Затяжная депрессия симптомы


Симптомы тяжелой депрессии

Глубокая депрессия имеет следующие проявления:

  • апатичность;
  • синдром хронической усталости;
  • подавленное настроение;
  • отсутствие интереса к окружающим людям, работе, хобби, прежним увлечениям;
  • повышенная тревожность, беспокойство, внутреннее напряжение;
  • чувство вины, сниженная самооценка;
  • ухудшение памяти, снижение способности к концентрации внимания;
  • навязчивые мысли о самоубийстве.

Затяжная депрессия влечет за собой не только психические расстройства, но и проблемы со здоровьем:

  • нарушение сна;
  • резкое изменение массы тела;
  • нарушение аппетита;
  • анорексию или булимию;
  • головокружение;
  • головную боль;
  • мышечные боли:
  • нарушение в функционировании сердечно-сосудистой системы;
  • запоры;
  • расстройства в функционировании желудочно-кишечного тракта;
  • болезненные ощущения в области живота;
  • нарушение эректильной функции у мужчин;
  • расстройство менструального цикла и аноргазмию у женщин;
  • нарушение психомоторных функций (замедленное мышление, речь, расстройство координации движений).

Длительная депрессия часто влечет за собой развитие алкоголизма, наркотической зависимости, позволяющих временно избавиться от внутреннего дискомфорта и угнетающих мыслей.

Выраженная депрессия проявляется и изменением поведенческой модели больного. Человек стремится к уединению, избегает общения с окружающими, отказывается от прогулок, разного рода развлечений, снижается и его трудоспособность.

Причины глубокой депрессии

Психотерапевты выделяют несколько групп факторов, из-за которых развивается сильная депрессия.

Психологические факторы

К этой категории относятся:

  • перенесенные стрессы;
  • проблемы в семье, на работе или учебе;
  • расстройства в функционировании центральной нервной системы;
  • тяжелые психические травмы (гибель близких людей, инвалидность, физическое или сексуальное насилие);
  • нарушение внутренней гармонии;
  • отсутствие жизненных целей и устремлений;
  • фрустрация — несоответствие жизненных реалий с надеждами и представлениями человека;
  • личностные конфликты;
  • потеря смысла жизни.

Глубокая депрессия у девушки

Биологические факторы

Тяжелая форма депрессии может развиться на фоне проблем со здоровьем и следующих биологических факторов:


  • нарушений гормонального фона;
  • отсутствия регулярной, полноценной сексуальной жизни;
  • несбалансированного питания;
  • злоупотребления спиртными напитками;
  • передозировки наркотических веществ или продолжительного их употребления;
  • сильного физического, умственного, психоэмоционального переутомления;
  • длительного и бесконтрольного приема гормональных, психотропных препаратов;
  • тяжелой формы интоксикации организма;
  • недостаточной двигательной активности, сидячего образа жизни;
  • черепно-мозговых травматических повреждений;
  • сердечно-сосудистых патологий;
  • нарушении процессов мозгового кровообращения;
  • болезни Паркинсона;
  • нарушений функций щитовидной железы.

Социальные факторы

Спровоцировать депрессию могут:

  • разрушение семейных отношений (развод, потеря родителей);
  • изменение социального статуса;
  • затяжные конфликты в семье или коллективе;
  • разрушение и несостоятельность прежних жизненных стратегий;
  • социальная изоляция.

Конфликты в семье

Этапы формирования патологического синдрома

Сильная депрессия не возникает внезапно, а развивается постепенно. Стадии формирования патологического синдрома:


  1. Отрицание. Внешне образ жизни человека не меняется, но он переживает тяжелый внутренний конфликт. У пациента включаются психологические защитные механизмы, основанные на отрицании реальности. Проявляется изменением пищевого поведения, психоэмоциональной нестабильностью, резкими перепадами настроения.
  2. Обида и гнев. На этой стадии человек начинает искать виноватых в своем тяжелом состоянии. Проявляются такие признаки, как приступы неконтролируемой агрессии, плаксивость, повышенная тревожность, раздражительность.
  3. 3 стадия. У больного происходят гормональные сбои, снижается выработка серотонина — гормона удовольствия. Человек начинает терять или стремительно набирать вес, мучиться от бессонницы, головных болей, страдать обострением патологий, протекающих в хронической форме.
  4. Последняя стадия. Характеризуется патологическими процессами, разрушающими физическое здоровье и психику человека. Пациент теряет контроль над собственным поведением, способность к адекватному, рациональному мышлению, становится потенциально опасным как для себя самого, так и окружающих его людей.

Психотические признаки глубокой депрессии

Глубокая депрессия может выражаться психотически:

  • галлюцинациями;
  • навязчивыми состояниями;
  • отрицанием жизненных реалий;
  • нетерпимостью к чужому мнению;
  • гипертрофированным чувством вины;
  • паническим страхом;
  • ожиданием чего-то ужасного (смертельной болезни, катастрофы, гибели близких людей).

Соматические признаки затянувшейся депрессии

Затяжная депрессия имеет соматические признаки:

  • сердечные боли;
  • нарушения сердечного ритма и сердцебиения;
  • болезненные ощущения в нижней части живота;
  • боли в подреберье;
  • упадок сил;
  • проблемы с функционированием пищеварительной системы.

Пациенты жалуются на различные болезненные ощущения и часто внушают себе мысль о наличии тяжелых патологий, но медицинские исследования и анализы не выявляют у человека никаких физиологических отклонений.

Особенности мышления личностей депрессивного типа

Депрессивный тип личности встречается у людей, особенно склонных к развитию депрессии. В большинстве случаев они являются пессимистами и видят мир «в черных тонах».

Личности такого типа не удовлетворены собой и окружающими, каких бы успехов в социальной сфере они ни добивались. Чаще всего такие люди являются интровертами, замкнуты, тяжело идут на контакт, предпочитают уединение.

Для них характерны чрезмерное чувство вины, неуверенность в себе, страх потерпеть поражение, панические состояния, возникающие при любых изменениях, переменах, жизненных трудностях.


Последствия тяжелого патологического состояния

При отсутствии своевременного лечения депрессия затяжного типа может привести:

  • к утрате социального положения (у людей рушатся отношения с друзьями и близкими, они теряют работу, профессионализм);
  • к отсутствию желания жить;
  • к тяжелым психическим заболеваниям;
  • к суицидальным попыткам;
  • к развитию патологических зависимостей;
  • к социальной изоляции.

Диагностика

Диагностика депрессивного синдрома начинается с консультации психотерапевта. Беседуя с пациентом, врач оценивает его речь, скорость реакций, когнитивные функции. Проводит анализ сопутствующей симптоматики и результатов собранного анамнеза.

Для постановки точного диагноза и определения стадии депрессии проводятся патопсихологическое обследование, дифференциальная диагностика, психологические тесты.

Пациентам назначают лабораторные анализы, ЭКГ, консультацию нарколога и терапевта с целью исключения болезни Паркинсона, гипотиреоза, наркотической или алкогольной зависимости, онкологии.

Лечение тяжелой депрессии

К лечению тяжелого депрессивного синдрома следует подходить комплексно и очень серьезно. Наиболее эффективны следующие способы терапии:

  • применение антидепрессантов;
  • диетотерапия;
  • психотерапия;
  • инсулиновая;
  • электросудорожная.

Медикаменты позволяют купировать физиологические и соматические проявления депрессии, а сеансы с психологом — обрести цель в жизни и найти выход из сложившейся трудной ситуации.

Для достижения положительного результата важно обеспечить больному сбалансированное и витаминизированное питание, полноценный отдых, прогулки на свежем воздухе, двигательную активность, максимально оградить его от стрессовых факторов.

Задача человека в этом состоянии — сделать свою жизнь максимально гармоничной и легкой: положительные эмоции, радостные встречи с приятными людьми, усовершенствование навыков в любимом хобби.

К какому специалисту обратиться?

Диагностикой и лечением тяжелых депрессивных состояний занимаются такие специалисты, как неврологи, психологи, психотерапевты. В особенно запущенных случаях потребуется помощь психиатра, который поможет правильно подобрать препараты и методы психотерапевтической коррекции.

Медикаментозное лечение

Для купирования синдрома используются следующие медикаменты:

  • атипичные антидепрессанты;
  • препараты, способствующие обратному захвату серотонина;
  • ингибиторы моноаминоксидазы;
  • антидепрессанты трициклической группы.

Медикаментозная терапия предполагает также использование транквилизаторов, позволяющих устранить ощущение тревоги, обладающих выраженными успокоительными свойствами.

Ноотропные препараты способствуют улучшению процессов кровообращения и нормализации функций головного мозга.

Назначаются и иммуномодулирующие средства, витаминно-минеральные комплексы, снотворные медикаменты.

Советы психолога

Пациенту необходимы индивидуальные психологические консультации с применением методов трудо-, Гештальт- и арт-терапии. Хороший результат дают занятия в группах взаимопомощи.

Для устранения депрессивного состояния стоит обратить внимание на советы психолога:

  • не заниматься самобичеванием;
  • снизить нагрузку и давать организму полноценный отдых;
  • чаще бывать на природе, совершать прогулки на свежем воздухе;
  • хорошо высыпаться;
  • вести регулярную интимную жизнь.

Важно не стесняться своих эмоций и не скрывать их, обрести смысл жизни и ощущение значимости, проявляя заботу о детях, животных, выполняя социальные задачи. Человеку необходимо пересмотреть свою жизнь, оценить собственные успехи и составить планы на будущее, не ставя при этом недостижимых целей.

Не следует замыкаться в себе, нужно выходить в люди, общаться даже при отсутствии такого желания.


Отдыхающий мужчина

Как выйти самостоятельно из глубокой депрессии?

Выйти из глубокой депрессии самостоятельно — крайне сложная задача. В первую очередь человеку необходимо осознать наличие проблемы и получить поддержку родных и близких людей.

Преодолеть депрессивный синдром помогут следующие рекомендации:

  1. Позитивное мышление. Сложно мыслить оптимистично, находясь в подобном состоянии, но следует контролировать свои мысли и своевременно заменять негативную формулировку позитивной.
  2. Ведение дневника, занятия творчеством — методы, позволяющие выплеснуть свои негативные переживания, проанализировать собственное мышление.
  3. Двигательная активность. При депрессивных состояниях следует заниматься спортом, давать организму регулярные посильные физические нагрузки.
  4. Повышение качества жизни. Человеку необходимо постараться внести в свою жизнь как можно больше положительных эмоций. Для этого стоит постараться воплотить давнюю мечту, заняться теми делами, которые раньше доставляли удовольствие и радость.

Счастливая девушка

Профилактика заболевания

Предупредить развитие данного заболевания помогут следующие меры профилактики:

  • соблюдение режима дня;
  • полноценный сон (не менее 8 часов на протяжении суток);
  • проведение совместного досуга с членами семьи и друзьями;
  • здоровый образ жизни, отказ от сигарет и злоупотребления спиртными напитками;
  • регулярные физические нагрузки;
  • правильное, сбалансированное питание;
  • сведение к минимальным показателям стрессовых ситуаций в жизни.

Даже при напряженном графике важно находить время для саморазвития, развлечений, занятий любимыми делами, общения с интересными, приятными людьми. Построение планов на будущее, определение четких жизненных целей также позволят снизить риски развития депрессии.

Источник: StressX.ru

Лечение

Затяжная депрессия не пройдет самостоятельно, а больной не сможет «взять себя в руки». Тяжелое расстройство требует грамотного лечения под наблюдением психиатра. Терапия должна быть комбинированной и включать как психотерапевтическое воздействие, так и прием антидепрессантов и транквилизаторов. Все медикаменты должны подбираться лечащим врачом.

Наиболее популярные антидепрессанты представлены в таблице:


Группа

Название

Изображение

Описание

Трициклические

Амитриптилин Кломипрамин

Мелипрамин

Доксепин

Коаксил

Затяжная депрессия симптомы

Самые первые антидепрессанты, обладающие выраженными побочными действиями и имеющие большой перечень противопоказаний. Преимущество – низкая стоимость. Способствуют повышению уровня серотонина и норадреналина в головном мозге. Заметить первый результат можно через 3 недели применения

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Флуоксетин

Пароксетин

Циталопрам

Сертралин

Затяжная депрессия симптомы

Самая популярная группа антидепрессантов, эффективность которой значительно ниже, чем у трициклической, но и побочных действий меньше. Они редко вызывают передозировку и индивидуальную непереносимость. Их действие базируется на стимулировании выработки мозгом серотонина

Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина

Велбутрин

Зибан

Велаксин

Венлафаксин

Затяжная депрессия симптомы

Современная группа антидепрессантов, которая не уступает по эффективности трициклическим, но имеет минимальное количество побочных действий

Антидепрессанты отпускаются из аптек строго по рецепту врача, который подбирает оптимальную дозировку. В случае проявления побочных действий и аллергических реакций проводится замена препарата. Несмотря на значительное улучшение состояния через 3-4 недели приема, для того чтобы избавиться от болезни, требуется пройти полный курс лечения.

Если депрессия сопровождается выраженным чувством тревоги, в схему лечения входят транквилизаторы. Самыми распространенными из них являются:

  • Диазепам.
  • Хлоразепам.
  • Алпразолам.

При наличии психотических симптомов врач назначает небольшие дозы таких нейролептиков, как Галоперидол, Кветиапин и Трифтазин.

При выраженных нарушениях мозгового кровообращения и снижении умственной деятельности могут применяться ноотропы:

  • Пирацетам.
  • Винпоцетин.
  • Фенибут.

Выход из тяжелой депрессии происходит неравномерно. Сначала у человека происходит активация двигательной деятельности. Только через несколько недель улучшается настроение. Время, когда двигательная активность нормализовалась, но присутствуют негативные мысли, является опасным: человек может совершить попытку суицида.

Источник: neurofob.com

Что значит затянувшаяся депрессия?

Что значит затянувшаяся депрессия у человека?

Длительная депрессия представляет собой такое состояние, при котором человек ощущает упадок сил, подавленность, утрату интереса к привычным для него делам, и к жизни в целом.

Впасть в глубокую депрессию означает потерять радость к жизни, разучиться видеть в ней положительные моменты.

Человек чувствует безразличие ко всему, что происходит вокруг него, а также к своему внешнему виду. И данное состояние сохраняется на протяжении длительного периода времени.

Нередко пациенту, страдающему затяжной депрессией, требуется помощь специалиста, так как самостоятельно нормализовать свое эмоциональное состояние по силам далеко не каждому.

Причины развития длительного расстройства

К развитию глубокой депрессии приводят стрессы, резкие негативные изменения в жизни и другие неблагоприятные факторы, такие как:

  1. Особенности характера (к возникновению длительного депрессивного состояния в большей степени склонны впечатлительные и эмоциональные люди, которые все близко принимают к сердцу).
  2. Психические нарушения и отклонения.
  3. Утрата близкого родственника.
  4. Известие о развитии тяжелого заболевания (например, онкологической опухоли).
  5. Финансовые проблемы (например, потеря крупной суммы денег или постоянный финансовый недостаток, когда человек вынужден долгое время во всем себе отказывать).
  6. Частые причины развития длительного расстройстваПроблемы на профессиональном поприще (например, нелюбимая работа, непонимание в коллективе, потеря работы).
  7. Выход на пенсию.
  8. Хроническая усталость.
  9. Неурядицы в семье (конфликты, ссоры, развод).
  10. Длительное употребление алкоголя, прием наркотических веществ (в этом случае временная эйфория, вызванная приемом наркотиков или спиртного, сменяется длительным состоянием апатии).

Таким образом, в группу риска входят не только излишне впечатлительные люди, но и представители определенных профессий, связанных с напряженным умственным или физическим трудом, а также домохозяйки (или безработные), одинокие и разведенные люди.

Этапы формирования и течения недуга

Затяжная депрессия считается довольно тяжелым психологическим недугом, течение которого существенно ухудшает качество жизни пациента. Патология не возникает внезапно и произвольно, характеризуется поэтапным развитием ее течения:

  • возникновение провоцирующего фактора, в результате которого развивается длительное депрессивное состояние;
  • в течение следующих нескольких дней человек ощущает опустошенность, апатию, утрату интереса к жизни. В тяжелых случаях наблюдается полное отсутствие работоспособности, отказ от еды, какой-либо активности;
  • по прошествии нескольких дней эмоциональное состояние немного улучшается, работоспособность возвращается частично. Однако, при отсутствии грамотного лечения человек все равно не чувствует себя комфортно.

Симптомы и признаки

Симптомы и признаки состояния

Проявления глубокой депрессии у каждого человека индивидуальны, однако, выделяют несколько наиболее характерных и часто встречающихся симптомов, таких как:

  1. Печаль, постоянное желание заплакать.
  2. Вспышки агрессии, раздражительность.
  3. Апатия ко всему, даже к тем занятиям и увлечениям, которые ранее доставляли радость.
  4. Отсутствие интереса к жизни, стремлению достичь успеха.
  5. Нарушение сна (человек хуже засыпает, часто просыпается по ночам, а утром встает намного раньше запланированного времени).
  6. Упадок сил (возникает в утреннее время, и, хотя человек уже не спит, все действия и решения даются ему с большим трудом).
  7. Ухудшение интеллектуальной и физической деятельности (нарушается мыслительный процесс, движения и речь становятся более медленными, как бы заторможенными).
  8. Ощущение чувства вины, человек чувствует себя бесполезным, неудачником.
  9. Часто повторяющиеся мысли о смерти (в тяжелом случае — попытки суицида).
  10. Болезненные ощущения в различных частях тела (боль возникает даже тогда, когда каких-либо физических заболеваний не обнаружено).

Диагностика

Поставить правильный диагноз может только врач. Диагностика проводится в несколько этапов. Первым из них является опрос пациента.

Способы диагностики

В ходе разговора специалист выявляет возможную причину развития длительной депрессии, а также определяет ее характерные признаки.

Для получения более детальной картины врачу необходимо:

  • собрать семейный анамнез (определить случаи депрессивного расстройства у близких родственников пациента);
  • определить тип личности пациента;
  • установить наличие заболеваний и расстройств (патологии соматического и психологического характера), которые могут спровоцировать длительную депрессию;
  • выявить наличие алкоголизма или пристрастия к наркотикам.

Важно не только установить наличие патологии, но и определить ее степень. Для этого используют специальные психометрические шкалы.

Каждая такая шкала представляет собой набор вопросов с несколькими вариантами ответов. За каждый ответ пациент получает определенное количество баллов, и в зависимости от их суммы, ставится окончательный диагноз.

Чем опасна патология?

Затяжная депрессия — опасное эмоциональное состояние, которое может привести к многочисленным плачевным последствиям. Наиболее тяжелыми среди них являются навязчивые мысли о смерти и попытки самоубийства, однако, встречаются они в самых тяжелых случаях.

Другими опасными последствиями недуга являются:

  1. Чем опасна данная патология?Проблемы со здоровьем. Человек, пребывающий в состоянии депрессии, ведет малоподвижный образ жизни, перестает следить за своим рационом, заниматься спортом, и вообще, просто выходить на свежий воздух. У мужчин нередко развивается пристрастие к алкоголю, сигаретам, наркотикам. Все это оказывает негативное влияние на общее состояние организма, провоцирует развитие серьезных заболеваний.
  2. Нервные срывы. Человек в состоянии депрессии испытывает только негативные эмоции, печаль, его преследуют мрачные мысли, которые, накапливаясь, могут спровоцировать вспышку агрессии и гнева.

    Это, в свою очередь, приводит к проблемам в общении с родственниками и друзьями, что только усугубляет состояние пациента.

  3. Потеря смысла жизни. Человек все реже стремится общаться с другими людьми, постепенно утрачивает социальные связи. В результате этого у него возникает чувство собственной ненужности и пропадает желание жить полноценной жизнью.
  4. Ухудшение внешнего вида. В состоянии депрессии человек перестает следить за собой. В результате этого появляется лишний вес, ухудшается состояние волос, кожи, ногтей возникает неряшливость в макияже (или его полное отсутствие), одежде.

Способы лечения

Что делать: как лечить заболевание? Выбор того или иного метода лечения зависит от того, с какой интенсивностью у пациента проявляется депрессия, как она сказывается на его качестве жизни.

Способы лечения недуга

В тяжелых случаях человеку требуется длительная госпитализация, например, когда пациент проявляет агрессию или склонность к суициду.

При менее выраженных проявлениях патологии лечение заключается в приеме специальных медикаментозных препаратов, а также в использовании методов психотерапии.

Медикаментозное

Для устранения проявлений недуга используют 2 основные группы препаратов. Это антидепрессанты стимулирующего или успокаивающего действия.

Первую группу (Кломипрамин, Имипрамин, Дезипрамин) назначают для лечения депрессии, основными проявлениями которой является апатия, грусть, отсутствие интереса к жизни.

Если же основными признаками депрессивного состояния является агрессия, стремление к самоубийству, пациенту назначают прием седативных (успокаивающих) антидепрессантов (Азафен, Коаксил).

Дозировка и длительность лечения определяется врачом индивидуально для каждого пациента, и зависит от его изначального состояния и степени выраженности недуга. Нарушение дозировки может только ухудшить течение недуга, привести к более серьезным его осложнениям.

Советы психолога

Советы и рекомендации психолога

Важным моментов в лечении затянувшейся депрессии являются психологические тренинги и беседы с психологом.

В ходе таких бесед специалист дает пациенту определенные рекомендации, которые необходимо выполнять неукоснительно.

Так, специалист советует:

  1. Перестать себя жалеть. Если человек на протяжении длительного периода времени будет внушать себе, что он бедный и несчастный, он таким и станет. Депрессия в этом случае будет только усиливаться.
  2. Не драматизировать. Необходимо учиться стойко воспринимать все жизненные неприятности, относиться к ним лишь как к временному явлению.

    Если возникла определенная проблема, нужно пытаться ее решить, а, если это невозможно, смириться с данной ситуацией, попытаться увидеть в ней какие-то позитивные моменты.

  3. Вести активный образ жизни. Если при наступлении неблагоприятной причины человек запрется в своем доме, перестанет выходить на улицу и общаться с людьми, это не принесет ему облегчения, напротив, лишь усугубить ситуацию.

Практические рекомендации

Как бороться с затяжной депрессией? Никакие врачи и таблетки не смогут помочь пациенту вырваться из состояния депрессии, если он не захочет этого сам. Помочь себе справиться с апатией и усталостью помогут следующие простые рекомендации:

  1. Полезные практические рекомендацииЗдоровый сон. Чтобы не чувствовать упадок сил и плохое настроение, необходимо хорошо выспаться. Важно установить режим сна и бодрствования и придерживаться его. Так, необходимо каждый день засыпать и просыпаться в одно и тоже время (чтобы лучше засыпать, можно придумать себе ежедневные вечерние ритуалы, настраивающие на спокойный лад). Важно позаботиться и о качестве спального места, чтобы спать на нем было удобно и комфортно.
  2. Правильное питание. Употребление полезных продуктов положительно сказывается не только на физическом, но и на эмоциональном состоянии. При этом вовсе не нужно строго ограничивать себя в еде, важно уделить внимание не количеству, а качеству принимаемой пищи. Существует множество полезных и вкусных рецептов, позволяющих придерживаться принципов здорового питания, не ощущая при этом изнуряющий голод.
  3. Фитотерапия. Различные травяные чаи, настои, ванны с добавлением ароматных травяных отваров обладают успокаивающим, либо наоборот, тонизирующим действием, укрепляют здоровье, повышают настроение.
  4. Занятия спортом. Физическая активность необходима для здоровья. Необходимо выбрать то направление занятий, которое доставит наибольшее удовольствие. Это может быть плавание, фитнесс, танцы. Кроме того, посещая спортивные клубы, человек заводит новые знакомства, что также необходимо для лечения депрессии.

    Если нет возможности посещать клуб, необходимо ежедневно заниматься дома, подобрав для себя подходящий комплекс упражнений.

  5. Уход за собой. Привлекательный внешний вид поднимает настроение, способствует повышению самооценки.

Источник: psyholic.ru

Причины затяжной депрессии

Причины появления длительно протекающей депрессии можно условно разделить на 3 категории, в т. ч. социальные, физиологические и психологические. Ко вторым относятся:

  • нарушения церебрального кровообращения;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • резкое снижение веса;
  • токсическое воздействие наркотических веществ;
  • длительная алкоголизация;
  • травмы головы;
  • психические заболевания;
  • нарушения гормонального фона;
  • нервные расстройства;
  • диета, бедная питательными веществами;
  • климакс у женщин;
  • наследственная предрасположенность;
  • повышенная чувствительность и эмоциональность;
  • малоподвижный образ жизни.

Нервные расстройства

К психологическим факторам, которые могут спровоцировать развитие тяжелой депрессии, в первую очередь относятся стрессовые ситуации и психологические травмы. Данные состояния накладывают отпечаток на подсознание. Опасность представляют даже застарелые потрясения, перенесенные в детском возрасте, т. к. они могут стать причиной появления этого психического заболевания у взрослого человека.

Способствовать появлению длительно протекающей депрессии могут пережитые личные трагедии, в т. ч. потеря близких людей. Спровоцировать это расстройство может неспособность выполнить обязательства, обманутые ожидания и предательство родных или друзей.

К социальным причинам появления длительной депрессии в первую очередь относятся душевные переживания, возникшие в результате того, что человек не может реализовать свои мечты и амбиции в рабочей или личной сфере. Способствовать появлению этого психического нарушения может давление со стороны общества. Длительно протекающее расстройство может быть связано с повышенным уровнем тревожности, вызванным различными социальными проблемами.

Методы диагностики

Поставить диагноз и назначить адекватное лечение может только врач. Пациентам с этим расстройством нужна консультация психиатра и психолога. Специалист в первую очередь собирает анамнез. После этого, используя специальные шкалы и опросники, врач определяет состояние больного.

Нередко для уточнения диагноза назначаются биохимические анализы, позволяющие выявить недостаток нейромедиаторов, в т. ч. норадреналина, дофамина и серотонина. Это позволяет подобрать более эффективные лекарственные средства. Кроме того, нередко назначается ангиография и МРТ для выявления нарушений церебрального кровообращения и структурных изменений тканей головного мозга.

Консультация психиатра

Симптомы затяжной депрессии

Глубокую депрессию легко можно спутать с психосоматическими заболеваниями. Данное состояние сопровождается появлением как физиологических, так и психологических нарушений. К симптомам, указывающим на наличие патологии, относятся:

  • подавленное состояние;
  • апатия;
  • слабость и упадок сил;
  • проявления бессонницы;
  • снижение сексуального влечения;
  • отсутствие желания жить и целей;
  • повышение тревожности;
  • ухудшение памяти;
  • мнительность;
  • постоянное чувство вины;
  • частые смены настроения;
  • пессимистичный настрой;
  • ухудшение аппетита.

Пессимистичный настрой

Глубокая депрессия может стать причиной появления физиологических симптомов. Нередко данное психическое расстройство провоцирует такие нарушения, как:

  • приступы головокружения;
  • боли в сердце;
  • тяжесть в груди;
  • потеря веса;
  • частые головные боли;
  • расстройства работы органов ЖКТ;
  • мышечные спазмы;
  • тахикардия;
  • суставные боли.

Глубокая депрессия становится причиной ухудшения общего состояния. Снижается работоспособность и социальная активность пациента. Больной старается ограничить общение с окружающими и самоизолируется. Теряется интерес к деятельности, которая ранее приносила радость. Могут появляться мысли о суициде.

Профилактика и рекомендуемое лечение

Глубокая депрессия требует комплексного лечения под наблюдением специалистов. Чтобы улучшить состояние при этом нарушении, назначается ряд препаратов. Нередко используются трициклические антидепрессанты. К часто применяющимся средствам такого типа при депрессии относятся:

  1. Коаксил.
  2. Мелипрамин.
  3. Амитриптилин.
  4. Доксепин.
  5. Кломипрамин.

Кроме того, нередко применяются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, дофамина и норадреналина. К таким препаратам относятся:

  1. Пароксетин.
  2. Флуоксетин.
  3. Сертралин.
  4. Циталопрам.
  5. Зибан.
  6. Велбутрин.
  7. Венлафаксин.
  8. Велаксин.

Питание при стрессе

При тяжелом течении назначаются нейролептики, ноотропы и транквилизаторы. Кроме того, нередко используются витаминные комплексы. Пациентам нужно придерживаться специальной диеты, включая в рацион продукты с высоким содержанием витаминов и минералов. Может быть рекомендована физиотерапия и ЛФК. Пациентам, страдающим глубокой депрессией, требуется длительная работа с психоаналитиком. При комплексном подходе и выполнении больным всех рекомендаций врача высока вероятность полного выздоровления.

Возможные последствия

Наиболее опасным последствием глубокой депрессии является склонность к суициду, которая нередко заканчивается гибелью больного. Кроме того, данное расстройство при некоторых обстоятельствах может стать причиной появления психических нарушений и сбоев в работе внутренних органов.

Глубокая депрессия нередко приводит к ожирению или, наоборот, анорексии. Это патологическое состояние негативно отражается на иммунной системе и мышечном тонусе. Считается, что депрессия может стать причиной нарушения протекания обменных процессов в тканях головного мозга. Это может спровоцировать появление такого патологического состояния, как болезнь Паркинсона.

Источник: eustress.ru

"Как отличить снижение настроения, лень, уныние от депрессии." Врач-психотерапевт Игорь Юров — kind-mind.ru

СОДЕРЖАНИЕ

  • Как отличить депрессию от плохого настроения, хандры, уныния?
  • «Осенняя» депрессия — это заболевание или обычная хандра?
  • Каковы же симптомы настоящей депрессии? Как узнать, что пора обращаться к врачу?
  • Чем опасна депрессия?
  • Как лечится депрессия?
  • Как же быть с обычной осенней хандрой? Чем себя  развеять?

Как отличить депрессию от плохого настроения, хандры, уныния?

Вообще, это не сложно. Более того, обычно тот, кто задает такой вопрос, скорее всего, никогда не переживал депрессии так же, как спрашивающий — "Чем отличается мигрень от обычной головной боли?" — никогда не страдал мигренью, поскольку при истинной мигрени человек всегда четко знает, когда с ним случается мигренозный приступ, а когда просто, как у всех, болит голова.

Так же и депрессия – это особое психоэмоциональное состояние, явно выходящее за рамки обыденных колебаний настроения. Обычные снижение настроения, хандра проходят как усталость после сна: незначительное волевое усилие или приятное событие  -отдых, спортивная тренировка, свидание, вкусный ужин, хобби, покупка, поездка, зарплата — быстро меняют настроение, тоска развеивается, человек переключается.

Депрессия – это заболевание. Никому в голову не придет «развеивать» болезнь (например, грипп) или переключаться с нее на что-то другое, все знают, что болезнь нужно лечить. Если же болезнь еще и тяжела, то надеяться, что она пройдет сама, наивно или даже преступно. Это в полной мере относится к заболеванию депрессией. Другое дело, что сам человек может не признавать, отрицать у себя депрессию, ошибочно принимая ее за проявление слабости, что часто заканчивается уходом в алкоголизм, наркоманию или суицидом.

При типичной депрессии утрачивается способность получать удовольствие как таковое – это один из главных признаков депрессии, получивший название ангедонии. Как известно, гедонизм — синоним жизнелюбия, способности получать удовольствие от жизни. В состоянии депрессии человек, наоборот, не может испытывать эмоцию удовольствия даже тогда, когда оно, по его собственному опыту, должно быть ему гарантировано: любимое блюдо — безвкусно; приобретения бессмысленны; общение с друзьями — тягостно; секс энергозатратен; путешествие, о котором когда-то мог только мечтать, изнуряюще.

Типичная депрессия не обходится без аутоагрессии — самоосуждения, самообвинения, переживания собственной слабости, ущербности, неполноценности.

Депрессия – это интенсивное переживание страдания. Даже если речь идет о внутренней опустошенности, равнодушии, бесчувствии, все равно, какая-то часть души крайне «чувствительна к этому бесчувствию» и страдает от него.

В депрессии человек остро переживает свою беспомощность, неспособность что-либо изменить. С ним что-то случилось, и с определенного момента он стал бессилен. Переживание такого рода бессилия, безвыходности, безысходности и составляет основное содержание депрессивного страдания.

При настоящей депрессии, как и при всякой болезни, утрачивается доступ к волевому ресурсу. Депрессия может быть вылечена и может пройти сама, третьего не дано — справиться волевым усилием с ней нельзя, поскольку воля — это как раз то, что блокируется депрессией. Есть важный нюанс — просто переживая тоску или хандру, человек способен развеять их, занявшись чем-либо; в депрессии он может только надеяться, что «тоска» и «хандра» когда-нибудь развеются сами, и тогда у него появятся силы заняться чем-либо. В случае обычной лени человек, в конце концов, собирает «волю в кулак», «берется за дело», и затем это дело начинает само по себе вызывать у него радость и  удовольствие так, что воля уже и не требуется. При депрессии просто нечего «собирать в кулак», и тем более, нет способности получать удовольствие от деятельности.

Депрессивный человек чувствует, что для любой работы ему нужно задействовать последние силы, но и они уже на исходе. Он остро переживает данную неспособность, и хотя депрессия тоже заключает в себе огромную энергию, но вся эта энергия может быть выражена только в страдании от невозможности что-либо изменить.

Простой пример. Поэт, переживающий обычную тоску, может выразить ее в стихотворении и в результате почувствовать удовлетворение. Поэт, переживающий депрессию, с болью осознает свою неспособность создать хоть какое-то стихотворение и в результате только страдает. То же самое – с музыкантом, художником, бухгалтером, составляющим отчет, и рабочим, копающим траншею: вне депрессии они могут переключиться на что-то другое, выйти из своей хандры, тоски или преобразовать их энергию в творчество, интеллектуальный или физический труд, а при депрессии это сделать невозможно.

«Осенняя» депрессия — это заболевание или обычная хандра?

Возможно и то, и другое.

С одной стороны, существуют эндогенные циклические депрессии, которые характеризуются четко выраженной цикличностью — как будто некий патологический биоритм включает и выключает их в определенные моменты времени. Вот только это не биоритм, а психическое заболевание, именуемое рекуррентной депрессией или биполярным аффективным расстройством (по старому — маниакально-депрессивным психозом). Цикличность — частая особенность течения эндогенных депрессий — болезни нет дела ни до сезонности, ни до лунных фаз. В народе обычно говорят о весенних или осенних обострениях, но на самом деле они могут происходить в любое время года. Также и длительность депрессивных фаз очень вариабельна – от нескольких дней до нескольких лет.

С другой стороны, конечно же, речь может идти об обычной осенней хандре, которую прекрасно поэтизировал А.С.Пушкин, уж, чем-чем, а депрессией никогда не страдавший: «Унылая пора, очей очарование, приятна мне твоя прощальная краса….». Как раз здоровая эмоциональная сфера постоянно находится в чуткой связи со всем происходящим вокруг, в том числе, с погодными явлениями. Не все способны поэтизировать уныние, навеваемое осенней серостью, сыростью, грязью…, и сбежать от такой «депрессии» на жаркий курорт – вполне здоровое желание.

Наконец, сезонные процессы, конечно же, влияют на внутренний психологический «климат», так что осень для большинства — это время всем известного послеотпускного стресса, когда кому-то нужно резко «впрягаться в работу», кого-то «теща гоняет» на дачу за урожаем, а кто-то считает недостающие копейки, чтобы собрать детей в школу. Весна же – пора влюбленности, повышения гормональной активности, легкости во всем – от одежды до поведения. Что, как ни тоску и печаль, будет ощущать в душе одинокий человек, глядя на млеющие на солнце влюбленные парочки? В этом смысле можно перефразировать известный стих — у природы нет плохой погоды, но… не у каждого на сердце благодать. Такими могут быть «осенне-весенние «обострения», не имеющие никакого отношения к заболеванию депрессией.

Каковы же симптомы настоящей депрессии? Как узнать, что пора обращаться к врачу?

О депрессии сейчас много пишут, читают, говорят. Однако, не всегда от этого улучшается понимание того, что действительно является депрессией, требующей обязательной медицинской (не психологической!) помощи, а что – «депрессивным настроением» или «депрессивными переживаниями», лишь напоминающими клиническую депрессию, на деле же представляющими собой естественные для человека колебания эмоционального фона. Множество популярных статей и передач рассказывают о депрессии, упоминая лишь об изменениях настроения, эмоционального фона, однако в том-то и все дело, что так невозможно определить настоящую депрессию. Помимо эмоционального состояния, при депрессии меняется мышление и поведение. Именно поэтому настоящую депрессию невозможно скрыть от окружающих; специалист же — врач-психотерапевт или психиатр — ставит диагноз при наличии т.н. классической депрессивной триады: во-первых, это гипотимия — снижение настроения; во-вторых – мыслительная (идеаторная) заторможенность; в-третьих – двигательная (моторная, кинестетическая) заторможенность.

Первое – снижение настроения – общеизвестно, но будет не лишним подчеркнуть, что переживается это состояние крайне драматично, поскольку в него входит практически все, что подразумевается под тоской, печалью, апатией, меланхолией, подавленностью, унынием, потерей интересов, смыслов, мотивации. Катастрофически падает уверенность в себе и самооценка, возможны тяжелые угрызения совести, переживание своей вины, ущербности, несостоятельности, ошибочности прошлых поступков и принятых решений, самоосуждение, самоуничижение и все то, что можно было бы назвать ярко выраженным комплексом неполноценности. Обязательно проявляет себя ограничение контактов, подчеркнутое стремление к одиночеству — желание «спрятаться от всех, чтобы никто не трогал». При крайних степенях депрессии присутствуют ощущения душевной боли, тяжести на душе, «камня на сердце», чувственной опустошенности, эмоционального истощения, «выгорания», потери способности к сочувствию и сопереживанию, что вполне объяснимо приводит к мыслям о бессмысленности жизни, нежелании жить, обдумыванию сценариев самоубийства.

Однако клиническая депрессия предполагает далеко не только это. Все перечисленное – и апатия, и безысходность, и душевная боль, и даже мысли о самоубийстве могут временно возникать у человека, переживающего психическую травму предательства, финансового краха, потери близких и т.п. Изменения в одной только чувственной сфере еще не дают оснований для диагноза. Необходимо подтвердить еще две составляющих депрессивной триады.

Вторая составляющая – это мыслительная, или идеаторная заторможенность. Данное нарушение проявляет себя в том, что человеку просто не достает энергии для совершения мыслительных операций в полном объеме. Проще говоря, в состоянии депрессии писатель не может писать, бухгалтер — считать, лектор – говорить экспромтом, по крайней мере, они не могут делать это так же свободно, как делали до депрессии. Помимо изменений в чувственной сфере, диагноз депрессии предполагает также снижение ясности мышления, ощущение «тумана» в голове, неестественности, ненатуральности происходящего, разобщенность с самим собой, неспособность концентрировать внимание, должным образом запоминать и усваивать информацию, что неизбежно ведет к снижению творческих и интеллектуальных способностей. В эксперименте это подтверждается объективно регистрируемым снижением числа ассоциаций в единицу времени, поэтому не случайно депрессивные пациенты порой буквально ощущают, что их «мысли текут медленно» или превращаются в «умственную жвачку». При выраженной депрессии нередко одними из первых оказываются жалобы на снижение памяти, уменьшение словарного запаса, затруднения при построении фраз и предложений, чувство «отупения» вплоть до опасений перед грядущим слабоумием. Все это не имеет под собой никакой органической (неврологической) основы и полностью проходит при выходе из депрессии. Депрессивная мыслительная/идеаторная заторможенность может быть выражена настолько, что, к сожалению,  даже врачи, особенно у пожилых людей, вместо депрессии порой ошибочно диагностируют начинающуюся деменцию (слабоумие). (Подробнее об этом см. анализ мифа — "Антидепрессанты вызывают слабоумие.")

Третья составляющая – двигательная (моторная или кинестетическая) заторможенность. Чем тяжелее депрессия, тем меньше человек подвижен. Исключением является только ажитированная (тревожная) депрессия, при которой пациент бессмысленно мечется «из угла в угол», как «зверь в клетке», но и эти периоды непродолжительны. (Подробнее см. — "Как отличить невроз от депрессии? или Все, что нужно знать о тревожно-депрессивном расстройстве.")

Двигательная заторможенность проявляет себя не только внешне видимой малоподвижностью, но, прежде всего, остро переживаемым чувством утраты или снижения волевых способностей, общего тонуса, сил, энергии. Даже обычные повседневные дела выполняются «через силу», как бы по сильнейшему внутреннему побуждению. И это никакая не лень — лентяй всегда МОЖЕТ, НО НЕ ХОЧЕТ что-либо делать – ему и так хорошо, он без тени душевного страдания наблюдает за тем, как другие выполняют его обязанности; при депрессии же человек, наоборот, ХОЧЕТ, НО НЕ МОЖЕТ проявить активность, он изо всех своих душевных сил ищет, но не находит доступ к утраченному волевому ресурсу.

При тяжелых депрессиях двигательная заторможенность доходит до того, что пациенты перестают следить за своим внешним видом, соблюдать гигиену, практически все время проводят лежа или сидя, пребывая в т.н. меланхолическом ступоре.

Таким образом, как бы эмоционально ни страдал человек, если, например, он сообщает, что за время депрессии перечитал всего Достоевского или составил годовой отчет, то это никакая не депрессия, поскольку отсутствует вторая составляющая – мыслительная заторможенность. И также, если он утверждает, что от депрессии его «спасает работа», что задания, поручения и важные дела способны отвлечь его от тягостных переживаний, то и это никакая не депрессия, поскольку отсутствует ее третья составляющая – двигательная заторможенность.

Стоит упомянуть еще о некоторых проявлениях, характеризующих депрессию. Мы наслышаны о панических атаках (подробнее см. — "Панические атаки: Как и почему это происходит? Как лечить паническое расстройство?"), но мало кто осведомлен, что именно при депрессиях часто встречаются самые настоящие гневливые атаки, также называемые дисфориями, — эпизодические вспышки крайнего раздражения, нетерпения, вплоть до плохо контролируемой агрессии, которые в общем не свойственны характеру данного человека и полностью прекращаются после выхода из депрессивного состояния.

При депрессиях часто нарушается сон, причем не в виде нарушения засыпания, как при тревожных неврозах, а в виде ранних (в 3-6 часов утра) пробуждений в очень тягостном эмоциональном состоянии без возможности снова заснуть. Также и суточный ритм настроения при депрессиях, как правило, типично «совиный» — в первую половину дня наиболее выражены все компоненты депрессивной триады, а к вечеру, особенно, к ночи, человек как бы «расхаживается», обретая сравнительно лучшую активность и ясность мышления. Среди вегетативных, или как еще говорят, психосоматических симптомов депрессии нередки запоры кишечника, головные боли, артериальная гипертензия и сухость слизистых оболочек, последняя отчасти может определять такую известную особенность депрессивных пациентов, как неспособность плакать. (Подробнее о соматоформных вегетативных дисфункциях см. — "Болезнь, которой нет. Вегетососудистая дистония /ВСД/: Суть, причины, лечение.")

Нередко место первого компонента депрессивной триады (т.е. апатии, меланхолии, тоски, печали, уныния, ангедонии) занимают множественные жалобы на состояние соматического здоровья, ощущение упадка физических сил и энергии в результате тяжелой, но, якобы, не распознанной болезни, что создает неверную убежденность депрессивных пациентов убежденность в наличии у них скрытого телесного заболевания при нормальных результатах обследования. Такую депрессию называют соматизированной, или маскированной/скрытой/ларвированной, а диагноз формулируется как соматизированное расстройство. Не вполне точно, но такому состоянию также соответствует понятие ипохондрии, или ипохондрического расстройства.

Разновидностей депрессий много, и у каждой свои симптомы. Человек может страдать как от тяжелейшей бессонницы, так и испытывать непреодолимую сонливость, готовность спать постоянно – и то и другое бывает при депрессии; он может метаться, не находя себе места, в панике и ажитации, а может не иметь сил встать с кровати, чтобы сходить в магазин и приготовить себе еду – и то, и другое возможно при депрессии; может испытывать тоску, печаль, безысходность, душевную тяжесть и боль, при этом ясно осознавая, что физически совершенно благополучен, а может отрицать любые мрачные и тоскливые переживания, при этом чувствуя себя физически «полной развалиной» и страдая от массы болезненных ощущений по всему телу, проклиная врачей, якобы неспособных распознать болезнь – и там, и там, конечно, депрессия; он может переживать внутри себя катастрофу, мрак, опустошенность, приближение смерти, будучи предельно замкнутым и пассивным, а может воспринимать все то же самое происходящим вовне и быть фанатично уверенным, что это его интуитивное предчувствие гибели мира, надвигающегося апокалипсиса, со страстной искренней уверенностью делясь с окружающими «открывшимся знанием» — и то, и другое — варианты тяжелой депрессии.

Депрессия тревожная, апатическая, меланхолическая, ипохондрическая, реактивная, эндогенная, рекуррентная, психотическая, невротическая, латентная, соматизированная, атипичная… Подробный перечень одних только классификаций депрессий очень велик. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно диагностировать, а тем более, лечить депрессию.

Также здесь важно напомнить о правиле, распространенном в странах с развитой медициной – если три обращения к врачам разного профиля по поводу какого бы то ни было расстройства не дали ясного результата, четвертое обращение должно быть к врачу-психотерапевту или психиатру.

Чем опасна депрессия?

Прежде всего, тяжелые депрессии опасны суицидом, который может произойти в любой, самый непредвиденный момент и, как ни странно, с наибольшей вероятностью — в периоды кратковременных улучшений настроения, когда у больного появляются "силы и решимость прекратить бессмысленное существование". Количество самоубийств в мире поражает – 1 млн. смертельных исходов в год, не считая суицидальных попыток; в Европе из них – 60 тыс.

Однако даже если человек настойчиво не стремится уйти из жизни, самой этой жизни он фактически лишен: жизненные активность, радость, любовь, творчество ему недоступны. Лучше всего об этом говорит метафора: «Депрессия подобна камню, брошенному в поток жизни и затрудняющему ее течение». Также общеизвестно, что тело не живет отдельно от психики: длительно текущие депрессии ведут к снижению иммунитета, эндокринным нарушениям, изменениям обмена веществ и массы тела.

Как лечится депрессия?

Клинически выраженная депрессия лечится антидепрессантами. Основные правила использования этих средств описаны в статье — "Как правильно принимать антидепрессант. Типичные ошибки при назначении антидепрессантов." Если некий «специалист» вместо антидепрессанта будет использовать психоанализ, гипноз, нейролингвистическое программирование, афобазол, персен, глицин, фенибут, отвар зверобоя и т.п., то в цивилизованной стране он просто лишится диплома.

Я знаю, что слово «антидепрессант» многих пугает. Не имея возможности сейчас подробно обсуждать этот очень серьезный, не позволяющий множеству людей получить адекватную помощь вопрос, я только задам скептику вопрос — не путает ли он современные антидепрессанты с транквилизаторами, нейролептиками, психостимуляторами, ноотропами, нормотимиками, антиконвульсантами, не говоря уже о старых трициклических антидепрессантах и ингибиторах моноаминоксидазы (ИМАО)? Различия принципиальны, но, увы, зачастую легче последовать досужему мифу, чем разобраться в ситуации или обратиться за разъяснением к специалисту.

Детально вопрос о переносимости и побочных эффектах психотропных средств, в особенности, антидепрессантов, разбирается в статье — "Страшилки об антидепрессантах. Да или нет медикаментозному лечению?" Подробно о кардинальных различиях между группами основными психотропных средств см. — "Психотропные средства :антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики — в чем отличие?"

Как же быть с обычной осенней хандрой? Чем себя  развеять?

Если речь не идет о депрессии, то унылое настроение, упадок духа, тоска, печаль, уныние преодолевается… усилием! Волевым усилием. Именно им и только им. Т.е. как раз тем, чего нельзя требовать от депрессивного пациента по причине объективного отсутствия у него данной способности. Это может быть практически любое действие, которое лишь вначале своего выполнения требует приложения воли. Например, вы силой «тащите» себя в спортзал, но через полчаса тренировки уже радостно думаете, какой глупостью было бы остаться дома; вы заставляете себя сесть за ненавистный отчет, но через час «чистого мазохизма» уже с улыбкой вглядываетесь в монитор, неожиданно заметив, что через цифры в нем проглядывает ваша премия; вы понимаете, что «так больше нельзя» и… закрываете холодильник «на замок», или с твердой решимостью навсегда гасите в пепельнице последний окурок, а через неделю «мучений» чувствуете себя победителем всех победителей на свете, так что у вас остается лишь легкая грусть о том, что… вы не победили себя десятью годами раньше. Так можно и нужно всегда побеждать себя, но так нельзя победить депрессию.

Наконец, с давних пор существует один «секретный» способ преодоления духа уныния. Он также требует волевого поступка, который может быть любым, единственное его условие – антиэгоистическая направленность. Лучше всего об этом сказано в притче, вполне способной быть реальной историей.

Один обремененный печалью человек твердо решил уйти из жизни и стоял на краю моста, готовый в следующее мгновение броситься вниз. Мимо проходил некий мудрец, который, желая спасти самоубийцу, понимал, что любое действие с его стороны, только приблизит роковой шаг. Тогда, находясь на почтительном расстоянии, он осторожно обратился к самоубийце – «Послушай, на тебе такое теплое добротное пальто, тебе оно больше не нужно, а нищему, сидящему в ста метрах отсюда, очень даже пригодится, ты бы отдал его ему и делал потом, что задумал, — меня волнуешь не ты, а тот замерзающий нищий». Не в силах противиться здравой логике, самоубийца идет и отдает нищему свое пальто, но и осуществить задуманное он почему-то теперь тоже уже не может…

САЙТ АВТОРА — KIND-MIND.RU

Сайт врача-психотерапевта Игоря Юрова

ДРУГИЕ СТАТЬИ НА ЭТУ ТЕМУ

  • "КАК ОТЛИЧИТЬ НЕВРОЗ ОТ ДЕПРЕССИИ? или ВСЕ, ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНОМ РАССТРОЙСТВЕ"
  • "СТРАШИЛКИ (МИФЫ) ОБ АНТИДЕПРЕССАНТАХ. ДА ИЛИ НЕТ МЕДИКАМЕНТОЗНОМУ ЛЕЧЕНИЮ?"
  • "КАК ПРАВИЛЬНО ПРИНИМАТЬ АНТИДЕПРЕССАНТ? ТИПИЧНЫЕ ОШИБКИ ПРИ НАЗНАЧЕНИИ АНТИДЕПРЕССАНТОВ"
  • "ПСИХОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА: АНТИДЕПРЕССАНТЫ, ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ, НЕЙРОЛЕПТИКИ — В ЧЕМ ОТЛИЧИЕ?"
  • "КАК ПРАВИЛЬНО ЛЕЧИТЬ НЕРВЫ? или НЕУЖЕЛИ НЕВРОЛОГ НЕ ВСЕСИЛЕН?"
  • "КАК ВЫЛЕЧИТЬ ДЕПРЕССИЮ"
  • "КАК ВЫЯВИТЬ ДЕПРЕССИЮ"
  • "КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ БОЛИ И ОБИД"

ВСЕ ПУБЛИКАЦИИ АВТОРА:

  • ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА
  • ПРОБЛЕМЫ РЕБЕНКА
  • ПРОБЛЕМЫ ЛИЧНЫХ ОТНОШЕНИЙ
  • ПРОБЛЕМЫ СЕМЬИ
  • ПРОБЛЕМЫ ЛИЧНОСТИ И МИРОВОСПРИЯТИЯ
  • ПРОБЛЕМЫ ЗАВИСИМЫХ
Все популярные публикации врача-психотерапевта Игоря Юрова на сайте kind-mind.ru

Источник: zen.yandex.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.