Как общаться с шизофреником в период обострения

Классическая шизофрения имеет циклический характер течения. У больных возникают периоды ремиссии, при которых симптоматика исчезает, и периоды рецидива. Продолжительность этапов различна и зависит от особенностей больного, а также проводимого лечения. Признаки обострения шизофрении включают расстройства в эмоционально-волевой сфере, к которым при отсутствии терапии присоединяются изменения в поведении и позитивная симптоматика: бред, галлюцинации и пр. Для устранения симптомов рецидива используют комплексное медикаментозное воздействие.

Почему возникает рецидив

Острое обострение шизофрении отмечается не у всех пациентов. Основная причина возникновения — несоблюдение поддерживающего лечения. Подобная терапия заключается в применении антипсихотиков в минимальных дозировках для предупреждения рецидивов. Некоторые больные могут посчитать себя излечившимися и отказаться от приема лекарственных препаратов.

Помимо этого, врачи выделяют ряд триггерных факторов:

1. Стрессовые ситуации острого характера, связанные с личной и профессиональной жизнью больного. Наименьший риск рецидива наблюдается у людей, которые живут в комфортных условиях и ощущают поддержку окружающих людей.
2. Прием спиртных напитков или наркотических препаратов может привести к появлению позитивной симптоматики, которая становится резистентной к лекарственным средствам. О том, как влияет алкоголь на течение шизофрении, мы уже рассказывали.
3. Обострения часто отмечаются при беременности и в послеродовой период, что связано с изменениями в гормональном фоне.
4. У ряда больных усиление симптоматики наблюдается в полнолуние. Прямой связи между фазой луной и личностью человека нет. По-видимому, подобный факт связан с внушаемостью больного.

Обострения шизофрении весной и осенью отмечают сезонность патологии. Подобные особенности течения, вероятно, связаны с изменениями продолжительности светлого времени суток и циркадными ритмами организма. Осеннее обострение наблюдается в 2-3 раза чаще, чем рецидивы весной.

Развитие рецидива

Периоды обострения развиваются последовательно в 4 стадии: инициации, развернутой клинической картины, регресса и остаточных явлений. Каждый этап имеет особенности симптоматики, которые используются для диагностики.

Продолжительность инициального периода колеблется от 2-3 дней до 1 месяца. В эту стадию у больного возникают нарушения сна, головная боль различной локализации, эмоциональная лабильность, тревожность, быстрая физическая и умственная утомляемость, ипохондрия и недоверие к окружающим людям.

Следующий период — стадия развернутых клинических проявлений. Проявляются характерные признаки шизофрении: расстройства кататонического, параноидного типа, галлюцинации, диссоциация психических функций и пр. В эту стадию выявление обострения не представляет для психиатров трудностей.

На этапе регресса симптоматики, клинические признаки смягчаются. В первую очередь это касается продуктивных расстройств. Характерны следующие изменения:

• раздражительность и агрессивность снижается;
• эмоциональная лабильность исчезает, общее настроение стабилизируется;
• общение с окружающими людьми нормализуется.

В период остаточных явлений возможно выявление слабо выраженных симптомов: простых слуховых галлюцинаций и бредовых построений, не влияющих на поведение. Если при обострении шизофрении пациенту было проведено комплексное лечение, данная стадия может отсутствовать. В этих случаях, выход из психоза наблюдается на этапе регресса симптоматики.

Клинические проявления

Симптомы сезонного обострения шизофрении, а также рецидивов, не связанных с временем года, имеют разнообразный характер. Чаще всего выявляются признаки продуктивных расстройств и изменения в эмоционально-волевом компоненте личности.

Галлюцинаторные расстройства

Специфический признак рецидива — слуховые галлюцинации, характеризующиеся появлением «голосов». В большинстве случаев, больной пытается скрыть их наличие, так как боится. Он негативно воспринимает возникновение галлюцинаций и только в редких случаях может поделиться симптомом с близким человеком.

Характер «голоса» различный. Он может быть нейтральным и только комментировать совершаемые действия. Иногда, содержание галлюцинаций носит императивность, т. е. приказывает больному совершить какие-либо действия. Многие из них носят опасный характер и призывают причинить вред самому себе или окружающим людям. На начальных этапах обострения больной критически относится к «голосам», однако, в отсутствии лечения начинает воспринимать их, как часть своей личности.

Окружающие могут заметить наличие слуховых галлюцинаций по следующим признакам:

• разговор с воображаемыми собеседниками в тех случаях, когда больной думает, что находится один;
• человек постоянно оборачивается, прислушивается к чему-то и ведет себя насторожено;
• резкие изменения настроения, смех без причины и др.

При появлении «голосов», больной начинает отдаляться от окружающих. Он реже вступает с ними в контакт, начинает замыкаться. Связано это с тем, что содержимое галлюцинаций призывает его к этому.

Помимо «голосов» возможно появление и других типов галлюцинаций: зрительных, тактильных и обонятельных. Их содержание также разнится. Внешне, больной становится беспокойным, начинает принюхиваться, всматриваться в окружающее пространство. Может жаловаться на неприятный запах, постоянные парестезии (неприятные ощущения по телу) и нарушения зрения. При выявлении указанных симптомов необходимо обратиться к психиатру.

Возникновение бреда

Если обострение шизофрении начинается с появления бредовых расстройств, то общий прогноз негативный. Бред постоянно прогрессирует, имея тенденцию к распространению на различные сферы жизни. Начальные нарушения в логике и появление «голосов» может стать причиной формирования сложной бредовой системы.

Бредовая идея — формирование больным суждения, которое является для окружающих абсурдным. При этом он защищает идею, не смотря на любые доводы. Очень часто возникает бред преследования. Характерны бредовые проявления с религиозным, космологическим и псевдонаучным содержанием.

Больной может жаловаться на следующие явления:

• появление мыслей, которые были помещены в голову извне с корыстным и злым умыслом;
• изменение мыслей и сознания в результате телепатического воздействия.

Помимо идей преследования, больные с обострениями шизофрении часто испытывают бред изобретательства. Они рассказывают окружающим об устройствах, которые были изобретены ими, и которые обладают невозможными свойствами: чтение мыслей окружающих, телепортация и др. Свои разработки они не показывают, ссылаясь на то, что идею планируют украсть «враги».

Изменения поведения

Поведение может изменяться первично, либо в связи с возникшими галлюцинациями и бредом. Изменения носят следующий характер:

• замкнутость и отказ от социальных контактов;
• повышенная раздражительность, которая часто переходит в агрессию;
• потеря интереса к областям знаний, которыми занимался ранее;
• угрозы окружающим;
• собирательство предметов, не имеющих смысла (часто, больные начинают подбирать мусор, искать радиотехнические детали и др.).

Как правило, человек с рецидивом шизофрении не следит за обстановкой дома и перестает ухаживать за собой. На фоне построения бредовой системы наблюдается общая гиперактивность и психомоторное возбуждение, не свойственное для больного ранее.

Когнитивные расстройства

При рецидиве патологии наблюдаются изменения мышления и речи. При общении с больным отмечается «скачка идей» — быстрый переход с одной темы на другую. Логические связи между ними отсутствуют. Логика изменена и непонятна для окружающих.

Речь содержит большое количество неологизмов. Это слова, которые придумал сам пациент. Он использует их, рассказывая о своих мыслях, изобретениях и др. Речь часто избыточна с повторением одной и той же мысли долгое время.

Выявление рецидива

Обострение шизофрении выявляется при обращении в лечебное учреждение самим больным или его близкими. Как правило, наибольшее значение в выявлении рецидивов имеет изменения поведения человека — появление замкнутости, неадекватной реакции на слова и события, разговоры с самим собой и др. Важным фактором является наличие ранее выставленного диагноза шизофрении. Родственники могут отмечать, что пациент длительное время не принимал лекарственных препаратов, назначенных врачом.

В процессе обследования психиатр проводит психологическое исследование и применяет инструментально-лабораторные методы (нейрофизиологическую тест-систему, нейротест и пр.). В качестве диагностических критериев для выставления диагноза обострения используют следующие признаки:

• наличие открытости мыслей (больной жалуется на то, что мысли в его голове либо вложены извне, либо наоборот открыты для окружающих);
• бред воздействия – проявляется тем, что человек ощущает то, что его поведением и движением управляет внешняя сила (секретные службы, колдуны и др.);
• слуховые галлюцинации.

При наличии указанных критериев и выставленного диагноза в анамнезе, больному назначают противорецидивное лечение.

Методы терапии

Лечение обострений шизофрении основано на применении лекарственных средств. Медикаментозное воздействие проходит в 3 стадии: купирование острых симптомов, стабилизация состояния и противорецидивная терапия.

Купирующее лечение следует начинать сразу после выявления рецидива. Оно продолжается до тех пор, пока психоз не будет полностью устранен. Средняя продолжительность — 4-6 недель.

Период стабилизации продолжается 3-5 месяцев от развития обострения. Доза используемых антипсихотических препаратов постепенно снижается, что позволяет уменьшить негативные эффекты медикаментов. Противорецидивное воздействие может занимать несколько лет. Лекарственные средства используются в минимальных дозировках и позволяют поддерживать ремиссию.

Нейролептики — основная группа препаратов для лечения обострений шизофрении. Среди них:

1. Атипичные нейролептики (Амисульприд, Рисперидон и др.) – являются лекарствами выбора. Препараты купируют продуктивную симптоматику и редко приводят к побочным эффектам. К современным лекарственным средствам относят Сертиндол, Зипрасидон и Арипипразол.


2. Нейролептики с седативным эффектом (Левомепромазин, Труксал, Хлорпромазин) показаны пациентам с выраженным психомоторным возбуждением. На фоне их использования наблюдается не только исчезновение бреда и галлюцинаций, но также нормализация поведения.
3. При сочетании продуктивных расстройств с явлениями кататонии, назначают нейролептические медикаменты, активирующие работу головного мозга: Галоперидол, Тиопроперазин, Клопиксол и пр. Аналогичным эффектом обладают растормаживающие нейролептики — Карбидин и Сульпирид.

Помимо нейролептических средств активно применяют психоактивные препараты, оказывающие другие фармакологические эффекты:

1. Ноотропы, улучшающие когнитивные функции. К использованию при шизофрении разрешен Пирацетам, Пантогам, Фенотропил и ряд других ноотропных средств.
2. При депрессивном расстройстве назначают антидепрессанты, снижающие уровень тревожности и беспокойства: Флуоксетин, Моклобемид и Амитриптилин.
3. При выраженной тревожности положительный эффект наблюдается от приема транквилизаторов — Феназепама, Диазепама и их аналогов.
4. Нормотимики – используют для стабилизации настроения и эмоциональной сферы. Возможно применение солей лития и Карбамазепина.
5. При кататонии и угнетении назначаются психостимуляторы в низких дозах. Положительный эффект при обострениях шизофрении имеет Мезокарб.

Все лекарственные препараты должны назначаться только врачом-психиатром. Для получения стойкого эффекта необходимо придерживаться подобранных дозировок и схем приема. В противном случае, патология может быстро прогрессировать, приводя к острому психозу и другим осложнениям. Пациенты также нуждаются в психотерапевтической помощи и социальной реабилитации. Важное значение для профилактики повторных рецидивов имеет поддержка близких людей.

По теме: Препараты для лечения шизофрении

Прогноз

Сколько длится обострение? В среднем, стабилизация состояния занимает 1-2 месяца. Сроки зависят от своевременности госпитализации, а также степени приверженности проводимой терапии.

Прогноз при раннем выявлении рецидива благоприятный. Комплексное лечение с использованием атипичных нейролептиков позволяет купировать продуктивные симптомы шизофрении и не допустить остаточные явления. Если пациент длительное время не обращался за медицинской помощью или не принимает назначенные препараты, то симптоматика прогрессирует, приводя к необратимым изменениям в психике.

Источник: ponervam.ru

Привет! Вас, неожиданно, оказалось очень много. Очень многие хвалили за смелость и благодарили, но тут все прозаично, я вообще не ожидала такого внимания.
же не думала, что мне реально придётся писать. Так что смелость – это громко сказано. Огромное спасибо всем за тёплые слова, каждому лично по итогу просто нереально было ответить. На многие вопросы ответила, но кажется в конце всё равно придётся делать отдельный пост с ответами 🙂 Пара человек обвинили в котолампе и просили пруфы, господа, я тут не знаю, как вам помочь. Предложила сфоткать мои рецепты на препараты, но чёто в ответ промолчали. Обе мои карточки со всеми подробностями находятся в местах их заведения (больница и ПНД), такие вещи в психиатрии не отдают на руки и даже не дают посмотреть. Все остальное время я наблюдалась частно. Больничные листы я никогда не просила оформить. Короче, у меня для вас только рецепты. Ну вроде вступление всё, погнали.

Состояния

В прошлом посте было вроде и многобукв про них, а вроде как я не затронула и половины сложностей, а для вас интересностей. Поэтому здесь о самом-самом подробнее.

Дереализация/Деперсонализация

Такой вид психических нарушений редко выделяют в отдельное расстройство, почти всегда они идут как симптомы. Это охренительно мерзкие состояния, которые могут проявляться по-разному у разных людей и даже у одного и того же человека в разное время, но имеют общую линию. При дереализации мир становится как будто ненастоящим. В лёгкой форме ты видишь всё как и было, но отчего-то всё кажется декорациями, картонкой или гипсом. Ходишь и стучишь по всему вокруг, глаз видит – настоящее всё, мозг паникует – мир иллюзия, кругом что-то не так! Сигнализирует тревогой, бьёт по глазам. Очень утомляет. Если дело пошло дальше, то пространство может искажаться, меняется угол зрения (тоннельное зрение или наоборот видишь как будто шире, чем обычно), могут меняться цвета (становиться ярче или тусклее, приобретать другой оттенок). Один раз у меня пол с потолком на секунду закружились и поменялись местами. Ещё было такое, что пространство вдруг округлилось, как в специальной линзе для фотоаппарата (кажется, называется рыбий глаз), небо вдруг приобрело розоватый оттенок, а за движущимися предметами начал тянуться цветной шлейф. Всё это, как правило, сопровождается сильной тревогой. Иногда такие состояния длятся днями, у некоторых людей – годами и месяцами. Мой рекорд непрерывной дереализации несколько месяцев. Самое дурацкое, что дереализация тяжело снимается фармой.

При деперсонализации симптомы похожие, но мир чаще становится серым, а ты перестаёшь воспринимать своё тело как своё. Иногда люди будто наблюдают всё со стороны, но у меня было только отторжение своего тела. Ты как в компьютерной игре. Трогаешь свои руки, смотришь в зеркало и не узнаёшь себя. Однажды я изрезала себе всю ногу в попытках почувствовать через боль, что тело моё. Не помогло. Для деперсонализации характерны больше ощущения депрессии, чем тревоги.

Паническая атака

Славный пиздец, в моём топе пиздеца. Не могу даже сказать, что мне нравится меньше: дереалы или панички. Первые размазаны во времени и длятся долго, вторые короткие, но могут быть частыми и их очень тяжело переносить. Паническая атака заключается в нарастающем чувстве страха без внешних на то причин, иногда переходящего в панический ужас. При этом сильно повышается уровень кортизола, физически организм считает, что ты в смертельной опасности. Отсюда тахикардия, острый страх смерти, обильный пот, дрожь. Паническая атака может накрыть тебя где угодно. У некоторых людей они имеют триггер, но мои рандомны. На кухне дома, вечером в кровати, за любимым сериалом, на скалодроме, в магазине… Похуй, вжарим рок! Бывает, что это просто чувство страха, когда я нервно сжимаю в руках край своей одежды, бегаю глазами вокруг и потею, как мышь. А бывает, что я кричу от ужаса и пытаюсь выпрыгнуть в окно или найти подходящий нож, чтобы воткнуть его в себя. В такие минуты ты готов на что угодно, лишь бы эта пытка прекратилась. Очень важно, чтобы кто-то был рядом, хотя бы по телефону.

Из плюсов – хорошо гасятся нейролептиками или транквилизаторами. И их можно прорабатывать в психотерапии, сбивать различными дыхательными техниками (их есть у меня, далеко не всегда помогает, но есть) в отличие от дереалов.

Вообще панические у меня случаются набегами. Иногда я месяцами ловлю каждый день минимум одну, иногда их нет также месяцами.

Патологическая тревога

Я всегда была тревожным ребёнком, выросла в тревожного взрослого. Тревога у меня не связана с внешним миром вот вообще. Она абсолютно магически рандомна и может возникнуть в ЛЮБОЙ момент, как и паническая атака. Бывает разной интенсивности: от лёгкой, свербящей до ломающей всё тело и заставляющей нарезать круги по комнате. Бывает длится днями, бывает утихает через десять минут. Это как будто ваша жизнь – фильм, и есть моменты с такой музыкой из саспиенса, которая звучит перед убийством или напряженной сценой. Вот только все музыкальные таймлайны полетели и музыку включают когда не надо.

Сбивается транквилизаторами и дыхательными техниками. Если повезёт. Не повезёт – нейролептики и спать. Но чаще всего я терплю, потому что в моей жизни тревоги ОЧЕНЬ много и если я буду постоянно жрать седативные я вообще не смогу жить, к сожалению. К ней привыкаешь и относишься философски, как к хронически болящей почке. Иногда я сравниваю её с удавкой на шее, которую невозможно снять. Так и ходишь с ней как дурак.

Ещё я очень тревожна за близких. Постоянно гложет тревога: как добрался муж, что там с котом, что там с мамой. Вечно на телефоне, мне очень важно знать, что всё в порядке. Я сразу мужу сказала: пропадаешь – мне все равно где, мне нужны слова, что жив-здоров. Иногда это выражается в страхе перед инфекциями, перед небольшими ранками. Но за себя я обычно больше спокойна, вот за других нервничаю сильно.

Галлюцинации

Психотической симптоматики, как это зовётся в психиатрии, у меня немного, бог миловал. Но та, что бывает, просто выносит все мозги.

Сильно уставшая я начинаю слышать музыку. Везде. В шуме воды, поезда в метро, машинах за окном. Как будто радио негромко, но навязчиво играет. Она слышится очень отчетливо, раздражает, потому что нельзя выключить, но не пугает. Я знаю, что всегда так и мне достаточно нейролептика и спать.

Бывает, что я вижу шлейфы за предметами и меняющиеся цвета, но отношу это больше к дереализациям.

Был не так давно один ночной эпизод, когда я уже под нейролептиком (а он имеет свойство убирать любые психотические симптомы) ложилась спать и вдруг меня сковал сильный страх, а вокруг в темноте появились глаза. Они следили за мной, моргая в такт мне, около получаса. Всё это время муж сидел, готовый звонить в скорую, если не отпустит. Попустило, слава богу.

В целом здесь у меня в основном вот такие короткие редкие эпизоды. Но они очень пугают, когда случаются. Возникает чувство засасывающей тебя трясины, ты понимаешь, что тебя несёт, но с каждой минутой погружаешься всё глубже и становится труднее и труднее отличить реальность от игрищ твоего мозга. Это чувство утери разума, одна из самых страшных вещей, что я испытывала в своей жизни.

Мания

О ней было в том посте, как и о депрессии. Но я увидела в комментариях некоторые недопонимания, поэтому здесь о них обеих, родненьких, будет выжимка.

Начинается с приподнятого настроения, которое может быстро разогнаться до полноценной эйфории. Ты летаешь, порхаешь. Ты можешь всё, весь мир открыт для тебя, все дороги ведут к чему-то лучшему. Ускоряется речь, уменьшается потребность во сне, иногда повышается аппетит (у меня не всегда, бывает наоборот). Тебе хочется со всеми пообщаться, поднимаются старые знакомые и переписки. Можно заговорить с прохожим на улице, опросить всех продавщиц об их самочувствии, всё искренне интересно. Хочется отрываться. И тут приходят они, маниакальные сцуко идеи. И здесь очень важно не дать им развиться, потому что критика к тому моменту уже отлетает в ебеня и воспринимаешь всё плохо, важен контроль извне. Как я и писала, у меня БАР второго типа с гипоманиями, поэтому до идей типа открыть свой бизнес и продать квартиру я пока не добегала (и надеюсь не добегу), всё по мелочи. Но иногда успеваешь натворить делов. Маниакальная идея крутится у тебя в голове с утра до ночи, иногда их несколько. Тебе кажется, что она охренительна, что непременно её надо исполнить и как можно скорее! Даже если для этого нужно съездить за краской на другой конец города в два часа ночи, потому что всралось сделать дверь туалета зелёненькой. Один раз, помню, мой муж искал мне тир, который работает в два часа ночи, мне было ну оооочень важно пострелять 🙂

Но мания – это не всегда приятно. Иногда она бывает гневливая, когда я становлюсь очень агрессивной, могу даже в драку влезть. Иногда дисфоричная, когда активность есть, сна нет, идеи есть, а вот настроение депрессивное. Ещё в ней очень сложно удерживать внимание, зачастую не можешь прочитать даже страницы в книжке, настолько сильно оно скачет. Порою приходит тупая ажитированность, когда нервно грызешь пальцы и километры по квартире наматываешь, а эйфории не завезли.

В общем, это далеко не всегда приятно и весело.

Депрессия

Это больно. В первую очередь – больно. Иногда боль такая, что я лежу на полу и рыдаю, не в силах шевелиться, физически ощущая, как разрывает грудь. Представьте себе самую сильную моральную боль в своей жизни и поместите её в себя. Вот она. С тобой. Неделями, иногда месяцами. Днями, если повезёт. И никуда её из себя не деть. И причины нет. Просто боль, на, играйся.

Тяжело двигаться, иногда физически нет сил даже встать умыться. Квартира обрастает пылью, посуда в раковине копится. Потом и есть перестаёшь, желудок урчит, сил готовить и жевать – нет. Когда есть силы выйти в магазин за сигаретами плетёшься как старуха, потеешь, задыхаешься. В такие минуты подняться по лестнице на третий этаж – это как пробежать марафон. Всё тело ломит, одышка жуткая.

Бывает, что депрессия лёгкая или средняя. Когда ходишь, что-то делаешь, просто всё время больно, хочется плакать и очень много сил уходит. В такие дни я обычно втупую сижу и работаю, просто медленно и неэффективно. Иногда по несколько часов ползаю, убираю квартиру. Потом плачу, если слёзы есть. Потом снова продолжаю убирать 🙂

В депрессии самооценка уходит в резкий минус. Иногда я резала себя из отвращения к себе. В голове бьются мысли: ты ничтожество, обуза, помеха. Умри, сделай всем одолжение. Вообще смерть начинает казаться очень привлекательной идеей не только из-за сильной постоянной боли, но и из-за этих мыслей. Приходит ощущение, что от этого всем станет лучше. Порою я замолкаю надолго и не говорю просто потому, что считаю себя недостойной даже речи. Это чистая, концентрированная ненависть к себе. Которая через пару дней может смениться маниакальной любовью.

Смешанные состояния

А бывает так, что эти ребята приходят вместе! И у тебя и мания и депрессия по очереди в один день. Или вообще одновременно, как в случае с дисфоричной манией, я писала об этом выше. Бывает, что из состояния, близкого к суициду, через несколько часов бросает в маниакальную радость. Это очень изматывает, когда перемены по десять раз на дню. Но так легче терпеть боль и дает продуктивности: за пару часов наготовил десять блюд, потом попытался в ванной вскрыть вены. Хоть как-то работа по дому и вообще работа идут, чё 🙂 Смешанки у меня довольно часто, к сожалению. Это считается плохим течением расстройства, их тяжело «собирать в кучу» и лечить.

Таблетки

Если говорить очень грубо, то можно выделить четыре типа лекарств, которые используются в психиатрии: антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики и нормотимики. Первые призваны бороться с разными видами и формами депрессии, вторые с тревогой и возбуждением, третьи с психозами и галлюцинациями, четвертые стабилизируют настроение, фазы у биполярников. Это ну очень грубая трактовка для тех, кто в танке. Если объяснять подробнее тут огромный трактат выйдет, потому что у каждого из типов есть свои разные подвиды, часто их функции перекрещиваются, это сложно описать кратко. Но очень примитивно можно вот так.

Для БАРсиков препаратом первого ряда считают нормотимики, затем по важности идут нейролептики, затем при наличии тревожно-фобического компонента транквилизаторы и только в последнюю очередь антидепрессанты. Но БАР – заболевание очень индивидуальное, оно не любит протекать строго по учебнику. Для меня всегда были важны и остаются высокие дозы антидепрессантов, так как у меня преобладают сильные депрессивные фазы. Антидепрессантам не дают расшатывать меня в манию нейролептики и нормотимики. Сейчас у меня в схеме два препарата (велаксин+сероквель) и вот на днях я бегу за рецептом на ламотриджин, можете на этом месте пожелать мне удачи 🙂

Как препараты работают? Тоже в двух словах не объяснишь. Все они, на самом деле, особенные. Какие-то глушат активность нейронов коры головного мозга, какие-то работают с рецепторами, какие-то повышают уровень серотонина, какие-то понижают уровень дофамина, какие-то всё сразу… Так не перечислить, это надо писать вот прям про отдельные препараты. В целом, они делают всякое с башкой, что очевидно 🙂

Побочки. Вот тут притаился лютый, бешеный пиздец. Если вы откроете список побочек к практически любому психотропному препарату вы охренеете. Списком можно подтереться самому и подтереть всю свою семью. Конечно, многие побочки из списка очень редкие, но ловишь всегда определённое количество. А я так вообще ходячая побочка, по какой-то причине ловлю добрую половину списка почти всегда. Самые распространённые это: тошнота, рвота, диарея, сыпь, акне, повышение массы тела (на некоторых препаратах люди получают по +40 кило, пухнешь буквально от воздуха), снижение или повышение аппетита, выпадение волос, проблемы с ногтями, головокружение, тремор (о это сладкое чувство, когда не можешь донести кофе до стола, потому что от твоей трясучки он по всей кухне), бессонница или наоборот сильная сонливость, проблемы с давлением (от первой таблетки сероквеля я улетела в обморок с давлением 6030), проблемы с потенцией и оргазмом (у парней писька не стоит, бабоньки не кончают), головная боль разной интенсивности (от чуть-чуть ломит до слёз)… Предложение уже слишком длинное, а мне ещё есть, чем продолжить. Обычно побочки идут первые две недели, потом утихает часть из них, часть остаётся. Иногда приходится менять препарат тупо из-за сильных не проходящих побочных эффектов. Помимо физического они иногда дают и психические проблемы: депрессию, тревогу, панические атаки, ажитацию, суицидальное поведение, спутанность сознания, манию… И полный спектр всего, от чего по идее лечат. Это больше свидетельствует о том, что конкретно данный препарат не подходит конкретно вот вам.

О подборе лечения. Тут отдельная песня. На данный момент подбор препаратов представляет из себя ковровую бомбардировку. Нельзя просто сдать анализы и понять: о, надо вот это, это и это. Даже тип препаратов не всегда понятен сразу. Поэтому начинается цирк с конями: попробуем это и это, подождём от двух недель до двух месяцев и если чё уберём. Когда ты приходишь к психиатру первый раз и всё это начинается, то твоя задача терпеть и не умирать ещё немного. Потому что, как правило, с первого раза с препаратом редко кому попадают.

Иногда приходит такой зверёк, как толерантность. Я меняла некоторые отличные препараты, потому что они тупо переставали помогать. Даже на самых высоких дозировках. Даже выше разрешённых официальной инструкцией. Такая вот борода. Это может настигнуть тебя через полгода, может через несколько лет. И это всегда очень грустно, но ничего не поделать: делаешь отмену, подбираешь новое. Минимум через полгода можно попробовать вернуться на препарат, лучше позже. Иногда он снова начинает работать.

Синдром отмены. Адская срань и ужас любого психа на таблетках. Потому что забыл их дома и тебе пиздец. Любители резко бросить пить таблетки тут тоже радуются, одного раза обычно хватает, чтобы всё вполне доходчиво стало понятно. Это справедливо не для всех лекарств, но для большинства серьёзных, где синдром отмены может дать что угодно, от лёгких неприятных ощущений (головная боль, рвота) до серьёзной опасности для жизни (судороги, кома).

Пока всё, а то опять простыня. Про всё, что обещала написать, напишу обязательно в следующих постах. Как и говорила, не планировала их, но вас блин внезапно много! И спасибо вам. Каждому за советы, за тёплые слова. Некоторые были странные, некоторые вызывали улыбку, но был отклик, это важно.

И ещё я рада, что кого-то заставила задуматься о своём психическом здоровье. Это очень, очень важно. Берегите себя.

Источник: pikabu.ru

Агрессия.

Агрессивное поведение может наблюдаться у пациента как в период обострения, так и во время ремиссии. Что делать?

Прежде всего, никогда не спорить. Это неэффективно и к тому же небезопасно. Необходимо попытаться словесно успокоить больного, уйти в другую комнату, дать ему возможность прийти в себя. Обязательно обратитесь за помощью к врачу, не откладывайте госпитализацию из жалости.

В каких ситуациях может наблюдаться агрессивное поведение? Например, если Вы будете мешать больному заниматься любимым делом. Каким бы странным Вам ни казалось это хобби, оно может представлять большую значимость для Вашего близкого. И любое вмешательство будет расцениваться как посягательство на его личное пространство. Вам надо научиться сдерживать свои негативные эмоции. В ответ на ваше недовольство со стороны больного может последовать ответная агрессивная реакция.

Отказ от приёма препаратов.

При шизофрении, помимо мышления и эмоциональной сферы, страдает и критическое отношение больного к себе. Часто пациенты просят врача снизить дозы лекарств, а нередко и сами «втихую» отменяют препараты. Мотивируют они это словами «я чувствую себя лучше». Уговорами повлиять на решение больного не удается. Результат отказа от приема лекарств — помещение в стационар. После выписки сценарий повторяется. Что можно предложить родственникам?

В современной психиатрии существуют препараты-пролонги — лекарства, которые назначаются в виде инъекций один-два раза в месяц. По эффективности они не уступают таблеткам, а в приеме удобнее.

Известен такой случай: пациентка с диагнозом «шизофрения», молодая красивая женщина, после выписки самостоятельно отменяла лекарства. В течение месяца наступало резкое ухудшение состояния: бред религиозного содержания, агрессия к род­ственникам и как следствие принудительная госпитализа­ция. Это повторялось до определенного момента, пока что-то не изменило её отношение к лечению. Возможно, сказалось нежелание снова оказаться в больнице. Может, повлияли бесконечные беседы с доктором. Но произошло следующее: она стала регулярно принимать препараты и посещать леча­щего врача. Свою неуёмную энергию женщина направила на помощь бездомным людям. Подбирала их на улице, на время давала им пищу и пристанище в своем доме, затем сопровождала в приют для нуждающихся. Она увлеченно рас­сказывала о своей благотворительной деятельности. Эта пациентка больше никогда не попадала в больницу.

Самоубийства.

Суицидальное поведение — это еще одна из проблем, с которыми могут сталкиваться родственники больных с психиатрическим диагнозом. И самым неприятным в таком поведении является тот факт, что попытку самоубийства сложно предугадать. Человек может тщательно скрывать свои намерения, если он принял окончательное решение. Иногда больной манипулирует с целью привлечения внимания или по-лучения какой-то выгоды. Однако различить демонстративного больного и пациента, решившегося на самоубийство, бывает трудно, а иногда и невозможно.

Самым опасным является так называемый расширенный суицид, когда больной решает «избавить от страданий» других людей, например, членов его семью. И сначала он убивает своих родственников, а потом себя.

Галлюцинации.

Галлюцинации — это восприятие несуществующих образов. Существует несколько основных видов галлюцинаций: слуховые (голоса), зрительные, тактильные и вкусовые. Больной верит в их реальность, разубеждать его бесполезно. Галлюцинации являются признаком обострения заболевания и требуют ско-рейшего обращения к врачу.

Существуют такие типы течения шизофрении, когда галлюцинации принимают хроническую форму и не поддаются лечению. Как правило, у больного и таком случае сохраняется к ним критическое отношение, он понимает, что они являются продуктом его заболевания и не влияют на его поведение.

Изменение личности.

Два самых неприятных факта о шизофрении таковы: болезнь неизлечима и она необратимым образом меняет личность человека. Вы можете испытывать самые разные чувства по этому поводу: страх, обиду, гнев, разочарование, однако это никак не повлияет на ситуацию.

В эмоциональной сфере у «душевнобольного» наблюдается некое раздвоение (расщепление). С одной стороны, холодность и даже жестокость к другим, в том числе к родственникам, с другой — ранимость и сверхчувствительность. Психиатры по этому случаю используют выражение «дерево и стекло». То, что прежде приносило удовольствие и радовало больного, уже не вызывает у него никакого интереса. Постепенно он всё больше погружается в свой аутичный мир фантазий. Изменения личности затрагивают и внешний вид: такие пациенты пренебрегают элементарными правилами личной гигиены. Родственникам требуется немало усилий, чтобы заставить пациента помыться или почистить зубы. Болезнь медленно, но неуклонно изолирует человека от общества.

Как же семья может помочь своему больному родственнику?

Доверительный контакт с врачом.

«Душевнобольные» пациенты очень чувствительны к критике и поощрению лечащего врача. Задавайте доктору вопросы, которые Вас беспокоят, ведь для многих шизофрения — это малопонятное состояние. Однако здесь есть небольшое «но». Если психическое состояние пациента не подпадает под статью 29, то сообщать сведения о его здоровье даже близким родственникам можно только с его согласия.

Закон № 3185-1. Статья 29: «Основания для госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке».

Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть го­спитализировано в психиатрический стационар без его согласия или без согласия его законного представителя до постановления судьи, если его обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:

➡ а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или

➡ б) его беспомощность, то есть неспособность само­стоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или

➡ в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиа­трической помощи.

Госпитализация.

Если врач настаивает на госпитализации, это значит, что психическое состояние пациента невозможно скорректировать в условиях диспансера. В чем преимущество такого лечения? Во-первых, в стационаре можно проще и быстрее подобрать адекватную терапию, так как больной круглосуточно находится под медицинским наблюдением. Во-вторых, все лекарства, которые назначат Вашему родственнику, он будет получать бесплатно. И в-третьих, в больнице пациент гарантированно будет принимать лекарства.

Многих людей пугает принудительное помещение близкого в стационар. Родственники испытывают чувство вины перед больным. Но на самом деле недобровольная госпитализация подобна операции по вскрытию абсцесса: разрез необходим для того, чтобы гнойник зажил. Шизофрения, симптомы и признаки которой уже появились, сама собой не пройдёт.

В конце 2015 года на специализированной конференции, по­священной опасному поведению лиц с психическими заболева­ниями, были озвучены неутешительные цифры. Сейчас в Рос­сии 50 тысяч пациентов, которые находятся под постоянным диспансерным наблюдением, а принудительные меры в связи с агрессивным и небезопасным в отношении окружающих поведением применялись по решению суда более чем к 26 тысячам, живущим в семьях.

Следует отметить, что речь идет только о людях с официальными диагнозами, меж тем, некоторые эксперты считают, что на текущий момент в стране порядка 40% людей страдают психическими расстройствами, которые пока что не трансформировались в серьезные болезни.

Как жить рядом?

Существует искушение полностью контролировать своего больного родственника. Однако гиперопекой Вы лишаете его здоровую часть личности (а она, безусловно, есть) права хоть на какую-то автономию. Необходимо научиться разделять человека и его заболевание. Когда больной ведет себя агрессивно или неадекватно, поймите: сейчас это не Ваш любимый ребенок, внук или муж. Это в нём говорит болезнь.

Позже, «придя в себя», Ваш близкий успокоится и сможет взаимодействовать с Вами по-другому. В нашем обществе к психически больным относятся крайне настороженно. И именно поэтому Вашему родственнику особенно важно чувствовать Вашу поддержку и любовь, понимать, что Вы принимаете его таким, какой он есть.

И последнее: не пытайтесь себя наказывать, брать ответственность за случившееся. Вы не виноваты в произошедшем. Несмотря ни на что, жизнь продолжается.

Призвание как спасение.

Джон Форбс Нэш — амери­канский математик, лауреат Нобелевской премии по эко­номике. Учёный страдал параноидальной шизофренией. Нэш заболел в 30 лет. Вначале его жена пыталась скрыть страшное заболевание от друзей и коллег. Но через несколько месяцев его пришлось насильно поместить в психиатрическую лечебницу. Болезнь ученого прогрессировала. Он говорил о себе в третьем лице, чего-то боялся, писал бессмысленные письма. Коллеги Нэша дали ему работу и подыскали хоро­шего врача-психиатра, который прописал сильнодействующие препа­раты.

В 1980 году болезнь, к большому удивлению психиатров, стала отступать. Возможно, это произошло потому, что ученый снова стал заниматься любимой математикой. В 2015 году Джон Нэш получил высшую награду по математике — Абелевскую премию.

Источник: animatrade.ru

Чаще всего шизофрения начинается с изменений в поведении и настроении человека. Еще недавно он был добрый и общительный, а вдруг стал замкнутый и отстраненный или наоборот – агрессивный и раздражительный, причем даже по отношению к самым близким людям. Больной перестает интересоваться окружающим миром, его не интересует, что происходит вокруг или в его собственной семье. Шизофреник становится равнодушен к своим увлечениям и хобби, он может перестать следить за собой – не умываться, не стричься, ходить в одной и той же грязной одежде. Многие пациенты жалуются на головную боль, тяжесть в затылке, слабость и бессонницу. Некоторые перестают испытывать голод или жажду, не чувствуют холод или жару. На ранних стадиях заболевания могут появиться навязчивые движения – у человека может дергаться уголок рта, рука или плечо, трястись руки или дрожать ноги.

Также сильно меняются речь и мышление. Словарный запас становится скудным, пациент отвечает на вопросы неохотно, односложно, или наоборот – его речь слишком экспрессивная, простой вопрос может вызвать настоящий поток сознания. Некоторые пациенты даже начинают выдумывать новые слова, уверяя, что они существуют на самом деле.

Ранние симптомы шизофрении:

• стремление изолироваться от других людей, замкнутость;
• настороженное или враждебное отношение к окружающим;
• равнодушие к собственному виду и потребностям;
• односложная скудная речь или, наоборот, поток сознания;
• приступы смеха или плача без видимых причин;
• нарушение сна;
• головная боль.

– При шизофрении гипоталамус начинает вырабатывать в огромных количествах дофамин (это такой гормон, отвечающий за психоэмоциональное состояние человека). Именно бешеная выработка дофамина провоцирует появление у больного навязчивых идей, галлюцинации и бред, проблемы с речью, неконтролируемые движения. Для шизофрении наиболее характерны слуховые галлюцинации. Человек слышит то, чего нет, в собственной голове он слышит голос, который диктует ему, что делать. Этот воображаемый голос может стать лучшим другом человека – поддерживать его, советовать, утешать или критиковать. Также весьма распространены при шизофрении и тактильные галлюцинации: пациенту может казаться, что его обливают кипятком или ледяной водой, что по нему ползают тысячи насекомых или змей. Некоторые пациенты всерьез верят, что внутри них кто-то живет: например, ночью через ухо залез паук, и теперь плетет внутри мозга паутину, – рассказывает д.м.н., психотерапевт-психоаналитик Марат Нуртдинов.

К симптомам шизофрении так же относятся апатия и суицидальные мысли, изоляция от окружающего мира, проблемы с речью, невозможность переключиться на другой род деятельности, проблемы с памятью и резкие перепады настроения.

Источник: www.kp.ru

Правила взаимодействия с больным шизофренией

Шизофрения – серьезный психиатрический диагноз. Эта психическая патология до сих пор пугает людей несмотря на то, что уже развенчаны многие мифы об этом заболевании. В современном мире никто из разумных людей (я надеюсь!) не считает шизофрению проделками дьявола или бесов. Результаты серьезных исследований позволяют объяснить происходящие в мозге больного процессы, а в арсенале врачей психиатров есть необходимые медикаментозные средства (антипсихотические препараты), которые позволяют не только купировать проявления болезни – острую и хронифицированную галлюцинаторно-параноидную симптоматику, но и нередко добиться полноценной и длительной ремиссии и ресоциализации больного шизофренией. Несмотря на это, не все люди понимают правила взаимодействия с больным шизофренией. А выполнение этих рекомендаций очень важно: они содействуют выздоровлению, снижают вероятность возникновения повторных психозов, улучшают климат в семье и качество жизни и больных шизофренией людей, и их родственников.

• Не нужно самостоятельно лечить своего близкого человека – данное заболевание не терпит дилетантов и больной шизофренией обязательно нуждается в профессиональной медицинской (медикаментозной) помощи! Экстрасенсы, психолог, церковь, к сожалению, не помогут.
• Не погружайтесь глубоко в заболевание, не пренебрегайте своими потребностями и не забывайте о себе всецело – таким образом вы никак не поможете заболевшему, но можете ухудшить свое состояние.
• Не пытайтесь постоянно искать причину возникновения шизофрении (ее точно не определит никто). Постарайтесь принять и смириться с болезнью близкого, но вместе с тем не сидите сложа руки, а насколько можно трезво помогайте в лечении и контроле за приемом медикаментов (у больного шизофренией зачастую нет критики к неадекватному восприятию и необходимости в лечении).

Наследование шизофрении является полигенным и гетерогенным – то есть, это психическое расстройство возникает при сочетании нескольких патологических генов. У различных больных шизофренией могут встречаться разные комбинации таких генов. Искать в родословной больного родственников, которые тоже страдали от шизофрении, не имеет смысла – это никак не изменит ситуацию. Гораздо рациональнее сосредоточиться на помощи заболевшему, что включает в себя не только элементарный уход и заботу, но и контроль за выполнением рекомендаций доктора.

• Разделите для себя человека и его заболевание. Пытайтесь отличать симптомы болезни, побочные действия лекарственных препаратов и личностные особенности человека. Даже если болезненные поступки и высказывания больного шизофренией вас ранят, не принимайте это по-настоящему. Ведь это все – проявления болезни. Это не просто, но любите своего близкого, даже если вы испытываете ненависть к его расстройству.
• Будьте готовы к тому, что, скорее всего, встретите непонимание и предубежденное отношение от многих окружающих людей, но, несмотря на это, помните, что абсолютно нечего стыдиться! Никто не застрахован! Это ваш родной человек, и он, к сожалению, болен психическим заболеванием.

• Расширяйте собственные знания о психических расстройствах, чтобы лучше понимать симптомы такого заболевания, как шизофрения, и болезненное поведение больного.
• Постарайтесь быть рядом с больным, чтобы он не навредил себе или кому-то в болезненном состоянии. Не критикуйте его нездоровые убеждения и поступки, потому что вам перестанут доверять, а также могут вас включить в бредовые переживания.
• Попытайтесь создать правила и очертить рамки, которые всем необходимо знать и придерживаться, чтобы хоть как-то держать ситуацию под контролем.

Как помочь больному шизофренией?

Контролируйте выполнение рекомендаций доктора, особенно, прием лекарств, так как у больного шизофренией отсутствует критика и к болезни, и к приему медикаментов. Он не считает себя больным! По статистике, только около 10% больных шизофренией самостоятельно соблюдают режим и дозировку приема лекарств, хотя в некоторых сферах они могут проявлять себя достаточно ответственными людьми.

Следите за тем, чтобы заболевший не начал употреблять алкоголь или наркотики – эти вещества только усугубят течение заболевания.

Учитесь замечать ранние маркеры и предвестники приближающегося обострения заболевания. Обращайте внимание на перепады настроения, нарушения сна, необъяснимую тревогу и страх, повышенную раздражительность и др.

Постарайтесь наладить близкие отношения с лечащим врачом, чтобы вы могли консультироваться дистанционно, на сколько это возможно. В этом случае вы сможете при обнаружении тревожащих симптомов быстро скорректировать по рекомендации психиатра дозировку принимаемых больным препаратов, чтобы предупредить возможное обострение.

Создайте такую среду, которая бы не раздражала больного и была чётко структурированной, тем самым защищала его от стрессов и давала ему необходимую поддержку.

Психологическая помощь может потребоваться больному шизофренией после того, как у него с помощью антипсихотиков будут купированы такие проявления шизофрении, как бред (нарушение мышления) и галлюцинации (нарушение восприятия). Такой человек, если он осознает наличие у себя психического расстройства (после выхода из первого или очередного психоза) и критичен к тем болезненным проявлениям, которые наблюдались во время обострения, нередко бывает расстроен и подавлен. Психолог или психотерапевт помогает таким пациентам справиться с осознанием и принятием у себя психического заболевания, необходимости длительного приема противорецидивной терапии и обучает новым правилам взаимодействия в социуме.

Такая болезнь, как шизофрения, формирует у болеющих шизофренический дефект, который значительно затрудняет коммуникацию с людьми, а также приводит безволию, безынициативности, которые воспринимаются, как лень, когда снижаются побуждения в реализации себя и выполнении даже обычных бытовых функций. Выталкивайте их из постели, вовлекайте в различные занятия, участвуйте совместно с ними в поиске работы. Помогайте в общении с бывшими друзьями и приятелями, а также в знакомстве с новыми людьми.

Следите за состоянием больного. Многие лекарственные препараты, которые назначаются в качестве профилактической терапии, могут приводить к усилению аппетита и набору избыточного веса, что увеличивает риски возникновения сахарного диабета, а также сердечно-сосудистых заболеваний. Резкое увеличение массы тела требует коррекции дозы антипсихотиков при противорецидивном приеме или замены их на другие.

Старайтесь сохранять определенную дистанцию между вами и психически больным, не пытайтесь его чрезмерно контролировать.

Также старайтесь не оставаться со своими переживаниями наедине. Для большинства людей существенную пользу и облегчение приносит то, что они могут поделиться собственными мыслями и эмоциями в специальных психологических группах поддержки для родственников.

Болеющие шизофренией легко поддаются влиянию окружающей среды и по этой причине крайне важна эффективная коммуникация с ними, когда вы осознаёте, как, в какое время и о чём стоит говорить. Если вы рассержены или расстроены, стоит отложить обсуждение с ними важных вопросов, так как в подобных состояниях нелегко мыслить ясно, слушать внимательно и принимать конструктивные решения.

Любой человек грустит, злится и расстраивается, когда другие его отталкивают, не говоря уже о людях с психическими расстройствами. Поведение окружающих нередко само по себе толкает больных шизофренией на импульсивные и непредвиденные поступки. Человеку, который живёт вместе с больным шизофренией, необходимо стараться адекватно, спокойно и с пониманием реагировать на его поступки, всячески оказывать помощь, проявлять заботу, поддерживать, оберегать его. Родные и близкие должны научиться толерантности. Тёплые и здоровые отношения в семье – это основа для наступления качественной и длительной ремиссии, частичной или полной социальной адаптации, а также выздоровления!

Если вы заметили у кого-то из своих близких людей необычное поведение, странные, неадекватные высказывания и убеждения, обязательно сделайте все, чтобы показать его врачу психиатру. Это не так просто, так как больные шизофренией не считают себя больными. Поэтому можно найти косвенную причину обращения к врачу: плохой сон, ухудшение взаимопонимания с окружающими, повышенная тревога, страх и др.

Диссимуляция больными шизофренией своих болезненных симптомов характерна для этого психического заболевания Нередко пациенты настолько хорошо скрывают наличие у них галлюцинаций и бреда, что даже опытным психиатрам трудно распознать болезнь; поэтому квалифицированный врач анализирует особенности поведения, мимики и жестов, манеру отвечать на вопросы, изменение настроения при клинической беседе и т.п. Диссимуляция обусловлена анозогностическим отношением пациентов к болезни (отсутствие критической оценки своего заболевания). Это может проявляться при параноиде, когда больной включает в бред окружающих, поэтому и скрывает от них, так как боится их и не доверяет им, а также иногда голоса запрещают человеку с шизофренией рассказывать о своих болезненных переживаниях.

К сожалению, в нашем обществе широко распространена стигматизация психических болезней, потому часто люди считают, что обращение к психиатру является чем-то постыдным, так как их могут считать сумасшедшими. Но это, безусловно, на самом деле обстоит вовсе не так! Консультация у специалиста – это первый шаг к излечению, тем более что без адекватной терапии шизофрения достаточно быстро прогрессирует, и в личности больного могут произойти необратимые изменения. Современные возможности медикаментозной терапии, в-частности, новейшие психотропные препараты, дают шанс больным шизофренией победить болезнь, стать полностью социально адаптированным, а также не быть и не чувствовать себя психически больными.

Необходимо знать, что активное течение болезни, когда сохраняются бред и галлюцинации, приводят со временем к формированию специфического шизофренического дефекта, который меняет личность и мешает ей адаптироваться в обществе. Поэтому, если вы вовремя обратитесь за помощью к специалисту, то сможете дать своим близким не только возможность избавиться от болезненных проявлений шизофрении, которые меняют человека, его взгляды и поведение, но и также возможность стать социально адаптированным и функционировать на доболезненном уровне.

Прогноз при шизофрении

Шизофрения – это психическое расстройство, которое сопровождается нарушением мышления, восприятия и эмоционального реагирования (эмоциональным уплощением). Прогноз при шизофрении зависит от многих факторов: возраста манифестации заболевания, формы его течения, степени выраженности симптомов и многих других. Тем не менее, наиболее благоприятный прогноз при шизофрении тогда, когда больной своевременно начинает принимать антипсихотическую терапию и соблюдает режим профилактической терапии.

При достижении комплаенса (понимания и взаимодействия) между врачом психиатром, пациентом и его близкими современная терапия позволяет вернуть больного шизофренией в социум, а нередко – на том же уровне, что и до возникновения психического заболевания.

Источник: psyhosoma.com