависимости от заболевания, вызвавшего необходимость в ней, и некоторых других факторов (возраст и телосложение женщины, наличие родов в анамнезе и пр.). Итак, по способу выполнения экстирпация матки может быть:
влагалищной; лапароскопической; лапаратомической (открытой).
По виду экстирпации матки различают:
удаление матки вместе с шейкой; удаление матки, при котором шейка сохраняется; удаление матки со всеми придатками (трубами, яичниками); радикальная экстирпация (полное удаление всей системы).
То есть, например, если пациентке назначена влагалищная экстирпация матки без придатков, это означает, что доступ к матке будет обеспечен через влагалище, и будет удален только сам орган без яичников и маточных труб.
Ход операции по экстирпации матки
Операция любого типа по удалению матки проходит под общим наркозом. При экстирпации методом лапароскопии делают несколько небольших надрезов брюшины и через них совершают необходимые манипуляции. Если же это лапаротомия, то делают один большой поперечный надрез на нижней части живота, затем пересекает маточные связки, останавливают кровотечение сосудов, отсекают тело матки от стенок влагалища и удаляют орган.
При влагалищной экстирпации врачи сначала дезинфицируют влагалище, после чего делают глубокий разрез верхней его части (а при необходимости делают дополнительные разрезы сбоку), оттягивают тело матки и отсекают необходимое. Затем боковые разрезы зашивают, оставляя лишь отверстие для дренажа.
Последствия экстирпации матки и возможные осложнения после операции
Среди последствий успешно сделанной операции можно отметить следующие:
пациентка в дальнейшем больше не сможет беременеть; климакс обычно наступает раньше на несколько лет; симптомы заболевания, лечением которого стало удаление матки, постепенно исчезают вплоть до полного выздоровления.
Однако иногда после операции происходят осложнения, например, воспаляется послеоперационный шов, не останавливается кровотечение и т. п. Это происходит чаще всего после полостной операции. Врачи должны контролировать эти моменты и вовремя реагировать на них.
Восстановление после экстирпации матки
Женский организм после экстирпации матки возвращается в нормальное состояние в течение полутора-двух месяцев. Первоначально пациентку после операции по экстирпации матки могут беспокоить выделения крови из половых путей, трудности с мочеиспусканием, болезненность шва, перепады настроения, связанные с гормональными изменениями. Как правило, назначается послеоперационная терапия, направленная на восстановление потери крови, профилактику гнойных осложнений. Первые несколько месяцев необходимо воздерживаться от физических нагрузок.
Что касается половой жизни после экстирпации матки, то она вполне возможна уже через 2-3 месяца после операции. Здесь можно отметить отсутствие необходимости предохраняться от нежелательной беременности, а из минусов — возможное снижение полового влечения, некоторая болезненность при первых половых актах. Однако для каждой женщины это индивидуально.
Гинекологические заболевания могут лишить женщину счастья материнства. Существует ряд из них, подлежащие хирургическому лечению. Опасность представляют доброкачественные и злокачественные новообразования матки, когда единственным методом лечения может оказаться экстирпация.
Современная медицина имеет в арсенале техники оперативных вмешательств, сохраняющих этот важный детородный орган, но существуют заболевания, когда их применить невозможно.
Определение
Экстирпация матки, что это такое, интересуются пациентки. Это сложная гинекологическая операция, травмирующая организм женщины, которая применяется по строгим медицинским показаниям с целью лечения, спасения жизни или ее продолжения.
В ходе экстирпации матки орган удаляется полностью, может быть проведено удаление придатков по индивидуальным показаниям. Существует расширенная экстирпация матки — операция Вертгейма, ее применяют в онкологической практике.
Экстирпацию проводят лапароскопическим, абдоминальным или влагалищным доступом. Показаниями для операции являются:
- Рецидив гиперплазии эндометрия в постменопаузе.
- Множественная фибромиома матки, превышающая размеры 14 нед. беременности с перешеечным расположением узлов.
- Матка Кувелера.
- Злокачественные образования тела и шейки матки.
- Воспалительные заболевания матки, угрожающие распространением процесса на другие органы и системы.
- Сочетание фибромиомы с заболеваниями шейки матки.
- Тяжелая форма эндометриоза, вторая стадия рака яичников.
В каждом конкретном случае перечень этих показаний может быть расширен. Существуют ситуации, в которых хирург должен принять решение в течение нескольких минут – акушерские кровотечения.
Показания и выбор оперативного доступа зависят от степени тяжести заболевания, состояния женщины, возможных осложнений и наличия необходимых условий для оперативного вмешательства. Любые воспалительные заболевания, тяжелые состояния женщины являются противопоказанием для этого метода лечения.
Подготовка
Экстирпация матки может быть проведена в плановом и ургентном порядке. Если ее планируют заранее – проводят лабораторное и инструментальное обследование.
Гинекологическое обследование включает в себя бимануальный осмотр, мазки на степень чистоты влагалищной флоры, атипичные клетки, урогенитальные инфекции, расширенную кольпоскопию, сонографию органов малого таза, диагностическое выскабливание полости матки.
Для общеклинического обследования рекомендуют провести: анализ крови на реакцию Вассермана, общий анализ крови и мочи, определение уровня глюкозы, электролитов, биохимических показателей в сыворотке крови, исследование свертывающей системы, обследование на гепатиты, ВИЧ, осмотр анестезиолога, терапевта, ЭКГ, флюорографию.
При необходимости назначают предоперационную подготовку, осмотр других специалистов. Женщинам, имеющим варикозное расширение вен, для уменьшения тромбообразования рекомендуют провести курс лечения антикоагулянтами, венотониками, препаратами, улучшающими микроциркуляцию. Обязательным компонентом предоперационной подготовки у таких пациенток является ношение эластичных бинтов и компрессионного белья.
Вечером накануне операции за 8-10 часов очищают кишечник с помощью клизмы, удаляют волосы над лобком и на наружных половых органах, принимают успокоительные препараты, назначенные анестезиологом с целью предоперационной подготовки, положительно настраиваются психологически.
Операция заключается в удалении тела и шейки матки, проходит в операционной при гинекологических отделениях хирургического профиля. В операционной пациентку укладывают на операционный столик, операционное поле обрабатывают антисептиками, накрывают стерильным бельем. Проводят анестезию.
При лапаротомии делают разрез брюшной полости, осматривают органы малого таза. В рану вводят расширитель, организовывают доступ к матке и придаткам. Матку фиксируют хирургическими инструментами, отводят кзади и влево. На правое ребро матки накладывают зажимы и контрзажимы, в них должны попасть круглая связка матки, сосуды, маточная труба и собственная связка яичника.
Пересекают их между зажимами. Отводят орган в противоположную сторону и проделывают эту манипуляцию с другой стороны. Эти культи прошивают и перевязывают. Проверяют ход мочеточников во избежание ранения при пересечении связок. Приступают к этапу пересечения сосудистых пучков. Для этого накладывают на них зажимы и контрзажимы, пересекают между ними сосуды и прошивают шовным материалом.
После чего рассекают брюшину пузырно-маточной складки, опускают мочевой пузырь книзу, по шейке матки, бережно отслаивая его. Сзади вскрывают листок широкой маточной связки по направлению к крестцово-маточным связкам, пересекают их, контролируя ход мочеточника, лигируют.
Следующим этапом является пересечение и прошивание кардинальных связок, находящихся у шейки матки, после чего приступают к вскрытию влагалищных сводов. Шейку матки фиксируют и постепенно отсекают от сводов, накладывая зажимы на них. Матку удаляют из операционной раны. В открывшееся влагалище вводят тампон с йодонатом, который удаляют после окончания операции.
Проводят ушивание кровоточащих сосудов передней, задней и боковой стенок влагалища, ушивают стенки между собой. Прикрывают их за счет ранее отсеченных и опущенных пузырно-маточной складки и широких маточных связок. Послойно ушивают брюшную полость. По показаниям оставляют дренаж для контроля гемостаза, на рану накладывают повязку. Выводят пациентку из анестезии.
Осложнения
Каждое оперативное вмешательство имеет риск осложнений и экстирпация матки не исключение. К ним относятся:
- Кровотечение.
- Ранение мочеточника и мочевого пузыря.
- Гематомы.
- Нагноения.
- Перитонит, сепсис.
- Тромбоэмболии.
Избежать осложнений можно при хорошей подготовке и технике выполнения операции при соблюдении асептических (стерильных) условий во время ее проведения и правильного ведения послеоперационного периода.
В первые дни после операции проводят адекватное обезболивание, бинтование нижних конечностей эластичными бинтами для предупреждения тромбоэмболии, с этой целью рекомендуют антикоагулянты и ношение компрессионного белья в течение всего времени пребывания в стационаре до выписки. Инфузионную терапию назначают на двое, трое суток при отсутствии других показаний.
Послеоперационную рану обрабатывают и накладывают стерильные повязки. Для улучшения работы кишечника и профилактики спаечного процесса – рекомендуют со вторых суток вставать и двигаться по палате. Проводят мягкую стимуляцию кишечника. Режим питания назначается оперировавшим гинекологом, зависит от операционного доступа и возможных осложнений по ходу операции.
Экстирпацию считают травмирующей операцией, если есть возможность более щадящего лечения – рекомендуют ампутацию, когда орган удаляют не полностью. В этом случае остается шейка матки. Вопрос по удалению придатков решают индивидуально.
При использовании любой из этих техник после операции рекомендуют некоторые ограничения в повседневной жизни – поднимать тяжести весом не более 3 килограммов, в течение двух месяцев после операции не жить половой жизнью, в это время не купаться в открытых водоемах, не загорать.
Рекомендации
По истечении двух месяцев после операции необходимо для профилактики поздних послеоперационных осложнений заняться физическими упражнениями. Для этих целей подходят йога, пилатес. Матка предназначена только для вынашивания плода, женщину после ее удаления не считают инвалидом. Она полноценно может жить половой жизнью, испытывая удовольствие.
Если во время операции были удалены яичники у пациенток репродуктивного возраста – назначают заместительную гормонотерапию, в этом случае исключена возможность иметь детей. После экстирпации матки без удаления придатков женщина может иметь ребенка, воспользовавшись услугами суррогатного материнства.
Толковый словарь Ефремовой . Т. Ф. Ефремова. 2000 .
Смотреть что такое «Экстирпация» в других словарях:
экстирпация — и, ж. extirpation <лат. extirpatio вырывание с корнем. мед. Операция полного удаления какого н. органа (чаще железы), новообразования вместе с капсулой. Крысин 1998. Лекс. БСЭ 1: экстирпация; СИС 1937: экстирпа/ция … Исторический словарь галлицизмов русского языка
ЭКСТИРПАЦИЯ — ЭКСТИРПАЦИЯ, экстирпации, мн. нет, жен. (лат. extirpatio вырывание с корнем) (мед.). Радикальное удаление какого нибудь органа. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова
экстирпация — сущ., кол во синонимов: 5 • вылущение (3) • искоренение (13) • операция (457) • … Словарь синонимов
экстирпация — (лат. extirpatio вырывание с корнем) хирургическое полное удаление какого л, органа (чаще железы), новообразования вместе с капсулой i ср. резекция). Новый словарь иностранных слов. by EdwART, , 2009. экстирпация экстирпации, мн. нет, ж. [латин.… … Словарь иностранных слов русского языка
экстирпация — (exstirpatio; лат. exstirpo, exstirpatum искоренять) хирургическая операция: полное удаление органа … Большой медицинский словарь
Экстирпация — [от лат. ex(s)tirpatio удаление с корнем], хирургическая операция полного удаления какого либо органа (например, желудка, матки, гортани). Проводится преимущественно при поражении органа злокачественной опухолью и является в этих случаях… … Большая советская энциклопедия
экстирпация — экстирпация, экстирпации, экстирпации, экстирпаций, экстирпации, экстирпациям, экстирпацию, экстирпации, экстирпацией, экстирпациею, экстирпациями, экстирпации, экстирпациях (Источник: «Полная акцентуированная парадигма по А. А. Зализняку») … Формы слов
экстирпация — экстирп ация, и … Русский орфографический словарь
экстирпация — (1 ж), Р., Д., Пр. экстирпа/ции … Орфографический словарь русского языка
экстирпация — Организмдагы берәр әгъзаны яки шешне операция юлы белән кисеп алу … Татар теленең аңлатмалы сүзлеге
Источник: successmed.ru