Как общаться с больным шизофренией


Еще совсем недавно диагноз «шизофрения» являлся почти приговором, означающим, что человек уже никогда не сможет быть полноценным членом общества. Больных вынуждали проводить долгое время в психиатрических клиниках. Иногда медикаменты оказывали крайне негативное влияние на их личность.

Однако сегодня ситуация изменилась. Благодаря развитию медицины многие пациенты могут находиться в привычном для себя окружении, получая эффективное лечение в спокойной домашней обстановке. В большинстве случаев для больных это огромный плюс. Однако совсем другое дело их родственники, для них это дополнительная нагрузка и ответственность.

Ведь шизофрения – болезнь неизлечимая и чаще всего со временем прогрессирует. И вне зависимости от формы течения болезни и выраженности симптомов, родные и близкие должны быть готовы к любой ситуации, которая может случиться с пациентом, страдающим шизофренией. А для этого им необходимо владеть некоторой информацией.

Как выбрать больницу?


Как правило, госпитализация при шизофрении необходима в 2 случаях – при первом эпизоде (с целью обследования, постановки диагноза, назначения адекватной терапии) и при повторных обострениях, с появлением симптоматики шизофрении (возбужденность, появление бредовых идей и т.д.)

Стоит отметить, что терапия шизофрении примерно одинакова как в частных, так и в государственных клиниках. Поэтому большее внимание следует уделить выбору не стационара, а лечащего врача. Необходимо удостовериться, что он имеет опыт лечения шизофрении. Кроте того, важную роль играет взаимопониманиемежду врачом и пациентом, врачом и семьей пациента.

Ведь именно взаимопонимание является одним из ключевых моментов успешного лечения, а лечение данной патологии всегда длительное и непрерывное. Несмотря на это, нежелательны и крайности, следует следить, чтобы пациент не стал слишком зависимым от лечащего врача. Также очень важна преемственность между врачом стационара и врачом, который будет осуществлять наблюдение за больным на амбулаторном этапе.

Как лечат шизофрению

Доказано, что терапия является более эффективной при отсутствии психоэмоциональных нагрузок. С этой целью необходимо привлекать к лечебному процессу родственников пациента. Для этого родственники обязаны знать и понимать основные аспекты болезни.

Чаще всего обострения наступают в результате отказа пациента от приема лекарственных препаратов. Членам семьи следует уяснить для себя раз и навсегда, что над приемом медикаментов необходим строгий контроль. Родственники должны уметь убедить, уговорить, заставить пациента принять назначенные врачом лекарства.


Также во многих клиниках существуют специальные психотерапевтические программы для больных шизофренией. Их деятельность также направлена на борьбу с рецидивами болезни. С данными программами не помешает ознакомиться и родственникам пациентов.

Реабилитация

К сожалению, некоторые больные шизофренией нуждаются в постоянной изоляции. Однако большинство возвращается к своей привычной жизни после снятия симптомов болезни. Если родственники не имеют возможности ухаживать за пациентом, существует возможность помещения его в специальный интернат.

В этих учреждениях больные получают квалифицированную психологическую и врачебную помощь. Они имеют вид не больницы, а общежития. Там пациенты находятся в благоприятной обстановке, которая способствует скорейшему улучшению их состояния. Работники регулярно контролируют прием лекарственных средств. В этих учреждениях действуют программы, направленные на социальную адаптацию пациентов.

Рекомендации родственникам больного шизофренией

1. Смело отправляйте больного родственника в стационар

В отличие от амбулаторного лечения, в больнице имеется возможность постоянного наблюдения за больным, коррекции терапии, изучения изменений в лабораторных анализах. Не стоит бояться лечения в стационаре – после него пациент вполне может вернуться к обычной жизни.


2. Отбросьте чувство вины

Не нужно винить себя в болезни близкого человека. В данный момент не существует доказанных данных о том, что плохое воспитание или недостаток внимания со стороны близких могут стать причинами развития шизофрении. Чувство вины в такой ситуации абсолютно неуместно.

3. Вовремя обратитесь к специалисту

Довольно часто больные шизофренией имеют некоторые проблемы в отношениях с другими людьми в детстве и в подростковом возрасте. Однако вовсе не обязательно, что ребенок, испытывающий трудности в общении может оказаться психически больным. Тем не менее, при появлении каких-либо подозрительных симптомов лучше проконсультироваться с психотерапевтом или психиатром.

4. Охраняйте покой

Запомните, что необходимо тщательно охранять покой пациента в домашних условиях. Стресс или любые эмоциональные перегрузки могут спровоцировать обострение шизофрении.

Хотя шизофрению и нельзя излечить полностью, благодаря адекватной терапии можно достичь длительной ремиссии. Кроме того, не стоит терять надежду – медицина довольно активно развивается, появляются все более эффективные средства. Вполне возможно, что ученые отыщут метод, который позволит избавиться от шизофрении.

 

Также рекомендуем прочитать статью о том, кто такой сексопатолог.

 

Источник: psihiatrov.net

Особенности психической патологии


Шизофрения является серьезным психическим расстройством, при котором происходит развитие фундаментальных нарушений эмоциональных реакций, мышления и восприятия. Данное заболевание психики оказывает влияние как на профессиональную, так и на социальную сферу жизни имеющего его в анамнезе человека и его близких. Это одно из наиболее тяжелых и распространённых (в среднем, как отмечает статистика, его развитие происходит у 1 % населения) психических расстройств, известных на сегодняшний день.

Пик развития шизофрении приходится на молодой возраст, 20—29 лет, а чем старше становится человек, тем значительнее снижаются риски. Как показывают современные исследования, мужчины и женщины с одинаковой частотой приобретают данную патологию психики, разница состоит лишь в возрастных категориях ее манифестации. У слабого пола начало развития болезни приходится на 25-30 лет, а у сильной половины психический недуг данного типа начинает развиваться уже с 18 лет и протекает обычно тяжелее. Эти показатели, как отмечает Американская психиатрическая ассоциация, одинаковы во всем мире и во всех этнических группах.


Все шизоидные расстройства кардинально отличаются от других психических недугов, что обеспечивается природой развития заболевания. Шизофренику не грозит стать умственно отсталым, однако в его психике в обязательном порядке наступают необратимые патологические изменения. Стоит сказать, что в настоящее время перед учеными начинают все больше раскрываться природа и этиология данного заболевания психики, которые не так давно были абсолютно непонятны. Это стало возможным благодаря проводимым в области нейробиологии различным исследованиям.

Механизм развития данной разновидности расстройства психики

Шизофрению в медицинских кругах относят к эндогенному психическому заболеванию, т. к. причины ее развития кроются внутри человеческого организма, и не имеют никакой связи с каким-либо внешним воздействием. В основе развития шизофрении лежит формирование в мозгу, а именно в происходящих в нем физиологических процессах, патологических изменений. Именно они и продуцируют появление в психике дисбаланса.

Существует несколько теорий механизма возникновения и развития этого заболевания, но все они не только не имеют однозначности, но даже противоречат друг другу. Настолько большие различия можно объяснить различными подходами к их поиску, среди которых чаще всего применяются психоаналитический и биологический. Среди основных теорий развития недуга можно выделить:

  1. Дофаминовая теория. Она считается наиболее достоверной. Согласно ей провокатором развития шизофрении выступает изменение уровня нейромедиатора дофамина, называемого в народе гормоном удовольствия. Если его количество снижается к минимуму, у человека появляется депрессивный настрой, безволие, апатия, а если повышается до максимума, начинаются галлюцинации и бред.


  2. Сбои в функционировании эндокринной системы или печени, провоцирующие нарушение белкового обмена, также способны привести к развитию шизофрении.

  3. Дисбаланс нейромедиаторов глутамата, норадреналина, ацетилхолина, серотонина.

Стоит сказать, что при развитии данной разновидности расстройства психики происходит не только нарушение химического баланса, но и разрушение структуры мозговой ткани, что отличает ее от недугов подобного типа. У шизофреников развивается дефицит отростков нейронов, вследствие чего происходит уменьшение соединяющих их синапсов, передающих нервные импульсы.

Кроме этого у людей, имеющих в анамнезе шизофрению, объем мозговой ткани, как серого, так и белого вещества, значительно меньше нормы, что также способствует развитию негативной симптоматики. Все это достоверно установлено посредством методов мозговой визуализации:

  • КТ;

  • спектроскопии;

  • позитронной эмиссионной томографии;

  • диффузионно-взвешенной и перфузионно-взвешенной МРТ.

Типы заболевания психики

У шизофрении, в отличие от других психических расстройств, имеется несколько разновидностей, каждый из которых обладает определенными особенностями, и, следовательно, некоторыми нюансами в лечении. Именно поэтому лечить данную патологию психики должен только опытный психотерапевт, способный с точностью поставить диагноз. Такие специалисты работают в психиатрических клиниках Спасение. Они с легкостью определят развивающуюся у конкретного пациента разновидность заболевания, хотя их достаточно много.


Классификация шизофрении имеет 2 основных направления. Первый предназначен для определения типа болезни по ее клинической картине и включает следующие формы недуга:

  • простую;

  • параноидную;

  • резидуальную;

  • кататоническую;

  • гебефреническую.

Вторая классификация имеет непосредственную зависимость от течения патологии. В нее включены следующие типы:

  • смешанная;

  • вялотекущая;

  • приступообразная;

  • непрерывно текущая.

Течение шизофрении бывает абсолютно различным. Это заболевание психики имеет 3 варианта течения:

  1. В виде психических расстройств неострой формы: внушения мыслей (чаще всего устрашающих), регулярных перепадов настроения, эмоциональной лабильности.

  2. Протекать по типу незаметных изменений личности – выраженной увлеченности оккультизмом, замкнутости, полной утраты или резкой смены былых интересов.

  3. В виде выраженных психозов, сопровождающихся агрессией, бредом, устрашающими «глюками» и прочими нарушениями психики.


Для каждой формы предусмотрены свои особенности лечения. Работающие в клинике Спасение квалифицированные психиатры, имеющие многолетний опыт работы с психическими больными, проводят диагностику развивающейся патологии по результатам которой с исключительной точностью определяют форму заболевания и на основании этого разрабатывают каждому конкретному пациенту индивидуальный протокол лечения.

Причины шизофрении

Предпосылки, провоцирующие возникновение и развитие заболевания психики данного типа точно не известны. Большинство психиатров придерживается мнения, что шизофрения относится к мультифакторным заболеваниям, которые возникают под влиянием ряда экзогенных и эндогенных воздействий. Кроме этого в последние годы ученые стали активно говорить о модели «диатез – стресс», оказывающей непосредственное влияние на формирование шизофрении.

В этой концепции диатезом называется биологическая предрасположенность человека к данному недугу, например, аутоиммунные реакции, эндокринный или нейрохимический дисбаланс, наследственный фактор, генетические сбои. Однако, наличие у человека любого из этих патологических явлений ни в коей мере не говорит, что у него стопроцентно произойдет развитие шизофрении. Для возникновения данной разновидности психической патологии необходимы определенные предрасполагающие факторы, которые и сыграют роль «спускового крючка». Им могут стать:


  • ЧМТ и другие заболевания мозга;

  • психологическое, физическое или сексуальное насилие;

  • гормональные перестройки организма, климакс или роды;

  • одиночество, спровоцированное минимум контактов с социумом;

  • возрастной кризис – чаще всего данная болезнь психики развивается у подростков;

  • возникновение острой стрессовой ситуации: крупная финансовая потеря, смерть близкого и т. д.;

  • неблагоприятное воздействие на психику человека, происходящее хотя и в малой дозе, но в течение длительного времени, например, психическое давление со стороны начальства или постоянное переутомление;

  • употребление наркотиков или алкоголя: эти психоактивные вещества провоцируют регулярное повышение уровня дофамина, что в дальнейшем приводит к ослаблению грани между бессознательным и сознательным, а в последствии дезорганизует психику.

Предвестники болезни и ее клинические симптомы

Последние научные исследования, проведенные в этой области, показали, что заподозрить начало развития шизофрении вполне возможно. Дебюту этого заболевания обычно предшествует, причем появляется в достаточно отдаленном периоде, составляющем более, чем 2,5 года до появления явных клинических симптомов болезни, ряд неспецифических продромальных признаков. К ним относятся:


  • эмоциональная холодность;

  • постоянно мрачное, болезненно пониженное настроение;

  • снижение или полная потеря способности получать удовольствие;

  • отсутствие мотивации к какой-либо деятельности и попыток достижения благ и выгод;

  • появление при отсутствии веских стимулов чрезмерной агрессивности и раздражительности;

  • отгороженность от общества, замкнутость, добровольная, полностью сознательная социальная изоляция.

При появлении у человека этих признаков и симптомов рекомендуется немедленно показать его высококвалифицированному, опытному психиатру. Если не предпринять мер по предупреждению только начавшейся развиваться болезни, через некоторое время появится уже явная симптоматика зародившейся шизофрении. К ним специалисты относят 4 вида симптомов:

  1. Продуктивные. Дезорганизация мышления, бред (ложные убеждения, стойко сохраняющиеся даже при наличии свидетельствующих об обратном факторов), галлюцинации (человек видит, слышит или ощущает то, чего на самом деле нет).

  2. Негативные – ангедония (потеря активности в получении удовольствия от жизни), амбивалентность (двойственность, т. н. расщепление ощущений от одного и того же объекта), безволие, обеднение речи, уплощение аффекта (полное ослабление эмоциональных реакций).

  3. Нейрокогнитивные – нарушение абстрактного мышления, памяти, отвлекаемость, плохая обучаемость.

  4. Аффективные – ажитация (двигательное беспокойство, сопровождаемое чувством страха), тревога, дистрофия, появление суицидальных наклонностей.

В силу специфических причин шизофрения очень часто сопровождается параноидальной симптоматикой, нарушением социального познания и утратой связей с социумом. В некоторых клинических случаях больной может на длительное время застывать в странных позах, сохраняя при этом молчание или, наоборот, безо всяких причин впадать в состояние беспричинного возбуждения. Характерны и неестественность пластики, манерность мимики и жестов, вычурность. Ни один из перечисленных признаков, взятый в отдельности, для постановки диагноза шизофрении не является достаточным, т. к. каждый из них может сопровождать совершенно другие патологические состояния.

Опасность шизофрении при отсутствии лечения

Очень часто постепенные изменения, происходящие в психике человека, длительное время остаются незаметными как для него самого, так и для окружающих, пока нарушения не приобретут характер выраженного психоза. Клиническая картина этой стадии шизофрении имеет яркую выраженность и очень часто ее признаки становятся основанием для постановки страшного диагноза. Такая ситуация опасна, ведь психические заболевания сами по себе никогда не проходят.

Если не будет проведено профессиональное лечение болезни в квалифицированной психиатрической клинике, шизофреник собственноручно подписывает себе смертный приговор, т. к. в скором времени возникнут следующие опасные последствия:

  1. Развитие слабоумия.

  2. Стремление покончить жизнь самоубийством.

  3. Отказ от восприятия реальности и полное погружение больного в собственные фантазии.

  4. Возникновение навязчивых идей и мыслей, которые способны нанести непоправимый вред как самому шизофренику, так и окружающим его людям.

  5. Полная изоляция от социума. Больной категорически отказывается общаться с окружающими людьми, к тому же он становится склонен к агрессивному поведению.

Однако самым опасным последствием игнорирования лечебных мероприятий при шизофрении считается полное нарушение физиологических функций. Оно кардинально затрудняет способность к выполнению ежедневных бытовых нужд. Также наблюдается нарушение функционирования головного мозга, при котором часто возникают агрессивное состояние и раздражительность, бессонница, головные боли. Однако шизофреник никогда не признает себя больным и не обратится за профессиональной помощью, поэтому его близкие должны проявлять внимание и терпение, что поможет вовремя заметить ухудшение симптоматики и отправить его на лечение.

Профессиональные советы родственникам

Окружающие замечают развитие шизофрении по неадекватному поведению. Больной человек начинает совершать действия, которые им категорически непонятны. Это имеет непосредственную связь с тем, что у человека пропадает целостность личности, и он не может определить свои собственные желания и цели. Часто шизофреники уверены, что кто-то способен влиять на них прочитав мысли.

Квалифицированные психотерапевты психиатрической клиники Спасение, имеющей филиалы во многих городах Российской Федерации, дают профессиональные советы о правилах поведения родственников при появлении у их близкого человека симптомов шизофрении:

  1. Не стоит пугаться, так как такая реакция только отдалит психически больного человека от вас.

  2. Попытайтесь с ним поговорить, чтобы выяснить, что именно его беспокоит, однако не обсуждайте его бредовые идеи и галлюцинации слишком подробно, а лучше предпримите попытку его отвлечь.

  3. Ни в коем случае не вздумайте насмехаться над психически нездоровым родственником. Этим вы можете его серьезно оскорбить и даже спровоцировать попытку покончить жизнь самоубийством.

  4. Если больной человек находится в сильном нервном возбуждении, прекратите попытки общения, а немедленно обезопасьте себя и окружающих, убрав подальше от него все опасные предметы.

  5. Ни в коем случае не пытайтесь повысить голос на находящегося в агрессивном состоянии шизофреника, соблюдайте полное спокойствие и не делайте резких движений.

  6. Как можно быстрее свяжитесь с квалифицированным психотерапевтом из имеющей отличные рекомендации и отзывы психоневрологической клиники для оказания больному профессиональной помощи.

Вопреки широко распространенному мнению диагноз шизофрении не является приговором. Любой опытный психиатр, имеющий большой стаж работы, откровенно скажет, что в современном обществе очень большое количество людей, имеющих в анамнезе данное загадочное заболевание, не находятся под неусыпным контролем медицинских работников в психиатрических клиниках, а ведут нормальный образ жизни, создают благополучные семь и успешно работают.

Именно поэтому не скрывайте обнаруженные у близкого признаки шизофрении, стесняясь их, а спокойно обращайтесь в клинику Спасение. Наши специалисты обязательно придут вам на помощь и сделают все для восстановления у вашего родственника нормального психического состояния и возвращения его в здоровую жизнь.

Источник: spasenie-psihiatriya.ru

Правила взаимодействия с больным шизофренией

Шизофрения – серьезный психиатрический диагноз. Эта психическая патология до сих пор пугает людей несмотря на то, что уже развенчаны многие мифы об этом заболевании. В современном мире никто из разумных людей (я надеюсь!) не считает шизофрению проделками дьявола или бесов. Результаты серьезных исследований позволяют объяснить происходящие в мозге больного процессы, а в арсенале врачей психиатров есть необходимые медикаментозные средства (антипсихотические препараты), которые позволяют не только купировать проявления болезни – острую и хронифицированную галлюцинаторно-параноидную симптоматику, но и нередко добиться полноценной и длительной ремиссии и ресоциализации больного шизофренией. Несмотря на это, не все люди понимают правила взаимодействия с больным шизофренией. А выполнение этих рекомендаций очень важно: они содействуют выздоровлению, снижают вероятность возникновения повторных психозов, улучшают климат в семье и качество жизни и больных шизофренией людей, и их родственников.

  • Не нужно самостоятельно лечить своего близкого человека – данное заболевание не терпит дилетантов и больной шизофренией обязательно нуждается в профессиональной медицинской (медикаментозной) помощи! Экстрасенсы, психолог, церковь, к сожалению, не помогут.
  • Не погружайтесь глубоко в заболевание, не пренебрегайте своими потребностями и не забывайте о себе всецело – таким образом вы никак не поможете заболевшему, но можете ухудшить свое состояние.
  • Не пытайтесь постоянно искать причину возникновения шизофрении (ее точно не определит никто). Постарайтесь принять и смириться с болезнью близкого, но вместе с тем не сидите сложа руки, а насколько можно трезво помогайте в лечении и контроле за приемом медикаментов (у больного шизофренией зачастую нет критики к неадекватному восприятию и необходимости в лечении).
Наследование шизофрении является полигенным и гетерогенным – то есть, это психическое расстройство возникает при сочетании нескольких патологических генов. У различных больных шизофренией могут встречаться разные комбинации таких генов. Искать в родословной больного родственников, которые тоже страдали от шизофрении, не имеет смысла – это никак не изменит ситуацию. Гораздо рациональнее сосредоточиться на помощи заболевшему, что включает в себя не только элементарный уход и заботу, но и контроль за выполнением рекомендаций доктора.
  • Разделите для себя человека и его заболевание. Пытайтесь отличать симптомы болезни, побочные действия лекарственных препаратов и личностные особенности человека. Даже если болезненные поступки и высказывания больного шизофренией вас ранят, не принимайте это по-настоящему. Ведь это все – проявления болезни. Это не просто, но любите своего близкого, даже если вы испытываете ненависть к его расстройству.
  • Будьте готовы к тому, что, скорее всего, встретите непонимание и предубежденное отношение от многих окружающих людей, но, несмотря на это, помните, что абсолютно нечего стыдиться! Никто не застрахован! Это ваш родной человек, и он, к сожалению, болен психическим заболеванием.

КАК ВЕСТИ СЕБЯ БЛИЗКИМ БОЛЬНОГО ШИЗОФРЕНИЕЙ

  • Расширяйте собственные знания о психических расстройствах, чтобы лучше понимать симптомы такого заболевания, как шизофрения, и болезненное поведение больного.
  • Постарайтесь быть рядом с больным, чтобы он не навредил себе или кому-то в болезненном состоянии. Не критикуйте его нездоровые убеждения и поступки, потому что вам перестанут доверять, а также могут вас включить в бредовые переживания.
  • Попытайтесь создать правила и очертить рамки, которые всем необходимо знать и придерживаться, чтобы хоть как-то держать ситуацию под контролем.

Как помочь больному шизофренией?

Контролируйте выполнение рекомендаций доктора, особенно, прием лекарств, так как у больного шизофренией отсутствует критика и к болезни, и к приему медикаментов. Он не считает себя больным! По статистике, только около 10% больных шизофренией самостоятельно соблюдают режим и дозировку приема лекарств, хотя в некоторых сферах они могут проявлять себя достаточно ответственными людьми.

Следите за тем, чтобы заболевший не начал употреблять алкоголь или наркотики – эти вещества только усугубят течение заболевания.

Учитесь замечать ранние маркеры и предвестники приближающегося обострения заболевания. Обращайте внимание на перепады настроения, нарушения сна, необъяснимую тревогу и страх, повышенную раздражительность и др.

Постарайтесь наладить близкие отношения с лечащим врачом, чтобы вы могли консультироваться дистанционно, на сколько это возможно. В этом случае вы сможете при обнаружении тревожащих симптомов быстро скорректировать по рекомендации психиатра дозировку принимаемых больным препаратов, чтобы предупредить возможное обострение.

Создайте такую среду, которая бы не раздражала больного и была чётко структурированной, тем самым защищала его от стрессов и давала ему необходимую поддержку.

Психологическая помощь может потребоваться больному шизофренией после того, как у него с помощью антипсихотиков будут купированы такие проявления шизофрении, как бред (нарушение мышления) и галлюцинации (нарушение восприятия). Такой человек, если он осознает наличие у себя психического расстройства (после выхода из первого или очередного психоза) и критичен к тем болезненным проявлениям, которые наблюдались во время обострения, нередко бывает расстроен и подавлен. Психолог или психотерапевт помогает таким пациентам справиться с осознанием и принятием у себя психического заболевания, необходимости длительного приема противорецидивной терапии и обучает новым правилам взаимодействия в социуме.

Такая болезнь, как шизофрения, формирует у болеющих шизофренический дефект, который значительно затрудняет коммуникацию с людьми, а также приводит безволию, безынициативности, которые воспринимаются, как лень, когда снижаются побуждения в реализации себя и выполнении даже обычных бытовых функций. Выталкивайте их из постели, вовлекайте в различные занятия, участвуйте совместно с ними в поиске работы. Помогайте в общении с бывшими друзьями и приятелями, а также в знакомстве с новыми людьми.

Следите за состоянием больного. Многие лекарственные препараты, которые назначаются в качестве профилактической терапии, могут приводить к усилению аппетита и набору избыточного веса, что увеличивает риски возникновения сахарного диабета, а также сердечно-сосудистых заболеваний. Резкое увеличение массы тела требует коррекции дозы антипсихотиков при противорецидивном приеме или замены их на другие.

Старайтесь сохранять определенную дистанцию между вами и психически больным, не пытайтесь его чрезмерно контролировать.

Также старайтесь не оставаться со своими переживаниями наедине. Для большинства людей существенную пользу и облегчение приносит то, что они могут поделиться собственными мыслями и эмоциями в специальных психологических группах поддержки для родственников.

Болеющие шизофренией легко поддаются влиянию окружающей среды и по этой причине крайне важна эффективная коммуникация с ними, когда вы осознаёте, как, в какое время и о чём стоит говорить. Если вы рассержены или расстроены, стоит отложить обсуждение с ними важных вопросов, так как в подобных состояниях нелегко мыслить ясно, слушать внимательно и принимать конструктивные решения.

КАК ВЕСТИ СЕБЯ БЛИЗКИМ БОЛЬНОГО ШИЗОФРЕНИЕЙ

Любой человек грустит, злится и расстраивается, когда другие его отталкивают, не говоря уже о людях с психическими расстройствами. Поведение окружающих нередко само по себе толкает больных шизофренией на импульсивные и непредвиденные поступки. Человеку, который живёт вместе с больным шизофренией, необходимо стараться адекватно, спокойно и с пониманием реагировать на его поступки, всячески оказывать помощь, проявлять заботу, поддерживать, оберегать его. Родные и близкие должны научиться толерантности. Тёплые и здоровые отношения в семье – это основа для наступления качественной и длительной ремиссии, частичной или полной социальной адаптации, а также выздоровления!

Если вы заметили у кого-то из своих близких людей необычное поведение, странные, неадекватные высказывания и убеждения, обязательно сделайте все, чтобы показать его врачу психиатру. Это не так просто, так как больные шизофренией не считают себя больными. Поэтому можно найти косвенную причину обращения к врачу: плохой сон, ухудшение взаимопонимания с окружающими, повышенная тревога, страх и др.

Диссимуляция больными шизофренией своих болезненных симптомов характерна для этого психического заболевания Нередко пациенты настолько хорошо скрывают наличие у них галлюцинаций и бреда, что даже опытным психиатрам трудно распознать болезнь; поэтому квалифицированный врач анализирует особенности поведения, мимики и жестов, манеру отвечать на вопросы, изменение настроения при клинической беседе и т.п. Диссимуляция обусловлена анозогностическим отношением пациентов к болезни (отсутствие критической оценки своего заболевания). Это может проявляться при параноиде, когда больной включает в бред окружающих, поэтому и скрывает от них, так как боится их и не доверяет им, а также иногда голоса запрещают человеку с шизофренией рассказывать о своих болезненных переживаниях.

К сожалению, в нашем обществе широко распространена стигматизация психических болезней, потому часто люди считают, что обращение к психиатру является чем-то постыдным, так как их могут считать сумасшедшими. Но это, безусловно, на самом деле обстоит вовсе не так! Консультация у специалиста – это первый шаг к излечению, тем более что без адекватной терапии шизофрения достаточно быстро прогрессирует, и в личности больного могут произойти необратимые изменения. Современные возможности медикаментозной терапии, в-частности, новейшие психотропные препараты, дают шанс больным шизофренией победить болезнь, стать полностью социально адаптированным, а также не быть и не чувствовать себя психически больными.

Необходимо знать, что активное течение болезни, когда сохраняются бред и галлюцинации, приводят со временем к формированию специфического шизофренического дефекта, который меняет личность и мешает ей адаптироваться в обществе. Поэтому, если вы вовремя обратитесь за помощью к специалисту, то сможете дать своим близким не только возможность избавиться от болезненных проявлений шизофрении, которые меняют человека, его взгляды и поведение, но и также возможность стать социально адаптированным и функционировать на доболезненном уровне.

Прогноз при шизофрении

Шизофрения – это психическое расстройство, которое сопровождается нарушением мышления, восприятия и эмоционального реагирования (эмоциональным уплощением). Прогноз при шизофрении зависит от многих факторов: возраста манифестации заболевания, формы его течения, степени выраженности симптомов и многих других. Тем не менее, наиболее благоприятный прогноз при шизофрении тогда, когда больной своевременно начинает принимать антипсихотическую терапию и соблюдает режим профилактической терапии.

При достижении комплаенса (понимания и взаимодействия) между врачом психиатром, пациентом и его близкими современная терапия позволяет вернуть больного шизофренией в социум, а нередко – на том же уровне, что и до возникновения психического заболевания.

Источник: psyhosoma.com

Как найти причину шизофрении?

Усилия по выявлению причин и механизмов развттия шизофрении в настоящее время сосредоточены на нескольких направлениях исследований:(i) нейроанатомические и нейрофункциональные аномалии в головном мозге пациентов, (ii) гены, которые придают предрасположенность к шизофрении, и исследования эпигеномики, (iii) синаптические и иммунологические изменения, (iv) факторы риска окружающей среды, (v) нейропсихологические расстройства и (vi) механизм действия препаратов, облегчающих симптомы шизофрении

Почему больной шизофренией не может контролировать свое поведение?      

Известно, что больному шизофренией трудно контролировать свое поведение, мы это наблюдаем, как во время ремиссии, так и, особенно ярко, в период рецидива этого психического расстройства. Больной шизофренией не может длительно концентрировать и правильно распределять внимание, имеет плохую рабочу память, ему сложно быстро переключаться с одной установки или деятельности на другую, быть гибким, планированировать и регулировать поведение, необходимое для достижения поставленной цели. Иными словами, речь идет о нарушении исполнительной функции, лежащей в основе способности человека действовать или думать не только в ответ на внешние события («полевое поведение»), но также и в связи с внутренними потребностями, целями и состояниями.

Поврежден ли мозг больного шизофренией?

Несмотря на то, что уже давно известно, какие структуры и связи мозга повреждены при разных психических расстройствах (шизофрении, биполярном расстройстве, обсессивно-компульсивном и др.), психиатры не перестают повторять, что мозг при шизофрении не поврежден, потому что магнитно-резонансая томография (МРТ) ничего не показывает. Однако, за этим скрывается элементарная неграмотность, веками преследующая психиатров. Конечно, и структурная и функциональная МРТ мозга четко нам говорят, что повреждено при шизофрении (см. мою книгу «Шизофрения»). Особенно наглядно мы это видим при проведении диффузионно-тензорного изображения (трактография) или функциональной МРТ, показывающей, как меняется активность мозга в процессе решения разных задач. Понятно, что громадное большинство психиатров ничего не знают ни о трактографии, ни о функциональной МРТ.  Кстати, психиатры также  отрицают при шизофрении какие-либо изменения биоэлектрической активности мозга, что также абсолютно неправильно, о чем говорит не только банальная ээлектроэнцефалограмма, но и когнитивные вызванные потенциалы или саккадические движения глаз. 

Какие структуры и связи повреждены при шизофрении? 

Ни бред, ни галлюцинации, а нарушение так называемой «исполнительной функции» − одно из основных проявлений шизофрении. За исполнительную функцию отвечает дорсолатеральная префронтальная кора, связи которой с височной долей нередко фиксируются и при бреде. Саморегуляция поведения обеспечивается вентрально-медиальной/орбитальной PFC. Вот именно повреждение этих структур мозга мы часто и фиксируем при трактографии или функциональной МРТ.  Внешне это проявляется трудностью при необходимости решения задач, связанных с концептуализацией, планированием, когнитивной гибкостью, беглостью речи, способностью решать сложные проблемы и рабочей памятью. Отчасти негативные симптомы шизофрении оказываются напрямую связаны с нарушением тех отедлов мозга, которые отвечают за исполнительное функционирование. 

Поражения префронтальной коры приводят к полиморфной симптоматике, которую можно сгруппировать в четыре категории: когнитивные, эмоциональные, мотивационные нарушения и изменения поведения. Несмотря на полиморфизм клинических проявлений, существуют стереотипы поведения и типичные когнитивные дисфункции, которые явно указывают на лобную патологию, такие как наличие общей гипоактивности, связанной с абулией, апатией и отсутствием спонтанности, или, наоборот, глобальной гиперактивностью, связанной с отвлекаемостью, импульсивностью и растормаживанием. Точно также при шизофрении имеет место реакции на внешние изменения среды: пациенты имитируют жесты экзаменатора, хотя и не получают указаний об этом (имитационное поведение), а представление объекта подразумевает приказ схватить и использовать их (поведение использования). Пациенты также могут проявлять настойчивое и стереотипное поведение. Наличие конфабуляции и редупликативной парамнезии, анозогнозии или анозодиафории, а также расстройств эмоций, социального поведения, сексуального поведения и контроля своего поведения также свидетельствует о повреждении лобной доли. 

Основными когнитивными проявлениями, указывающими на префронтальную дисфункцию, являются дефицит инициирования действий и подавления реакции, сосредоточенности внимания, дедукции правил и решения проблем, а также трудности в планировании, генерировании информации, поддержании одного паттерна реакции и изменении паттерна реакции на другой. 

 

Нейропсихологические тесты и визуализация мозга при шизофрении

Нарушения, обнаруженные с помощью нейропсихологических (исполнительных)  тестов, согласуются с данными функциональной нейровизуализации, которые показали дисфункцию префронтальной коры  у больных шизофренией при выполнении таких тестов (задач). Эти пациенты плохо различают запахи, им трудно принять решение и самостоятельно регулировать свое  поведение, что также свидетельствует о дисфункции орбитального отдела префронтальной коры. Если смотреть несколько шире, то при шизофрении мы увидим, что ошибки, выявленные с помощью исполнительных тестов в основном объясняются нарушениями связей префронто-стриато-таламической, префронто-теменной и префронто-височной нейронных сетей нейронов. 

Нейропсихологические и нейрокогнитивные парадигмы все чаще используются для выявления дисфункциональных структур и систем мозга, лежащих в основе когнитивных расстройств и поведения при шизофрении.  Эти парадигмы реализуют экспериментальные и клинические тесты, чтобы лучше охарактеризовать нейрокогнитивные нарушения, и отличаются от предыдущих психологических, например, патопсихологических исследований тем, что они используют функциональную нейровизуализацию и трактографию. Кроме того, эти нейропсихологические тесты неоднократно проверялись в исследованиях разных повреждений мозга, от черепно-мозговых травм до его опухолей. 

Изучение результатов нейрокогнитивных тестов у пациентов с шизофренией позволило выявить центральные когнитивные дефициты, которые могут объяснить значительную долю социальной и профессиональной дезадаптации при этом заболевании. Этот дефицит управляющих поведением функций может быть центральным в развитии шизофрении и присутствует у подростков с риском развития шизофрении  (сверхвысокий риск), у пациентов с первой вспышкой (манифестацией) шизофрении и, очевидно, у их родственников первой степени родства. Легкие и умеренные нарушения тестов на исполнительное функционирование были особенно описаны у пациентов с первым эпизодом шизофрении. У пожилых пациентов с шизофренией были описаны более серьезные когнитивные нарушения, которые в основном также связаны с нарушением регуляции поведения. 

 

 

 

Источник: minutkoclinic.com

Что нужно знать родственникам заболевшего шизофренией?

  1. Важно понимать что для мышления заболевшего свойственна так называемая «кривая логика», когда важные и существенные факты могут игнорироваться, а незначительным явлениям придается огромное значение. Поэтому НЕ СПОРЬТЕ и не пытайтесь разубедить больного шизофренией в его заблуждениях. Манипуляции и психологическое давление на заболевшего, как правило, не приводят к нужному результату. Занимайте «позицию наблюдателя», старайтесь чтобы Вам были видны и «слышны» все переживания — от болезненных до самых обычных нормальных волнений.
  2. Для шизофрении, особенно в период обострения, характерно отсутствие критического отношения к болезни, поэтому не рассчитывайте на то, что пациент сам обратится к врачу за помощью при ухудшении своего состояния. Именно Вы, как близкий заболевшего, должны при первых симптомах обострения стать инициатором похода к врачу, и если организовать консультацию психиатра не удается, то сами (без пациента) обратитесь на прием за советом — что предпринять в такой ситуации.
  3. Если Вы стали инициатором вынужденной недобрвольной госпитализации при психозе, и столкнулись с отрицанием факта своей болезни у пациента, сопротивлением госпитализации и лечению и после этого стали испытывать чувство вины, помните, Ваше чувство вины — результат невротической психологической травмы (конфликта желаемого с действительным), Вашей вины в факте болезни и госпитализации нет. Нельзя оставаться с этим чувством дальше. Это чувство вины будет мешать Вам выстраивать нормальные отношения с пациентом и со своим окружением. Большую помощь в избавлении от чувства вины и других «невротических» переживаний играют занятия с психологами. При многих клиниках постоянно проводятся специальные занятия с родственниками. Регулярные занятия с психологами проводятся в клинике РОСА.
  4. Очень важно чтобы между пациентом и врачом (а также и Вами и врачом) сложились доверительные отношения. Как показывает опыт врачей, при выписке из стационара большинство больных шизофренией доверяют доктору и психологу, который с ними занимался во время пребывания в стационаре. Поэтому постарайтесь поддерживать эту связь пациента с доктором регулярными посещениями врача после выписки из стационара. Первое время консультация психиатра должна быть не реже одного раза в месяц при хорошем самочувствии пациента.
  5. Основа лечения шизофрении — нейролептическая терапия. Вы должны следить за тем, чтобы препараты принимались. При сомнениях в регулярности приема ставьте в известность врача. Решения о прекращении или изменении терапии должен принимать только лечащий врач после осмотра пациента.

Вопросы по шизофрении от родственников больных

Излечима шизофрения? Что такое ремиссия при шизофрении?

Так как шизофрения — хроническое заболевание, то врачи не используют термин выздоровление или излечение шизофрении.

Цель лечения шизофрении — формирование ремиссии. Ремиссия — ослабление или исчезновение симптомов шизофрении, при котором сохраняется постоянное наблюдение у психиатра, длительный прием поддерживающей терапии, психотерапевтическая работа. При ремиссии удается восстановить высокое качество жизни пациента.

Дается ли инвалидность при шизофрении?

При прогрессировании шизофрении у заболевшего вначале снижается трудоспособность, затем утрачивается. В таких случаях по направлению врача психиатра оформляется инвалидность.

3я группа инвалидности дается при снижении трудоспособности, 2я группа — при нетрудоспособности, 1я группа инвалидности определяется в тех тяжелых случаях, когда за пациентом требуется постоянный посторонний уход.

При своевременной и адекватной терапии шизофрении удается сохранить трудоспособность и избежать инвалидности.

Где лечат шизофрению?

Шизофрения лечится в психиатрических больницах. Государственных или частных. Острые психозы, протекающие с бредом, галлюцинациями, агрессивностью, суицидальным поведением требуют помещения в стационар.

После снятия психоза больные шизофренией лечатся амбулаторно: регулярно приходят на прием к своему лечащему психиатру, а также занимаются с психологом индивидуально или в группах. Прием психиатра и занятия с психологами проходят в больницах или амбулаториях (диспансерах) государственных или частных психиатрических клиник.

Желательно чтобы один и тот же врач вел пациента и на этапе нахождения в стационаре, и после выписки в домашних условиях (амбулаторно). К сожалению, в государственных психиатрических больницах это не возможно (стационар и амбулатория там разделены). В частных психиатрических клиниках — это правило соблюдается.

Можно ли снять диагноз шизофрения?

Если диагноз шизофрения выставлен ошибочно, то снять его можно. Подробнее о вопросе снятия диагноза шизофрения смотрите здесь.

Что такое вялотекущая шизофрения?

Вялотекущая шизофрения — термин, который использовался в нашей стране в советское время и сейчас не применяется.  Этот диагноз выставлялся когда наблюдались свойственные шизофрении симптомы, которые протекали в слабовыраженной форме, никогда не достигая степени психозов и не приводящие к шизофреническому дефекту и инвалидности.

Распространенные заблуждения и «мифы» о шизофрении.

  1. Диагноз шизофрения — крест на дальнейшей карьере, семейной жизни и отношениях.
  2. Шизофрения приводит к слабоумию.
  3. Любой психоз с бредом и (или) галлюцинациями — проявление шизофрении.
  4. Существует самое лучшее лекарство от шизофрении.
  5. В больницах больных шизофренией делают «овощами».
  6. Больные шизофрении опасны и должны быть изолированы.
  7. Шизофрения «заразна» и может передаваться окружающим.
  8. Диагноз шизофрения можно поставить самому себе.

 

Источник: rosaclinic.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.