Сильная депрессия симптомы

Симптомы и признаки депрессии

Депрессия уже давно признана болезненным состоянием, справиться с которым человек не может просто силой своего желания. Основной симптом депрессии — это угнетенное состояние духа, которое продолжается на протяжении нескольких дней или недель и в некоторых случаях ухудшается с течением времени. Очень часто признаком депрессии является тревожность.

Симптомами депрессии являются также чувства крайнего уныния или постоянное беспокойство без видимой на то причины. У многих людей депрессия вызывается каким-либо трагическим событием и принимает ситуационный характер. Так, например, признаки депрессии могут быть у того, кто потерял работу. А в некоторых случаях симптомы депрессии возникают без какой-либо понятной связи с текущими событиями и непонятно, что вызывает такую сильную эмоциональную реакцию. Проблемы начинаются, когда признаки депрессии продолжаются в течение длительного периода времени, или когда они начинают влиять на повседневную деятельность, например, мешать работе.

Одним из признаков депрессии являются трудности с концентрацией внимания. Человек в депрессии слишком сосредоточен на собственных переживаниях, ему может быть сложно сфокусироваться на рабочей задаче и, как правило, он испытывает проблемы с принятием решений. Тот, кто страдает от излишнего беспокойства, может иногда неадекватно или чересчур эмоционально реагировать на привычные вещи. Большинство пациентов с симптомами депрессии страдают также от тревожных расстройств. Люди с тревожными расстройствами, как правило, имеют проблемы со сном, а большую часть дня они могут быть раздражительными и капризными. Хотя нет никаких медицинских доказательств того, что одно расстройство является причиной другого, есть достаточно свидетельств того, что страдающие депрессией люди уже имели опыт тревожных расстройств ранее.

Симптомами депрессии могут быть и физические расстройства, например, гипертония или высокое кровяное давление. Одним из признаков депрессии является также внезапная потеря веса (часто связанная со снижением аппетита). Пациенты с нервными расстройствами, возникающим на фоне депрессии, часто теряют интерес к жизни, перестают следить за собой. Для друзей и близких людей все это — сигналы, что настало время обратиться за медицинской помощью.

Глубокая депрессия

Существуют три основных типа глубокой депрессии. Часто приходится сталкиваться с периодами глубокой депрессии людям, которые страдают от биполярного расстройства. Большой процент населения затрагивает сезонное аффективное расстройство (люди, у которых оно наступает, могут испытывать крайнюю степень депрессии в определенное время года — особенно осенью и зимой). В редких случаях у людей с историей психических заболеваний может наблюдаться психотическая депрессия. Это тяжелая форма депрессии сопровождается галлюцинациями и потерей связи с реальностью.

Симптомы глубокой депрессии нельзя путать с признаками обычной, например осенней, депрессии. У людей с глубокой депрессией часто наблюдаются неконтролируемые приступы плача, значительное увеличение или потеря веса, крайняя усталость, хронические боли. Люди с глубокой депрессией большую часть времени суток проводят во сне. Еще один характерный симптом глубокой депрессии — это постоянно возникающие мысли о самоубийстве.

Если глубокую депрессию не лечить, ее симптомы могут усилиться. Депрессия может перейти в психическое или нервное расстройство. Один из признаков этой стадии — сон в течение длительного времени, иногда нескольких суток. Теряется интерес к повседневным делам, к семье или друзьям, начинают проявляться признаки паранойи, человек может слышать голоса или видеть галлюцинации. Одним из опасных симптомов могут быть внезапные проявления агрессии.

Любому, кто имеет дело с длительной депрессией или наблюдает у себя какой-либо из перечисленных выше признаков, следует поговорить со своим врачом и психологом. Помимо работы с симптомами депрессии, врач может помочь выявить факторы, которые ее вызывают. Психологические консультации могут быть как в формате беседы с врачом один на один, так и в виде групповых занятий.

Тест на депрессию

Чтобы самостоятельно определить, являются ли признаки эмоционального расстройства, которые вы у себя наблюдаете, симптомами депрессии можно воспользоваться стандартным тестом на депрессию. Если на половину из утверждений теста на депрессию вы дали положительный ответ, вы потенциальная «жертва» депрессии:

есть ли у вас трудности с засыпанием ночью?

часто ли вам снятся ночные кошмары?

часто ли вы чувствуете усталость и эмоциональное истощение?

вы не находитесь на диете, при этом в течение последних шести месяцев ваш вес сильно изменился (в большую или в меньшую сторону)?

уменьшилось ли ваше половое влечение?

ставили ли кому-нибудь из ваших ближайших родственников (родителям, брату, сестре) диагноз депрессивного расстройства?

оцениваете ли вы свой ежедневный уровень стресса и тревоги как средний или высокий?

есть ли у вас галлюцинации (слуховые или визуальные)?

меняется ли ваше настроение (к худшему) при приближении зимы или осени?

стараетесь ли вы скрывать ваши переживания от близких людей?

часто ли вы чувствуете, что жизнь не имеет смысла?

Это один из простейших примеров теста на депрессию. Если вы хотите подробнее оценить свое эмоциональное состояние, воспользуйтесь одним из тестов на депрессию, которые предлагают профессиональные медицинские издания.

Лечение депрессии

Независимо от того, какой вид лечения депрессии прописывает ваш врач, важно понимать, что не существует мгновенных решений. Возможно, вам придется попробовать различные виды антидепрессантов, чтобы найти наиболее эффективный для вас препарат. Кроме того, вы должны будете принимать медицинские средства в течение нескольких недель, прежде чем увидите, что они приносят пользу. Здесь важно терпение. Доверяйте своему врачу, не стесняйтесь рассказывать ему в подробностях, что именно вы чувствуете. Только в случае абсолютного доверия врач сможет подобрать наилучший вариант лечения депрессии.

Как правило, для лечения депрессии принимают специальные лекарственные средства – антидепрессанты. Они облегчают проявления симптомов депрессии и помогают вернуть бодрость духа. Выбрать антидепрессант, который был бы максимально эффективен для вас и обладал бы наименьшим количеством побочных эффектов, поможет врач.

Как работают антидепрессанты?

Считается, что с возникновением депрессии связаны три химических вещества – нейромедиатора: норадреналин, серотонин и допамин, которые отвечают за передачу электрических сигналов между клетками мозга. Исследователи обнаружили связь между химическим дисбалансом этих химических веществ в мозге и симптомами депрессии. Антидепрессанты повышают доступность нейромедиаторов, изменяя чувствительность рецепторов, которые их воспринимают.

Еще один способ лечения депрессии – психотерапия. Задача психотерапии помочь человеку выработать действенную стратегию, которую он может противопоставить тяжелому эмоциональному состоянию. Такая стратегия поможет справиться с повседневным стрессом, а также повысит эффективность медикаментозного лечения депрессии. Существуют различные виды психотерапии: индивидуальная, семейная и групповая. Оптимальный вид психотерапии поможет выбрать врач в зависимости от обстоятельств.

В тяжелых случаях для лечения депрессии применяют электросудорожную терапию, также известную как электрошоковая терапия. Во время процедуры электросудорожной терапии пациент находится под наркозом, а врач воздействует на мозг пациента коротким разрядом электрического тока через кожу головы. Этот разряд вызывает конвульсию.

Электросудорожная терапия является очень эффективным способом лечения депрессии и, как правило, используется, когда глубокая депрессия уже не отвечает ни на какие другие формы терапии. Кроме того, электросудорожную терапию могут использовать, когда пациент, находящийся в депрессии, представляют серьезную угрозу для себя или окружающих, и ждать, пока подействуют лекарства, просто нет времени.

Относительно новым видом лечения депрессии является транскраниальная магнитная стимуляция, которая появилась как одобренный медицинскими институтами метод в 2008 году. Транскраниальная магнитная стимуляция предназначена для лечения людей, которым не помог ни один антидепрессант. Это наименее инвазивный метод стимуляции мозга, используемый при видах глубоких депрессий, устойчивых к лекарственной терапии.

Как бороться с депрессией самостоятельно

Если симптомы депрессии только начинают проявляться и до глубокой стадии еще очень далеко, можно попробовать бороться с депрессией самостоятельно. Для этого придется внести изменения в свой привычный образ жизни и скорректировать некоторые привычки.

Например, бороться с депрессией самостоятельно нужно, начав с исключения из рациона питания рафинированного сахара. Депрессия часто связана с низким уровнем серотонина в мозгу, а сахар – причина кратковременного всплеска серотонина. Неудивительно, что многие люди во время депрессии так хотят сладкого! Но повышение уровня серотонина носит временный характер, и, как говорится, тем больнее будет падение. Не поддавайтесь искушению, поеданием сладкого депрессию не вылечить.

Рацион питания должен состоять из правильных продуктов. Кроме того, важно чтобы в диете было необходимое количество витаминов. Если вы правильно питаетесь, то ваш организм будет нормально функционировать, а значит, и чувствовать вы себя будете хорошо.

Для того чтобы бороться с депрессией самостоятельно, нужно регулярно делать физические упражнения. Спортивные упражнения дают организму естественный прирост уровня адреналина, который повышает настроение на несколько часов. Чтобы победить депрессию или для профилактики депрессии регулярно занимайтесь спортом.

После депрессии

Когда самое тяжелое позади и депрессию удалось победить, важно продолжать принимать необходимы меры, позволяющие сохранить эмоциональную стабильность и снова не провалиться в уныние. После депрессии очень важно, чтобы организм получал достаточное количество солнечного света. Исследования показывают, что ежедневная порция солнечного света помогает повысить настроение. Даже если это всего лишь пятнадцать минут, проведенных на улице в солнечную погоду и на свежем воздухе.

После депрессии также важно обеспечивать организм достаточным количеством сна каждую ночь. Недостаток сна нарушает нормальное функционирование организма, вызывая раздражение и депрессию. Обычно нам нужно от 7 до 9 часов сна в сутки. Такое количество отдыха позволит сохраняться нормальный эмоциональный фон. А если чувствуете, что устали, сделайте небольшой перерыв и вздремните прямо в середине дня.

После депрессии очень важно правильно организовать свое время. Составьте список целей – этот список упорядочит ваши мысли. Начинайте с небольших, краткосрочных задач. Используйте систему вознаграждений, когда после выполнения очередной задачи вы делаете себе небольшой подарок. В психотерапии это называется «индивидуальный план модификации поведения», любой профессиональный психотерапевт сможет оказать вам квалифицированную помощь в постановке целей.

Источник: www.woman.ru

Причины

Тяжелая форма депрессии никогда не возникает сама по себе. К заболеванию приводят конкретные причины. В зависимости от этого, различают следующие виды депрессивных психических расстройств:

Психогенная.
Эндогенная.
Послеродовая.

Каждая из них будет рассмотрена отдельно.

Причины психогенной депрессии

Главная причина развития психогенной депрессии – это полученная психологическая травма. Она может быть острой или хронической, а именно:

Острая психологическая травма. Ее способен спровоцировать развод супругов, гибель близкого человека, потеря материальных ценностей и аналогичные события.
Хронический стресс. Выявить эту причину сложнее. В течение долгого времени человек может страдать от насилия в семье, быть неудовлетворенным своим финансовым положением. Приводят к хроническому стрессу проблемы на работе, ссоры с коллегами, сокурсниками, одноклассниками, неприятие личности в коллективе. Со стороны может показаться, что человек примирился с этими обстоятельствами, но он просто приглушает негативные эмоции. В это время его неврологические резервы истощаются, развивается тяжелая депрессия.
Достижение поставленных целей. Нередко причиной депрессии становится неудовлетворенность результатом, к которому человек долго шел. Как вариант, психогенное расстройство может возникнуть из-за отсутствия понимания, в каком направлении двигаться дальше, когда все цели достигнуты.

Чем дольше человек не получает профессиональную помощь, тем выше риск возникновения тяжелых последствий. Среди них: суицид, алкоголизм, наркомания.

Причины эндогенной депрессии

Эндогенное расстройство возникает из-за дисбаланса гормонов. Болезнь приобретает тяжелое течение в периоды обострения. Выделяют 4 причины эндогенной депрессии:

Наследственная предрасположенность, приводящая к определенным особенностям в выработке гормонов. Если у человека есть близкие кровные родственники с таким заболеванием, то риск развития тяжелой депрессии повышается.
Заболевания эндокринной системы. Дефицит серотонина и дофамина приводит к тому, что человек перестает радоваться жизни.
Неврологические патологии: неврозы и психозы.
Наличие акцентуированных личностных черт характера. Стать причиной депрессии может гиперответственность, повышенная мнительность, педантичность. Любые изменения в намеченном плане, либо несовпадение ожиданий и реальности могут стать причиной тяжелой депрессии.

Отсутствие терапии приводит к мыслям о суициде. Если вовремя не помочь больному, то депрессия завершится попыткой самоубийства.

Причины послеродовой депрессии

Послеродовая форма болезни развивается у женщин после появления новой социальной роли. Усугубляется расстройство психики гормональными перепадами. Основные причины возникновения послеродовой депрессии:

Наследственная предрасположенность.
Гормональный дисбаланс. Негативным образом отражается на психическом здоровье женщины повышение уровня пролактина после родов, на фоне снижения прогестерона и гормонов щитовидной железы.
Ненормированный распорядок дня, хроническая усталость.
Появление нового статуса матери. Это накладывает на женщину определенный груз ответственности.
Ухудшение взаимоотношений с мужем.

Тяжелая послеродовая депрессия при отсутствии лечения приводит к возникновению стойких бредовых идей и навязчивых фобий. Женщина может предпринять попытку самоубийства или нанести вред здоровью ребенка.

Симптомы тяжелой депрессии

Тяжелая депрессия способна спровоцировать симптомы, которые не всегда удается верно интерпретировать людям, окружающим больного человека. Поэтому при подозрении на ухудшение психологического здоровья близкого родственника или друга, нужно ориентироваться на классическую триаду признаков:

У человека всегда снижено настроение.
Он становится заторможенным, медленно мыслит.
Двигательная активность снижается.

Если в прошлом человек был веселым и жизнерадостным, то из-за развивающейся болезни он утрачивает интерес к жизни. Его не интересуют домашние дела, он перестает участвовать в любых обсуждениях, отказывается ходить на праздники и встречи с коллегами. Вывести больного на диалог сложно, он уклоняется от любых разговоров. Если все-таки удается начать беседу, то можно явно проследить склонность к обвинению самого себя или окружающих людей в бедах, которые с ним случились.

Постоянные разговоры о самоубийстве, о смерти или о загробной жизни должны стать поводом для обращения к психоаналитику.

Признаки надвигающейся тяжелой депрессии могут различаться, в зависимости от природы происхождения болезни. Тоска и безысходность при эндогенной форме болезни манифестирует в утренние часы. К вечеру человек начинает чувствовать себя лучше. При психогенном расстройстве, напротив, ухудшение случается в вечернее время. Многие больные указывают на то, что эмоциональная опустошенность настолько сильна, что они переживают ее как физическую боль.

Часто у пациентов развивается дереализация. Она проявляется в отстранении от реальности. Человек воспринимает окружающий его мир, как фантастический и чуждый. Это приводит к отказу от общения и усугублению болезни.

Тяжелая форма депрессии способна провоцировать симптомы, связанные с нарушением в работе внутренних органов. У мужчин ухудшается потенция, у женщин снижается либидо. Отсутствие полового влечения и проблемы в интимной жизни способствуют прогрессированию болезни.

К другим физическим проявлениям тяжелой депрессии относятся:

Нарушение менструальной функции.
Отсутствие аппетита.
Похудание.
Бессонница.
Запоры.
Учащенное сердцебиение.
Ухудшение состояния кожи.
Появление глубоких морщин.
Ломкость ногтей.
Потеря волос.
Избыточная потливость.
Головные боли.
Одышка.
Загрудинные боли.

Даже поза человека может о многом рассказать. Больные в течение долгого времени остаются неподвижными. Они сидят или лежат, будто застывшие скульптуры. Голова всегда наклонена вперед, плечи сгорблены, локти упираются в колени. Запущенная степень болезни приводит к тому, что у человека даже нет сил подняться с постели. Он не переодевается, не умывается, не следит за собой. Речь становится замедленной. Больной предпочитает молчать, не отвечает на расспросы. Ему тяжело улыбаться и выражать какие-либо эмоции, кроме тоски.

Психотические симптомы

Тяжелая степень депрессии сопровождается возникновением опасных психотических симптомов. Среди них:

Галлюцинации.
Панические атаки.
Бредовые идеи и мысли.
Выраженная психомоторная заторможенность.
Ступор.

Эти симптомы имеют яркое проявление, из-за чего человек утрачивает возможность вести нормальную социальную активность. Такое состояние требует экстренной медицинской помощи, так как грозит серьезными последствиями.

Психотические расстройства, которые вызывает запущенная депрессия, нередко становятся причинами суицида, либо приводят к проблемам со здоровьем в виде обезвоживания или анорексии из-за голодания.

Диагностика

При подозрении на депрессию, нужно обращаться к психиатру. Выявление болезни начинается со сбора анамнеза. Часто в этот процесс вовлекают близких родственников пациента, так как его состояние не позволяет провести качественный первичный опрос.

Чтобы поставить диагноз, врач должен выявить не менее 2 основных симптомов депрессии и не менее 4 дополнительных признака. Обнаружение хотя бы одного психотического критерия, например, галлюцинаций или бредовых идей, становится поводом для немедленного начала лечения в условиях стационара.

Для дифференциации тяжелой депрессии и шизофрении проводят специальные психологические исследования, например, «Нейрофизиологическую тест-систему» или «Нейротест». Выполняются они клиническим психологом. Наличие жалоб на нарушение самочувствия является поводом для консультации с неврологом, эндокринологом, кардиологом или другим узким специалистом.

Лечение

Лечение тяжелой депрессии проводят в несколько этапов:

Этап активного воздействия на организм.
Этап поддерживающей терапии.
Профилактика эпизодов депрессии в будущем.

Наличие суицидальных наклонностей требует назначения анксиолитиков (Алпразолам или Феназепам). Их прием сочетают с антидепрессантами, которые подбирают в индивидуальном порядке. При отсутствии тяжелых клинических проявлений болезни, пациент может быть отпущен домой. Однако специалист обязан осуществлять ежедневный мониторинг его состояния. Ожидать улучшения следует через 21-28 дней.

Если эффект отсутствует, то переходят на прием трициклических антидепрессантов. Возможно их внутривенное введение. В таком случае пациента госпитализируют.

Спустя месяц активной терапии самочувствие больного должно улучшиться. Это становится поводом для отмены анксиолитиков. Антидепрессанты продолжают принимать еще в течение 1,5 месяцев.

Чтобы справиться с психотическими симптомами, используют антипсихотики, среди которых: Кветиапин. Рисперидон, Оланзапин и другие. Они помогают избавиться от галлюцинаций и бреда.

Кроме антидепрессантов и транквилизаторов, может потребоваться прием гормональных препаратов. Вылечиваться от послеродовой депрессии женщинам помогают эстрогены и препараты тироксина.

Нужно выяснить, какие лекарственные средства принимает человек. Не исключено, что определенные препараты потребуется заменить. Некоторые вещества способны негативным образом влиять на психику больного с депрессивным синдромом. Особое внимание нужно уделить женщинам, получающим гормоны щитовидной железы, а также пожилым людям, которые в силу возраста принимают разнообразные лекарственные средства.

Тяжелая депрессия – это не повод для отчаяния, справиться с ней можно, если иметь четкое понимание того, что делать дальше. Самостоятельно больному полноценно противостоять расстройству не удастся, ему обязательно понадобится поддержка близких людей. Именно они должны отвести его к специалисту на прием. При этом неважно, кому требуется помощь: подростку или взрослому человеку.

Виды психотерапевтической помощи

Чтобы справиться с депрессией, прибегают к различным методам психотерапевтической помощи. Хорошим эффектом обладают такие направления терапии, как:

Гипноз.
Гештальт-терапия.
Техники нейролингвистического программирования.
Арт-терапия.
Лечение игрой.
Зоотерапия.

Клинический психолог может рекомендовать к прочтению специально подобранные книги.

Вспомогательные методы лечения

Когда человек начнет выходить из депрессии, ему потребуется социальная поддержка. Руку помощи должны протянуть друзья и близкие родственники. Возможно, что психолог предложит посещать специально организованную группу, где пациент будет встречаться с людьми, имеющими аналогичные проблемы. Сеансы групповой психотерапии учат людей правильно выражать свои эмоции. Человек перестает скрывать беспокоящие его мысли. Это способствует скорейшему выздоровлению.

Не следует рассчитывать на мгновенный результат. В лечении тяжелой депрессии одним из действенных лекарств является время. Процесс выздоровления может сопровождаться рецидивами и ремиссиями. Продолжительность терапии определяется степенью тяжести болезни.

Хорошо, если после снятия тяжелых симптомов есть возможность отправиться в путешествие. Знакомства с людьми, расширение круга общения, положительные эмоции от смены обстановки – все это пойдет на пользу человеку с депрессивным типом личности.

Иногда психологи рекомендуют завести домашнего питомца. Этот метод особенно актуален для одиноких людей с ограниченным кругом общения. Уход за животными добавляет забот, заставляет забыть о тревожных мыслях, осознать собственную значимость.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение является обязательным условием успешного восстановления психических функций. Методики подбирают в индивидуальном порядке. Наибольшей эффективностью обладают такие процедуры, как:

Лечебно-физкультурные комплексы.
Иглоукалывание.
Ароматерапия.
Светотерапия.
Гирудотерапия.
Лечение грязями.

Помогают справиться с тревожностью водные процедуры. Поэтому полезно посещать бассейн, ездить на морские курорты, заниматься аквааэробикой.

Профилактика

Чтобы не допустить развития тяжелой депрессии, нужно соблюдать следующие рекомендации:

Заниматься спортом. Регулярные физические нагрузки помогают вылечивать депрессию не хуже, чем лекарственные средства. Во время занятий в организме вырабатываются гормоны радости, которые отвечают за хорошее настроение (эндорфины, серотонин).
Чаще бывать на свежем воздухе. Достаточно получасовой прогулки, чтобы улучшить свое самочувствие. Встречи со знакомыми людьми и непринужденные беседы помогают развеяться, забыть о мрачных мыслях.
Правильно питаться. Приоритет нужно отдавать продуктам – источникам сложных углеводов.
Выделять на сон не менее 8 часов. Полноценный отдых помогает чувствовать себя бодрым в течение дня.
Избегать стрессов. Нужно провести анализ того, какие именно факторы способны спровоцировать глубокое эмоциональное напряжение, и стараться исключать их из своей жизни.
Расширить круг общения. В него должны входить люди, которые не вызывают негативных эмоций.
Планировать свое будущее. Нужно ставить перед собой цели и стремиться к их достижению. Они могут быть разнообразными, начиная от покупки нового платья и заканчивая путешествием в другую страну. Главное, чтобы человеку хотелось достигать их.

Перечисленные советы нужно принять во внимание не только тем людям, которые ни разу не сталкивались с депрессией, но и тем, кто уже справился с эпизодом болезни.

Прогноз

Однозначный прогноз для пациентов с тяжелой депрессией составить сложно. Невротические расстройства часто приобретают затяжное течение. Болезнь становится хронической. Однако правильный подбор препаратов и комплексный подход к лечению позволяет добиться хороших результатов.

Полностью исключить вероятность рецидива невозможно. Поэтому родные и близкие люди должны с повышенным вниманием относиться к человеку, который однажды перенес эпизод тяжелой депрессии.

Источник: vsepromozg.ru

"Как отличить снижение настроения, лень, уныние от депрессии." Врач-психотерапевт Игорь Юров — kind-mind.ru

СОДЕРЖАНИЕ

Как отличить депрессию от плохого настроения, хандры, уныния?
«Осенняя» депрессия — это заболевание или обычная хандра?
Каковы же симптомы настоящей депрессии? Как узнать, что пора обращаться к врачу?
Чем опасна депрессия?
Как лечится депрессия?
Как же быть с обычной осенней хандрой? Чем себя развеять?

Как отличить депрессию от плохого настроения, хандры, уныния?

Вообще, это не сложно. Более того, обычно тот, кто задает такой вопрос, скорее всего, никогда не переживал депрессии так же, как спрашивающий — "Чем отличается мигрень от обычной головной боли?" — никогда не страдал мигренью, поскольку при истинной мигрени человек всегда четко знает, когда с ним случается мигренозный приступ, а когда просто, как у всех, болит голова.

Так же и депрессия – это особое психоэмоциональное состояние, явно выходящее за рамки обыденных колебаний настроения. Обычные снижение настроения, хандра проходят как усталость после сна: незначительное волевое усилие или приятное событие -отдых, спортивная тренировка, свидание, вкусный ужин, хобби, покупка, поездка, зарплата — быстро меняют настроение, тоска развеивается, человек переключается.

Депрессия – это заболевание. Никому в голову не придет «развеивать» болезнь (например, грипп) или переключаться с нее на что-то другое, все знают, что болезнь нужно лечить. Если же болезнь еще и тяжела, то надеяться, что она пройдет сама, наивно или даже преступно. Это в полной мере относится к заболеванию депрессией. Другое дело, что сам человек может не признавать, отрицать у себя депрессию, ошибочно принимая ее за проявление слабости, что часто заканчивается уходом в алкоголизм, наркоманию или суицидом.

При типичной депрессии утрачивается способность получать удовольствие как таковое – это один из главных признаков депрессии, получивший название ангедонии. Как известно, гедонизм — синоним жизнелюбия, способности получать удовольствие от жизни. В состоянии депрессии человек, наоборот, не может испытывать эмоцию удовольствия даже тогда, когда оно, по его собственному опыту, должно быть ему гарантировано: любимое блюдо — безвкусно; приобретения бессмысленны; общение с друзьями — тягостно; секс энергозатратен; путешествие, о котором когда-то мог только мечтать, изнуряюще.

Типичная депрессия не обходится без аутоагрессии — самоосуждения, самообвинения, переживания собственной слабости, ущербности, неполноценности.

Депрессия – это интенсивное переживание страдания. Даже если речь идет о внутренней опустошенности, равнодушии, бесчувствии, все равно, какая-то часть души крайне «чувствительна к этому бесчувствию» и страдает от него.

В депрессии человек остро переживает свою беспомощность, неспособность что-либо изменить. С ним что-то случилось, и с определенного момента он стал бессилен. Переживание такого рода бессилия, безвыходности, безысходности и составляет основное содержание депрессивного страдания.

При настоящей депрессии, как и при всякой болезни, утрачивается доступ к волевому ресурсу. Депрессия может быть вылечена и может пройти сама, третьего не дано — справиться волевым усилием с ней нельзя, поскольку воля — это как раз то, что блокируется депрессией. Есть важный нюанс — просто переживая тоску или хандру, человек способен развеять их, занявшись чем-либо; в депрессии он может только надеяться, что «тоска» и «хандра» когда-нибудь развеются сами, и тогда у него появятся силы заняться чем-либо. В случае обычной лени человек, в конце концов, собирает «волю в кулак», «берется за дело», и затем это дело начинает само по себе вызывать у него радость и удовольствие так, что воля уже и не требуется. При депрессии просто нечего «собирать в кулак», и тем более, нет способности получать удовольствие от деятельности.

Депрессивный человек чувствует, что для любой работы ему нужно задействовать последние силы, но и они уже на исходе. Он остро переживает данную неспособность, и хотя депрессия тоже заключает в себе огромную энергию, но вся эта энергия может быть выражена только в страдании от невозможности что-либо изменить.

Простой пример. Поэт, переживающий обычную тоску, может выразить ее в стихотворении и в результате почувствовать удовлетворение. Поэт, переживающий депрессию, с болью осознает свою неспособность создать хоть какое-то стихотворение и в результате только страдает. То же самое – с музыкантом, художником, бухгалтером, составляющим отчет, и рабочим, копающим траншею: вне депрессии они могут переключиться на что-то другое, выйти из своей хандры, тоски или преобразовать их энергию в творчество, интеллектуальный или физический труд, а при депрессии это сделать невозможно.

«Осенняя» депрессия — это заболевание или обычная хандра?

Возможно и то, и другое.

С одной стороны, существуют эндогенные циклические депрессии, которые характеризуются четко выраженной цикличностью — как будто некий патологический биоритм включает и выключает их в определенные моменты времени. Вот только это не биоритм, а психическое заболевание, именуемое рекуррентной депрессией или биполярным аффективным расстройством (по старому — маниакально-депрессивным психозом). Цикличность — частая особенность течения эндогенных депрессий — болезни нет дела ни до сезонности, ни до лунных фаз. В народе обычно говорят о весенних или осенних обострениях, но на самом деле они могут происходить в любое время года. Также и длительность депрессивных фаз очень вариабельна – от нескольких дней до нескольких лет.

С другой стороны, конечно же, речь может идти об обычной осенней хандре, которую прекрасно поэтизировал А.С.Пушкин, уж, чем-чем, а депрессией никогда не страдавший: «Унылая пора, очей очарование, приятна мне твоя прощальная краса….». Как раз здоровая эмоциональная сфера постоянно находится в чуткой связи со всем происходящим вокруг, в том числе, с погодными явлениями. Не все способны поэтизировать уныние, навеваемое осенней серостью, сыростью, грязью…, и сбежать от такой «депрессии» на жаркий курорт – вполне здоровое желание.

Наконец, сезонные процессы, конечно же, влияют на внутренний психологический «климат», так что осень для большинства — это время всем известного послеотпускного стресса, когда кому-то нужно резко «впрягаться в работу», кого-то «теща гоняет» на дачу за урожаем, а кто-то считает недостающие копейки, чтобы собрать детей в школу. Весна же – пора влюбленности, повышения гормональной активности, легкости во всем – от одежды до поведения. Что, как ни тоску и печаль, будет ощущать в душе одинокий человек, глядя на млеющие на солнце влюбленные парочки? В этом смысле можно перефразировать известный стих — у природы нет плохой погоды, но… не у каждого на сердце благодать. Такими могут быть «осенне-весенние «обострения», не имеющие никакого отношения к заболеванию депрессией.

Каковы же симптомы настоящей депрессии? Как узнать, что пора обращаться к врачу?

О депрессии сейчас много пишут, читают, говорят. Однако, не всегда от этого улучшается понимание того, что действительно является депрессией, требующей обязательной медицинской (не психологической!) помощи, а что – «депрессивным настроением» или «депрессивными переживаниями», лишь напоминающими клиническую депрессию, на деле же представляющими собой естественные для человека колебания эмоционального фона. Множество популярных статей и передач рассказывают о депрессии, упоминая лишь об изменениях настроения, эмоционального фона, однако в том-то и все дело, что так невозможно определить настоящую депрессию. Помимо эмоционального состояния, при депрессии меняется мышление и поведение. Именно поэтому настоящую депрессию невозможно скрыть от окружающих; специалист же — врач-психотерапевт или психиатр — ставит диагноз при наличии т.н. классической депрессивной триады: во-первых, это гипотимия — снижение настроения; во-вторых – мыслительная (идеаторная) заторможенность; в-третьих – двигательная (моторная, кинестетическая) заторможенность.

Первое – снижение настроения – общеизвестно, но будет не лишним подчеркнуть, что переживается это состояние крайне драматично, поскольку в него входит практически все, что подразумевается под тоской, печалью, апатией, меланхолией, подавленностью, унынием, потерей интересов, смыслов, мотивации. Катастрофически падает уверенность в себе и самооценка, возможны тяжелые угрызения совести, переживание своей вины, ущербности, несостоятельности, ошибочности прошлых поступков и принятых решений, самоосуждение, самоуничижение и все то, что можно было бы назвать ярко выраженным комплексом неполноценности. Обязательно проявляет себя ограничение контактов, подчеркнутое стремление к одиночеству — желание «спрятаться от всех, чтобы никто не трогал». При крайних степенях депрессии присутствуют ощущения душевной боли, тяжести на душе, «камня на сердце», чувственной опустошенности, эмоционального истощения, «выгорания», потери способности к сочувствию и сопереживанию, что вполне объяснимо приводит к мыслям о бессмысленности жизни, нежелании жить, обдумыванию сценариев самоубийства.

Однако клиническая депрессия предполагает далеко не только это. Все перечисленное – и апатия, и безысходность, и душевная боль, и даже мысли о самоубийстве могут временно возникать у человека, переживающего психическую травму предательства, финансового краха, потери близких и т.п. Изменения в одной только чувственной сфере еще не дают оснований для диагноза. Необходимо подтвердить еще две составляющих депрессивной триады.

Вторая составляющая – это мыслительная, или идеаторная заторможенность. Данное нарушение проявляет себя в том, что человеку просто не достает энергии для совершения мыслительных операций в полном объеме. Проще говоря, в состоянии депрессии писатель не может писать, бухгалтер — считать, лектор – говорить экспромтом, по крайней мере, они не могут делать это так же свободно, как делали до депрессии. Помимо изменений в чувственной сфере, диагноз депрессии предполагает также снижение ясности мышления, ощущение «тумана» в голове, неестественности, ненатуральности происходящего, разобщенность с самим собой, неспособность концентрировать внимание, должным образом запоминать и усваивать информацию, что неизбежно ведет к снижению творческих и интеллектуальных способностей. В эксперименте это подтверждается объективно регистрируемым снижением числа ассоциаций в единицу времени, поэтому не случайно депрессивные пациенты порой буквально ощущают, что их «мысли текут медленно» или превращаются в «умственную жвачку». При выраженной депрессии нередко одними из первых оказываются жалобы на снижение памяти, уменьшение словарного запаса, затруднения при построении фраз и предложений, чувство «отупения» вплоть до опасений перед грядущим слабоумием. Все это не имеет под собой никакой органической (неврологической) основы и полностью проходит при выходе из депрессии. Депрессивная мыслительная/идеаторная заторможенность может быть выражена настолько, что, к сожалению, даже врачи, особенно у пожилых людей, вместо депрессии порой ошибочно диагностируют начинающуюся деменцию (слабоумие). (Подробнее об этом см. анализ мифа — "Антидепрессанты вызывают слабоумие.")

Третья составляющая – двигательная (моторная или кинестетическая) заторможенность. Чем тяжелее депрессия, тем меньше человек подвижен. Исключением является только ажитированная (тревожная) депрессия, при которой пациент бессмысленно мечется «из угла в угол», как «зверь в клетке», но и эти периоды непродолжительны. (Подробнее см. — "Как отличить невроз от депрессии? или Все, что нужно знать о тревожно-депрессивном расстройстве.")

Двигательная заторможенность проявляет себя не только внешне видимой малоподвижностью, но, прежде всего, остро переживаемым чувством утраты или снижения волевых способностей, общего тонуса, сил, энергии. Даже обычные повседневные дела выполняются «через силу», как бы по сильнейшему внутреннему побуждению. И это никакая не лень — лентяй всегда МОЖЕТ, НО НЕ ХОЧЕТ что-либо делать – ему и так хорошо, он без тени душевного страдания наблюдает за тем, как другие выполняют его обязанности; при депрессии же человек, наоборот, ХОЧЕТ, НО НЕ МОЖЕТ проявить активность, он изо всех своих душевных сил ищет, но не находит доступ к утраченному волевому ресурсу.

При тяжелых депрессиях двигательная заторможенность доходит до того, что пациенты перестают следить за своим внешним видом, соблюдать гигиену, практически все время проводят лежа или сидя, пребывая в т.н. меланхолическом ступоре.

Таким образом, как бы эмоционально ни страдал человек, если, например, он сообщает, что за время депрессии перечитал всего Достоевского или составил годовой отчет, то это никакая не депрессия, поскольку отсутствует вторая составляющая – мыслительная заторможенность. И также, если он утверждает, что от депрессии его «спасает работа», что задания, поручения и важные дела способны отвлечь его от тягостных переживаний, то и это никакая не депрессия, поскольку отсутствует ее третья составляющая – двигательная заторможенность.

Стоит упомянуть еще о некоторых проявлениях, характеризующих депрессию. Мы наслышаны о панических атаках (подробнее см. — "Панические атаки: Как и почему это происходит? Как лечить паническое расстройство?"), но мало кто осведомлен, что именно при депрессиях часто встречаются самые настоящие гневливые атаки, также называемые дисфориями, — эпизодические вспышки крайнего раздражения, нетерпения, вплоть до плохо контролируемой агрессии, которые в общем не свойственны характеру данного человека и полностью прекращаются после выхода из депрессивного состояния.

При депрессиях часто нарушается сон, причем не в виде нарушения засыпания, как при тревожных неврозах, а в виде ранних (в 3-6 часов утра) пробуждений в очень тягостном эмоциональном состоянии без возможности снова заснуть. Также и суточный ритм настроения при депрессиях, как правило, типично «совиный» — в первую половину дня наиболее выражены все компоненты депрессивной триады, а к вечеру, особенно, к ночи, человек как бы «расхаживается», обретая сравнительно лучшую активность и ясность мышления. Среди вегетативных, или как еще говорят, психосоматических симптомов депрессии нередки запоры кишечника, головные боли, артериальная гипертензия и сухость слизистых оболочек, последняя отчасти может определять такую известную особенность депрессивных пациентов, как неспособность плакать. (Подробнее о соматоформных вегетативных дисфункциях см. — "Болезнь, которой нет. Вегетососудистая дистония /ВСД/: Суть, причины, лечение.")

Нередко место первого компонента депрессивной триады (т.е. апатии, меланхолии, тоски, печали, уныния, ангедонии) занимают множественные жалобы на состояние соматического здоровья, ощущение упадка физических сил и энергии в результате тяжелой, но, якобы, не распознанной болезни, что создает неверную убежденность депрессивных пациентов убежденность в наличии у них скрытого телесного заболевания при нормальных результатах обследования. Такую депрессию называют соматизированной, или маскированной/скрытой/ларвированной, а диагноз формулируется как соматизированное расстройство. Не вполне точно, но такому состоянию также соответствует понятие ипохондрии, или ипохондрического расстройства.

Разновидностей депрессий много, и у каждой свои симптомы. Человек может страдать как от тяжелейшей бессонницы, так и испытывать непреодолимую сонливость, готовность спать постоянно – и то и другое бывает при депрессии; он может метаться, не находя себе места, в панике и ажитации, а может не иметь сил встать с кровати, чтобы сходить в магазин и приготовить себе еду – и то, и другое возможно при депрессии; может испытывать тоску, печаль, безысходность, душевную тяжесть и боль, при этом ясно осознавая, что физически совершенно благополучен, а может отрицать любые мрачные и тоскливые переживания, при этом чувствуя себя физически «полной развалиной» и страдая от массы болезненных ощущений по всему телу, проклиная врачей, якобы неспособных распознать болезнь – и там, и там, конечно, депрессия; он может переживать внутри себя катастрофу, мрак, опустошенность, приближение смерти, будучи предельно замкнутым и пассивным, а может воспринимать все то же самое происходящим вовне и быть фанатично уверенным, что это его интуитивное предчувствие гибели мира, надвигающегося апокалипсиса, со страстной искренней уверенностью делясь с окружающими «открывшимся знанием» — и то, и другое — варианты тяжелой депрессии.

Депрессия тревожная, апатическая, меланхолическая, ипохондрическая, реактивная, эндогенная, рекуррентная, психотическая, невротическая, латентная, соматизированная, атипичная… Подробный перечень одних только классификаций депрессий очень велик. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно диагностировать, а тем более, лечить депрессию.

Также здесь важно напомнить о правиле, распространенном в странах с развитой медициной – если три обращения к врачам разного профиля по поводу какого бы то ни было расстройства не дали ясного результата, четвертое обращение должно быть к врачу-психотерапевту или психиатру.

Чем опасна депрессия?

Прежде всего, тяжелые депрессии опасны суицидом, который может произойти в любой, самый непредвиденный момент и, как ни странно, с наибольшей вероятностью — в периоды кратковременных улучшений настроения, когда у больного появляются "силы и решимость прекратить бессмысленное существование". Количество самоубийств в мире поражает – 1 млн. смертельных исходов в год, не считая суицидальных попыток; в Европе из них – 60 тыс.

Однако даже если человек настойчиво не стремится уйти из жизни, самой этой жизни он фактически лишен: жизненные активность, радость, любовь, творчество ему недоступны. Лучше всего об этом говорит метафора: «Депрессия подобна камню, брошенному в поток жизни и затрудняющему ее течение». Также общеизвестно, что тело не живет отдельно от психики: длительно текущие депрессии ведут к снижению иммунитета, эндокринным нарушениям, изменениям обмена веществ и массы тела.

Как лечится депрессия?

Клинически выраженная депрессия лечится антидепрессантами. Основные правила использования этих средств описаны в статье — "Как правильно принимать антидепрессант. Типичные ошибки при назначении антидепрессантов." Если некий «специалист» вместо антидепрессанта будет использовать психоанализ, гипноз, нейролингвистическое программирование, афобазол, персен, глицин, фенибут, отвар зверобоя и т.п., то в цивилизованной стране он просто лишится диплома.

Я знаю, что слово «антидепрессант» многих пугает. Не имея возможности сейчас подробно обсуждать этот очень серьезный, не позволяющий множеству людей получить адекватную помощь вопрос, я только задам скептику вопрос — не путает ли он современные антидепрессанты с транквилизаторами, нейролептиками, психостимуляторами, ноотропами, нормотимиками, антиконвульсантами, не говоря уже о старых трициклических антидепрессантах и ингибиторах моноаминоксидазы (ИМАО)? Различия принципиальны, но, увы, зачастую легче последовать досужему мифу, чем разобраться в ситуации или обратиться за разъяснением к специалисту.

Детально вопрос о переносимости и побочных эффектах психотропных средств, в особенности, антидепрессантов, разбирается в статье — "Страшилки об антидепрессантах. Да или нет медикаментозному лечению?" Подробно о кардинальных различиях между группами основными психотропных средств см. — "Психотропные средства :антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики — в чем отличие?"

Как же быть с обычной осенней хандрой? Чем себя развеять?

Если речь не идет о депрессии, то унылое настроение, упадок духа, тоска, печаль, уныние преодолевается… усилием! Волевым усилием. Именно им и только им. Т.е. как раз тем, чего нельзя требовать от депрессивного пациента по причине объективного отсутствия у него данной способности. Это может быть практически любое действие, которое лишь вначале своего выполнения требует приложения воли. Например, вы силой «тащите» себя в спортзал, но через полчаса тренировки уже радостно думаете, какой глупостью было бы остаться дома; вы заставляете себя сесть за ненавистный отчет, но через час «чистого мазохизма» уже с улыбкой вглядываетесь в монитор, неожиданно заметив, что через цифры в нем проглядывает ваша премия; вы понимаете, что «так больше нельзя» и… закрываете холодильник «на замок», или с твердой решимостью навсегда гасите в пепельнице последний окурок, а через неделю «мучений» чувствуете себя победителем всех победителей на свете, так что у вас остается лишь легкая грусть о том, что… вы не победили себя десятью годами раньше. Так можно и нужно всегда побеждать себя, но так нельзя победить депрессию.

Наконец, с давних пор существует один «секретный» способ преодоления духа уныния. Он также требует волевого поступка, который может быть любым, единственное его условие – антиэгоистическая направленность. Лучше всего об этом сказано в притче, вполне способной быть реальной историей.

Один обремененный печалью человек твердо решил уйти из жизни и стоял на краю моста, готовый в следующее мгновение броситься вниз. Мимо проходил некий мудрец, который, желая спасти самоубийцу, понимал, что любое действие с его стороны, только приблизит роковой шаг. Тогда, находясь на почтительном расстоянии, он осторожно обратился к самоубийце – «Послушай, на тебе такое теплое добротное пальто, тебе оно больше не нужно, а нищему, сидящему в ста метрах отсюда, очень даже пригодится, ты бы отдал его ему и делал потом, что задумал, — меня волнуешь не ты, а тот замерзающий нищий». Не в силах противиться здравой логике, самоубийца идет и отдает нищему свое пальто, но и осуществить задуманное он почему-то теперь тоже уже не может…

САЙТ АВТОРА — KIND-MIND.RU

Сайт врача-психотерапевта Игоря Юрова

ДРУГИЕ СТАТЬИ НА ЭТУ ТЕМУ

"КАК ОТЛИЧИТЬ НЕВРОЗ ОТ ДЕПРЕССИИ? или ВСЕ, ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНОМ РАССТРОЙСТВЕ"
"СТРАШИЛКИ (МИФЫ) ОБ АНТИДЕПРЕССАНТАХ. ДА ИЛИ НЕТ МЕДИКАМЕНТОЗНОМУ ЛЕЧЕНИЮ?"
"КАК ПРАВИЛЬНО ПРИНИМАТЬ АНТИДЕПРЕССАНТ? ТИПИЧНЫЕ ОШИБКИ ПРИ НАЗНАЧЕНИИ АНТИДЕПРЕССАНТОВ"
"ПСИХОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА: АНТИДЕПРЕССАНТЫ, ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ, НЕЙРОЛЕПТИКИ — В ЧЕМ ОТЛИЧИЕ?"
"КАК ПРАВИЛЬНО ЛЕЧИТЬ НЕРВЫ? или НЕУЖЕЛИ НЕВРОЛОГ НЕ ВСЕСИЛЕН?"
"КАК ВЫЛЕЧИТЬ ДЕПРЕССИЮ"
"КАК ВЫЯВИТЬ ДЕПРЕССИЮ"
"КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ БОЛИ И ОБИД"

ВСЕ ПУБЛИКАЦИИ АВТОРА:

ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА
ПРОБЛЕМЫ РЕБЕНКА
ПРОБЛЕМЫ ЛИЧНЫХ ОТНОШЕНИЙ
ПРОБЛЕМЫ СЕМЬИ
ПРОБЛЕМЫ ЛИЧНОСТИ И МИРОВОСПРИЯТИЯ
ПРОБЛЕМЫ ЗАВИСИМЫХ

Все популярные публикации врача-психотерапевта Игоря Юрова на сайте kind-mind.ru

Источник: zen.yandex.ru