Депрессия и шизофрения могут иметь похожие симптомы — подавленное настроение, чувство вины, «зацикливание» человека на неадекватных идеях (что он серьезно болен или никак по жизни не преуспел). И там, и там человек может дни и недели не вставать с постели, забрасывать привычные дела, перестать общаться с близкими людьми и даже пытаться совершить суицид.
Депрессия может возникать и после шизофрении — из-за истощения организма и побочных действий терапии. При постшизофренической депрессии (депрессии после шизофрении) лечащий врач должен скорректировать терапию — изменить комбинацию лекарств, подобрать адекватные дозировки. Заниматься самолечением и откладывать обращение к врачу не следует, ведь в таком состоянии у человека высок риск суицида.
Депрессия при шизофрении
У каждого четвертого человека с шизофренией случается депрессия. Проявления депрессии доминируют, в то время как признаки психического заболевания присутствуют незначительно, чаще с негативными симптомами (отсутствие воли, эмоциональная холодность), чем с позитивными (бредовые идеи, галлюцинации).
Подтверждают депрессию при шизофрении симптомы, которые проявляются следующим образом:
- психодвигательная заторможенность — человек не выходит из заторможенного состояния, постоянно пребывает в равнодушии (апатии) и не желает ничего делать;
- мрачность, тоска, равнодушие ко всему вокруг — у человека нет реакции на происходящее, он одинаково безразлично воспринимает и радостные, и грустные события.
- нарушение сна и тревожность.
Может ли депрессия перейти в шизофрению?
Бывает, затяжная депрессия постепенно переходит в шизофрению. Опытный специалист увидит признаки шизофрении еще в начале — необычные для депрессии симптомы, изменения в анализах, недостаточный эффект от лекарств.
Вовремя диагностировать проблему помогают специальные методы:
- Клинико-анамнестическое обследование — психиатр расспрашивает человека и выявляет симптомы (явные и скрытые).
- Патопсихологическое исследование — клинический психолог выявляет у человека специфические расстройства мышления.
- Современные лабораторные и инструментальные методы (Нейротест, Нейрофизиологическая тест-система) — позволяют точно, объективно подтвердить диагноз «шизофрения» и оценить степень тяжести расстройства.
Клинико-анамнестическое обследование в психиатрии считается основным методом диагностики. Психиатр беседует с пациентом, отмечает особенности психического состояния, наблюдает за мимикой, реакцией на вопросы, интонацией, замечает то, что не видно неспециалисту. Если нужно, врач назначает дополнительные анализы.
Как отличить депрессию от шизофрении? Правильно ответит только врач.
Лечение зависит от выраженности симптомов. Медикаментозная коррекция симптомов проводится:
- нейролептиками;
- антидепрессантами;
- транквилизаторами;
- седативными средствами.
После стихания симптомов пациент может приступить к психотерапии, которую проводит профессиональный врач-психотерапевт. Человек с помощью специалиста определяет, что привело к болезни — стресс, конфликты с близкими, внутренние переживания. Так он может разобраться хотя бы с частью причин болезни и повысить шансы на стойкую и длительную ремиссию.
Источник: cmzmedical.ru
О депрессии, стрессах и перепадах настроения наслышаны практически все. Свою подавленность, плохое настроение и недовольство люди склонны считать симптомами депрессии. Но медики заявили, что точно такие же симптомы могут говорить и о шизофрении. Последняя усугубляется галлюцинациями, бредом и утратой когнитивных способностей.
Если вы не желаете пропустить момент появления у вас опасной болезни, обратите внимание на то, как проявляет себя шизофрения на ранних стадиях. Эти признаки являются ключевым отличием депрессии от расстройства психики.
При шизофрении человеку удобно находиться в таком положении тела, которое даже со стороны выглядит странно. Отмечается настойчивое желание много-много говорить или писать, при этом нет необходимости ни в слушателях, ни в читателях. Просто необходимо выплеснуть бесконечный поток мыслей, которые никак не заканчиваются и не дают покоя.
При ранних стадиях шизофрении человек покидает социум в том смысле, что становится более замкнутым и отрешенным. Его мысли формируют ему свой собственный мир, в котором не предусмотрено чужое присутствие. При депрессии человеку тяжело и он не хочет общаться, потому что ему нечего сказать. При шизофрении человек не стремится к общению, потому что он сам и есть слушатель собственных мыслей.
Шизофреник лишается сна, у него падает работоспособность и продуктивность труда. Если подобные симптомы длятся не одну неделю, немедленно нужно обращаться к врачу.
И не забывайте о том, что шизофрения заразна. Чем теснее общение с шизофреником, тем больше шансов погрузиться в пучину его мировоззрения, потеряв себя самого.
Читайте также: Депрессия у подростков: основные ошибки родителей при опасном состоянии детей
ПРИ ПРОБЛЕМАХ СО ЗДОРОВЬЕМ ОБРАЩАЙТЕСЬ К СПЕЦИАЛИСТУ, НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ!
Источник: u-f.ru
Частенько не только дилетанты, но и врачи-непсихиатры путают депрессию и шизофрению: ведь эти вполне «самостоятельные» болезни бывают тесно переплетены. При этом депрессия — отнюдь не признак или симптом шизофрении, но вот шизофрения сопровождается депрессией сплошь и рядом.
Важно помнить, что депрессивные состояния при шизофрении не только значительно усиливает страдания больных, но и представлют собой своеобразный предупредительный сигнал для окружающих, так как зачастую предшествуют попыткам шизофреника покончить с собой.
Депрессивные состояния можно условно разделить на несколько категорий.
Остро возникающая тревожная депрессия. Ей свойственны снижение настроения, растерянность, сумбур в мыслях. Бредовые идеи, например, мания преследования и мысли о самоубийстве переплетаются с идеями самообвинения, самоуничтожения.
Ступорозная депрессия. Ее основной признак — двигательная заторможенность. При этом больные начинают тосковать и переживать по поводу якобы скорой гибели близких. Их тоска усиливается ощущениями собственной неполноценности и самообвинениями.
Суицидальная настроенность при такой форме расстройства бывает не всегда, но если она появляется, то больные могут часами разрабатывать варианты ухода их жизни.
Стертая депрессия. В начале шизофрении и при ее вялом течении депрессивный синдром часто оказывается нечетким, стертым. Сами больные даже не догадываются о своей депрессии. У них нет никаких болезненных переживаний по поводу гипотетических утрат, отсутствуют жалобы на свое состояние. Поэтому обычно они негативно относятся к перспективе лечения депрессии. Стертые расстройства могут сочетаться с идеями сексуальной неполноценности, незавершенными суицидальными попытками.
Анастетическая депрессия. Все чувства больного словно заморожены, в том числе чувства тоски и тревоги. Больные вялы, апатичны, их никто не интересует.
Источник: boeingisback.com
Особенности
Частота депрессивных признаков при шизофреническом расстройстве составляет около 40%, но данный показатель варьируется в зависимости от отдельных обстоятельств. В период острого эпизода он увеличивается до 60%, а в постпсихотическом уменьшается до 20% при хроническом течении заболевания и до 50% после первого приступа.
Установлена очевидная связь между негативными симптомами расстройства и собственно депрессией. К ним относят следующие проявления:
- эмоциональная тупость, отсутствие или снижение интенсивности проявляемых эмоциональных реакций;
- бедная речь;
- отсутствие возможности получать удовольствие;
- отсутствие мотивации и воли.
К депрессивным изменениям относят:
- заниженное настроение;
- нарушения сна;
- заниженная самооценка;
- невозможность получать удовольствие;
- апатия;
- снижение двигательной активности;
- пессимистические мысли.
Депрессивные признаки довольно часто встречаются при шизофреническом расстройстве и проявляются во всех его формах. По распространенности они уступают лишь галлюцинаторным, параноидным и апатическим состояниям.
Из-за схожести симптомов порой очень сложно разграничить депрессию от негативной симптоматики. Кроме этого, депрессия может спровоцировать развитие вторичной негативной симптоматики, что еще больше затрудняет дифференциацию.
Выявление депрессивных признаков в контексте шизофренического расстройства становится важным пунктом его подконтрольности. Дело в том, что депрессия является тем состоянием, при котором велик риск появления суицидальных мыслей и собственно совершения суицида. Поэтому существующее ранее предположение о том, что преобладание аффективных симптомов над позитивными в клинической картине расстройства свидетельствует о более благоприятном его течение, в настоящее время отвергается.
Депрессия в сравнении с галлюцинациями приказывающего характера намного чаще провоцирует суицидальные попытки при шизофрении. Установлено, что процент смертности таких больных от попыток самоубийства больше, чем при других расстройствах. Считается, что депрессивные симптомы в картине шизофрении провоцируют наркотическую и лекарственную зависимость, усиливают уровень жизненной неудовлетворенности.
Самой распространенной теорией возникновения депрессивных состояний при данном расстройстве называют личностную реакцию на него больных. После пережитых первых эпизодов заболевания у человека появляется чувство своей измененности, беспомощности, возможной утраты профессиональной перспективы, друзей, семьи.
Как проявляется депрессия при шизофреническом расстройстве
Депрессивные проявления на фоне шизофренической патологии очень схожи с ее негативными признаками. Это, в первую очередь, апатия, отсутствие жизненной энергии, а также психическая анестезия – частый симптом эндогенных депрессий. Ее называют болезненным бесчувствием. На первом плане симптома – утрата или снижение степени эмоциональных реакций. Больной не проявляет никаких чувств по отношению к близким и окружающим, эмоциональный ответ по отношению к любой деятельности, не способен к эмпатии – состраданию. Этические и эстетические аспекты поведения и восприятия ему также не свойственны.
Помимо психического бесчувствия, больной ощущает и телесное. Оно проявляется как отсутствие различных видов ощущений. Порой человек не чувствует какую-либо часть тела.
Кроме перечисленных, к депрессивным шизофреническим проявлениям относят и другие признаки. Например, угрюмость, недовольство, ворчливость, капризность, раздражительность.
Депрессия часто встречается в продромальном периоде, который затем переходит непосредственно в шизофрению. В данном случае его проявлениями являются тревожность и раздражительность, упадок сил, бессонница. Подобные симптомы нередко путают с банальным переутомлением.
Повышенная плаксивость, чувствительность, раздражительность, пессимистический настрой наряду с заниженной самооценкой и «самокопанием» в продроме шизофрении воспринимаются как сезонные явления.
Депрессии с признаками отказа характерны как для начала расстройства, так и для его дальнейшего развития. Данное состояние включает тревогу и симптомы негативной аффективности:
- ангедония – невозможность получать удовольствие;
- апатия;
- безразличие;
- однообразные, ограниченные движения;
- снижение когнитивных функций;
- энергетический дефицит;
- скудность эмоций.
Депрессивные проявления в виде пограничной эротомании характеризуются терзающими воспоминаниями об объекте любви. При этом в клинической картине явления гипотимии, то есть пониженного настроения, выражены слабо, зато преобладают внешние экспрессивные реакции. Поэтому такую депрессию называют истероидной.
Навязчивые состояния депрессивного процесса при шизофрении отличаются повышенной тревожностью, которая может перерасти в генерализованное тревожное расстройство. К процессу присоединяются гипотимия и склонность к патологическим сомнениям, когда человеку необходимо принять решение, сделать выбор.
Депрессивные эпизоды могут присутствовать не только вначале или разгаре заболевания, но и в качестве его последствия. Способствует этому отрицательная социальная обстановка вокруг человека:
- плохие отношения с родственниками, одиночество;
- навешивание ярлыков;
- неспособность к профессиональной или другой деятельности;
- побочное действие лекарств.
Постшизофреническая депрессия проявляется стандартными депрессивными симптомами. Это пониженное настроение, отсутствие интереса ко всем жизненным сферам и постоянное присутствие чувства неудовлетворенности. Вместе с этим у больного присутствует психическая и физическая пассивность. Наблюдается апатия, упадок сил, снижение работоспособности. Могут прослеживаться ноты агрессии. При этом также сохраняются некоторые симптомы основного заболевания, но они не выходят на первый план.
Постшизофреническая депрессивная форма развивается у четверти больных и характеризуется высоким риском самоубийств.
Как дифференцировать шизофрению и депрессию
Очень важно в контексте шизофренического расстройства выделять депрессию, как один из его признаков. Но, учитывая сходность депрессивных симптомов и негативной шизофренической симптоматики, специалисты сталкиваются с проблемой того, как разграничить эти заболевания. Речь идет о том, когда у пациента наблюдается группа эффективных изменений, но сложно определиться с диагнозом: депрессия или шизофрения. Возникает вопрос: чем они отличаются?
Существуют некоторые критерии, помогающие отграничить эти понятия. Шизофреническое расстройство предполагает некоторые странности или нелогичности в поведении. Если отследить период полового созревания больного, то следует отметить его патологический характер с личностными нарушениями. Шизофрению также подтверждают отдельные психотические эпизоды, сопровождающиеся страхом, тревогой, деперсонализацией, отчужденностью.
Пример: молодой человек жалуется на пониженное настроение, бессонницу, ощущение постоянной тревоги, не дающей расслабиться. Каждый раз, засыпая, его посещают одни и те же мысли: я неудачник, ничего не достиг в жизни. Парень стал рассеянным, нарушилась концентрация внимания. Налицо все признаки депрессивного расстройства. Но из анамнеза известно, что он, учась в школе, мало уделял внимания учебному процессу, практически все время проводил на улице.
В дальнейшем никакую профессию мужчина не освоил. Жил в свое удовольствие, не работал. Попытки заняться деятельностью в итоге были провалены. Женился. Но брак длился недолго: со слов больного, ему пришлось разойтись с женой, поскольку отец пытался ее отравить, чтобы присвоить себе квартиру. Больной с тещей защищали жену, но вскоре теща умерла. Тогда парень носил с собой повсюду нож, чтобы в случае нападения защитить себя и свою возлюбленную. Но, больше не будучи в состоянии бороться в одиночку с проблемой, он решил развестись.
Сам больной настаивает на том, что его поможет вылечить массаж.
Издержки фармакотерапии
Как правило, главными медикаментозными средствами терапии шизофренического расстройства являются нейролептики. Они помогают справиться с позитивными симптомами: устранить бред и галлюцинации, но в отдельных случаях они способны вызывать побочные явления в виде нейролептической депрессии, характеризующейся явлениями меланхолии с признаками психической анестезии.
Началом нейролептической депрессии выступают признаки акатизии. Они проявляются внутренним чувством беспокойства, тревоги, которое варьирует от легкой, едва уловимой, выраженности до неуемной тревоги. Появляется ощущение, как будто она выедает больного изнутри. Он не может усидеть на месте, ощущается потребность постоянно менять позу.
Особенностью депрессивного состояния, вызванного нейролептиками, являются экстрапирамидные симптомы в виде паркинсонизма, тремора, гиперкинезов. Позже присоединяются признаки психической анестезии. Нарастает раздражительность, угрюмость, назойливость, нарушается сон.
Чтобы снизить вероятность подобного побочного действия нейролептиков при шизофрении, их назначают в комбинации с антидепрессантами. Последние смягчают проявления депрессивной симптоматики и компенсируют нейролептическое действие.
Источник: arbat25.ru