Физическая зависимость – это физиологическая потребность организма в наркотиках (любых психоактивных веществах, которые изменяют сознание, настроение и поведение человека). В процессе развития наркомании биохимия человека переходит на другой режим работы и когда наркотики перестают поступать в организм, человек переживает тяжелейшее состояние – ломку, синдром отмены или абстиненцию, когда организм требует то, чего ему не достает, и крайне необходимо для жизнедеятельности.
И потребность в наркотике, и «ломка» в его отсутствие никак не зависят от воли человека, друзей, наличия или отсутствия рядом девушки или друзей, от черт его характера или свойств его личности. Чтобы разобраться, почему это происходить, необходимо понять, как функционирует организм человека.
Живой организм, в том числе человеческий, представляет собой сложную систему, работающую как единое целое. Эта система образована многими взаимодействующими уровнями: клетки в совокупности образуют ткани, из тканей сформированы органы, которые являются частями организма. А взаимосвязь и взаимодействие всех уровней и элементов этой сложнейшей системы осуществляется с помощью нервной системы.
Именно нервная система и ее высший отдел – головной мозг – управляют всеми проявлениями человеческой личности. Устройство нервной системы сложно: она состоит из нервных клеток (нейронов), отростки которых образуют нервы (нервные стволы), связывающие все системы и элементы организма в единое целое. В нервной системе человека более 10 млрд нейронов, причем более половины из них находится в головном и спинном мозге, то есть в ЦНС (центральной нервной системе). Между собой нейроны соединяются через так называемые синапсы. Передача импульса в синапсе осуществляется с помощью особых веществ (нейромедиаторов или нейротрансмиттеров), вырабатываемых синоптическими окончаниями и выпускаемыми в синоптическую щель. Эти вещества могут быть различных видов.
Особое значение для понимания механизмов наркозависимости имеют медиаторы под названием эндорфины. По своему действию эти вещества очень схожи с производными наркотического вещества морфия. Они, как и морфины, обладают обезболивающим эффектом.
Определенный уровень эндорфинов необходим для нормальной работы нервной системы, а значит и для нормального эмоционального самочувствия человека. При их нехватке настроение и активность человека снижены, он чувствует себя некомфортно, беспокойно. Недостаток эндорфинов может возникать в силу разных причин. Так, синтез эндорфинов может нарушаться при различных заболеваниях. У человека с химической зависимостью уровень эндорфинов от рождения низкий. И зачастую такой человек впервые ощущает себя «в норме», лишь попробовав алкоголь или наркотик, потому что любое из наркотических веществ прямо или косвенно «нормализует» уровень эндорфинов.
Если духовный или душевный строй такого человека принимает этот способ «нормализации» жизни, то очень скоро он превращается в наркомана или алкоголика.
Людям с химической зависимостью свойственны и другие врожденные особенности обмена веществ. Например, их печень по-другому перерабатывает вещества (расщепление и вывод несколько иной), из-за этого несколько иначе происходит усвоение алкоголя. Способность выпить очень много не пьянея – один из характерных признаков врожденного алкоголизма.
При употреблении психоактивных веществ происходит резкий выброс в кровь эндорфинов (эйфория) и мозг начинает приспосабливаться к этому за счет разрастания количества принимающих эндорфины рецепторов. Более того, со временем все органы привыкают функционировать только при наличии этого вещества.
Так как мозг получает огромное количество морфинов извне (героин) или привыкает к постоянной сильнейшей стимуляции (кокаин, алкоголь), то со временем прекращает выработку собственных эндорфинов.
Как только вещество прекращает поступать, в организме происходит мощный сбой.
ганы не могут нормально функционировать, а опустевшие рецепторы требуют новой дозы. Поскольку своих эндорфинов не вырабатывается, то человек впадает в тяжелейшее состояние: боли, сильнейшие депрессии, отсутствие сил, ощущение пустоты, бессмысленности и так далее. Если прекратить прием химических веществ, то через какое-то время выработка собственных эндорфинов наладится. Но механизм зависимости уже запущен, и первая же доза вещества вызовет необратимую реакцию.
Так как все психоактивные вещества имеют схожее действие, то для химически зависимого человека невозможно употребление никаких химических веществ без последствий в виде зависимости.
Кроме физической, у больного наркоманией развивается и психическая зависимость от наркотиков, т.е. психологическая, душевная потребность в возвращении к состоянию наркотического опьянения.
Это тоже проявление болезни. Но это проявление – совсем не то же самое, что дурная привычка. В отличие от просто дурной привычки психическую зависимость невозможно преодолеть волевым усилием. Зависимость отличается от привычки тем, что зависимый человек уже не может без наркотика испытывать положительные эмоции, не может справляться с болезненными ситуациями, общаться «на трезвую голову». Психическую зависимость преодолеть гораздо труднее, чем справиться с физической «ломкой».
Как и любая болезнь, наркомания имеет свои предпосылки и проявления. От определенных взглядов и убеждений может зависеть станет человек наркоманом или нет. Некоторые психологические предпосылки к заболеванию довольно заметны. Например, низкая или, наоборот, завышенная самооценка, сложности в общении, различные комплексы, неумение справляться со своими чувствами и эмоциями, высокий уровень внутреннего напряжения, склонность к рискованным ситуациям.
Материал подготовлен на основе информации открытых источников
Источник: ria.ru
1.3 Наркозависимость как один из видов аддикции
Аддикция (аддиктивное поведение) – пагубная привычка, пристрастие, пагубная склонность к чему-либо – одна из форм деструктивного поведения и/или злоупотребление различными веществами, изменяющими психическое состояние, до того, как от них сформировалась физическая зависимость. Можно сказать, что аддиктивное поведение и патологическое пристрастие – синонимы.
Аддиктивное поведение представляет собой попытку бегства от реальности при помощи изменения своего психического состояния, обеспечивающего мнимую безопасность и эмоциональный комфорт. Эта псевдожизнь постепенно начинает доминировать над реальной, вытесняя её. Воля человека ослабевает и перестаёт работать тормозом на пути к получению простейшего удовольствия.
Для зависимого человека, с одной стороны, характерна низкая переносимость напряжения и стрессовых ситуаций, с другой стороны, он может сутками выносить любое напряжение и стресс, если они необходимы для реализации зависимого поведения. Человек всё время балансирует между стремлением к доминированию, в силу жёсткости отстаивания своих интересов, и непризнанностью со стороны окружающих, что приводит к конфликтам [17].
Уход в «другие миры» используется человеком в качестве иллюзорного способа решения конфликтов, с которыми ему приходится сталкиваться в реальной жизни. Зависимая личность предпочитает избегание проблем, как главный способ их преодоления, по принципу «с глаз долой – из сердца вон». Человек не может существовать без своего пристрастия, оно заменяет ему всё – друзей, реальные эмоции, становится центром его существования;
Пристрастие поглощает личность целиком, занимает все мысли, время, силы, энергию и эмоции до такой степени, что он уже не может адаптироваться к жизни и заниматься чем-то другим, получать удовольствие каким-либо иным способом. Мир реальной жизни оказывается для него закрытым. Зависимость проявляется определённой узостью и избирательностью сознания, поскольку всё, что с ней не связано, просто не попадает в поле зрения человека, отторгается, как ничего не значащая и эмоционально нейтральная информация.
В ходе развития зависимости у личности возникает определённый эмоциональный дефект. Сфера чувств любых, даже близких, людей и их эмоции разбиваются о глухую стену непонимания и обиды в ответ на постоянные попытки прервать состояние зависимости. Исчезает возможность анализа ситуации и самоанализа. Они заменяются попыткой самообмана. Зависимые выбирают компанию себе подобных, но действуют не вместе, а рядом, как 2-3 летние дети в процессе игры. Возникает возрастная регрессия.
Критерии зависимости:
1) игнорирование значимых ранее событий и действий, как результат зависимого поведения;
2) распад прежних отношений и связей, смена значимого окружения;
3) враждебное отношение и непонимание со стороны значимых для зависимого человека людей,
4) скрытность или раздражительность, когда окружающие критикуют его поведение;
5) чувство вины или беспокойства относительно собственной зависимости;
6) безуспешные попытки сокращать зависимое поведение [13].
Зависимость сама по себе делает человека более поверхностным в оценках и суждениях. Он начинает оценивать внешние признаки состояний окружающих, а не их внутреннюю суть. Оценка формы поведения начинает превалировать над оценкой содержания и реальным анализом общения.
Акцент общения смещается с самого процесса на результат: отстоять своё право на зависимое поведение. Человек как бы надевает специальные фильтрующие очки, которые сужают поля зрения и позволяют ему видеть в людях лишь то, что важно для обслуживания его зависимости.
Формы аддиктивного поведения:
1) алкоголизм – зависимость от употребления спиртных напитков;
2) наркомания (наркозависимость) – употребление наркотиков и других субстанций, изменяющих психическое состояние;
3) гэмблинг – зависимость от азартных игр;
4) промискуитет – сексуальное аддиктивное поведение;
5) анорексия – аддиктивное голодание
6) булимия – аддиктивное переедание;
7) игромания – зависимость от компьютерных игр и игровых автоматов;
8) трудоголизм – аддиктивное трудовое поведение;
9) длительное прослушивание музыки (в том числе очень громкой).
Наркотическая зависимость — сильное, непреодолимое влечение к состоянию наркотического одурманивания, возникающее после нескольких приемов наркотических веществ [15].
Наркомания – болезнь, которая проявляется влечением к постоянному приему в возрастающих количествах наркотических средств вследствие стойкой психической и физической зависимости от них с развитием синдрома лишения — абстиненции — в случае прекращения их приема; формируется наркотическая зависимость.
Наркоманией также называется группа заболеваний, которые проявляются влечением к постоянному приему в возрастающих количествах наркотических средств вследствие стойкой психической и физической зависимости от них с развитием абстиненции (синдрома отмены) при прекращении их приема.
Основными характеристиками наркомании являются приобретенная в результате злоупотребления наркотическим средством измененная реактивность к нему, что выражается в патологическом пристрастии (влечении) к наркотику, измененная восприимчивость, изменение первоначального действия наркотика на организм, возникновение абстинентного синдрома вслед за прекращением употребления наркотического средства.
В нашей стране к наркомании относят патологическое пристрастие к веществам, которые согласно списку Постоянного комитета по контролю наркотиков, утвержденному Минздравом СССР (позже РФ), отнесены к наркотическим средствам [19].
Термин «наркомания» определяется не столько с клинических позиций, сколько с медико-юридических и социальных и применяется только с учетом болезненных патологических состояний, которые вызываются злоупотреблением соответствующими веществами или лекарственными средствами.
Такое применение этого термина вызвало необходимость введения в терминологию клинического определения злоупотребления соответствующими веществами или лекарственными средствами, не признанными законом наркотическими, дополнительного понятия “токсикомания”
На территории РФ применяется унифицированный термин «наркомания» для обозначения болезненного состояния, вызванного потреблением наркотических средств, то есть «наркомания» и «наркозависимость» употребляются как синонимы. К наркомании относятся только те случаи немедицинского потребления вещества или лекарственных средств, которые в установленном порядке отнесены к наркотическим средствам.
С клинических позиций, как наркомании, так и токсикомании патогенетически весьма схожи. Единой платформой для определения наркомании является лишь тот факт, что болезненное состояние возникло в связи с потреблением наркотических веществ или лекарственных средств, а токсикомания развилась как результат потребления лекарственного средства или иного вещества, не отнесенного к наркотическим [11].
В остальном же клиническая картина той или иной формы наркомании зависит от особенностей наркотического вещества, являющегося предметом злоупотребления. Так, хорошо известно, насколько своеобразно протекает морфинная наркомания в отличие от кокаиновой наркомании. Исходя из этих позиций не случайно для характеристики болезненных состояний, связанных с злоупотреблением наркотическими средствами, используется термин во множественном числе (“наркомании”) и в каждом случае, для каждой формы наркомании используется прилагательное, характеризующее тот или иной вид наркомании: морфинная наркомания (морфинизм), кокаиновая наркомания, гашишная и др.
Клинические формы зависимости отличаются лишь в рамках особенностей формирования и протекания физической зависимости. Необходимо обращать внимание на две проблемы наркомании: первая — стереотип злоупотребления наркотиками, и вторая — синдром наркотической зависимости. Это разные проблемы, поскольку, например синдром наркотической зависимости существует все время, а стереотип — только, когда человек употребляет наркотики. Стереотип может поменяться, когда наркоман перейдет на что-то другое, но синдром зависимости у него останется, поскольку у него существует потребность в изменении своего душевного состояния любым способом, и если он не находит свой наркотик, он найдет другой.
В настоящее время выделяют 6 основных групп наркотиков [3, 7]:
1. Опиоиды (Препараты опия) — натуральные (героин, кодеин) и синтетические (напр., промедол). Опийная наркомания развивается при наркотизации такими веществами, как опий — сырец (застывший темно-коричневый сок маковых коробочек) и все его производные, которые называются опиатами, а также синтетическими препаратами и лекарственными средствами со сходным действием (героин, морфин, промедол, омнопон, дионин, кодеин, фентанил, фенадол, метадон, пентазоцин и другие). Некоторые из этих средств производятся фармацевтической промышленностью и используются в хирургии, онкологии, травматологии и других областях медицины как обезболивающие. Именно препараты этой группы обладают наибольшим обезболивающим эффектом.
2. Гипнотики (в основном барбитураты). Обладают при измененной толерантности инверсным (обратным) действием: возбуждают вместо успокоения. Характерно, что при отмене этого препарата, часто возникает судорожный синдром, например, с наркоманами, попавшими в тюрьму. Гипнотики часто формируют т.н. барбитуратовые энцефалопатии («барбитура мозги сушит»). После многократного приема барбитуратов снижается сообразительность, ухудшается память, острота интеллекта, что часто не восстанавливается после избавления от зависимости — в отличие от опиатов.
3. Седативные (снотворные средства) при измененной толерантности вызывают чувство эйфории, опьянения. Психика наркомана такова, что он получает удовольствие от изменений сознания, от которых здоровый человек не получает такового. У наркоманов часто при приеме успокаивающих препаратов возникает чувство «прилива», желания что-то сделать. Часто они уже подготовлены самим ожиданием процесса, усиливая действие эффектом «плацебо» и ритуальной нагрузкой действия — например, наркоман может получить удовольствие при внутривенном вливании. Очень часто наркоманы принимают гипнотики, седативные средства и барбитураты в комбинациях, которые, как правило, усиливают эффект намного больше, чем при простом арифметическом сложении действия этих средств (эффект потенцирования) — например, молодежь предпочитает кодеин с глютамином [3].
4. Психостимуляторы (кофеин, тонин, фенамин или перветин). Первитин часто изготавливают самодельно из эфедрина и используют для внутривенных инъекций. Он повышает содержание серотонина в мозгу, из-за чего не хочется спать, причем дозы могут повторяться через 6-8 часов, что держит человека в состоянии постоянной высокой работоспособности и эйфории, однако впоследствии серотонин и андреналин как бы вымываются из своих депо в нейронах мозга и вызывает коматозное состояние, иногда с остановкой сердца. Интересно, что эта группа препаратов не вызывает абстинентного синдрома и как бы не формируют физической зависимости, хотя психическая зависимость очень сильна. Сюда же относится кокаин. Психостимуляторы, действуя возбуждающе и устраняя сдерживающие механизмы, повышают риск криминальных действий, часто ведут к психозам, шизофрении.
5. Психотомеметики (галлюциногены: ЛСД, псилоцибин, фемциклидин или РСР — синтетический дешевый наркотик, который в небольшой пропорции смешивается с дорогим кокаином и дает знаменитый крэг, так распространенный в бедных черных кварталах США, где черные не могут позволить себе чистый кокаин). Психотомеметики не дают привыкания, но, как и другие препараты, ведут к снижению контроля, психологической зависимости.
6. Канабинол (марихуана, гашиш, план, анаша — препарат, содержащий тетрагидроканабинол, обычно изготовленный из индийской или чуйской конопли). Считается неплохой альтернативой алкоголю и разрешен во многих странах, т.к. не влечет выраженного антисоциального поведения. На примере этих стран, где наркоманов ничуть не больше, чем в других странах, видно, что дополнительным стимулом для потребления наркотика, является (особенно для подростков) то, что он запрещен.
Наркотическими средствами признаются определенные вещества растительного или синтетического происхождения, лекарственные препараты, содержащие наркотические вещества, которые оказывают специфическое (стимулирующее, возбуждающее, угнетающее, галлюциногенное) воздействие на центральную нервную систему и включены в Список наркотических средств, который содержит три перечня [18].
Перечень N 1 представляет собой сводный список наркотиков, отнесенных к таковым Единой конвенцией о наркотических средствах 1961 г. Среди них – гашиш (анаша), героин, каннабис (марихуана), кодеин, кокаин, концентрат из маковой соломы, кустарно приготовленные препараты из эфедрина (так называемый эфедрон), лизергиновая кислота и ее препараты (например, галлюциноген ЛСД), мескалин, метадон, морфин (морфий), ноксирон, омнопон, опий (опиум), промедол, тебаин и некоторые другие (всего 240 наименований).
В перечне N 2 указаны наркотические лекарственные средства, которые используются при лечении больных и отпускаются строго индивидуально по особым рецептам врачей. Содержащиеся в данном перечне наименования наркотических средств соответствуют позициям предыдущего перечня.
В перечне N 3 поименованы наркотические средства, запрещенные для применения на людях и производства, в том числе для посевов и выращивания. Среди них такие наркотикосодержащие растения, как индийская, южно — чуйская, южно — маньчжурская, южно — архонская, южно — краснодарская конопля, опийный мак и их производные, млечный сок мака разных видов, не являющихся снотворным маком, но содержащих алкалоиды мака (тебаин, орипавин).
Стереотипы потребления наркотиков различны. Наихудшим вариантом считается употребление инъекционных препаратов – героина, морфина, в нашей стране – самодельных опиатов, которые употребляются в основном после экстракции с помощью ацетона методом нагревания без всякой дополнительной очистки, что ведет к частым заражениям при попадании инфекции в вену, флебитам, гепатитам и СПИДу.
Формирование наркотической зависимости. Наркотическая эйфория длится не более 1-5 мин, а остальное время от 1,5 до 3 часов человек находится в фазе расслабления, переходящей в состояние бреда или сна. Причем сновидения не всегда доставляют удовольствие. Кошмар картины своей смерти, расчленения своего трупа и похорон — острые ощущения не для широкого круга. Если наркотик лишь трехминутное удовольствие, то уже спустя месяц наркоман не может без него существовать [23].
Из-за постоянного введения в кровь наркотических веществ в организме перестают вырабатываться собственные болеутоляющие вещества, и человек начинает ощущать боль не только от прикосновения одежды к коже, но и пульсацию сосудов и даже трение суставов при движении. Его тело превращается в одну сплошную рану, причиняющую нескончаемую боль. Нет больших страданий, чем те, которые испытывает наркоман при отсутствии наркотиков. Это состояние называется абстиненцией (у наркозависимых – ломкой). Она появляется, если наркотик в организме отсутствует 10-12 ч. Человек, хоть раз перенесший ломку, готов пойти на любое преступление. Очень быстро, через 2-3 года, наркомания приводит человека к полному психофизическому истощению. Кожа человека приобретает желтоватый оттенок, появляется ломкость костей и потеря волос, наступает преждевременное старение с признаками слабоумия, утрачиваются прежние чувства и интересы, единственной заботой становится проблема добычи наркотиков любой ценой.
Таким образом, наркозависимость является сложной формой аддиктивного поведения, не только разрушающего личность наркомана, но и опасного для его окружения и общества в целом.
1.4 Социально-психологический портрет лиц, страдающих наркозависимостью
В обществе существует миф об абсолютном вреде алкоголя и наркотиков: Однако наркозависимого создает не наркотик, а личность – просто при употреблении наркотика проявляются те качества, которые были этому человеку присущи и ранее. На самом деле, наркозависимый уже начинает принимать наркотики, поскольку он – зависимый человек, а не впадает в зависимость из-за того, что начинает принимать наркотик. Наркотик – это не более чем протез для замены тех личностных качеств или душевных состояний, которые наркоман не научился вырабатывать самостоятельно.
Именно поэтому можно утверждать, что все наркозависимые обладают определенными личностными качествами, такими как [7]:
1. Ранимость, обидчивость. Низкая способность к принятию, осознанию и выражению своих чувств, безуспешные попытки их контролировать и отказ принять себя таким, как он есть.
2. Низкий уровень самозаботы, неспособность позаботиться о себе.
3. Низкий уровень самооценки, чередующийся с завышенной самооценкой (как правило, во время приема наркотиков или после него).
4. Нарушения взаимоотношений, низкая фрустрационная устойчивость, непереносимость отказов, отрицательных ответов, что чаще всего провоцирует либо грубое, либо попустительское отношение близких людей.
Суммарно это можно охарактеризовать, как ощущение собственной ненужности, заброшенности, вины и гипертрофированной ответственности за все, что происходит вокруг них.
Считается, что степень наркозависимости может быть оценена по следующим критериям:
1.Больше или меньше наркотиков стал употреблять наркоман за истекший период («раньше надо было 5 колес, сейчас хватает одного» — положительный сдвиг, т.к. ему надо меньше денег, меньше вероятность заражения, меньше поддерживает наркобизнес и т.п.).
2.Использует ли помимо основного наркотика другие стимуляторы (комбинация всегда хуже — в том числе для здоровья наркомана).
3.Состояние физического здоровья: кожи, зубов, ногтей, легких, печени, ЦНС).
4.Наличие психиатрических осложнений (психоза, интеллектуальных расстройств, навязчивых страхов и т.п.).
5.Семейные и социальные показатели (ладит ли с домашними, живет ли дома, не развелся ли, есть ли друзья и т.п.).
6.Взаимоотношения с законом (аресты, приводы, штрафы, судимости сильно сказываются на здоровье наркомана — после временного вынужденного воздержания и сильного стресса наркоманы гораздо чаще увеличивают дозы).
Источник: www.KazEdu.kz
Под наркотической зависимостью понимают зависимость от средств, воздействующих на нервную систему и психику и применяемых не по назначению. Характеристики зависимости от разных наркотиков значительно различаются. Зависимость от наиболее распространенного наркотика — каннабиса (конопли) считается слабой. Примерно 10% людей, впервые попробовавших марихуану, приобретают зависимость от нее.
У тех, кто употребляет амфетамины, кокаин и героин, зависимость куда сильнее. Считается, что героин вызывает самую сильную зависимость по сравнению с остальными. Индивидуальная предрасположенность людей к развитию зависимости от героина может быть различной. У тех, у кого легко развивается зависимость, даже употребление в течение нескольких недель или месяцев приводит к значительному увеличению переносимости препарата, привычки к нему и тем сложнее им прекратить прием препарата.
В процессе приема симптомы усиливаются довольно быстро. Уже после нескольких месяцев или лет человек вынужден принимать наркотик ежедневно. На хронической стадии зависимости значение удовольствия от приема наркотика уменьшается. На его место приходит необходимость получить наркотик для обеспечения нормальной работы нервной системы. Эта стадия называется физической зависимостью. Так, героин может заменить какой-нибудь другой сходный по свойствам препарат, такой как морфин, кодеин, экстракт опиумного мака («сонный чай») или какой-нибудь синтетический опиат (абалгин, субутекс, темгесик, метадон, трамал). С точки зрения человека, у которого развилась наркотическая зависимость, его положение настолько тяжелое, что на практике он будет стремиться заполучить любыми средствами либо искомое вещество (героин), либо его заменитель.
Современный подход гласит, что за потребностью в наркотике и его неизбежным приемом стоят многообразные функциональные и структурные изменения в центре удовольствия мозга, вызванные действием опиатов. Эти изменения ведут к уменьшению количества естественных опиоидов мозга (эндорфинов) и тем самым способствуют возникновению типичных для такого состояния синдромов. Согласно современной теории, изменения обратимы у части людей, а в более тяжелых случаях они устойчивы. Этим легко объяснить склонность наркозависимых людей к рецидивам после долгих периодов воздержания от наркотиков и неудовлетворительные результаты краткосрочного лечения от интоксикации.
Лекарственные препараты, компенсирующие недостаток эндорфинов, показали себя на практике как эффективные методы лечения и профилактики в процессе психосоциальной реабилитации опиатозависимых. В качестве замещающего средства чаще всего используется метадон. Из более современных препаратов известен антагонист опиоидов налтрексон, метадон продолжительного действия (LAAM) и бупренорфин. В зависимости от состояния пациента назначается либо кратковременный курс (от нескольких недель до месяцев) или более продолжительное лечение (пара лет или несколько лет). Опыт излечения опиатозависимых при помощи лекарств у Финляндии небольшой. Министерство здравоохранения и социального обеспечения ограничило применение вышеупомянутых лекарственных препаратов (исключая налтрексон), разрешив использовать их только в психиатрических клиниках и в университетских больницах, находящихся в сфере ответственности отделения наркологической психиатрии Ведомства здравоохранения г. Хельсинки, в полном соответствии с инструкциями. Это решение обосновывается риском неправильного применения таких лекарственных препаратов.
Физическая составляющая наркотической зависимости в случае амфетаминов и кокаина не так сильна, как у героина. Правда, пристрастие к приему наркотика не меньше, да и вероятность рецидивов после успешной реабилитации довольно высока. К тому же, эффективное лечение амфетаминовой и кокаиновой зависимости невозможно. В стационарах могут довольно эффективно применять общие методики реабилитации без лекарств, причем зачастую им предшествует долгая ремиссия.
Галлюциногенные вещества, такие как грибы, ЛСД, мускатный орех или фенциклидин, не вызывают такой явно выраженной зависимости, как опиаты и стимулянты, но и к ним может выработаться психологическое пристрастие. При приеме этих веществ гораздо более опасным явлением, нежели зависимость, выступает риск бесконтрольного применения, которое представляет собой опасность для жизни человека и для окружающей среды.
Antti Holopainen (Антти Холопайнен)
Главный врач социальной больницы г. Ярвенпяя
Источник: paihdelinkki.fi
Виды зависимости
Наркотические вещества вызывают вначале психологическую, а затем и физическую зависимость. Специалисты различают:
- позитивную привязанность – когда наркотик применяется для получения ощущения бодрости, эйфории и повышенного настроения;
- негативную привязанность – когда прием психоактивного средства направляется для подавления плохого самочувствия или внутреннего напряжения.
При развитии физической зависимости у наркомана без очередной дозы развивается абстинентный синдром, сопровождающийся мучительными симптомами. Для их прекращения зависимый употребляет новую дозу.
Этапы развития наркотической зависимости
Развитие зависимости от наркотиков проходит несколько этапов:
- Синдром измененной реактивности. На определенном этапе частый прием наркотиков приводит к учащению их употребления, изменению толерантности к привычной дозе, формы наркотического опьянения, формы приема психоактивного средства и исчезновению реактивных реакций при передозировке. Со временем наркоман начинает употреблять наркотик уже не эпизодически, а регулярно. Такой систематический прием уже обусловлен появлением психической и физической зависимости («ломок»). Толерантность к дозе возрастает и зависимый для получения желаемого эффекта начинает ее повышать. Возникающие ранее неприятные защитные реакции организма (например, слюнотечение, тошнота, рвота, потливость и пр.) на введение психоактивного препарата исчезают и не возникают даже при передозировках.
- Синдром психической зависимости. У наркомана возникает навязчивое влечение к психоактивному средству и только под его воздействием он чувствует себя комфортно. Зависимый постоянно думает о наркотике и в нормальном состоянии ощущает дискомфорт. При предвкушении приема наркотического препарата у него повышается настроение. Вскоре прием наркотика проводится уже не для получения удовольствия, а для преодоления неудовольствия. Ощущать удовольствие наркоман, в отличие от нормального человека, может уже только после приема очередной дозы.
- Синдром физической зависимости. На определенном этапе без получения дозы у наркомана развивается абстинентный сидром. Срок появления этого состояния зависит от вида принимаемого наркотика. Обычно его симптомы противоположны тем эффектам, которые наркотик дает после приема. Быстрее всего «ломки» возникают после приема опиатов, Героина и Кокаина, Более медленно – при приеме препаратов конопли (Гашиша и Марихуаны).
- Синдром последствий хронической наркотизации. Проявления этой стадии наркотической зависимости зависят от вида употребляемого наркотика. Например, при злоупотреблении опиатами стимуляторами появляются волевые расстройства, а при применении барбитуратов происходя грубые нарушения памяти, мышления интеллекта.
Механизм и причины развития наркотической зависимости
Основной причиной развития зависимости становится нарушение метаболизма из-за включения наркотического средства в обмен веществ. Каждое психоактивное вещество соответствует определенному нейромедиатору. При систематическом употреблении наркотик начинает его замещать. Пока механизм развития зависимости еще не изучен до конца. Основными причинами ее формирования считают генетическую предрасположенность, однако есть много наркозависимых людей, у которых такая предрасположенность не выявлена.
При приеме наркотиков происходит резкий выброс в кровь эндорфинов (гормонов счастья). При систематическом приеме психоактивных средств мозг начинает приспосабливаться к таким всплескам за счет возрастания количества воспринимающих эндорфины рецепторов. Далее к присутствию наркотика привыкают и все остальные системы и органы, и они нормально функционируют только при наличии этого вещества.
В итоге сам мозг прекращает вырабатывать эндорфины, так как получает их извне или слишком привыкает к стимуляции их выработки. При прекращении поступления наркотика в организме происходит мощный сбой – органы прекращают нормально функционировать, а рецепторы требуют новой дозы. Так возникает «ломка».
Психическая и физическая зависимость – уже болезнь, а не пагубная привычка. От дурной привычки можно избавиться усилием воли, а при зависимости человек уже не может без очередной дозы испытывать положительные эмоции. С физической зависимостью справиться легче, чем с психической. Именно поэтому для полного избавления от наркомании проводится длительный курс психологической реабилитации наркозависимого. Этот процесс занимает 90% времени лечения наркомании.
Психологические причины формирования зависимости разделяют на две основные категории:
- влияние внешних факторов;
- особенности личности человека, употребляющего психоактивные вещества.
Критическим моментом для начала употребления наркотиков становится подростковый возраст. Именно в это время с психоактивными веществами знакомится половина всех наркоманов. Отмечается тенденция, что если человек до 20 лет не пробовал наркотики, то впоследствии вероятность их потребления резко сокращается. А риск развития наркомании у таких людей еще меньше.
Еще одной частой причиной наркомании становится гипо- или гиперопека родителей. В первом случае ребенок приобщается к наркотикам для ухода от холодности в семье, комплексов неполноценности, чувства мести и ненависти. Во втором – ребенку катастрофически не хватает самостоятельности, и он пытается ее обрести любым способом либо приобщается к психоактивным вещества вследствие своего инфантилизма и попадания под влияние более опытных «друзей».
Немаловажное значение в развитии зависимости от наркотиков имеет и тип личности. Обычно к психоактивным веществам более склонны такие типы личностей:
- психопатические;
- акцентуированныее;
- демонстративные;
- истеричные.
У людей с повышенной склонностью к наркотической зависимости обычно присутствуют такие черты характера как низкий самоконтроль, эмоциональная холодность психопатическими или акцентуированными личностями, враждебность и эгоцентризм. Они часто испытывают тревожность, стресс, склонны к желанию свободно следовать своим желаниям, увлечениям, успеху и насыщенной интересной жизни.
Источник: stop-zavisimost.ru
Под наркотической зависимостью понимают зависимость от средств, воздействующих на нервную систему и психику и применяемых не по назначению. Характеристики зависимости от разных наркотиков значительно различаются. Зависимость от наиболее распространенного наркотика — каннабиса (конопли) считается слабой. Примерно 10% людей, впервые попробовавших марихуану, приобретают зависимость от нее.
У тех, кто употребляет амфетамины, кокаин и героин, зависимость куда сильнее. Считается, что героин вызывает самую сильную зависимость по сравнению с остальными. Индивидуальная предрасположенность людей к развитию зависимости от героина может быть различной. У тех, у кого легко развивается зависимость, даже употребление в течение нескольких недель или месяцев приводит к значительному увеличению переносимости препарата, привычки к нему и тем сложнее им прекратить прием препарата.
В процессе приема симптомы усиливаются довольно быстро. Уже после нескольких месяцев или лет человек вынужден принимать наркотик ежедневно. На хронической стадии зависимости значение удовольствия от приема наркотика уменьшается. На его место приходит необходимость получить наркотик для обеспечения нормальной работы нервной системы. Эта стадия называется физической зависимостью. Так, героин может заменить какой-нибудь другой сходный по свойствам препарат, такой как морфин, кодеин, экстракт опиумного мака («сонный чай») или какой-нибудь синтетический опиат (абалгин, субутекс, темгесик, метадон, трамал). С точки зрения человека, у которого развилась наркотическая зависимость, его положение настолько тяжелое, что на практике он будет стремиться заполучить любыми средствами либо искомое вещество (героин), либо его заменитель.
Современный подход гласит, что за потребностью в наркотике и его неизбежным приемом стоят многообразные функциональные и структурные изменения в центре удовольствия мозга, вызванные действием опиатов. Эти изменения ведут к уменьшению количества естественных опиоидов мозга (эндорфинов) и тем самым способствуют возникновению типичных для такого состояния синдромов. Согласно современной теории, изменения обратимы у части людей, а в более тяжелых случаях они устойчивы. Этим легко объяснить склонность наркозависимых людей к рецидивам после долгих периодов воздержания от наркотиков и неудовлетворительные результаты краткосрочного лечения от интоксикации.
Лекарственные препараты, компенсирующие недостаток эндорфинов, показали себя на практике как эффективные методы лечения и профилактики в процессе психосоциальной реабилитации опиатозависимых. В качестве замещающего средства чаще всего используется метадон. Из более современных препаратов известен антагонист опиоидов налтрексон, метадон продолжительного действия (LAAM) и бупренорфин. В зависимости от состояния пациента назначается либо кратковременный курс (от нескольких недель до месяцев) или более продолжительное лечение (пара лет или несколько лет). Опыт излечения опиатозависимых при помощи лекарств у Финляндии небольшой. Министерство здравоохранения и социального обеспечения ограничило применение вышеупомянутых лекарственных препаратов (исключая налтрексон), разрешив использовать их только в психиатрических клиниках и в университетских больницах, находящихся в сфере ответственности отделения наркологической психиатрии Ведомства здравоохранения г. Хельсинки, в полном соответствии с инструкциями. Это решение обосновывается риском неправильного применения таких лекарственных препаратов.
Физическая составляющая наркотической зависимости в случае амфетаминов и кокаина не так сильна, как у героина. Правда, пристрастие к приему наркотика не меньше, да и вероятность рецидивов после успешной реабилитации довольно высока. К тому же, эффективное лечение амфетаминовой и кокаиновой зависимости невозможно. В стационарах могут довольно эффективно применять общие методики реабилитации без лекарств, причем зачастую им предшествует долгая ремиссия.
Галлюциногенные вещества, такие как грибы, ЛСД, мускатный орех или фенциклидин, не вызывают такой явно выраженной зависимости, как опиаты и стимулянты, но и к ним может выработаться психологическое пристрастие. При приеме этих веществ гораздо более опасным явлением, нежели зависимость, выступает риск бесконтрольного применения, которое представляет собой опасность для жизни человека и для окружающей среды.
Antti Holopainen (Антти Холопайнен)
Главный врач социальной больницы г. Ярвенпяя
Источник: paihdelinkki.fi