Беременность это


физиологический процесс, во время которого в организме женщины из оплодотворенной яйцеклетки развивается плод, способный к внеутробной жизни. Чаще наблюдается беременность одним плодом, возможно одновременное развитие двух и более плодов (см. Многоплодная беременность). Нормально протекающая беременность длится от 266 до 294 дней (в среднем 280 дней, т. е. 40 нед, или 10 акушерских месяцев), считая от первого дня последней менструации, и заканчивается родами.

Диагностика беременности. В настоящее время широкое распространение получили иммунологические методы диагностики беременности: качественное и количественное определение хорионического гонадотропина (ХГ) – гормон выделяется структурами хориона, из которого формируется плацента. Количество ХГ в крови и в моче увеличивается в самых ранних сроках беременности – через 2 дня после внедрения оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки (имплантации) и является первым диагностируемым признаком беременности. Определение ХГ качественным способом производится с помощью специальных тест-наборов в моче в течение нескольких минут. Количественнное определение в моче или крови производится иммунологическими методами.


Широко используется ультразвуковое исследование, позволяющее диагностировать беременность на 3 – 4-й неделе, когда удается регистрировать сокращение сердца эмбриона.

Не потеряло значения двуручное гинекологическое исследование, при котором определяются такие признаки беременности, как цианоз слизистой оболочки влагалища, шейки матки; размягчение перешейка матки; шаровидное увеличение тела матки регистрируют с 4-й неделе беременности.

В диагностике беременности ранних сроков используют такие признаки, как тошнота, сонливость, изменения вкуса, отсутствие менструаций, нагрубание молочных желез.

В поздние сроки (примерно со второй половины беременности) диагноз беременности подтверждают достоверные (несомненные) клинические признаки беременности: движение плода, определяемое при пальпации живота, прощупывание частей плода, выслушивание сердечных тонов плода. Сердцебиение плода выслушивается с 18 – 20-й неделе беременности с помощью акушерского стетоскопа. Для определения сердцебиения плода применяют также электрокардиографическое исследование (начиная с IV мес беременности). Широкое внедрение в акушерскую практику ультразвукового исследования позволяет считать этот метод наиболее точным для определения срока беременности, величины плода, размеров его частей и плаценты.
временные руководства по акушерству и гинекологии снабжены таблицами, содержащими показатели размеров эмбриона и плода, а также размеров бедра, объема груди, живота и т. д. в различные сроки беременности начиная с первого триместра до родов. При нормальном течении беременности ультразвуковое исследование проводится на 10 – 11-й неделе, 24 нед и 32 – 33 нед беременности. По показаниям – в любые сроки. Современные ультразвуковые аппараты по данным последней менструации и показателям размеров плода рассчитывают приблизительный срок родов и массу плода.

Наиболее точный срок беременности удается установить при обращении женщины к врачу (акушерке) в ранние сроки беременности. По-прежнему широко используют двуручное исследование. При влагалищно-брюшностеночном исследовании длина тела матки в 4 нед беременности равна примерно 7 – 8 см, в 8 нед – 9 – 10 см, в 12 нед – 12 – 13 см. После 16 нед о сроке беременности судят по высоте стояния дна матки, начиная с 32-й недели производят также измерение окружности живота беременной.

Высоту стояния дна матки определяют путем измерения сантиметровой лентой расстояния между верхним краем лобкового симфиза и наиболее высокой точкой дна матки. Измерение производят в положении женщины лежа на спине с выпрямленными ногами; мочевой пузырь перед исследованием должен быть опорожнен. Высота стояния дна матки в 16 нед беременности равна примерно 6 см, в 20 нед – 12 – 14 см, в 24 нед – 20 см, в 28 нед – 24 – 26 см, в 32 нед – 28 – 30 см (примерно на границе между пупком и мечевидным отростком грудины, пупок начинает сглаживаться), в 36 нед – 32 – 34 см (достигает мечевидного отростка грудины, пупок сглажен), в 40 нед – 28 – 30 см, т. е. такая же, как в 32 нед, но пупок выпячен.


Окружность живота измеряют в таком же положении женщины, как и при определении высоты стояния дна матки. Сантиметровую ленту располагают сзади посередине поясничной области, спереди на уровне пупка. Окружность живота в 32 нед беременности составляет 80 – 85 см, в 36 нед – в среднем 90 см, в 40 нед – 95 – 98 см (значительно больше, чем в 32 нед, хотя высота стояния дна матки в 32 нед и 40 нед примерно одинакова).

Срок беременности можно ориентировочно установить путем измерения длины плода тазомером, проводится во второй половине беременности. Женщина при этом лежит на спине, ноги слегка согнуты в тазобедренных суставах, мочевой пузырь перед измерением необходимо опорожнить. Прощупывая через брюшную стенку части плода, одну пуговку тазомера устанавливают на нижний полюс головки, другую – на ягодицы плода (чаще они находятся в области дна матки). Величину, полученную при измерении расстояния от нижнего полюса головки до ягодиц, умножают на 2. При значительном развитии подкожной клетчатки брюшной стенки из полученного числа вычитают 3 – 5 см. Если головка находится глубоко во входе в малый таз, то измерение производят от верхнего края лобкового симфиза до ягодиц плода, а к полученному результату прибавляют 2 см, затем полученный результат умножают на 2. Установив таким образом длину плода, делят это число на 5 и получают примерный срок беременности (в акушерских месяцах).


Предполагаемый срок родов можно определить по времени последней менструации (от первого дня последней менструации отсчитывают назад 3 календарных месяца и добавляют 7 дней), а также по дате первого шевеления плода (к ней прибавляют 20 нед у первородящих и 22 нед у повторнородящих). Для определения времени предоставления дородового отпуска и предполагаемого срока родов существуют различные календари и линейки.

Наблюдение за беременной. При установлении беременности женщина должна быть обследована (см. Акушерское исследование) и взята под диспансерное наблюдение в женской консультации (в сельской местности на фельдшерско-акушерском пункте). При первом обращении беременной женщины, помимо влагалищного исследования, определяют размеры ее таза, измеряют рост и массу тела, АД на обеих руках, исследуют состояние внутренних органов (сердца, легких и др.), проводят лабораторное исследование отделяемого из влагалища, клинические анализы крови, мочи, реакции Вассермана и на ВИЧ-инфекцию, определяют группу крови и резус-фактор. Каждую беременную должен осмотреть терапевт, стоматолог, офтальмолог, а при необходимости невропатолог, хирург и другие специалисты.

При нормальном течении беременности здоровая женщина с неотягощенным акушерским анамнезом должна посещать акушера-гинеколога (акушерку) в первой половине беременности 1 раз в месяц, начиная с 20 нед и до 32 нед беременности – 2 раза в месяц, после 32 нед – 3 – 4 раза в месяц.


и повторных осмотрах у нее определяют массу тела, АД, уточняют положение плода, измеряют высоту стояния дна матки и окружность живота. Особое внимание обращают на функциональное состояние плода (шевеление, сердцебиение); устанавливают его предполагаемую массу, которую можно вычислить, пользуясь формулой Джонсона. От значения высоты стояния дна матки (в сантиметрах) вычитают 11 (при массе беременной до 90 кг) или 12 (при массе более 90 кг) и полученное число умножают на 155; результат соответствует примерной массе плода в граммах. В 32 нед беременную повторно осматривает терапевт.

За время беременности не менее 2 – 3 раз производят клинический анализ крови (после первого посещения, в 22 и 32 нед беременности), клинический анализ мочи (при каждом посещении), реакции Вассермана и на ВИЧ-инфекцию (при первом посещении и в 32 нед беременности).

При посещении врача (акушерки) женщине назначают дату следующего посещения, и если она не является в указанный срок, ее посещают на дому; кроме того, акушерка ФАП посещает беременную на дому два раза (после взятия на учет и в 35 – 36 нед беременности) и на рабочем месте в 18 – 20 нед беременности.

В отношении каждой женщины на протяжении всей беременности осуществляются оздоровительные мероприятия с целью обеспечения благоприятного исхода беременности и родов для матери и плода: проводится психопрофилактическая подготовка беременных к родам, ведется санитарно-просветительная работа по вопросам гигиены беременных, при необходимости беременную переводят на более легкую работу и др.


Акушерка, самостоятельно работающая на фельдшерско-акушерском пункте, при диспансерном наблюдении за беременной должна стремиться к тому, чтобы каждая беременная была осмотрена акушером-гинекологом, терапевтом и другими специалистами в назначенные сроки, были своевременно произведены необходимые лабораторные исследования и чтобы роды проходили в стационаре под наблюдением акушера-гинеколога.

Патология беременности. Нередко течение беременности осложняют различные заболевания или патологические состояния, представляющие определенную опасность (повышенный риск) для матери и плода как непосредственно во время беременности, так и в дальнейшем в процессе родов и после них. Они могут привести к возникновению такой акушерской и антенатальной патологии, как преждевременное прерывание беременности, маточное кровотечение, задержка развития плода, внутриутробная смерть плода и др. Течение беременности весьма отягощается при развитии у женщины токсикозов беременных, что представляет особую опасность для плода. Осложнения беременности нередко наблюдаются при неправильном положении плода (например, тазовые предлежания плода), многоводии, многоплодии и переношенной беременности. Тяжелые осложнения (кровотечения, преждевременное прерывание беременности, гибель плода) возникают при нарушении развития и роста трофобласта зародыша – трофобластической болезни. Повышенный риск для матери и особенно для плода представляет несовместимость их крови по резус-фактору или системе АВО (см. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного).


Особого внимания требуют также женщины, у которых до настоящей беременности наблюдались искусственные или самопроизвольные аборты, преждевременные роды, особенно неоднократные (см. Невынашивание беременности), мертворождения, бесплодие.

Значительный риск для матери и плода возникает во время беременности и родов при наличии у женщин ряда заболеваний, причинно не связанных с детородной функцией, а также при различной патологии половых органов женщины.

В случае выявления факторов риска возникновения осложнений беременности и родов для каждой беременной в женской консультации должен быть составлен индивидуальный план диспансерного наблюдения с учетом специфики имеющейся или возможной патологии, состояния женщины, данных анамнеза и др. В процессе наблюдения за беременной может возникнуть необходимость внесения в этот план корректив и дополнений в соответствии с изменениями состояния женщины и плода. Индивидуальный план диспансерного наблюдения обычно предусматривает более частые целенаправленные осмотры женщины акушером-гинекологом, терапевтом, а по показаниям и врачами других специальностей (офтальмологом, эндокринологом, урологом и др.). При этом обычно проводят специальные диагностические исследования, в том числе исследования, позволяющие определять состояние плода: регистрацию его сердечной деятельности, амниоскопию, ультразвуковое исследование.


Для беременных группы повышенного риска устанавливают особый режим, при необходимости назначают соответствующую терапию. В ряде случаев прибегают к госпитализации с лечебной и профилактической целью в различные сроки беременности, а также к дородовой госпитализации (в стационар, где может быть оказана высококвалифицированная помощь, иногда в специализированный акушерский стационар).

Беременность и экстрагенитальная патология. Сочетание беременности и заболеваний, причинно не связанных с детородной функцией, встречается довольно часто. У беременных могут наблюдаться заболевания сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, гипертоническая болезнь, артериальная гипотензия и др.), болезни крови (главным образом анемии), почек (пиелонефрит, гломерулонефрит и др.), органов дыхания (например, бронхиальная астма), желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, желчнокаменная болезнь, аппендицит и др.), эндокринные заболевания (например, сахарный диабет) и др. Возможно сочетание беременности с инфекционными болезнями (например, туберкулезом, вирусным гепатитом).

Экстрагенитальные заболевания нередко нарушают нормальное течение беременности и родов, приводят к развитию патологических состояний матери, плода и новорожденного. Беременность может отягощать течение этих заболеваний, способствовать проявлению некоторых заболеваний внутренних органов.


Роль акушерки заключается в раннем выявлении признаков экстрагенитальных заболеваний у беременных, выполнении лечебных мероприятий по назначению врача, профилактике инфекционных болезней.

Пороки сердца (врожденные и приобретенные). Во время беременности и родов у больных с пороками сердца может развиться сердечная недостаточность, иногда обострение ревматического процесса, что в ряде случаев приводит к гибели женщины. При декомпенсированных пороках возможны преждевременные роды, гипоксия плода и другие осложнения. Акушерская тактика в отношении беременных с пороками сердца зависит от формы порока, состояния миокарда, стадии недостаточности кровообращения. Все это должно быть уточнено в ранние сроки беременности (до 12 нед) для решения вопроса о возможности сохранения беременности.

При ревматических пороках сердца об активности ревматического процесса в совокупности с другими клинико-лабораторными данными свидетельствуют лейкоцитоз свыше 11 000 в 1 мкл, резко выраженный сдвиг влево лейкоцитарной формулы, СОЭ более 35 мм/ч.

Большое значение для прогнозирования течения беременности и исхода родов у женщин с пороками сердца имеет определение степени риска развития различных осложнений у женщины и плода. I степень риска наблюдается при наличии у беременных пороков сердца без выраженных признаков сердечной недостаточности и обострения ревматизма.
азмеров сердца (кардиомегалия) или его предсердий (атриомегалия), длительно существующей мерцательной аритмии с тромбоэмболическими проявлениями, при легочной гипертензии III стадии. Беременность допустима и может быть сохранена только в случае I и II степени риска при условии проведения поддерживающей терапии. При III–IV степенях риска женщину следует предупредить, что беременность нежелательна, а если она наступила, то ее сохранение противопоказано из-за опасности быстрого нарастания недостаточности кровообращения.

Вопрос о допустимости беременности или возможности ее сохранения у женщин, перенесших операцию на сердце, решается строго индивидуально в зависимости от состояния больной. В связи с тем, что восстановление кровообращения после операции происходит не раньше чем через 1 – 1,5 года, женщине следует разъяснить, что беременность в этот период нежелательна. После протезирования клапанов сердца беременность противопоказана.

В выборе оптимальной тактики ведения беременности у беременных с пороками сердца должны участвовать акушер-гинеколог и терапевт. Независимо от состояния больную с пороком сердца необходимо в течение беременности госпитализировать в плановом порядке не менее 3 раз. Первая госпитализация осуществляется в 8-10 нед беременности для уточнения диагноза и решения вопроса о возможности сохранения беременности, вторая – в 26 – 32 нед беременности (период наибольшей гемодинамической нагрузки на сердце), третья – за 3 нед до предполагаемого срока родов (примерно в 37 нед) для подготовки к родам и выработки тактики родоразрешения. При появлении признаков декомпенсации больная должна быть срочно госпитализирована при любом сроке беременности.

В стационаре проводят комплекс мероприятий, включающий гигиенический режим, лечебное питание, лечебную физкультуру, психопрофилактическую подготовку к родам, оксигенотерапию. Лекарственное лечение определяется состоянием больной. По показаниям применяют сердечно-сосудистые, противоревматические, гипосенсибилизирующие, мочегонные средства и антикоагулянты.

Гипертоническая болезнь. Распознавание гипертонической болезни не представляет затруднений, если она возникла до беременности. Диагноз гипертонической болезни во время беременности основывается на следующих признаках: АД выше 140/90 мм рт. ст. в ранние сроки (до 16 нед) беременности и сохранение повышенного АД во второй половине беременности при отсутствии других симптомов, характерных для позднего токсикоза беременных (отеки, протеинурия и др.). Решение вопроса о сохранении беременности зависит от стадии заболевания: при I стадии гипертонической болезни беременность и роды могут протекать нормально, при IIA стадии беременность может быть сохранена только при настойчивом желании женщины, в этом случае больная нуждается в систематическом наблюдении и лечении, а при ухудшении состояния – в досрочном прерывании беременности. При ПБ и III стадиях заболевания беременность необходимо прервать по медицинским показаниям. Течение беременности при гипертонической болезни, как правило, осложняется недонашиванием, возникновением позднего токсикоза беременных, нередко преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты, мертворождением.

При обострении гипертонической болезни, возможном при любом сроке беременности, отмечаются ухудшение общего состояния больной, усиление головных болей, значительное повышение АД, изменения глазного дна. Возможно развитие гипертонического криза, который необходимо отличать от преэклампсии, возникающей обычно на фоне нефропатии беременных.

Артериальная гипотензия (систолическое АД не превышает 100, а диастолическое – 60 мм рт. ст.). Различают острую и хроническую артериальную гипотензию. Острая наблюдается при острой сердечно-сосудистой или сосудистой недостаточности (например, при обмороке, коллапсе, шоке). Хроническая артериальная гипотензия бывает физиологической и патологической. При физиологической артериальной гипотензии жалобы отсутствуют, трудоспособность женщины сохранена. При патологической артериальной гипотензии отмечаются слабость, потливость, быстрая утомляемость, головокружение, сердцебиение, значительное снижение АД. Беременность часто осложняется ранними токсикозами, преждевременными родами, слабостью родовой деятельности, гипоксией плода. Беременные с АД ниже 100/60 мм рт. ст. должны находиться под систематическим наблюдением акушера-гинеколога и терапевта. Беременные с физиологической артериальной гипотензией в лечении не нуждаются. При патологической артериальной гипотензии проводят лечение основного заболевания, назначают общеукрепляющую терапию, лечебную физкультуру, средства, стимулирующие деятельность ЦНС.

Анемии у беременных наблюдаются весьма часто (до 30 % случаев). Наиболее часто встречается железодефицитная анемия (70 – 95 % всех анемий беременных), значительно реже фолиево дефицитная, гемолитические и гипопластические анемии.

Относительная, или ложная, анемия может возникать у беременных вследствие значительного увеличения объема плазмы крови в период беременности; от истинной анемии она отличается нормальным цветным показателем и отсутствием морфологических изменений в эритроцитах.

Появление железодефицитной анемии связано с повышенным расходом железа, необходимым для развития плаценты и плода. У здоровых беременных этот процесс компенсируется как экзогенным поступлением железа (с пищевыми продуктами), так и запасами железа, депонированного в печени. Возникновению железодефицитной анемии в период беременности способствуют гастрит, холецистит, панкреатит, энтероколит, глистные инвазии, гипотиреоз, приводящие к нарушению усвоения железа в организме женщины, а также частые роды с коротким интервалом между ними, длительная лактация, многоплодная беременность, предлежание плаценты.

Клиническая картина железодефицитной анемии у беременных характеризуется теми же симптомами, что и у небеременных. Течение беременности у женщин с железодефицитной анемией нередко осложняется ранними и поздними токсикозами беременных.

Лечение железодефицитной анемии у беременных заключается в назначении препаратов железа. Необходимо высококалорийное питание с преобладанием белков и достаточным количеством микроэлементов. Больше всего железа содержится в мясе, печени и оно легче усваивается по сравнению с железом растительного происхождения. В пищевой рацион больных рекомендуется включать 150 – 200 г отварного мяса или 100 г печени (в вареном или жареном виде) ежедневно. Переливание эритроцитной массы беременным в связи с опасностью иммунизации или трансфузионных осложнений осуществляют только в случае тяжелой анемии или при срочной подготовке к родам. Для предотвращения хронической гипоксии и гипотрофии плода, развивающихся при железодефицитной анемии, назначают препараты, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение (сигетин, теоникол, гепарин и др.).

Пиелонефрит – самое частое заболевание почек у беременных. Его возникновение обусловлено нарушением уродинамики верхних мочевыводящих путей и кровообращения в почках в результате беременности, сдавлением мочеточников растущей маткой, наличием очага инфекции в организме (ангина, кариозные зубы, фурункулез и др.). Острый пиелонефрит во время беременности имеет типичную картину, успешно поддается лечению и, как правило, не оказывает существенного влияния на течение беременности. Хронический пиелонефрит часто впервые диагностируется во время беременности и является, как правило, следствием латентно текущего до беременности пиелонефрита. Беременность способствует прогрессированию болезни. Часто у беременных развиваются тяжелые формы пиелонефрита. При исследованиях выявляются лейкоцитурия, протеинурия, иногда микрогематурия, бактериурия, анемия. При хроническом пиелонефрите нередко наблюдается невынашивание беременности.

Больные пиелонефритом должны находиться под тщательным наблюдением акушера-гинеколога и нефролога. Если хронический пиелонефрит у беременных сопровождается артериальной гипертензией или почечной недостаточностью, показано прерывание беременности независимо от ее срока. У детей, рожденных матерями с острым и хроническим пиелонефритом, нередко отмечаются признаки внутриутробной гипотрофии.

Гломерулонефрит. У беременных встречается острый и хронический гломерулонефрит. При остром гломерулонефрите часто наблюдаются преждевременные роды, антенатальная гибель плода; рекомендуется прерывание беременности.

Хронический гломерулонефрит у беременных чаще протекает в латентной форме, реже встречается гипертоническая, нефротическая и смешанная формы. Течение беременности может осложняться поздним токсикозом, преждевременными родами, гипоксией плода, угрозой его гибели. Беременность может быть сохранена при латентной форме гломерулонефрита, характеризующейся незначительной протеинурией, непостоянной гематурией, цилиндрурией. В течение всей беременности больные должны находиться под строгим наблюдением врача акушера-гинеколога и нефролога. Лечение симптоматическое. При нефротической форме с ненарушенной функцией почек возможно сохранение беременности при тщательном наблюдении и лечении в условиях специализированного стационара. При гипертонической и смешанной формах хронического гломерулонефрита беременность противопоказана.

Бронхиальная астма. Во время беременности течение бронхиальной астмы может быть различным. В одних случаях приступы ослабевают и даже исчезают, в других – заболевание приобретает более тяжелое течение. Редко бронхиальная астма проявляется лишь во время беременности (астма беременных). При этом беременность и роды могут протекать без особых осложнений. Лечение симптоматическое. Больным с длительно протекающей бронхиальной астмой при повторяющихся тяжелых приступах и признаках легочно-сердечной недостаточности беременность противопоказана и подлежит прерыванию в ранние сроки.

Гастрит (острый и хронический) при неосложненном течении не оказывает отрицательного влияния на развитие беременности и ее исход. Лечение острого и хронического гастрита у беременных не отличается от общепринятого.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Беременность оказывает обычно благотворное влияние на течение язвенной болезни. Осложнения язвенной болезни (кровотечения, перфорация язвы) во время беременности встречаются редко. Они могут возникать перед родами, во время родов, в раннем послеродовом периоде. Поэтому женщинам, страдающим язвенной болезнью, за 2 – 3 нед до родов и сразу же после родов необходимо проводить курсы профилактического лечения.

Аппендицит. Особенностью аппендицита у беременных является быстрое прогрессирование воспалительного процесса в брюшной полости, обусловленное изменением положения в ней органов в связи с беременностью. Диагностика затруднена, так как аналогичная клиническая картина и изменения гемограммы могут наблюдаться при апоплексии яичника, перекруте опухоли яичника, холецистите и других заболеваниях. Обязательна консультация хирурга и динамическое (каждые 2 – 3 ч) наблюдение за больной. Лечение хирургическое. После аппендэктомии беременность не нарушается.

Холецистит и желчнокаменная болезнь. Беременность может провоцировать развитие холецистита и желчнокаменной болезни в связи с нередко возникающей у беременных дискинезией желчных путей, затруднением оттока крови, гиперхолестеринемией. Клинические признаки заболеваний, диагностика и лечение во время беременности особенностей не имеют. Прогноз беременности и родов относительно благоприятный.

Сахарный диабет может впервые проявиться во время беременности. Беременность на фоне сахарного диабета нередко осложняется самопроизвольным абортом, преждевременными родами, поздним токсикозом, мертворождением.

Абсолютными противопоказаниями к беременности являются тяжелые формы сахарного диабета (инсулин зависимая форма), особенно осложненные диабетическим гломерулонефритом или ретинопатией, заболевание сахарным диабетом обоих супругов (возможность наследственной формы сахарного диабета и врожденных пороков развития у ребенка), сочетание сахарного диабета с другими соматическими заболеваниями. В таких случаях в женской консультации при ранних сроках беременности необходимо предупредить больную о возможных осложнениях и предложить прерывание беременности. В случае отказа женщины от прерывания необходима срочная госпитализация для всестороннего обследования (включая консультацию эндокринолога) и выбора оптимального лечения. В дальнейшем больная должна находиться под постоянным наблюдением акушера-гинеколога и эндокринолога. Показана дородовая госпитализация не позже 32 нед беременности для обследования и решения вопроса о выборе способа родоразрешения. У больных сахарным диабетом часто отмечаются крупный плод и многоводие.

Туберкулез. Сохранение беременности (при условии систематического наблюдения и лечения в условиях стационара) возможно у большинства больных туберкулезом. Прогноз беременности и родов в условиях специализированной помощи как для матери, так и для плода относительно благоприятен. Лечение специфическое (антибактериальное). Прерывание беременности показано при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких, активной форме костно-суставного туберкулеза и двустороннем туберкулезе почек. Следует помнить, что прерывать беременность при этих формах туберкулеза необходимо в сроки до 12 нед, так как прерывание ее в более поздние сроки способствует прогрессированию туберкулезного процесса.

Вирусный гепатит. При беременности могут встречаться две наиболее распространенные формы гепатита – гепатит А и гепатит В (см. Гепатиты вирусные). Клиническое течение гепатита А при беременности не имеет каких-либо особенностей. Дифференциальный диагноз этой формы гепатита в I триместре беременности следует проводить с ранним токсикозом беременных, который также может проявляться снижением аппетита, рвотой, чувством тяжести в эпигастральной области. При гепатите А перечисленные симптомы наблюдаются, как правило, не более недели, беременная обычно не теряет массы тела, отмечаются повышение температуры тела (нередко озноб), увеличение печени и селезенки, повышение активности трансаминаз, выявляемое при исследовании крови. Прогноз для беременной и плода благоприятный. Лечение симптоматическое.

Гепатит В у беременных протекает так же, как обычно. Заболевание опасно для жизни беременной в связи с возможностью возникновения печеночной недостаточности и энцефалопатии. Беременность может осложняться самопроизвольным выкидышем, преждевременными родами, антенатальной гибелью плода. В острой стадии возможно инфицирование плода. Больная должна быть госпитализирована в инфекционную больницу, где имеются специальные боксы для беременных. В тяжелых случаях производят искусственное прерывание беременности после ликвидации острых проявлений болезни. Прерывание беременности в острой стадии болезни не рекомендуется, так как ухудшает состояние больной.

Пороки развития внутренних половых органов. Беременность возможна при таких пороках развития внутренних половых органов, как продольная перегородка влагалища, удвоение матки и влагалища, седловидная матка, двурогая и однорогая матка. Крайне редко беременность возникает в рудиментарном (замкнутом) роге матки.

Эрозия шейки матки. Симптоматика и диагностика эрозии шейки матки у беременных такие же, как и вне беременности. Беременные с эрозией шейки матки должны находиться под наблюдением гинеколога. Проводят санацию влагалища, шейку матки обрабатывают облепиховым маслом, 1 % эмульсией синтомицина. Прижигающие средства, диатермокоагуляция не показаны. Беременность и роды, как правило, протекают без осложнений.

Полип шейки матки может быть причиной кровянистых выделений из влагалища у беременной. Диагностика полипа шейки матки не представляет затруднений: при осмотре шейки матки в зеркалах виден выступающий из канала шейки матки полип ярко-красного цвета. Акушерка при обнаружении полипа должна взять соскоб с его поверхности для цитологического исследования и направить больную к акушеру-гинекологу для проведения кольпоскопии. Кровоточащий полип у беременной подлежит удалению (в стационаре) и обязательному гистологическому исследованию. Течение беременности и родов, как правило, не нарушается.

Рак шейки матки у беременных встречается редко. Беременность может наступить на фоне рака шейки матки и способствует более быстрому его развитию. Первые проявления рака шейки матки такие же, как и вне беременности: бели, кровотечения. При выявлении этих признаков показаны осмотр шейки матки в зеркалах и влагалищно-брюшностеночное исследование. Акушерка должна взять мазок-соскоб с поверхности шейки матки для цитологического исследования, направить беременную к акушеру-гинекологу для кольпоскопии и биопсии подозрительного участка ткани. При подтверждении диагноза беременную немедленно направляют в стационар для прерывания беременности и соответствующего лечения.

Миома матки является одной из наиболее распространенных опухолей. При беременности отмечается рост миоматозных узлов, они размягчаются, становятся подвижными.

При миоме матки диагностика беременности ранних сроков нередко бывает затруднена, но возможна при использовании иммунологических методов, обнаружении хорионического гонадотропина в моче и ультразвуковом сканировании.

При миоме матки у беременных часто возникают угроза прерывания беременности, самопроизвольный выкидыш, возможны ущемление миоматозного узла, нарушение функции смежных органов и др.

Прогноз беременности и родов при миоме матки во многом зависит от расположения, величины узлов миомы и локализации плаценты по отношению к ним. Так, самопроизвольные аборты чаще наблюдаются при субмукозном расположении узлов и при локализации плаценты на миоматозном узле. В случае субсерозного или межмышечного расположения узлов, как правило, возможно донашивание беременности.

Вопрос о сохранении беременности решается индивидуально с учетом возраста больной, длительности заболевания, величины и локализации миоматозных узлов, наличия сопутствующих заболеваний. Беременность противопоказана при больших исходных размерах миомы матки, быстром росте опухоли (как вне, так и во время беременности), при расположении миоматозного узла в области шейки матки. Высокая степень риска наблюдается у первородящих в возрасте 35 лет и старше, при субмукозном и межмышечном расположении миоматозного узла (особенно, если опухоль растет в сторону полости матки), при наличии признаков нарушения кровообращения в узле.

Беременные женщины с миомой матки должны систематически наблюдаться акушером-гинекологом. В случае возникновения осложнений (угроза прерывания беременности и др.) показана срочная госпитализация при любом сроке беременности для решения вопроса о целесообразности ее сохранения. Все беременные с миомой матки должны быть госпитализированы за 3 – 4 нед до родов для решения вопроса о тактике ведения родов.

Опухоли яичников. Диагностика опухолей яичников в первой половине беременности не представляет затруднений особенно при ультразвуковом исследовании. Во второй половине беременности диагностика затруднена из-за больших размеров матки. Беременность может осложняться перекрутом ножки опухоли, ее некрозом в результате с давления беременной маткой. При смещении матки быстрорастущей опухолью яичника возможно неправильное положение плода. Лечение опухолей яичника оперативное, проводится при любом сроке беременности. Угроза прерывания беременности после операции невелика. Если при гистологическом исследовании опухоли выявляют признаки злокачественности, показано прерывание беременности (при любом сроке) и соответствующее лечение.

Влияние никотина и алкоголя на плод. Никотин один из основных токсических компонентов табачного дыма – обладает выраженным сосудосуживающим действием и оказывает благодаря этому отрицательное влияние на процессы кровообращения в матке и плаценте. У интенсивно курящих женщин (20 сигарет в день) беременность часто оканчивается самопроизвольными абортами. Никотин быстро переходит через плаценту и тормозит процессы, связанные с увеличением массы плода (развивается его гипотрофия). У курящих во время беременности женщин дети рождаются с низкой оценкой по шкале Апгар, а отставание массы тела при доношенной беременности может достигать 300 г и более; дефицит массы тела сохраняется в течение 1-го года жизни ребенка. Поэтому курение во время беременности должно быть запрещено.

При систематическом употреблении алкогольных напитков во время беременности может возникать алкогольный синдром плода, который характеризуется множественными аномалиями развития, а также нарушениями физического и психического развития ребенка. Синдром проявляется нарушениями развития и деятельности ЦНС; замедлением роста; характерными аномалиями лицевого черепа; пороками развития внутренних органов, конечностей и др.

Наблюдаются микроцефалия, нарушения интеллекта, имеющие прогрессирующий характер. Задержка роста начинается еще в период внутриутробной жизни и становится особенно заметной после рождения ребенка. Часто встречаются врожденные пороки сердца, неправильное развитие верхних и нижних конечностей. Перинатальная смертность при алкогольном синдроме плода высокая. При возникновении беременности у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, необходимо ставить вопрос о ее прерывании.

Влияние на плод ионизирующего излучения. Эмбрион и плод человека обладают очень высокой чувствительностью к действию ионизирующего излучения. Нарушения эмбриогенеза при лучевых воздействиях зависят от стадии внутриутробного развития и дозы излучения. Облучение в предымплантационном периоде вызывает внутриутробную гибель зародышей (эмбриотоксическое действие). Воздействие ионизирующего излучения в период органогенеза и плацентации приводит к порокам развития плода; в этот период также высок процент гибели эмбрионов. Наибольшей радиочувствительностью обладают ЦНС, органы зрения и кроветворная система плода. При лучевых воздействиях в период после 10 – 12 нед обычно наблюдаются общая задержка развития плода и возникновение типичных симптомов лучевой болезни, присущих взрослому организму.

В связи с особенно высокой радиочувствительностью эмбриона ранних стадий развития необходимо проявлять очень большую осторожность при назначении женщинам лечебных и диагностических процедур, связанных с использованием внутреннего и внешнего облучения. В первые 2 – 3 мес беременности необходимо по возможности полностью отказаться от всяких рентгенологических исследований, особенно связанных с облучением малого таза. В более поздние сроки беременности рентгенологические исследования при наличии строгих показаний допустимы, однако необходимо всегда стремиться заменить рентгенологические исследования ультразвуковыми.

Источник: vocabulary.ru

Беременность – это процесс, при котором из двух крохотных родительских клеток развивается малыш. Развитие плода по неделям беременности — захватывающая история о том, что именно происходит на каждой неделе беременности, как меняется вес и рост плода, какие ощущения возникают у мамы по мере увеличения срока беременности. В статье мы расскажем, о том, что интересует каждую будущую маму: когда малыш начинает слышать ее речь, когда и как меняется вес плода, когда можно сделать фото плода при УЗИ, чем обусловлены мамины ощущения во время беременности и многое другое.

Первая и вторая недели беременности: ребенок? Какой ребенок?

 

Беременность это

фото: 1 неделя беремености

 

В момент появления зародыша срок беременности уже 2 недели. Почему? Давайте определимся, от чего будем считать срок. Есть понятия эмбрионального и акушерского срока. Эмбриональный срок беременности – истинный срок от момента зачатия. Акушерский срок – от первого дня последней менструации. Акушерский срок в среднем на 2 недели больше эмбрионального. Во время УЗИ, в карте беременной женщины, в больничном листе всегда будут указывать акушерский срок по дате последней менструации. А вот с третьей недели беременности собственно и начинается развитие плода. Ниже Вы найдете описание каждой недели беременности: как развивается плод, что происходит с маткой, как меняются ощущения будущей мамы.

3-я неделя беременности: встреча родителей

 

Беременность это

фото: 3 неделя беременности

 

В конце второй и начале третьей недели (в среднем на 14 день цикла) происходит овуляция. В этот момент яйцеклетка женщины выходит из яичника в маточную трубу и где и встречается со сперматозоидом в ближайшие сутки. Из 75-900 миллионов сперматозоидов, попавших во влагалище, цервикального канала достигают меньше тысячи. И только один проникнет в яйцеклетку.

Сперматозоид и яйцеклетка несут половинный набор хромосом будущего человека. В результате их слияния образуется первая клетка нового организма с полноценным хромосомным набором – зигота. Хромосомы определяют пол малыша, цвет его глаз, и даже характер. Зигота начинает делиться и перемещаться к полости матки. Путь к матке займет примерно 5 дней, к этому возрасту эмбрион будет состоять из примерно 100 клеток. Следующий этап — имплантация – внедрение эмбриона в стенку матки.

4-я неделя беременности

 

Беременность это

фото: 4 неделя беременности

 

Шарик из клеток официально называется эмбрионом. Размер плода на этом сроке – как маковое зернышко, примерно 1,5 мм.

В конце этой недели будущая мама замечает, что ожидаемая менструация не начинается. На данном сроке женщина может ощущать сонливость, слабость, повышенную чувствительность молочных желез, перепады настроения. А тест на беременность показывает положительный результат. Тест определяет гормон ХГЧ, который начинает вырабатываться после имплантации.

Эмбриональный период длится до 12 недель. Происходит закладка осевых органов и тканей малыша. Формируется желточный мешок с запасом питательных веществ, амниотический пузырь, из этих внезародышевых органов впоследствии развиваются плодные оболочки и хорион – будущая плацента. Ниже мы разберем, что происходит в эмбриональном периоде в каждую неделю, как меняется рост и вес плода и какие ощущения ожидают женщину.

5-я неделя беременности

 

Беременность это

фото: 5 неделя беременности

 

Эмбриончик состоит из трёх слоёв – наружной эктодермы, из которой сформируются уши, глаза, внутреннее ухо, соединительная ткань; энтодерма, из которой разовьются кишечник, мочевой пузырь и легкие; и мезодерма – основа для сердечно-сосудистой системы, костей, мышц, почек, репродуктивных органов.

У зародыша определяются передний и задний полюсы – будущая голова и ноги. Тело зародыша закладывается вдоль оси симметрии – хорды. Все органы будут симметричны. Одни – парные, например, почки. Другие растут из симметричных зачатков, например, сердце и печень.

На 5 неделе беременности при уровне ХГЧ 500-1000 МЕ/л, можно определить плодное яйцо размером от 2 мм, это по размеру как кунжутное семечко. Каждая женщина переживает данный период по-разному, но у большинства возникает тошнота, сонливость, непереносимость запахов — признаки токсикоза.

6-я неделя беременности

 

Беременность это

фото: 6 неделя беременности

 

Сейчас малыш не больше чечевицы, в начале недели 3 мм, а к концу – 6-7 мм. Зародыш чем-то похож на рыбку и пока мало пока напоминает человека. Появляются зачатки рук и ног. Когда появятся кисти, ноги еще будут в виде зачатков. Формируются полушария головного мозга. Маленькое сердце пульсирует, происходит его разделение на отделы.

Из ворсин хориона закладывается будущая плацента, активно растут сосуды, через которые совершается обмен кровью, а соответственно и всем необходимым для будущего ребенка между мамой и малышом.

На данном сроке явление токсикоза могут усиливаться, может появляться сильная слабость и рвота. Важным на этих неделях беременности является достаточное количество питья.

7-я неделя беременности

 

Беременность это

фото: 7 неделя беременности

 

Эмбрион примерно с черничку, рост 8-11 мм, вес до 1 гр. Появляются намеки на будущий нос, глаза, ушки и рот. Отмечается фантастическая скорость роста головного мозга — 100000 клеток в минуту! На ручках уже появились межпальцевые промежутки, но пальчики пока не разделены. Формируется пуповина и система маточно-плацентарного кровообращения: дыхание и питание малыша идет из материнской крови.

Именно на этом сроке многие будущие мамы часто приходят на первое УЗИ при беременности. На 7-8 неделе при КТР (копчико-теменной размер) 10-15 мм. На УЗИ определяется сердцебиение с частотой от 100 до 190 ударов в минуту, что значительно больше, чем у взрослого человека. На этом сроке делается первое фото галереи развития плода по неделям. Без указаний врача и не понять, где смотреть. Позже будет нагляднее, особенно на трехмерном УЗИ.

Пока еще мама не отмечает увеличение живота, а гинеколог уже может сказать об увеличении матки. У женщины отмечается учащение мочеиспускания, что связано с увеличением объема жидкости в организме.

8-я неделя беременности

 

Беременность это

фото: 8 неделя беременности

 

Малыш размером с фасолинку, от 15 до 40 мм, и весом примерно 5 грамм. За последние две недели он вырос в 4 раза! Продолжают развиваться очертания лица, они становятся более изящными, выделяются верхняя губа, кончик носа, начинается формирование век.

На 8 неделе беременности начинается окостенение костей – рук, ног, черепа. Завершается структурирование желудочно-кишечного тракта, сердца, почек, мочевого пузыря.

Где-то на 7-8 неделях беременности малыш начинает двигаться, но эти движения мама не будет ощущать в ближайшие месяцы. Мамино состояние практически не меняется. Может становиться легче из-за адаптации к состоянию и осознания своей новой роли.

9-я неделя беременности

 

Беременность это

фото: 9 неделя беременности

 

Маленький человечек размером всего лишь с виноградинку — длина его 35-45 мм, а вес достигает 10 гр. Происходит закладка репродуктивной системы, а надпочечники уже вырабатывают гормоны, в том числе, адреналин.

Интенсивно развивается головной мозг, в том числе, мозжечок, который отвечает за координацию движений. Движения становятся более контролируемыми. Пищеварительная система активно развивается. Печень начинает вырабатывать новые клетки крови. Голова занимает половину всей длины тела. Крошечные пальчики рук становятся длиннее.

Количество циркулирующей ДНК эмбриона в крови матери достаточно для проведения неинвазивного пренатального теста.

Признаки токсикоза у мамы еще сохраняются. Обычно на этом сроке она обращается к гинекологу, чтобы встать на учёт.

10-я неделя беременности

 

Беременность это

фото: 10 неделя беременности

 

Знаете такой фрукт – кумкват? Вот примерно такого размера сейчас малыш. На этой неделе он официально станет называться плодом, а пока мы называем его эмбрионом. Этот срок считается окончанием первого критического периода. Теперь опасный эффект лекарств, приводящий к порокам развития, не такой значительный.

Очень много событий происходит в эти дни. Перепонки между пальцами исчезают и пальцы разделяются. Кости твердеют. Почки начинают работать, выполняя свою основную функцию — выработку мочи. В головном мозге ежеминутно образуется 250000 нейронов. Между брюшной и грудной полостями сформирована диафрагма.

У мамы проходят явления токсикоза. В связи с изменением питания, обмена веществ, мышечного тонуса и гормональных скачков может меняться фигура и телодвижения. Матка имеет размер грейпфрута, но беременность пока не заметна для окружающих.

11-я неделя беременности

 

Беременность это

фото: 11 неделя беременности

 

С 11 по 13 неделю малыш проходит серьезное медицинское обследование – ультразвуковой скрининг. Определяют толщину воротникового пространства, носовые кости, проводят исследование сосудов, исключают грубые изменения строения тела. Осматривают внутренние органы, строение лица, головной мозг, ручки и ножки, позвоночник. Ваш малыш размером всего лишь с фигу, а врач расписывает анатомию плода с такими деталями! Голова всё еще большая относительно тела, но пропорции продолжают меняться: голова большая, тело маленькое, верхние конечности длинные, а нижние короткие и согнутые в коленях. Появляются зачатки ногтей и зубов.

С результатами УЗИ маме проводится биохимический анализ крови на хромосомные аномалии и риск развития осложнений беременности.

На смену симптомам токсикоза приходят новые ощущения: изжога, вздутие живота, могут быть запоры. Женщина должна уделять больше внимания своему питанию и режиму приема жидкости.

12-я неделя беременности

 

Беременность это

фото: 12 неделя беременности

 

Ваш малыш размером примерно с лайм. До срока 11-12 недель достоверных ультразвуковых различий между мальчиками и девочками нет. Вероятность правильно определения пола плода уже выше 50%. Масса плода около 20 грамм, а длина около 9 см.

На этом сроке малыш начинает активно двигать руками и ногами, кистями рук, пальцами. В связи с активным ростом кишечник перестает помещаться в животике и начинает складываться в петли. В этого срока кишечник тренируется: через него проходит амниотическая жидкость, которую заглатывает плод. В крови появляются белые клетки крови – лейкоциты, несущие функцию защиты от инфекций.

Мамина прибавка веса О нормах 12 недель развития и УЗИ беременности – около 1-2 кг. Врачи рекомендуют заниматься гимнастикой для беременных, показано плавание.

13-я неделя беременности

 

Беременность это

фото: 13 неделя беременности

 

Стручок гороха – так можно описать размер малыша в бытовых измерениях. Или 7-10 см, 20-30 грамм. С 13 недели начинается второй триместр беременности. Все основные органы и системы уже сформированы, все остальное время до родов органы будут расти и развиваться.

Лицо становится все больше похоже на человеческое. Уши всё ближе придвигаются к своему месту от шеи, а глаза сбоку к центру лица. Появляются первые волосики. Сформированы 20 молочных зубов.

Голова все еще непропорционально большая, но теперь тело будет расти быстрее. Руки продолжают расти, малыш уже может достать до лица. Часто врачи во время УЗИ показывают родителям, как малыш засовывает палец в рот.

На этом сроке меняется форма живота, прежняя одежда становиться тесноватой. Окружающие могут замечать новый эмоциональный настрой женщины, она становится более спокойной и расслабленной.

14-я неделя беременности

 

Беременность это

фото: 14 неделя беременности

 

На 14 неделе плод вырастает до 13 см и 45 грамм. У мальчиков формируется простата, а яичники у девочек опускаются в малый таз. Уже полностью сформировано небо, начинается активное рефлекторное сосание. Малыш имитирует дыхательные движения, чтобы после рождения эффективно совершить первый вдох.

Сформированная поджелудочная железа начинает вырабатывать важнейший гормон углеводного обмена — инсулин. А в глубине головного мозга начинает работать гипофиз — начальник всех органов эндокринной системы, это он впоследствии управляет всеми железами организма.

Матка находится на 10-15 см выше лобка, женщина сама может прощупать её верхнюю часть. Рекомендуется применение специальных косметических средств для кожи живота.

15-я неделя беременности

 

Беременность это

фото: 15 неделя беременности

 

Размер плода – с яблоко, а вес около 70 гр. Весь малыш покрыт мелкими пушковыми волосами – они есть на спине, плечах, ушах, на лбу. Эти волоски способствуют сохранению тепла. Потом, когда малыш наберет достаточно жировой ткани, волоски отпадут. Ребенок строит разнообразные гримасы, морщиться, хмуриться, щуриться, но это совсем не отражает его настроение. Он всё время меняет свое положение, активно двигаясь. Но малыш еще слишком мал и не попадает по стенкам матки. Появляется уникальный рисунок кожи на кончиках пальцев и особые белки на красных кровяных тельцах, определяющих группу крови.

У мамы возможно появление пигментации на животе.

16-я неделя беременности

 

Беременность это

фото: 16 неделя беременности

 

Размер малыша напоминает авокадо. Скелетные кости становятся более твердыми, но достаточно гибкими для того, чтобы малыш мог пройти через родовые пути. Пуповина содержит одну вену и две артерии, окруженные студенистым веществом, которое защищает сосуды от пережимания и делает пуповину скользкой для движений. У девочек в эти дни формируются половые клетки – ваши будущие внуки.

Прибавка веса к этой неделе беременности — 2-3 кг.

17-я неделя беременности

 

Беременность это

фото: 17 неделя беременности

 

Размер малыша 12-13 см и масса до 150 г, размером с репу. Руки и ноги соизмеримы с размерами тела и головы. Под кожей начинает откладываться жир, развиваются потовые железы. Плацента обеспечивает ребенка витаминами, минералами, белками, жирами и кислородом, удаляя отходы жизнедеятельности.

Из-за увеличения объема циркулирующей крови у мамы может возникать учащенное сердцебиение. В этом случае обратите внимание врача на это, чтобы разобраться, всё ли в порядке.

18-я неделя беременности

 

Беременность это

фото: 18 неделя беременности

 

Ваше чадо размером с болгарский перец и весит 250 грамм и готово к общению. Да, теперь малыш умеет слышать, и громкий звук может испугать его. Он привыкает к голосу родителей, и уже скоро сможет распознавать его из других звуков.

Активно развивается и функционирует эндокринная система плода. «Детских» гормонов так много, что малыш может даже снабжать материнский организм.

Мама на этой неделе может впервые почувствовать шевеления плода. Пока они несильные и нечастые, не беспокойтесь, если не слышите малыша слишком часто.

19-я неделя беременности

 

Беременность это

фото: 19 неделя беременности

 

Рост плода составляет 25 см, а вес уже 250-300 гр.

Сыровидная смазка покрывает кожу малыша и помогает регулировать температуру тела. Происходит закладка коренных зубов, они находятся под зачатками молочных. Головка растет не так быстро, а конечности и тело продолжают расти, поэтому малыш становится более симметричным.

Матка находится на 1-2 см ниже пупка. В связи с её интенсивным ростом, могут возникать болезненные ощущения, связанные с растягиванием связок матки.

20-я неделя беременности

 

Беременность это

фото: 20 неделя беременности

 

Довольный ребенок весом 240 грамм. Особенно хорошо на данном сроке ему даются сгибание и разгибание рук и ног. Он все больше становится похожим на своих родителей.

20 неделя — экватор беременности. Растущая матка поджимает внутренние органы, поэтому мама сталкивается с одышкой, учащенным мочеиспусканием.

В эти недели мама посещает очередное плановое УЗИ, проводится допплерометрия. Это удачный срок для УЗИ на видео и очередных фото наследника.

21-я неделя беременности

 

Беременность это

фото: 21 неделя беременности

 

Рост плода составляет 25 см, а вес — 400 гр. Большая часть питательных веществ поступает из плаценты. Если происходит заглатывание амниотической жидкости, желудок уже оборудован для ее переваривания и получения питательных веществ. Малыш начинает ощущать вкус.

Мама прибавляет больше веса, так как идет интенсивный рост малыша.

22-я неделя беременности

 

Беременность это

фото: 22 неделя беременности

 

К концу недели малыш будет около 500 гр. Кожа перестаёт быть прозрачной, но остается красной и морщинистой и покрытой смазкой. Созревают нервные окончания, и малыш становится чувствительным к прикосновениям. С 21 по 25 неделю головной мозг увеличивается в 5 раз — с 20 до 100 грамм!

23-я неделя беременности

 

Беременность это

фото: 23 неделя беременности

 

Миллиарды клеток головного мозга будут развиваться в течение ближайших нескольких недель. Их задача — контролировать все движения вашего ребенка, органы чувств, а также основные жизненные функции, например, дыхание.

В легких начинает производиться вещество, которое позволяет легким раздуваться и наполняться воздухом после рождения, а плод начинает «дышать». Частота дыхательных движений — 50-60 в минуту.

Высота дна матки — на 4 см выше пупка. Матка растет, что может вызвать дискомфорт в области позвоночника, суставов, поэтому может потребоваться специальный бандаж.

24-я неделя беременности

 

Беременность это

фото: 24 неделя беременности

 

Малыш еще мал, его вес 600 г, а рост около 33 см. Ребенок активно реагирует на обращение к нему. Внутреннее ухо уже полностью сформировано (вестибулярный аппарат), он стал понимать, где верх, а где низ, перемещения в полости матки становятся более осмысленными.

Мама прибавляет около 500 грамм в неделю. Могут возникать отеки ног, поэтому важно подобрать удобную обувь, давать отдых ногам.

25-я неделя беременности

 

Беременность это

фото: 25 неделя беременности

 

Рост плода — 30-32 см, вес 750 грамм. В толстом кишечнике формируется меконий – первый стул малыша, который полностью выйдет в течение нескольких дней после рождения. Активно развивается костно-суставная система, укрепляются кости.

Мама может ощущать признаки анемии (малокровия), развивающегося из-за дефицита железа. Усталость, бледность, быстрая утомляемость и тахикардия — повод обратиться к терапевту и сдать анализы крови на анемию.

26-я неделя беременности

 

Беременность это

фото: 26 неделя беременности

 

Рост 34 см, вес 900 грамм.

Идет активное развитие легких, они заполняются специальным веществом, которое не позволит легким слипнуться после первого вдоха.

У ребенка четко выделяются периоды сна и бодрствования. Мама чувствует его активность по движению в животе. Если Вам повезет, то периоды сна и активности у вас и у ребенка совпадут.

27-я неделя беременности

 

Беременность это

фото: 27 неделя беременности

 

Масса тела плода уже около килограмма, а рост 34 см. В гипофизе начинает вырабатываться гормон роста. А в щитовидной железе — гормоны, регулирующие обмен веществ.

В связи с непроизвольными сокращениями диафрагмы мама может ощущать икотоподобные движения малыша. У взрослых такие движения сопровождаются закрытием голосовых связок, поэтому возникает характерный звук «ик», а у малыша до родов это пространство заполнено жидкостью, поэтому такая «икота» беззвучна.

Могут возникать новые ощущения в ногах — покалывание, мурашки или даже судороги. Это повод обратиться к врачу за дообследованием и назначением лечения.

28-я неделя беременности

 

Беременность это

фото: 28 неделя беременности

 

Сейчас Ваш малыш начинает закрывать и открывать глазки, которые до этого момента полностью не закрывались. Радужка глаз приобрела цвет за счет пигмента, хотя эта окраска не окончательная. До года у детей может меняться цвет глаз.

На 28 неделе в случае многоплодной беременности мама получает «больничный лист». Прибавка веса к этому времени составляет 7-9 кг. На этом сроке резус-отрицательным мамам вводится иммуноглобулин.

29-я неделя беременности

 

Беременность это

фото: 29 неделя беременности

 

Ребенок имеет длину 36-37 см, весит примерно 1300 грамм и становится всё сильнее и активнее. Можно сказать, что он же проявляет характер. Ребенок по-разному ребенок реагирует на разные продукты, звуки, свет.

Женщину мучит изжога, тяжесть после еды. Может быть учащенное мочеиспускание или даже ложные позывы.

30-я беременности

 

Беременность это

фото: 30 неделя беременности

 

В ближайшие недели Ваш малыш будет активно набирать вес. Жировая ткань, будет осуществлять функцию терморегуляции после рождения, давать энергию, защищать органы. Движения малыша будут становиться менее активными, что вязано с увеличением его размера. Но если Вы не чувствуете никаких ударов в привычном режиме, обязательно сообщите врачу. Беременные могут ощущать набухание груди и заметить выделение молозива.

На этом сроке выдается листок нетрудоспособности при одноплодной беременности.

С 28-30 недели беременности начинается регулярное проведение КТГ (кардиотокография) для оценки состояния плода. При КТГ оценивается сердцебиение плода, тонус матки и двигательная активность.

31-я неделя беременности

 

Беременность это

фото: 31 неделя беременности

 

До рождения маленький человечек будет находиться в позе эмбриона, ведь иначе он уже никак не умещается в полости матки, его вес составляет 1600 г, а рост уже 40 см.

В эти дни происходят важное событие у плодов мужского пола – яички на пути к мошонке. У девочек практически сформирован клитор.

Еженедельная прибавка веса — 300-400 грамм. На этих сроках могут появляться отеки и повышаться давление, что может быть симптомом грозного осложнения — гестоза. Поэтому будущей маме следует быть максимально внимательной к любым изменениям самочувствия.

На сроке 30-32 недели проводится УЗИ третьего триместра с допплерометрией – оценкой кровотока.

32-я неделя беременности

 

Беременность это

фото: 32 неделя беременности

 

Это важная неделя, прошел еще один критический срок. Детки, родившиеся на таком сроке, здоровы и полностью функциональны. К этой неделе все основные органы функционируют в полном объеме, кроме легких, которым нужно чуть больше времени для полного созревания.

У будущей мамы могут возникать боли в суставах, лонном сочленении. Облегчить эти явления может ношение бандажа, плавание.

33-я неделя беременности

 

Беременность это

фото: 33 неделя беременности

 

Малышу всё сложнее двигаться, он уже 44 см и весит около 2 кг. Многим деткам нравится жить в ритме мамы: звуки, питание и прогулки могут влиять на активность ребенка.

Высота дна матки — 34 см от уровня лобка. Маме становится сложнее много ходить или заниматься физическими упражнениями, требуется передышка.

34-я неделя беременности

 

Беременность это

фото: 34 неделя беременности

 

За несколько недель ваш мальчик или девочки начинают готовиться к встрече с родителями. Первородная белая смазка, которой покрыта кожа, начинает густеть, скапливаясь в подмышечных и паховых складках, за ушками. В момент первого туалета новорожденного смазка будет снята. Рост 47 см, вес 2200-2300 г.

Беременные женщины начинают ощущать ложные схватки — подготовка мышц к процессу родов.

35-я неделя беременности

 

Беременность это

фото: 35 неделя беременности

 

Плод готовится к рождению, окончательно занимая правильное положение, вниз головой. Так располагается примерно 97% детей. Оставшиеся 3% могут занимать положение тазом вниз или даже поперечное. Рост плода 47-48 см, вес 2300-2500 г.

Практически все будущие мамы на этом сроке испытывают одышку.

36-я неделя беременности

 

Беременность это

фото: 36 неделя беременности

 

Ребенок продолжает накапливать жир, крайне важный после рождения для получения энергии и сохранения тепла. Сосательные мышцы готовы к работе: после рождения ребенок будет голодным и попросит впервые его накормить.

Высота дна матки — 36 см. Начинается гормональная перестройка организма женщины для подготовки к родам — вырабатывается окситоцин и простагландины.

37-я неделя беременности

 

Беременность это

фото: 37 неделя беременности

 

Движения пальцев становятся более координированными, вскоре он сможет ухватить вас за палец. Продолжается накопление подкожного жира, его объем составляется примерно 15% веса малыша. Рост 48-49 см, вес 2600-2800 г. Постепенно исчезают пушковые волосы, покрывающие тело.

Беременная ощущает предвестники родов — опущение дна матки, уменьшение объема живота, послабление стула, усиление тренировочных схваток, отхождение слизистой пробки.

38-40 недели беременности

 

Беременность это

фото: 39 неделя беременности

 

В учебниках по акушерству именно 38 недель были сроком доношенной беременности. Если ваш малютка родится прямо сейчас, это будет полностью доношенной беременностью, а у малыша не будет каких-то факторов риска, связанных с рождением раньше срока. Все дальнейшие события направлены на подготовку к родам.

Отхождение слизистой пробки следует отличать от подтекания околоплодных вод. Если выделений слишком много, обратитесь к врачу для проведения специального теста.

В большинстве случае голова ребенка на 38-39 неделе опустилась в малый таз, это называется головным предлежанием. Если ребенок лежит ровно головой вниз, это называется продольным положением, если немного под углом – то косым. Также есть понятие позиции плода: I позиция означает, что спинка повернута к левой маточной стенке, а II – к правой. О том, как расположен плод, расскажут на УЗИ.

 

Беременность это

фото: 40 неделя беременности

 

При рождении врачи оценивают состояние ребенка по нескольким параметрам: активность, тонус мышц, сердцебиение, дыхание, цвет кожных покровов, рефлекторные реакции. Чем больше баллов, тем более здоровым родился ваш малыш.

Вот мы и закончили наше путешествие через 40 недель развития плода во время беременности. Самое важное – быть внимательной к себе и словам своего врача, назначения анализов и УЗИ, обращать внимание на все ощущения и радоваться беременности и будущему материнству.

Источник: www.baby.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.