Признаки скрытой депрессии


Симптомы депрессииСимптомы депрессии – это вся совокупность внешних проявлений болезни, состояний и реакций больного, его психоэмоциональных изменений, связанных с развитием и формированием заболевания. Депрессивное расстройство характеризуется значительным разнообразием клинической картины симптомов, а в некоторых случаях может маскироваться под другие патологии и расстройства.

Ранние симптомы

Возможно ли определить, когда именно банальное плохое настроение или эпизодический случай переутомления перешли в развитие депрессии? Медики не всегда в состоянии выявить момент, когда произошёл дебют заболевания. Однако существуют характерные его черты, с которых начинается формирование патологии. Эти черты проявляются смазано или более чётко, изолированно друг от друга, по очерёдности или одновременно.


Психологи и психотерапевты рекомендуют обращать внимание на появление ранних признаков депрессии, и помнить, что некоторые из перечисленных симптомов могут быть проявлениями других патологий физиологической или психической природы.

Так, человека может внезапно насторожить появление необъяснимой усталости и истощённости, чувство потери и нехватки жизненной энергии. На этом фоне появляется повышенная потребность в отдыхе. Чтобы совершать обычные повседневные действия, например, посещать работу или учёбу, человеку приходится каждый день прикладывать усилия.

Подавленное настроение и угнетённость сочетаются с резким снижением самооценки, появлением сомнений в себе и собственных силах. Больной чувствует себя озабоченным проблемами и невзгодами, окружающая реальность вызывает страх перед будущим. Обычные интересы отходят на второй план, тускнеют и вызывают значительно меньше увлечённости, чем раньше. У человека проявляется невнимательность к повседневным делам и бытовым вопросам, ему сложнее сосредоточиться на работе, своих обязанностях. Умственная работа даётся с большим трудом, чем обычно. Психические реакции претерпевают значительные изменения, ослабевает действие периферических раздражений на альфа-ритм головного мозга.

Из-за проблем с самооценкой проявляется повышенная мнительность, ощущение, что человека обсуждают и осуждают за его спиной. Все проблемы, происходящие с ним и с его близкими, больной относит на свой счёт, берет вину за них на себя, и в целом становится более склонным к самобичеванию.

На фоне изменений в восприятии и поведении у человека меняется режим дня, привычное расписание, время для сна занимает большую часть свободного времени. Чтобы снять появившееся напряжение, поражённый обращается к алкоголю, табаку, вредной еде.

Проявление депрессии разных форм


Клиническая

Эту форму ещё называют острой, психотической депрессией, или большим депрессивным расстройством. Основная характеристика болезни – наличие 5 и более ярко выраженных симптомов, которые длятся как минимум 2 недели, повторяются каждый или почти каждый день.

Снижение настроенияЭта симптоматика значительно усложняет человеку нормальное существование в социуме:

  • сниженное настроение, которое присутствует в течение всего дня или большей его части, сопутствующее чувство печали и повышенная плаксивость;
  • значительная эмоциональная возбудимость у детей и подростков;
  • скачки веса с нарушениями аппетита;
  • снижение или полная потеря интереса ко всему, что ранее его вызывало;
  • проблемы со сном: сильная сонливость, или наоборот невозможность уснуть, раннее пробуждение без объективных причин;

  • стабильная психомоторная заторможенность или ажитация;
  • ощущение потери энергии, утомления, слабости;
  • усиленное чувство вины, самобичевание, ощущение собственной никчёмности и несостоятельности (иногда доходящие до абсурда);
  • потеря концентрации, невозможность сосредоточиться, проблемы с принятием решений и совершением решительных действий;
  • мысли о суициде, составление плана совершения самоубийства.

Картину дополняют соматические проявления, которые имеют постоянный и усиливающийся характер, особенно без подбора соответствующей терапии.

Подтипом клинической депрессии является резистентная форма средней или глубокой степени. Для неё характерен или крайне незначительный терапевтический ответ на проводимое лечение, или его практически полное отсутствие, когда принимаемые антидепрессанты не дают улучшения.

Атипичная

Эту форму медики выделяют как отдельный вид депрессивного расстройства, в котором, помимо типичных проявлений депрессии, присутствуют также специфические признаки. Основные проявления выражены в резком усилении аппетита, эмоциональной реактивности, выраженной сонливости и увеличении веса.

Расстройство с такой клинической картиной сегодня весьма распространено, однако причины и механизм его развития изучены недостаточно. Существует несколько версий по этому поводу, причём одни учёные относят атипичную депрессию к подвиду дистимии, к тяжёлой хронической форме, другие медики говорят о том, что это заболевание является лёгким вариантом протекания биполярного аффективного расстройства. На этом фоне диагностирование этого типа болезни затруднено.


Увеличение весаСогласно описанию МКБ-10, атипичная депрессия относится к “другим депрессивным эпизодам”. Что касается американского классификатора-аналога DSM-IV, определить атипичную депрессию у больного можно при наличии эмоциональной реактивности с присоединёнными как минимум двумя симптомами из ниже перечисленных:

  • усиление аппетита;
  • стремительный набор веса;
  • патологическое состояние сонливости;
  • выраженная тяжесть в нижних конечностях;
  • нарушенная социальная активность из-за усиленной реакции на межличностные неурядицы и конфликты.

В отличие от других форм течения депрессии, у больного с атипичными проявлениями возникает незамедлительная выраженная реакция на любые изменения внешней ситуации. В результате у больного отмечается нестабильное и постоянно изменчивое настроение, подвижность, полиморфизм, и всё это на фоне богато развитой эмоциональной сферы. Настроение отражает содержание и эмоциональную окраску конкретных событий и ситуаций, поэтому состояние может улучшаться, если в жизни больного наступают перемены к лучшему.

Другие специфические проявления заболевания:

  • усиленная потребность в еде, тяга к нездоровой пище;
  • избыточный ночной сон и постоянное желание спать в течение дня;
  • ощущение физической тяжести в теле.

На описанную картину накладываются также соматические проявления, а именно чувство усталости и потеря работоспособности, чувство опустошённости и нехватки жизненной энергии, двигательная заторможенность, стойкие и беспричинные боли в разных частях тела, которые не поддаются медикаментозному лечению.

Поражённого беспокоят расстройства в работе пищеварительного тракта, проблемы в интимной сфере жизни.

Рекуррентная

Ремиттирующая, периодическая или возвращающаяся депрессия – по названию понятно, что речь идёт о болезни, которая имеет тенденцию к периодическому обострению и затуханию. Депрессивное расстройство время от времени возобновляется, не имеет признаков маниакального подъёма, а по общей симптоматике похоже на классические депрессивные эпизоды, не считая продолжительности.

Рекуррентная депрессия сопровождается подавленным настроением, утратой способности радоваться тому, что ранее вызывало у пациента положительные эмоции. Мышление приобретает выражено пессимистический характер и негативную окраску. У человека развивается медлительности в действиях и в принятии решений, ухудшение сна, его беспокоят болевые ощущения в мышцах и желудке. Поражённый теряет интерес к окружающему миру, к близким и друзьям, у него снижается самооценка и страдает либидо. Общее ухудшение самочувствия и психического здоровья сопровождается мыслями о смерти, которые приобретают навязчивый характер.


ПессимизмПериодичность и длительность обострений может быть разной – от нескольких дней до двух-трёх недель. Обычно обострение рекуррентной депрессии редко длится дольше, иначе речь идёт уже о сезонной форме. Некоторые медики относят такую затянувшуюся депрессию в сезонном виде к рекуррентному течению, которое связано с увеличением длительности тёмного времени суток, сезонным похолоданием и переменами погоды.

Хроническая

Хроническое течение болезни считается не настолько тяжёлым, как острая депрессия, однако всё равно требует помощи специалиста. Люди с таким диагнозом выглядят постоянно несчастными, подавленными без видимых на то причин. Мысль о собственном несчастье становится для них повседневной, и сопровождает их постоянно, хотя и не оказывает значительного влияния на их жизнь. Человек в состоянии адекватно существовать в социуме и выполнять рабочие обязанности. Про таких больных говорят, что они обладают пессимистическим взглядом на жизнь, хотя в данном случае проблема заключается именно в присутствии заболевания.

Симптомы, в целом, выглядят аналогично клинической форме, но выражены не настолько сильно, болезнь выражается несколько смазано. Для хронической депрессии характерны:


  • постоянно присутствующее чувство грусти, опустошённости и тоски;
  • беспомощность, ощущение безнадёжности и беспросветности будущего;
  • чувство вины и склонность к самобичеванию;
  • нарушения сна, когда человека либо постоянно клонит в сон, либо он не может нормально спать ночью, страдая от бессонницы;
  • ангедония: потеря интереса к обычно привлекательным вещам, мероприятиям и действиям;
  • психическая и физическая заторможенность;
  • проблемы с аппетитом, резкое его усиление;
  • сложности при необходимости сконцентрировать внимание на чём-либо, проблемы с памятью;
  • затяжные головные боли, болевые ощущения в мышцах;
  • в глубокой степени запущенности появляются мысли о смерти, человек может планировать суицид.

Однако дистиния сама по себе не является статичным состоянием, и может трансформироваться в другие формы поражения психики, например, в острую клиническую депрессию и тревожно-депрессивный невроз. С течением времени болезнь возвращается к хроническому состоянию. В таком случае медики отмечают у больного двойную депрессию.

Хроническая форма заболевания имеет несколько вариантов течения:

  • с большим депрессивным эпизодом;
  • с повторением больших депрессивных эпизодов;
  • без большого депрессивного эпизода.

Предугадать, какой тип развития проявится у конкретного пациента, не всегда под силу даже квалифицированному доктору. Также сложно понять, превратится ли хроническая депрессия в классическую.

Эндогенная

ЗаторможенностьТипичная картина психогенной и реактивной эндогенной формы представлена депрессивной триадой Кремелина, а именно сочетанием:

  • двигательной заторможенности;
  • угнетённого настроения;
  • замедленной скорости мышления и сообразительности.

Основной симптом, который определяет характеристику течения болезни – гипотимия, то есть патологическое состояние витальной тоски. Гипотимия неотделима от испытываемых физически болезненных ощущений, телесных страданий. Люди, страдающие эндогенной депрессией, могут достаточно конкретно описать локализацию своих ощущений в конкретной области тела, обычно в шее, грудной клетке, голове. При этом пациент в состоянии отличить эти ощущения от болей, сопровождающих соматические заболевания.

Одним из первых симптомов выступает умственная заторможенность, когда даже в самой ответственной и нетипичной ситуации, требующей незамедлительной реакции, человек не в состоянии быстро принимать решения.
торная заторможенность отображается в характерной мимике больного, формируется так называемое “лицо меланхолика”, когда пациент выглядит, вне зависимости от возраста, как пожилой и утомлённый человек. Двигательное торможение иногда доходит до максимальной степени, фактически до оцепенения, когда у больного определяется депрессивный ступор.

На этом фоне особенно отчётливо заметны возникающие порой внезапные и неконтролируемые приступы отчаяния вместе с интенсивным моторным возбуждением. В таком состоянии больной может даже нанести себе увечья.

Эндогенная депрессия сопровождается деперсонализацией и ангедонией, когда человек страдает от ощущения отсутствия каких-либо эмоций и желаний. Возникает чувство изменения собственного характера, ощущение дереализации происходящего вокруг. Весь мир вокруг воспринимается мрачным, потускневшим и безрадостным.

Вторичные признаки присоединяются несколько позже – это бредовые идеи депрессии, уверенность в собственной виновности и склонность к самобичеванию. Присутствует восприятие будущего как бесперспективного развития событий. Первичные страхи пациента, например, о собственном здоровье, потере благополучия или одиночестве, формируют типичные бредовые и искажённые бредовые проявления: психопатическую ипохондрию, идеи самообвинения, самоуничтожения.


Тяжёлая форма сопровождается инволюционной меланхолией со стереотипным тревожно-бредовым синдромом: угнетённым состоянием, тревожным психомоторным возбуждением, приступами панического страха, бредом осуждения. В этом состоянии больному необходимо срочное медицинское вмешательство, иначе у него формируется иррациональная фобическая тревога, постоянное возбуждение и непреходящее беспокойство, бредовые переживания о неотвратимом наказании. Одолевают идеи о суициде.

В пике эндогенной депрессии у пациента формируется психический дефект – депрессивная слабость, при которой резко снижается двигательная и психическая активность, присутствует невротическая угнетённость настроения, а также снижение чувствительных и эмоциональных реакций. Могут также проявляться нарушения в работе интеллекта. Меланхолия при эндогенной депрессии наносит значительный урон запасу жизненной энергии человека, и это причиняет ему значительное беспокойство.

АпатияКроме того, присутствуют такие витальные симптомы:

  • сильная апатия;
  • повышенная утомляемость;
  • необходимость прилагать чрезмерные волевые усилия для совершения обычных повседневных действий;
  • проблемы со сном и отдыхом, во время засыпания;
  • расстройства пищеварения, снижение или чрезмерное усиление аппетита;
  • невозможность сконцентрировать внимание на чём-либо;
  • боли соматовегетативного характера;
  • потеря интереса к сексуальной жизни, снижение либидо;
  • приступы паники и необъяснимого страха;
  • суточные перепады настроения.

При этом человека сопровождает снижение реагирования и отклика на происходящие вокруг события, пациент как бы отключается от действительности и перестаёт воспринимать информацию из окружающего мира.

Поведение и внешний вид страдающих депрессией

После родов (постнатальная)

Как выглядит женщина с послеродовой депрессией? В первую очередь следует отметить, что депрессия после родов нередко формируется на почве предродового развития болезни. Ещё до родов у пациентки даже в нормальном состоянии психики присутствует страх, нервозность, подавленное настроение и болевые ощущения разного характера. Если же эти и сопутствующие признаки продолжаются в течение 2-3 недель и более, можно говорить о наличии у женщины депрессии.

В дальнейшем, после родов, самостоятельное возвращение к нормальной жизни без вмешательства медиков маловероятно.

Молодую маму преследует подавленное настроение, она становится раздражительной и гневливой, чувствует апатию и глубокое отчаяние, ей кажется, что весь мир ополчился на неё и никто не может помочь. Из-за навалившегося груза ответственности пациентка ощущает постоянную тревогу, приступы паники и страха. При необходимости неусыпно заботиться о новорождённом женщина физически и морально истощается, у неё притупляется материнский инстинкт.

Депрессия у беременныхСостояние молодой матери без адекватного лечения способно только ухудшаться, мир при этом становится серым и безрадостным. Больная выглядит подавленной, угрюмой, неохотно идёт на контакт, у неё затормаживается реакция и проявление эмоций. В то же время периодически возникают вспышки гнева и агрессии, женщина ведёт себя весьма озлобленно по отношению к ребёнку, которого считает источником навалившихся на неё проблем. У пациентки появляется чувство, что окружающие не способны оценить глубину её проблемы, что её не понимают и бросают наедине с тягостными переживаниями. Также сопутствуют социальная изолированность и тяга к одиночеству.

Из-за потери контроля над собственными эмоциями пациентка чувствует сильную вину и беспомощность, начинает заниматься самобичеванием, она не в состоянии полноценно ухаживать за младенцем. На этом фоне её постоянно преследует чувство собственной неполноценности, никчёмности как матери. Естественно, что в состоянии женской послеродовой депрессии больная не может давать необходимое количество тепла новорождённому. Для ребёнка депрессивное состояние матери не проходит бесследно, так как в этом случае между ними не формируется необходимый уровень эмоциональной близости, чувствуется отстранённость, которая травмирует младенца. Из-за недостаточного уровня материнской заботы и ласки у новорождённого могут возникнуть серьёзные нарушения психики, так как отсутствие эмоциональной связи между матерью и ребёнком приводит к тому, что у него формируется чувство отсутствия безопасности, отверженности, ненужности.

У подростков

Ребёнок, который входит в подростковый возраст, сталкивается с физическим и эмоциональным взрослением, половым созреванием, его тело начинает меняться. Подросток, ощущая непонятные для себя перемены, теряет почву под ногами, уходит в отчуждение и конфронтацию с окружающими, в основном, с родителями. Многие подростки чувствуют себя в ловушке между уходящим детским возрастом и надвигающимся взрослением, поэтому ведут себя по-детски вызывающе, но при этом претендуют на то, чтобы к ним относились как ко взрослым людям.

Гормональные и физические изменения происходят с любым подростком, однако не каждый впадает в депрессию во время переходного периода.

В результате гормональной перестройки химические изменения затрагивают всё тело, психику, отражаются в поведении. Со временем возрастные перемены стабилизируются, и состояние переменчивости психики сходит на нет. Однако это не означает, что подростковую депрессию не нужно воспринимать всерьёз. Более того, не всегда это заболевание проходит само по себе, без помощи доктора. Как распознать депрессию у подростка? Главная характеристика симптомов – они проявляются как изменение поведения и эмоционального фона. Подростки в таком состоянии склонны систематически искажать собственное восприятие реальности.

Любую окружающую ситуацию больной скорее воспринимает в негативном ключе. В каждом событии видится подтверждение своей бесполезности и бессмысленности жизни. Все симптомы подростковой депрессии и взрослеющих девушек и парней делят на основные и дополнительные. К основным относят: низкий эмоциональный отклик на внешние раздражители, вне зависимости от происходящего вокруг; ангедония интенсивного проявления; быстрая утомляемость, ощущение нехватки сил.

Отсутствие аппетитаКроме того, больной страдает от таких проблем:

  • резкого падения самооценки;
  • давящего чувства вины и собственной никчёмности;
  • потери аппетита или его неадекватного усиления;
  • стремления к изоляции и одиночеству;
  • нарушений сна, режима дня, пищеварения;
  • постоянной усталости;
  • мыслей о смерти.

Подросток ведёт себя скорее отрешённо и подавлено, однако временами у него случаются приступы агрессии, неадекватного бунтарского поведения, он склонен начинать конфликты на ровном месте. В первую очередь, под прицел его поведения попадают самые близкие – родители. Учёба уже не представляет для подростка интереса, и он либо ходит в школу, но не показывает по школьным предметам особой успеваемости, либо вообще начинает прогуливать занятия.

Следует отметить, что у мальчиков и девочек в подростковом возрасте симптомы депрессии отличаются. У девочек присутствует сильная плаксивость, чувствительность к неудачам и мнению посторонних, повышенная озабоченность внешностью и гардеробом, повышенная раздражительность, повторяющиеся и навязчивые разговоры о смерти.

С мальчиками ситуация обстоит сложнее. К сожалению, мужскую половину населения с детства воспитывают с деструктивной установкой, что “мальчики не плачут” и “ноют только девочки”. В результате подрастающий мужчина считает, что любое проявление эмоций с его стороны недопустимо, и предпочитает держать всю свою боль, страх и депрессивную подавленность как можно глубже в себе.

В целом, парни в подростковом возрасте больше склонны к закрытости, чем девушки, поэтому у них сложнее определить наличие депрессивного расстройства. Насторожить родителей должны такие признаки: нервозность с признаками агрессии, вымещение злобы на членах семьи, особенно младших, и на домашних животных, повторяющиеся разговоры об убийствах, самоубийстве, а также постоянное нахождение за компьютером, стремление спрятаться от окружающего мира в компьютерных играх.

Самым сложным периодом у подростков считается возраст от 12 до 14 лет, и 16-17 лет.

При климаксе

Период климакса для женщины настолько же психически опасный, как и беременность с родами. В это время в её организме происходит глобальная перестройка всех систем, в том числе, эндокринной, и физиологическая подготовка к наступающей старости. Симптоматика болезни характеризуется стабильностью, продолжительностью в течение более чем 2-3 недели.

УсталостьЖенщина сталкивается с такими признаками климактерической депрессии:

  • усталостью, упадком сил;
  • стремлением к социальной изоляции, одиночеству, обрыву социальных связей;
  • резким падением самооценки, связанным с происходящими изменениями внешности;
  • приступами страха, тревожности, неуверенности в будущем;
  • стойко негативными мыслями, пессимизмом и мрачным взглядом на жизнь;
  • перепадами настроения и вспыльчивостью;
  • вспышками агрессии.

Часто такому состоянию сопутствует обострение ипохондрии, когда женщина склонна преувеличивать свои проблемы со здоровьем и искать у себя новые недуги. В целом, самочувствие несколько ухудшается – появляются невыясненные боли в животе, головные боли, нарушения процесса пищеварения, пропадает аппетит.

В разные времена года

Наиболее часто встречающиеся типы женской и мужской депрессии, зависящей от времён года – осенняя и весенняя. Следует отметить, что само по себе наступление весны или осени не влияет на развитие депрессии у мужчин и женщин, которые изначально обладают стойкой и здоровой психикой, и не имеют наследственной предрасположенности к появлению болезни. Однако если у пациента ранее прослеживались депрессивные эпизоды или присутствует хроническое течение заболевания, есть большая вероятность, что смена сезона, и, как результат, погоды, температуры, длительности дня и ночи спровоцируют депрессивное состояние в острой форме.

Медики считают, что осеннее ухудшение психического состояния у человека возникает в результате того, что световой день резко уменьшается, окружающий мир при этом буквально становится более мрачным, серым и блеклым.

Однако главная причина, из-за которой с наступлением осени человек становится более подверженным развитию депрессивного расстройства – снижение выработки серотонина в головном мозге. В таком случае приём серотонинергических антидепрессантов даёт видимое улучшение состояния.

Депрессии, которые формируются в осенне-зимний период, относятся к эндогенным, а развитие болезни в значительной мере зависит от наличия наследственной предрасположенности.

Как проявляется осенняя депрессия? Классические симптомы болезни – это угнетённое настроение, пропажа интереса к жизни и происходящему вокруг, потеря заинтересованности в обычной деятельности, нетипичная утомляемость. Осенний тип болезни обычно захватывает все три проявления, но выражены они довольно слабо, и не слишком обращают на себя внимание больного.

СонливостьСолирующие признаки депрессии, которые особенно часто донимают поражённого:

  • сильная сонливость в течение дня;
  • усиление или пропажа аппетита;
  • неспособность сконцентрировать внимание;
  • ночная бессонница;
  • чувство апатии, безразличия и тревоги;
  • двигательное беспокойство, суетливость;
  • неспособность принимать решения, доводить начатое до конца, вплоть до прокрастинации.

Обычная продолжительность болезни – 3-3,5 месяца.

Осложнённая осенняя депрессия протекает с присоединением обострённого чувства вины, когда больной винит себя буквально во всём, что происходит с ним, его близкими и окружающим миром в целом. На этом фоне ему кажется, что если бы его не стало, это принесло бы облегчение окружающим, а жизнь его не имеет смысла. Как результат такого состояния – постоянно присутствующие мысли о суициде, иногда доходящие до реальных попыток покончить жизнь самоубийством.

Течение весенней депрессии у мужчин и женщин несколько отличается, что легко объяснить особенностями психики каждого пола.

Мужчины более склонны скрывать свои переживания, замалчивать проблемы, так как считают, что жалобы подрывают их авторитет и мужественность. Из-за этого весеннее обострение у них часто проходит незаметно для них самих и для окружающих. Следует отметить, что некоторые изменения в поведении всё-таки присутствуют, и больной мучает этим семью и окружающих. Медики говорят о том, что депрессивное расстройство способствует снижению уровня тестостерона в организме мужчины. Из-за этого поражённый чувствует себя физически и психически некомфортно, у него снижается память и внимательность.

Более всего болезни весеннего типа подвержены пациенты в возрасте 55-60 лет, так как пожилые люди наиболее страдают от глобальных гормональных перестроек. Мужчина замечает:

  • хроническую, всепоглощающую усталость;
  • отсутствие сна, или, наоборот, сильную сонливость;
  • изменение массы тела, диарею и нарушения пищеварения, возникающие без видимых причин;
  • замедление психической и физической активности;
  • раздражительность, вспышки гнева;
  • резкую перемену стиля мышления в негативную сторону, повышенную тревожность, приступы страха;
  • проблемы с потенцией;
  • суицидальные мысли.

У женщин течение весенней депрессии начинается с первыми изменениями погоды. Казалось бы, сначала человек всю зиму ждёт наступления тепла и света, а когда весна действительно приходит, у него формируется странное состояние неудовлетворённости. Женщины замечают за собой повышенную плаксивость, упадок сил, меланхолические приступы и подавленное настроение. Кроме того, симптоматика сопровождается раздражительностью, физической слабостью, чувством тревоги и беспричинного беспокойства, снижением самооценки и недовольством собственной внешностью. Пациентки жалуются на апатию, трудности с концентрацией на повседневной деятельности, головные боли и доминирующие негативные мысли.

Как распознать состояние у себя

ДепрессияБезусловно, депрессия, как и любое другое заболевание, не допускает самодиагностики и самолечения. Однако для того, чтобы обратиться к врачу за помощью, сначала нужно осознать наличие у себя проблемы, нарушения здоровья, а не просто плохого настроения или авитаминоза.

Как узнать, что у конкретного человека началась депрессия? К сожалению, окружающие редко когда способны выявить это заболевание у близких, несмотря на то, что они замечают изменения в поведении больного. Однако понять, что причина тому – именно депрессия, может только опытный психиатр или психотерапевт.

Некоторые люди вообще склонны к обесцениванию диагноза, так как при каждом случае плохого настроения говорят о том, что у них, вероятно, депрессия. Однако, если плохое настроение проходит само по себе и надолго обычно не задерживается, депрессивное расстройство имеет тенденцию усугубляться без лечения, а его признаки преследуют больного постоянно или с редкими перерывами. Некоторые симптомы должны насторожить человека, который подозревает у себя депрессию, или же просто ощущает, что что-то не в порядке, но не может понять, что именно (а именно так чаще всего и протекает не выявленная депрессия).

Негативное настроение, которое имеет длительный, непреходящий характер, продолжается от 2-3 недель, и проявляется каждый или практически каждый день – первый признак, бросающийся в глаза. Если каждый день становится безрадостнее предыдущего, а за последний месяц человек не в состоянии вспомнить ни единого дня и события, которые бы его порадовали, стоит насторожиться.

Комплектом к такому состоянию обычно идёт угнетённость, чувство беспросветности и отсутствия каких-либо перспектив.

Также нужно обратить внимание на качество сна. Если вечером становится сложно уснуть, ночной сон постоянно прерывается и не приносит расслабления, а утреннее пробуждение происходит неоправданно рано, это один из признаков депрессии. Другая крайность – постоянная сонливость, которая формируется на фоне чувства утомления, усталости и нехватки сил.

Проблемы с пищевым режимом проявляются в виде потери аппетита и полном отсутствии интереса к еде, или же усилением потребности в пище. Настораживают также проблемы с активностью и повседневной деятельностью – все дела валятся из рук, а принятие даже самого простого решения вызывает ступор. Сосредоточиться на привычных занятиях становится крайне сложно.

Не следует воспринимать один или несколько приведённых симптомов как основание для самостоятельной постановки диагноза, однако в совокупности, если они длятся более 3 недель и существенно ухудшают качество жизни человека, следует посетить психотерапевта или психиатра.

Психологические тестыКроме того, существуют различные психологические тесты и опросники для определения уровня стресса, подверженности депрессивному расстройству, а также непосредственно наличия у человека депрессии. Их можно пройти самостоятельно онлайн на интернет-ресурсах. Среди самых популярных тестов – шкала Бека, шкала Зунга, Эдинбургская шкала. Все эти тесты основываются на выборе вариантов ответа на конкретные вопросы, касающиеся жизненных ситуаций. По итогу за ответы начисляются баллы, которые далее суммируются, либо же анализируется непосредственно содержание этих ответов.

Одна из опасностей депрессивного расстройства заключается в том, что сам больной часто не в состоянии то что определить у себя наличие болезни, но и в целом признать, что у него есть определённые проблемы.

Речь идёт об отрицании, которое, кстати, является началом формирования классической депрессии. Отрицание депрессивного состояния заключается в том, что человек, несмотря на ощущение некоторого дискомфорта, которого ранее не было, делает вид, что ничего не происходит, как бы живёт по инерции, продолжая заниматься своими делами. Однако при этом ему приходится прикладывать гораздо больше усилий, чем обычно. Депрессия в таком случае может протекать в скрытой и смазанной форме.

Сложность для определения наличия депрессии составляет так называемая маскированная форма, когда проявления болезни маскируются под симптомы других патологий. Человек постоянно сталкивается с неприятными проявлениями, иногда даже с необходимостью обращаться за медицинской помощью, но она не приносит ожидаемого облегчения, так как истинная природа симптомов должна лечиться психологом или психотерапевтом.

Масками депрессии могут быть признаки соматических болезней, например, вегето-сосудистая дистония и скачки давления, а также психологические расстройства, ипохондрия, навязчивость и другие патологические состояния.

Признаки выхода из депрессии

Следует отметить, что понятие “выхода из депрессии” весьма условно, и процесс перехода от болезни к выздоровлению редко имеет ярко выраженные черты. Депрессия не завершается в один момент, переходя в норму, а отступает постепенно.

Как говорят сами заболевшие, когда их спрашивают о том, как понять, что депрессия отступила – если ты однажды прочувствовал на себе влияние депрессии, состояние улучшения не требует описаний, оно сразу заметно и понятно.

Некоторые сравнивают процесс выздоровления с состоянием, когда сам больной во время развития депрессивного расстройства находился словно в ледяном коконе, в изоляции от внешнего мира, не воспринимая его, а при улучшении состояния “стены” кокона постепенно становились тоньше, и со временем исчезли.

Другие сравнивают свою болезнь с наличием зажима, который можно ощутить почти физически. Обычно зажимы локализуются в области груди, спины, шеи, головы, и причиняют болевые ощущения. При выздоровлении чувство сжатия, сдавления и боли постепенно меркнет и проходит.

Перечисленные признаки – распространённые примеры, но они не охватывают все возможные сценарии течения выздоровления. К тому же, они описывают только субъективное восприятие больного.

Что касается внешних признаков выздоровления, медики относят к нему стабилизацию состояния, когда у больного сходят на нет вспышки гнева и агрессии, а также панические приступы. Даже если при этом общий эмоциональный фон характеризуется как негативный, отсутствие агрессии уже является хорошим признаком.

Кроме того, у пациента постепенно нормализуется режим сна и питания, ему уже не нужно объедаться, не приходится запихивать в себя пищу.

Апатия постепенно ослабевает, появляется интерес к тому, что происходит вокруг. У него могут появиться новые увлечения и хобби, а также потребность в общении, которая отсутствовала во время депрессии.

Признаки выхода из депрессии, как и сами проявления болезни, невозможно унифицировать – в каждом конкретном случае процесс выздоровления у больного проявляется индивидуально.

Определение депрессии врачом происходит, в первую очередь, именно на основании её симптомов. Кроме того, клиническая картина проявлений болезни помогает дифференцировать конкретную форму заболевания, подобрать действенное лечение, и отслеживать процесс улучшения состояния пациента.

Источник: FoodandHealth.ru


Не всякое неприятное переживание можно считать психическим расстройством


— Депрессия — насколько сегодня актуальна данная проблема?

— Крайне актуальна. Составляет от 20% до 60% от всех психических расстройств в популяции. Она может быть разных видов и скрывается под разными масками.

— Можно ли считать ее болезнью?

— Болезнью можно считать все, что не является здоровьем, верно? Если рассматривать позицию Всемирной организации здравоохранения, здоровье — это состояние не только физического, но и психического благополучия. В состоянии депрессии многие из факторов, относящихся к психическому благополучию, явно проседают. Так, например, человек становится неспособен получать удовольствие от того, что раньше его радовало (ангедония), настроение, как правило, понижается, ощущается недостаток энергии, возможна апатия. Это мешает его семейному, социальному и даже самому обычному повседневному функционированию.

И все же каждое проявление эмоционального дискомфорта, любой отдельно стоящий симптом депрессии я бы к болезни не относил. В таком случае, скорее, приходится говорить о переживаниях депрессивного круга, а с подобными испытаниями все мы сталкиваемся практически ежедневно. Лишь комплекс серьезных симптомов может указывать на состояние, которое действительно является болезнью.   

— Различают ли определенные стадии депрессии?

— Да, действительно. Выделяют легкий, умеренный и тяжелый депрессивный эпизод. В последних двух группах выявляются уже не только эмоциональные, но и соматические (телесные) проявления. При тяжелой степени депрессивного эпизода возможны даже бредовые переживания.   


Обязательно нужно обращать внимание на сигналы тела


— Чем отличается скрытая депрессия?

— Во-первых, переживания неяркие. Во-вторых — непоследовательные. При классической депрессии можно выявить определенную цикличность (чаще всего утром особенно тяжело, к вечеру — полегче). При скрытой же форме состояние ровное, сглаженное.

Превалируют тут и телесные переживания. Характерны такие жалобы, как необъяснимые головные боли, предсердная тоска (дискомфорт в области сердца, не связанный с патологией сердечно-сосудистой системы), неврологические проблемы. Как правило, на физическом уровне подобные болезни не лечатся или могут мигрировать и превращаться в другие недуги. Поэтому если врачи разводят руками, не понимая, почему у вас что-то болит, — это повод задуматься о консультации психотерапевта.

Признаки скрытой депрессии

На ранних этапах проблема намного легче поддается решению. Порой человеку просто-напросто необходимо отдохнуть. Даже короткий отпуск со сменой впечатлений и разгрузкой постоянно работающего мозга нередко помогает вырваться из круга переживаний и тревог. 

Вся проблема в том, что человек сам не понимает, что с ним происходит. Скрытая депрессия прекрасно маскируется. Некая смутная тоска, синдром хронической усталости, отсутствие энергии, утрата привычных интересов — ведь к этим сигналам мы не спешим прислушиваться.

Вот что, например, действительно пугает — это нарушение памяти. Но кто же будет связывать этот симптом с постоянной измотанностью, перегрузкой и бессонницей. Первый порыв — отправиться в аптеку за витаминами и препаратами, которые обещают улучшение работы мозга. 


Некоторые люди умудряются извлечь выгоду из собственной депрессии


— Можно ли каким-то образом провести самодиагностику? В интернете предлагаются короткие онлайн-тесты, опросники. Стоит ли им доверять?

— Лучше пытаться делать хоть что-то, чем не делать вообще ничего. Любой способ, который вы выберете, может помочь вам обратить внимание на нечто важное.

Хороший вариант — шкала Аарона Бека. Методика разработана на основе клинических наблюдений. Она помогает выявить наиболее значимые симптомы депрессии. Онлайн-тест легко найти в интернете. Он отнимет буквально 15 минут. Хотя, конечно, рекомендую обстоятельную беседу со специалистом. Вы должны понимать, что экспресс-тест покажет лишь верхушку айсберга.

Между прочим, некоторые люди, даже зная о своей депрессии, совсем не спешат от нее избавляться. Есть одна известная фраза: «Депрессия подобна даме в черном. Ее необязательно выгонять. Лучше пригласить на чашечку кофе и спросить, зачем она пришла». В легкой приятной меланхолии порой находиться даже приятно. Если не застревать в этом состоянии надолго — в конце концов, почему бы и нет.

Признаки скрытой депрессии

Но имеется и обратная сторона медали. Есть личности, которые сознательно или бессознательно используют свою депрессию с пользой для себя. Понимая, что окружающие вдруг проявляют больше заботы, становятся внимательными и добрыми, мнимый больной просто начинает манипулировать другими с помощью своего состояния. Такое поведение может длиться годами. При этом манипулирование не исключает страдание, человек остается в серьезной эмоциональной яме, но у него нет никакого стимула к изменению ситуации.

— И все же могут ли близкие люди как-то помочь? Как это сделать?

— Разговаривать. Прежде всего,  разговаривать. Это самое важное. Причем беседа не должна быть поучающей или оценочной.

Спросите, что человек чувствует, что изменилось в его жизни в последнее время… Когда любой из нас начинает говорить, уже становится чуточку легче.

Представьте, что продолжительное время в голове у человека по кругу ходят одни и те же мрачные мысли. Пока они в неволе, решение обычно не появляется. Часто действительное осознание того, какие из мыслей пустые, а в каких заложен смысл, приходит, только когда человек начинает их проговаривать.     

Главное — не уходите в опеку. Опека — это нарушение личных границ и ничего, кроме неприязни и даже агрессии, не вызывает.


Алкоголь играет на стороне противника


— А можно ли как-то помочь себе самостоятельно?

— Первый шаг — это осознание и признание того, что проблема есть без оценки того, хорошо это или плохо, без выяснений, кто виноват и как же теперь жить. Самокопание — плохой путь. Сперва нужно освежить голову.

Хорошо, если есть возможность куда-то уехать, сменить обстановку. Если нет, то хотя бы найдите способ для переключения внимания. Например, начните заниматься спортом, желательно с инструктором, который будет вам оказывать поддержку. Конечно, здорово, если получится поработать с психологом. По крайней мере, старайтесь не поддаваться желанию лечь на диван и отдаться во власть рефлексии. Общайтесь, делайте что-то, смотрите на мир, а не отгораживайтесь от него.   

Признаки скрытой депрессии

Очень плохой друг в данной ситуации — алкоголь. Он играет на стороне противника. Спиртное может принести недолгое облегчение, но на самом деле это депрессант. Поверьте, он сделает только хуже.

Если в структуре депрессии присутствует тревога, скорее всего, появится желание использовать успокоительные средства. Будьте осторожны, так как они вызывают зависимость. Крайне не рекомендую нарушать дозировку, которая разрешена в инструкции.

Вообще попробуйте научиться успокаиваться без лекарств. Найдите для себя подходящее средство: спокойная музыка, медитация, психологические методики. Если овладеть этим искусством, никакие таблетки не будут нужны. Просто попробуйте.

— А как же страшные антидепрессанты?

— Вовсе они не страшные. Современные препараты нетоксичны и не вызывают привыкания. Единственный нюанс — принимать их необходимо довольно долго (от 3 до 9 месяцев). Это нужно для того, чтобы мозг научился постоянно вырабатывать определенное количество серотонина для нормальной жизни, а также нужным образом его усваивать. Есть люди, у которых хронически или врожденно нарушен его обмен. Курсы таких препаратов им просто необходимы.


Осень у наших граждан — самая депрессивная пора


— Какие методы сегодня использует современная психология?

— Несмотря на новейшие разработки, на мой взгляд, без старой доброй беседы с психологом никуда. Тем более, что именно после нескольких бесед хороший специалист может назначить какие-то дополнительные способы, которые будут положительно влиять на ситуацию.

В любом случае заметных достижений добилась, например, цветотерапия. Кстати, не зря в обиходе широко используется выражение «снять розовые очки». Известно, что красный и розовый свет, попадающий на сетчатку глаза, вызывает улучшение настроения. Все дело в том, что в головном мозге в этот момент повышается уровень того самого серотонина. Поэтому нередко человеку выписывают красные и розовые очки, которые нужно носить некоторое время. А вот фиолетовые и зеленые линзы способствуют понижению уровня серотонина. Поэтому такой аксессуар лучше отложить.

Хорошо себя зарекомендовала техника майндфулнес — это повседневная наука быть внимательным и воспринимать окружающий мир непосредственно, не пытаясь его оценить или переделать.

Довольно часто психологи советуют после личной терапии переходить на групповую, где встречаются люди, переживающие те же проблемы, а следовательно, понимающие и поддерживающие. В такой обстановке намного легче делиться личным.

Признаки скрытой депрессии

— Может ли депрессия уйти сама?

—  Да, конечно. Считается, что легкий депрессивный эпизод может длиться до 6 месяцев. По некоторым данным — до года. И часто проходит самостоятельно именно после этой отметки, если, конечно, проходит вообще.

Но зачем ждать так долго и отдавать целый год своей жизни негативным эмоциям, которые способны привести к болезни? Ведь вполне реально решить проблему намного раньше и больше никогда к ней не возвращаться.

Кстати, согласно статистике, у депрессии есть своя сезонность. Приближающаяся осень как раз в лидерах. И дело даже не в плохой погоде. Годами, начиная с самого детства, конец лета знаменовал окончание отдыха (пора в школу, в университет, на работу). Осень у нас ассоциируется с наступлением трудовых будней. Но подумайте о том, что осень — это еще и разноцветные листья, бабье лето, обилие вкусных овощей и фруктов, уютные вечера под пледом с интересной книгой и вкусным какао.

Мы каждый день делаем свой выбор, в том числе — ожидать прекрасную золотую пору или слякоть, следовать за своим плохим настроением или нет, холить и лелеять свою депрессию или найти в себе силы ей противостоять. В общем, не поддавайтесь. Безвыходных ситуаций нет.    

Фото: Анна Иванова

Читайте также: 

Источник: mag.103.by

Этиология заболевания

Классификация депрессии согласно актуальному изданию руководства по психическим расстройствам подразумевает деление на следующие группы:

  • большое депрессивное расстройство;
  • хроническое депрессивное расстройство;
  • депрессивное расстройство с уточненной или неуточненной этиологией: предменструальные расстройства, депрессия из-за нарушений в здоровье, последствия приема психоактивных препаратов.

Большинство случаев депрессии имеет четкую возрастную привязку: подростковый период или возраст 20-30 лет. Из-за особенностей психики женщины больше склонны к депрессивным проявлениям, точные причины этого явления до сих пор не установлены. Те или иные депрессивные симптомы встречаются у 30% пациентов, обращающихся за медицинской помощью. Менее чем у 10% из обратившихся отмечаются признаки глубокой депрессии, требующие грамотного медицинского вмешательства.

От клинической депрессии существенно отличается состояние деморализации, связанное с неприятными происшествиями в жизни пациента. Существует ряд характерных признаков, указывающих на временные психоэмоциональные сложности, которые проходят в течение нескольких дней без специфического лечения:

  • ухудшение настроения проявляется вспышками и не носит постоянного, затяжного характер;
  • по мере изменения событий настроение человека улучшается, а психическое состояние приходит в норму;
  • упадок настроения может чередоваться с весельем и стабильным самочувствием;
  • у пациента отсутствуют суицидальные мысли, чувство ненависти к себе и ощущение собственной никчемности.

При склонности пациента к депрессивным состояниям при деморализации могут наблюдаться отдельные признаки большой депрессии. Но даже они не позволяют говорить о заболевании, требующем немедленной помощи.

Причины депрессивных состояний

Депрессия

Специалисты связывают проявления депрессии с факторами окружающей среды и генетической предрасположенностью. Однако они неизменно указывают на невозможность точно назвать причину заболевания. Официальная медицина признает наследственный след более чем у половины диагностированных случаев: у родственников первой линии, однояйцевых близнецов. Согласно распространенным теориям на развитие депрессивного состояния могут повлиять сбои в работе гипоталамуса, гипофиза или надпочечников, продуцирующих важные для человека гормоны. Нарушения во взаимодействии указанных органов могут стать причиной затяжных депрессивных состояний.

Значительную роль в появлении признаков большой или хронической депрессии играет психоэмоциональное состояние, нарушенное вследствие пережитых проблем: развод, утрата близкого человека, финансовые потери. При отсутствии предрасположенности к тяжелым психическим расстройствам указанные события не вызывают затяжных депрессивных состояний. Если же у пациента есть склонность к тревожности, риск возникновения опасных симптомов увеличивается.

Говоря о женской предрасположенности к депрессиям, специалисты указывают в качестве причин:

  • подверженность ежедневным стрессам из-за высокой психической нагрузки;
  • высокий риск дисфункции щитовидной железы;
  • гормональные изменения, связанные с менструальным циклом или менопаузой;
  • повышение уровня моноаминоксидазы – фермента, способствующего разрушению нейротрансмиттеров, которые определяют уровень настроения пациентки.

На фоне клинической депрессии у пациента могут отмечаться признаки соматических заболеваний: гормональные нарушения, опухоли головного мозга, инсульты, рассеянный склероз и болезнь Паркинсона.

Симптоматическая картина заболевания

Признаки депрессии во многом зависят от характера заболевания и помогают специалистам поставить точный диагноз.

  1. В состоянии большой депрессии у пациента отмечается уставший и грустный вид, отсутствие зрительного контакта, безэмоциональность, подавленность и сдержанная речь. Возможны нарушения режима питания и личной гигиены. Также в числе характерных симптомов депрессии: снижение интереса к любимым занятиям, бессонница, потеря или резкий набор веса, нерешительность, неспособность сконцентрироваться, навязчивые мысли о смерти или самоубийстве, заторможенность.
  2. При хроническом депрессивном расстройстве признаки заболевания наблюдаются в течение 2 лет и более. У пациента отмечается беспокойство, явные расстройства личности, повышенная критичность к себе и окружающим, замкнутость и низкая самооценка. Кроме того, на хроническое состояние указывают повышенная утомляемость, неспособность к концентрации внимания, ощущение безнадежности, бессонница или чрезмерная сонливость, слабость и плохое настроение.
  3. На фоне предменструального депрессивного расстройства у женщин за неделю до предполагаемой даты начала цикла отмечаются резкие колебания настроения, гнев и раздражительность, состояние беспокойства и напряженности. Интерес к привычной деятельности снижается, концентрация внимания падает, отмечается повышенная утомляемость и чувство подавленности. От перечисленных симптомов депрессии у женщин при ПМС в различные периоды жизни страдает до 6% женщин детородного возраста.
  4. При депрессивных расстройствах с невыясненной этиологией у пациентов обоих полов отмечаются тревожные переживания, характерные маниакальные синдромы (чувство собственного превосходства, разговорчивость или приподнятое настроение), снижение эмоциональной реакции на приятные события, состояния бреда или галлюцинаций, психомоторная заторможенность.

Симптоматическая картина разных видов депрессии имеет индивидуальную окраску у каждого пациента. Однако у всех лиц, страдающих депрессией, неизменно прослеживаются общие черты конкретного заболевания, что упрощает постановку диагноза.

Осложнения депрессивных состояний

Нарастание патологической ситуации на фоне отказа пациента от профессиональной помощи может стать причиной следующих опасных явлений:

  • нарастание симптомов депрессии;
  • учащение случаев депрессии;
  • затянувшееся заболевание, длительность которого увеличивается по мере учащения приступов;
  • случаи двойной депрессии, когда на более «поверхностные» переживания накладываются тяжелые психологические проблемы и развиваются стадии депрессии, с трудом поддающиеся лечению;
  • сложности с подбором подходящей терапии, когда заболевание не поддается классическим методам корректировки и требует применения более «тяжелых» препаратов с высоким риском побочных эффектов.

Диагностика депрессии

Депрессия

Лечение депрессии – сфера деятельности терапевта, психолога и психиатра, оптимально – их коллегиальное сотрудничество. Распознать признаки депрессии и поставить точный диагноз позволяют специальные опросники, жалобы пациентов и его родных на характерные изменения в самочувствии и настроении. В общении лично с пациентом врач уточняет длительность течения заболевания, а также деликатно выясняет появление возможных мыслей о причинении вреда себе или окружающим людям. Также обязательному изучению подлежат сопутствующие патологические состояния: склонность к употреблению алкоголя и наркотиков, курение, неумеренное питание и т.д.

Большое значение имеет дифференциальная диагностика депрессии, позволяющая отличить это заболевание от прочих аналогичных психических патологий: биполярного расстройства, тревожности, деморализации, признаков деменции или гормональных расстройств, связанных с нарушением функции щитовидной железы. Одновременно проводится ряд клинических обследований: общий анализ крови, измерение уровня тиреоидного гормона, электролитный баланс, содержание в крови запрещенных психотропных веществ.

Способы лечения

Курс лечения депрессии включает в себя:

  • медикаментозное лечение разрабатывается с учетом состояния пациента, реакции на предыдущие курсы и риска побочных эффектов. Препараты группы антидепрессантов подавляют действие определенных гормонов, способствующих развитию депрессивных состояний, и восстанавливают гормональный баланс в организме.
  • поддерживающее лечение подразумевает регулярный визит к специалисту для контроля результатов лечения, корректировки выбранного курса, получения необходимых разъяснений и т.д.
  • дополнительные методы воздействия: психотерапия, фототерапия, электрошоковая терапия, методы глубокой стимуляции головного мозга и т.д.

При условии соблюдения всех рекомендаций специалиста и полного прохождения курса стабильных положительных результатов удается добиться в течение нескольких недель, одновременно снизив риск повторного возникновения депрессивных состояний.

Источник: www.medicina.ru

Что такое депрессия?

Это психическое расстройство. В МБК-10 оно входит в блок «Расстройства настроения».

Но подавленность или неспособность получать удовольствие от жизни не единственный критерий депрессии. Получить диагноз за нахмуренные брови не так просто. 

Никакой лабораторный анализ не может доказать наличие депрессии. Оценить требуется поведение. Для этого психиатры определили список признаков. Когда минимум пять условий из этого списка проявляются в течение двух недель подряд, ставится диагноз клинической депрессии.

Что это за признаки?

  • Грусть или подавленное настроение большую часть дня, но особенно по утрам.
  • Потеря интереса или удовольствия от прежних занятий.
  • Значительная потеря или набор веса, не связанные с диетой.
  • Проблемы с засыпанием или, наоборот, непреодолимая сонливость.
  • Слабость, неэнергичность и повышенная утомляемость.
  • Чувство никчемности или неоправданное чувство вины.
  • Невозможность сконцентрироваться и подумать, нерешительность.
  • Заметная со стороны бесцельная физическая активность, например, невозможность усидеть на месте, или заторможенность движений и речи. 
  • Периодические мысли о смерти или самоубийстве.

Где грань между плохим настроением и депрессией?

Ключ – в длительности переживаний и оценке происходящего. Все когда-нибудь грустят, плохо засыпают и размышляют о конечности бытия. Но не все погружаются в эти состояния на недели, месяцы и годы. Грусть, плохое настроение и даже горе чередуются с хорошими воспоминаниями и проблесками радости. Депрессия – нет. Она переживается как бесконечное, беспросветное и бессмысленное существование.

Когда диагностировать депрессию бывает сложно?

Депрессия может скрываться за улыбкой и перевозбуждением. Это – характерный признак атипичной, или, как ее называют неофициально – скрытой или маскированной депрессии. При этом человек маскирует тоску наигранно приподнятым настроением, а психологические проблемы принимают форму осязаемых симптомов. В МКБ-10 этот диагноз звучит как «атипичная депрессия» или «одиночный эпизод “скрытой” депрессии». 

Почему депрессия бывает скрытой?

Причины замаскированной депрессии во многом такие же, как и у обычной. Могут быть замешаны генетические факторы. Известно, что если у одного из близнецов развилась депрессия, у другого есть 70% вероятности когда-нибудь испытать то же самое. 

Отличия в причинах обычной и атипичной депрессий могут скрываться в гормонах. Типичную меланхолическую депрессию связывают с повышением кортизола – гормона стресса. При атипичной форме уровень кортизола меньше положенного или остается в норме. К сожалению, это не объясняет возбужденность реакций. 

Также исследователи предполагают, что вклад в гормональный дисбаланс при скрытой депрессии вносят гормоны лептин и грелин. Они регулируют аппетит, влияют на уровень кортизола, серотонина, дофамина и участвуют в регуляции циркадных ритмов.

Спусковым крючком психического расстройства могут стать серьезные перемены в жизни: потеря работы, утрата близкого, роды, тяжелый диагноз или вынужденная социальная изолированность. Одна ситуация может наслаиваться на другую. Если общество или характер человека не позволяют проявлять эмоциональную слабость, переживания могут прикрываться вынужденной улыбкой и обманчивой бравадой.

За какими масками может скрываться депрессия?

Люди с атипичными симптомами депрессии сознательно скрывают свою подавленность от других или даже сами не понимают, что с ними происходит. «Хорошо, но ничего хорошего» – вот жалоба, которой можно описать это состояние.

Маскированная депрессия может выливаться в поведенческие или соматические проблемы: нарушение сна и аппетита, необъяснимые боли в теле, чрезмерно повышенное либидо, нейродермиты. Атипичная депрессия может главным образом проявляться как панические атаки или обсессивно-компульсивное расстройство.

Как обнаружить депрессию за улыбкой?

Критерии похожи на признаки большого депрессивного расстройства, но со своими особенностями. Главный и обязательный признак атипичности – бурная реакция настроения в ответ на позитивные события.

Дополнительно должны проявляться два или более симптома:

  • значительное увеличение веса;
  • повышенный аппетит;
  • чрезвычайная сонливость (гиперсомния);
  • выраженная усталость с тяжестью в руках и ногах, которую называют свинцовым параличом;
  • межличностные конфликты и нежелание контактировать с людьми.

Как вернуть вкус к жизни?

Антидепрессантами и психотерапией, но не все так просто. Атипичная депрессия хорошо отвечает на лечение ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО), что нехарактерно для обычного депрессивного расстройства. Его чаще лечат препаратами из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) или трициклическими антидепрессантами.

Источник: MedPortal.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.