Лечение хронической депрессии


"Как отличить снижение настроения, лень, уныние от депрессии." Врач-психотерапевт Игорь Юров — kind-mind.ru

СОДЕРЖАНИЕ

  • Как отличить депрессию от плохого настроения, хандры, уныния?
  • «Осенняя» депрессия — это заболевание или обычная хандра?
  • Каковы же симптомы настоящей депрессии? Как узнать, что пора обращаться к врачу?
  • Чем опасна депрессия?
  • Как лечится депрессия?
  • Как же быть с обычной осенней хандрой? Чем себя  развеять?

Как отличить депрессию от плохого настроения, хандры, уныния?

Вообще, это не сложно. Более того, обычно тот, кто задает такой вопрос, скорее всего, никогда не переживал депрессии так же, как спрашивающий — "Чем отличается мигрень от обычной головной боли?" — никогда не страдал мигренью, поскольку при истинной мигрени человек всегда четко знает, когда с ним случается мигренозный приступ, а когда просто, как у всех, болит голова.

Так же и депрессия – это особое психоэмоциональное состояние, явно выходящее за рамки обыденных колебаний настроения. Обычные снижение настроения, хандра проходят как усталость после сна: незначительное волевое усилие или приятное событие  -отдых, спортивная тренировка, свидание, вкусный ужин, хобби, покупка, поездка, зарплата — быстро меняют настроение, тоска развеивается, человек переключается.

Депрессия – это заболевание. Никому в голову не придет «развеивать» болезнь (например, грипп) или переключаться с нее на что-то другое, все знают, что болезнь нужно лечить. Если же болезнь еще и тяжела, то надеяться, что она пройдет сама, наивно или даже преступно. Это в полной мере относится к заболеванию депрессией. Другое дело, что сам человек может не признавать, отрицать у себя депрессию, ошибочно принимая ее за проявление слабости, что часто заканчивается уходом в алкоголизм, наркоманию или суицидом.


При типичной депрессии утрачивается способность получать удовольствие как таковое – это один из главных признаков депрессии, получивший название ангедонии. Как известно, гедонизм — синоним жизнелюбия, способности получать удовольствие от жизни. В состоянии депрессии человек, наоборот, не может испытывать эмоцию удовольствия даже тогда, когда оно, по его собственному опыту, должно быть ему гарантировано: любимое блюдо — безвкусно; приобретения бессмысленны; общение с друзьями — тягостно; секс энергозатратен; путешествие, о котором когда-то мог только мечтать, изнуряюще.

Типичная депрессия не обходится без аутоагрессии — самоосуждения, самообвинения, переживания собственной слабости, ущербности, неполноценности.

Депрессия – это интенсивное переживание страдания. Даже если речь идет о внутренней опустошенности, равнодушии, бесчувствии, все равно, какая-то часть души крайне «чувствительна к этому бесчувствию» и страдает от него.

В депрессии человек остро переживает свою беспомощность, неспособность что-либо изменить. С ним что-то случилось, и с определенного момента он стал бессилен. Переживание такого рода бессилия, безвыходности, безысходности и составляет основное содержание депрессивного страдания.


При настоящей депрессии, как и при всякой болезни, утрачивается доступ к волевому ресурсу. Депрессия может быть вылечена и может пройти сама, третьего не дано — справиться волевым усилием с ней нельзя, поскольку воля — это как раз то, что блокируется депрессией. Есть важный нюанс — просто переживая тоску или хандру, человек способен развеять их, занявшись чем-либо; в депрессии он может только надеяться, что «тоска» и «хандра» когда-нибудь развеются сами, и тогда у него появятся силы заняться чем-либо. В случае обычной лени человек, в конце концов, собирает «волю в кулак», «берется за дело», и затем это дело начинает само по себе вызывать у него радость и  удовольствие так, что воля уже и не требуется. При депрессии просто нечего «собирать в кулак», и тем более, нет способности получать удовольствие от деятельности.

Депрессивный человек чувствует, что для любой работы ему нужно задействовать последние силы, но и они уже на исходе. Он остро переживает данную неспособность, и хотя депрессия тоже заключает в себе огромную энергию, но вся эта энергия может быть выражена только в страдании от невозможности что-либо изменить.

Простой пример. Поэт, переживающий обычную тоску, может выразить ее в стихотворении и в результате почувствовать удовлетворение. Поэт, переживающий депрессию, с болью осознает свою неспособность создать хоть какое-то стихотворение и в результате только страдает. То же самое – с музыкантом, художником, бухгалтером, составляющим отчет, и рабочим, копающим траншею: вне депрессии они могут переключиться на что-то другое, выйти из своей хандры, тоски или преобразовать их энергию в творчество, интеллектуальный или физический труд, а при депрессии это сделать невозможно.


«Осенняя» депрессия — это заболевание или обычная хандра?

Возможно и то, и другое.

С одной стороны, существуют эндогенные циклические депрессии, которые характеризуются четко выраженной цикличностью — как будто некий патологический биоритм включает и выключает их в определенные моменты времени. Вот только это не биоритм, а психическое заболевание, именуемое рекуррентной депрессией или биполярным аффективным расстройством (по старому — маниакально-депрессивным психозом). Цикличность — частая особенность течения эндогенных депрессий — болезни нет дела ни до сезонности, ни до лунных фаз. В народе обычно говорят о весенних или осенних обострениях, но на самом деле они могут происходить в любое время года. Также и длительность депрессивных фаз очень вариабельна – от нескольких дней до нескольких лет.

С другой стороны, конечно же, речь может идти об обычной осенней хандре, которую прекрасно поэтизировал А.С.Пушкин, уж, чем-чем, а депрессией никогда не страдавший: «Унылая пора, очей очарование, приятна мне твоя прощальная краса….». Как раз здоровая эмоциональная сфера постоянно находится в чуткой связи со всем происходящим вокруг, в том числе, с погодными явлениями. Не все способны поэтизировать уныние, навеваемое осенней серостью, сыростью, грязью…, и сбежать от такой «депрессии» на жаркий курорт – вполне здоровое желание.


Наконец, сезонные процессы, конечно же, влияют на внутренний психологический «климат», так что осень для большинства — это время всем известного послеотпускного стресса, когда кому-то нужно резко «впрягаться в работу», кого-то «теща гоняет» на дачу за урожаем, а кто-то считает недостающие копейки, чтобы собрать детей в школу. Весна же – пора влюбленности, повышения гормональной активности, легкости во всем – от одежды до поведения. Что, как ни тоску и печаль, будет ощущать в душе одинокий человек, глядя на млеющие на солнце влюбленные парочки? В этом смысле можно перефразировать известный стих — у природы нет плохой погоды, но… не у каждого на сердце благодать. Такими могут быть «осенне-весенние «обострения», не имеющие никакого отношения к заболеванию депрессией.

Каковы же симптомы настоящей депрессии? Как узнать, что пора обращаться к врачу?

О депрессии сейчас много пишут, читают, говорят.


нако, не всегда от этого улучшается понимание того, что действительно является депрессией, требующей обязательной медицинской (не психологической!) помощи, а что – «депрессивным настроением» или «депрессивными переживаниями», лишь напоминающими клиническую депрессию, на деле же представляющими собой естественные для человека колебания эмоционального фона. Множество популярных статей и передач рассказывают о депрессии, упоминая лишь об изменениях настроения, эмоционального фона, однако в том-то и все дело, что так невозможно определить настоящую депрессию. Помимо эмоционального состояния, при депрессии меняется мышление и поведение. Именно поэтому настоящую депрессию невозможно скрыть от окружающих; специалист же — врач-психотерапевт или психиатр — ставит диагноз при наличии т.н. классической депрессивной триады: во-первых, это гипотимия — снижение настроения; во-вторых – мыслительная (идеаторная) заторможенность; в-третьих – двигательная (моторная, кинестетическая) заторможенность.

Первое – снижение настроения – общеизвестно, но будет не лишним подчеркнуть, что переживается это состояние крайне драматично, поскольку в него входит практически все, что подразумевается под тоской, печалью, апатией, меланхолией, подавленностью, унынием, потерей интересов, смыслов, мотивации. Катастрофически падает уверенность в себе и самооценка, возможны тяжелые угрызения совести, переживание своей вины, ущербности, несостоятельности, ошибочности прошлых поступков и принятых решений, самоосуждение, самоуничижение и все то, что можно было бы назвать ярко выраженным комплексом неполноценности. Обязательно проявляет себя ограничение контактов, подчеркнутое стремление к одиночеству — желание «спрятаться от всех, чтобы никто не трогал».


и крайних степенях депрессии присутствуют ощущения душевной боли, тяжести на душе, «камня на сердце», чувственной опустошенности, эмоционального истощения, «выгорания», потери способности к сочувствию и сопереживанию, что вполне объяснимо приводит к мыслям о бессмысленности жизни, нежелании жить, обдумыванию сценариев самоубийства.

Однако клиническая депрессия предполагает далеко не только это. Все перечисленное – и апатия, и безысходность, и душевная боль, и даже мысли о самоубийстве могут временно возникать у человека, переживающего психическую травму предательства, финансового краха, потери близких и т.п. Изменения в одной только чувственной сфере еще не дают оснований для диагноза. Необходимо подтвердить еще две составляющих депрессивной триады.

Вторая составляющая – это мыслительная, или идеаторная заторможенность. Данное нарушение проявляет себя в том, что человеку просто не достает энергии для совершения мыслительных операций в полном объеме. Проще говоря, в состоянии депрессии писатель не может писать, бухгалтер — считать, лектор – говорить экспромтом, по крайней мере, они не могут делать это так же свободно, как делали до депрессии.


мимо изменений в чувственной сфере, диагноз депрессии предполагает также снижение ясности мышления, ощущение «тумана» в голове, неестественности, ненатуральности происходящего, разобщенность с самим собой, неспособность концентрировать внимание, должным образом запоминать и усваивать информацию, что неизбежно ведет к снижению творческих и интеллектуальных способностей. В эксперименте это подтверждается объективно регистрируемым снижением числа ассоциаций в единицу времени, поэтому не случайно депрессивные пациенты порой буквально ощущают, что их «мысли текут медленно» или превращаются в «умственную жвачку». При выраженной депрессии нередко одними из первых оказываются жалобы на снижение памяти, уменьшение словарного запаса, затруднения при построении фраз и предложений, чувство «отупения» вплоть до опасений перед грядущим слабоумием. Все это не имеет под собой никакой органической (неврологической) основы и полностью проходит при выходе из депрессии. Депрессивная мыслительная/идеаторная заторможенность может быть выражена настолько, что, к сожалению,  даже врачи, особенно у пожилых людей, вместо депрессии порой ошибочно диагностируют начинающуюся деменцию (слабоумие). (Подробнее об этом см. анализ мифа — "Антидепрессанты вызывают слабоумие.")

Третья составляющая – двигательная (моторная или кинестетическая) заторможенность. Чем тяжелее депрессия, тем меньше человек подвижен. Исключением является только ажитированная (тревожная) депрессия, при которой пациент бессмысленно мечется «из угла в угол», как «зверь в клетке», но и эти периоды непродолжительны. (Подробнее см. — "Как отличить невроз от депрессии? или Все, что нужно знать о тревожно-депрессивном расстройстве.")


Двигательная заторможенность проявляет себя не только внешне видимой малоподвижностью, но, прежде всего, остро переживаемым чувством утраты или снижения волевых способностей, общего тонуса, сил, энергии. Даже обычные повседневные дела выполняются «через силу», как бы по сильнейшему внутреннему побуждению. И это никакая не лень — лентяй всегда МОЖЕТ, НО НЕ ХОЧЕТ что-либо делать – ему и так хорошо, он без тени душевного страдания наблюдает за тем, как другие выполняют его обязанности; при депрессии же человек, наоборот, ХОЧЕТ, НО НЕ МОЖЕТ проявить активность, он изо всех своих душевных сил ищет, но не находит доступ к утраченному волевому ресурсу.

При тяжелых депрессиях двигательная заторможенность доходит до того, что пациенты перестают следить за своим внешним видом, соблюдать гигиену, практически все время проводят лежа или сидя, пребывая в т.н. меланхолическом ступоре.

Таким образом, как бы эмоционально ни страдал человек, если, например, он сообщает, что за время депрессии перечитал всего Достоевского или составил годовой отчет, то это никакая не депрессия, поскольку отсутствует вторая составляющая – мыслительная заторможенность. И также, если он утверждает, что от депрессии его «спасает работа», что задания, поручения и важные дела способны отвлечь его от тягостных переживаний, то и это никакая не депрессия, поскольку отсутствует ее третья составляющая – двигательная заторможенность.


Стоит упомянуть еще о некоторых проявлениях, характеризующих депрессию. Мы наслышаны о панических атаках (подробнее см. — "Панические атаки: Как и почему это происходит? Как лечить паническое расстройство?"), но мало кто осведомлен, что именно при депрессиях часто встречаются самые настоящие гневливые атаки, также называемые дисфориями, — эпизодические вспышки крайнего раздражения, нетерпения, вплоть до плохо контролируемой агрессии, которые в общем не свойственны характеру данного человека и полностью прекращаются после выхода из депрессивного состояния.

При депрессиях часто нарушается сон, причем не в виде нарушения засыпания, как при тревожных неврозах, а в виде ранних (в 3-6 часов утра) пробуждений в очень тягостном эмоциональном состоянии без возможности снова заснуть. Также и суточный ритм настроения при депрессиях, как правило, типично «совиный» — в первую половину дня наиболее выражены все компоненты депрессивной триады, а к вечеру, особенно, к ночи, человек как бы «расхаживается», обретая сравнительно лучшую активность и ясность мышления. Среди вегетативных, или как еще говорят, психосоматических симптомов депрессии нередки запоры кишечника, головные боли, артериальная гипертензия и сухость слизистых оболочек, последняя отчасти может определять такую известную особенность депрессивных пациентов, как неспособность плакать. (Подробнее о соматоформных вегетативных дисфункциях см. — "Болезнь, которой нет. Вегетососудистая дистония /ВСД/: Суть, причины, лечение.")

Нередко место первого компонента депрессивной триады (т.е. апатии, меланхолии, тоски, печали, уныния, ангедонии) занимают множественные жалобы на состояние соматического здоровья, ощущение упадка физических сил и энергии в результате тяжелой, но, якобы, не распознанной болезни, что создает неверную убежденность депрессивных пациентов убежденность в наличии у них скрытого телесного заболевания при нормальных результатах обследования. Такую депрессию называют соматизированной, или маскированной/скрытой/ларвированной, а диагноз формулируется как соматизированное расстройство. Не вполне точно, но такому состоянию также соответствует понятие ипохондрии, или ипохондрического расстройства.

Разновидностей депрессий много, и у каждой свои симптомы. Человек может страдать как от тяжелейшей бессонницы, так и испытывать непреодолимую сонливость, готовность спать постоянно – и то и другое бывает при депрессии; он может метаться, не находя себе места, в панике и ажитации, а может не иметь сил встать с кровати, чтобы сходить в магазин и приготовить себе еду – и то, и другое возможно при депрессии; может испытывать тоску, печаль, безысходность, душевную тяжесть и боль, при этом ясно осознавая, что физически совершенно благополучен, а может отрицать любые мрачные и тоскливые переживания, при этом чувствуя себя физически «полной развалиной» и страдая от массы болезненных ощущений по всему телу, проклиная врачей, якобы неспособных распознать болезнь – и там, и там, конечно, депрессия; он может переживать внутри себя катастрофу, мрак, опустошенность, приближение смерти, будучи предельно замкнутым и пассивным, а может воспринимать все то же самое происходящим вовне и быть фанатично уверенным, что это его интуитивное предчувствие гибели мира, надвигающегося апокалипсиса, со страстной искренней уверенностью делясь с окружающими «открывшимся знанием» — и то, и другое — варианты тяжелой депрессии.

Депрессия тревожная, апатическая, меланхолическая, ипохондрическая, реактивная, эндогенная, рекуррентная, психотическая, невротическая, латентная, соматизированная, атипичная… Подробный перечень одних только классификаций депрессий очень велик. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно диагностировать, а тем более, лечить депрессию.

Также здесь важно напомнить о правиле, распространенном в странах с развитой медициной – если три обращения к врачам разного профиля по поводу какого бы то ни было расстройства не дали ясного результата, четвертое обращение должно быть к врачу-психотерапевту или психиатру.

Чем опасна депрессия?

Прежде всего, тяжелые депрессии опасны суицидом, который может произойти в любой, самый непредвиденный момент и, как ни странно, с наибольшей вероятностью — в периоды кратковременных улучшений настроения, когда у больного появляются "силы и решимость прекратить бессмысленное существование". Количество самоубийств в мире поражает – 1 млн. смертельных исходов в год, не считая суицидальных попыток; в Европе из них – 60 тыс.

Однако даже если человек настойчиво не стремится уйти из жизни, самой этой жизни он фактически лишен: жизненные активность, радость, любовь, творчество ему недоступны. Лучше всего об этом говорит метафора: «Депрессия подобна камню, брошенному в поток жизни и затрудняющему ее течение». Также общеизвестно, что тело не живет отдельно от психики: длительно текущие депрессии ведут к снижению иммунитета, эндокринным нарушениям, изменениям обмена веществ и массы тела.

Как лечится депрессия?

Клинически выраженная депрессия лечится антидепрессантами. Основные правила использования этих средств описаны в статье — "Как правильно принимать антидепрессант. Типичные ошибки при назначении антидепрессантов." Если некий «специалист» вместо антидепрессанта будет использовать психоанализ, гипноз, нейролингвистическое программирование, афобазол, персен, глицин, фенибут, отвар зверобоя и т.п., то в цивилизованной стране он просто лишится диплома.

Я знаю, что слово «антидепрессант» многих пугает. Не имея возможности сейчас подробно обсуждать этот очень серьезный, не позволяющий множеству людей получить адекватную помощь вопрос, я только задам скептику вопрос — не путает ли он современные антидепрессанты с транквилизаторами, нейролептиками, психостимуляторами, ноотропами, нормотимиками, антиконвульсантами, не говоря уже о старых трициклических антидепрессантах и ингибиторах моноаминоксидазы (ИМАО)? Различия принципиальны, но, увы, зачастую легче последовать досужему мифу, чем разобраться в ситуации или обратиться за разъяснением к специалисту.

Детально вопрос о переносимости и побочных эффектах психотропных средств, в особенности, антидепрессантов, разбирается в статье — "Страшилки об антидепрессантах. Да или нет медикаментозному лечению?" Подробно о кардинальных различиях между группами основными психотропных средств см. — "Психотропные средства :антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики — в чем отличие?"

Как же быть с обычной осенней хандрой? Чем себя  развеять?

Если речь не идет о депрессии, то унылое настроение, упадок духа, тоска, печаль, уныние преодолевается… усилием! Волевым усилием. Именно им и только им. Т.е. как раз тем, чего нельзя требовать от депрессивного пациента по причине объективного отсутствия у него данной способности. Это может быть практически любое действие, которое лишь вначале своего выполнения требует приложения воли. Например, вы силой «тащите» себя в спортзал, но через полчаса тренировки уже радостно думаете, какой глупостью было бы остаться дома; вы заставляете себя сесть за ненавистный отчет, но через час «чистого мазохизма» уже с улыбкой вглядываетесь в монитор, неожиданно заметив, что через цифры в нем проглядывает ваша премия; вы понимаете, что «так больше нельзя» и… закрываете холодильник «на замок», или с твердой решимостью навсегда гасите в пепельнице последний окурок, а через неделю «мучений» чувствуете себя победителем всех победителей на свете, так что у вас остается лишь легкая грусть о том, что… вы не победили себя десятью годами раньше. Так можно и нужно всегда побеждать себя, но так нельзя победить депрессию.

Наконец, с давних пор существует один «секретный» способ преодоления духа уныния. Он также требует волевого поступка, который может быть любым, единственное его условие – антиэгоистическая направленность. Лучше всего об этом сказано в притче, вполне способной быть реальной историей.

Один обремененный печалью человек твердо решил уйти из жизни и стоял на краю моста, готовый в следующее мгновение броситься вниз. Мимо проходил некий мудрец, который, желая спасти самоубийцу, понимал, что любое действие с его стороны, только приблизит роковой шаг. Тогда, находясь на почтительном расстоянии, он осторожно обратился к самоубийце – «Послушай, на тебе такое теплое добротное пальто, тебе оно больше не нужно, а нищему, сидящему в ста метрах отсюда, очень даже пригодится, ты бы отдал его ему и делал потом, что задумал, — меня волнуешь не ты, а тот замерзающий нищий». Не в силах противиться здравой логике, самоубийца идет и отдает нищему свое пальто, но и осуществить задуманное он почему-то теперь тоже уже не может…

САЙТ АВТОРА — KIND-MIND.RU

Сайт врача-психотерапевта Игоря Юрова

ДРУГИЕ СТАТЬИ НА ЭТУ ТЕМУ

  • "КАК ОТЛИЧИТЬ НЕВРОЗ ОТ ДЕПРЕССИИ? или ВСЕ, ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНОМ РАССТРОЙСТВЕ"
  • "СТРАШИЛКИ (МИФЫ) ОБ АНТИДЕПРЕССАНТАХ. ДА ИЛИ НЕТ МЕДИКАМЕНТОЗНОМУ ЛЕЧЕНИЮ?"
  • "КАК ПРАВИЛЬНО ПРИНИМАТЬ АНТИДЕПРЕССАНТ? ТИПИЧНЫЕ ОШИБКИ ПРИ НАЗНАЧЕНИИ АНТИДЕПРЕССАНТОВ"
  • "ПСИХОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА: АНТИДЕПРЕССАНТЫ, ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ, НЕЙРОЛЕПТИКИ — В ЧЕМ ОТЛИЧИЕ?"
  • "КАК ПРАВИЛЬНО ЛЕЧИТЬ НЕРВЫ? или НЕУЖЕЛИ НЕВРОЛОГ НЕ ВСЕСИЛЕН?"
  • "КАК ВЫЛЕЧИТЬ ДЕПРЕССИЮ"
  • "КАК ВЫЯВИТЬ ДЕПРЕССИЮ"
  • "КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ БОЛИ И ОБИД"

ВСЕ ПУБЛИКАЦИИ АВТОРА:

  • ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА
  • ПРОБЛЕМЫ РЕБЕНКА
  • ПРОБЛЕМЫ ЛИЧНЫХ ОТНОШЕНИЙ
  • ПРОБЛЕМЫ СЕМЬИ
  • ПРОБЛЕМЫ ЛИЧНОСТИ И МИРОВОСПРИЯТИЯ
  • ПРОБЛЕМЫ ЗАВИСИМЫХ
Все популярные публикации врача-психотерапевта Игоря Юрова на сайте kind-mind.ru

Источник: zen.yandex.ru

Что такое хроническая депрессия?

Синдром психического расстройства всегда связан с травмирующей ситуацией. У больного снижается настроение, но его фон не доходит до уровня тоски.

Патологический процесс имеет следующие характерные признаки:

  • наличие психотравмирующего фактора;
  • отсутствие стремления человека к улучшению своего состояния;
  • нежелание вести борьбу с болезнью.

Отсутствие радости в жизни

Отсутствие радости в жизни приобретает стойкий характер, присутствуют следующие телесные нарушения:

  • снижение аппетита;
  • нарушение сна.

У людей, страдающих длительной формой патологии, появляются сезонные колебания в течении болезни. Затяжная форма процесса сопровождается вегетативными расстройствами, чередуется с неврозом и психическими нарушениями.

Длительное психическое расстройство проявляется следующими синдромами:

  • тревожно-депрессивным;
  • астено-депрессивным;
  • фобическим;
  • ипохондрическим.

Меланхолия может усиливаться в связи с повышенным вниманием персонала к пациенту. У больного часто появляются смешанные формы хронической патологии:

  • истерия с фобиями;
  • навязчивые состояния.

Социально-психологические факторы влияют на течение и прогноз затяжной меланхолии. Нередко причиной заболевания служат трудноразрешимые ситуации, особенности характера человека, неэффективные формы лечения.

Нередко длительный упадок духа вызван наследственными факторами и соматическими заболеваниями, травмой, полученной в детском возрасте, особенностями сексуального общения.

Причины возникновения и признаки хронической депрессии

Врачи выделяют группу неврологических заболеваний, вызывающих развитие депрессии:

  • болезнь Альцгеймера;
  • сосудистая патология;
  • болезнь Паркинсона;
  • цефалгии;
  • рассеянный склероз;
  • отсутствие речи после ЧМТ;
  • опухоли головного мозга;
  • энцефалопатия при заболеваниях почек или гипотиреозе.

Причины появления тяжелых психических расстройств в пожилом возрасте связаны с постоянными тревожно-ипохондрическими и дистрофическими проявлениями меланхолии. Нарушение контактов в семье, неудовлетворенность образованием, особые черты характера и темперамента человека, перенесенные заболевания являются причинами длительного уныния.

Депрессия в пожилом возрасте

Симптомы хронической депрессии проявляются как следующие нарушения:

  • расстройство сна;
  • головная боль;
  • профессиональные нарушения координации;
  • психотравмирующие переживания.

Больной уделяет большое внимание проблемам на работе, он не в состоянии справиться с ними, откладывает решение важных вопросов на неопределенное время.

Человек, страдающий затяжной формой психического расстройства, жалуется на ухудшение памяти, снижение внимания, неустойчивость настроения, повышенную чувствительность к громким звукам, яркому освещению, постоянному шуму.

Как избавиться от хронической депрессии?

Терапевтическая помощь строится на принципах ступенчатости, включающих проведение лечения в стационаре и амбулаторно. Больной должен обратиться за помощью к специалисту.

В стационаре человеку в подавленном состоянии назначают курс реконструктивной психотерапии. Ее продолжительность зависит от состояния пациента, направлена на устранение факторов и механизма развития психического расстройства.

Больному организуют специальный режим дня. В условиях стационара пациент занимается самообслуживанием, трудовой терапией. Некоторые больные получают инвалидность, т.к. затяжное течение болезни вызвано органической мозговой патологией, сопутствующими болезнями, трудно разрешаемыми ситуациями, отсутствием эффективного и своевременного лечения.

Для устранения длительной меланхолии учитывают 3 фактора:

  • личностный;
  • межличностный;
  • ситуационный.

Как лечить хроническую депрессию медикаментами?

Многие пациенты не знают что делать, хроническая депрессия не позволяет им полноценно трудиться и отдыхать. Антидепрессанты используют при тяжелой меланхолии.

Больному назначают трициклические препараты, селективные блокаторы обратного захвата норадреналина — СБОЗК: Людиомил, Леривон.

С целью ликвидации симптомов уныния человек принимает следующие медикаменты:

  • Флуоксетин;
  • Флувоксамин;
  • Сертралин;
  • Пароксетин;
  • Циталопрам;
  • Коаксил;
  • Моклобемид;
  • Пиразидол.

Антидепрессанты

После приема антидепрессантов, таких как Миртазапин ремерон или Милнаципран, у пациента полностью устраняются симптомы тревожной депрессии. В случае развития затяжной формы болезни препаратами 1 линии являются трициклические антидепрессанты.

Лечение начинают с малой дозы медикамента, на 2-3 неделе курса проявляется терапевтический эффект.

Уныние у больных старше 65 лет лечат с помощью таких препаратов, как:

  • Пиразидол;
  • Моклобемид;
  • Сертралин;
  • Пароксетин.

У пациента, страдающего эпилепсией, часто возникает подавленное состояние. Людям, перенесшим инсульт, в случае развития хандры назначают лекарства:

  • Пиразидол;
  • Минирин;
  • Азафен.

Лечение хронической депрессии психотерапией

Меланхолия — это душевная болезнь. Самостоятельно избавиться от нее сложно, только психотерапевт знает, как помочь пациенту в тяжелой ситуации.

Рациональное лечение больного включает:

  • влияние на мнение партнера;
  • обучение правильному мышлению.

Врач использует несколько методик:

  • миросозерцание;
  • ободрение;
  • отвлечение.

Психотерапевт налаживает тесный контакт с больным, объясняет ему механизм появления симптомов депрессии. При хронической патологии психотерапия малоэффективна. В некоторых случаях врач применяет внушение, убеждение, разъяснение.

Пациента вводят в состояние гипноза

Пациента вводят в состояние наркотического сна, внушение проводят в каждой стадии наркоза. В этом случае врачу удается:

  • устранить истерию;
  • избавить пациента от фобий;
  • вылечить невротические нарушения.

Курс терапии состоит из 20 процедур. Косвенное внушение и самовнушение являются основой многих методов психотерапии.

Врач применяет следующую методику:

  • самовнушение по методу Куэ;
  • аутогенную тренировку;
  • поведенческую психотерапию.

Прогноз и меры профилактики

Психическое расстройство сложно вылечить, но можно ли его предотвратить, интересуются пациенты у врача.

Хандра ухудшает течение таких заболеваний, как:

  • цереброваскулярная патология;
  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • метаболический синдром.

Уныние повышает риск развития геморрагического инсульта.

Послеродовую депрессию можно предотвратить, используя следующие методы:

  • применение тестов для установления заболевания;
  • устранение факторов риска;
  • борьбу с клиническими симптомами;
  • психологическую помощь.

У молодых людей 18-25 лет заболевание хорошо лечится путем повышения уровня физической активности. У больного возрастает самоконтроль, исчезает социальная изоляция, повышается самооценка.

Меланхолия тесно связана с сердечной патологией, сахарным диабетом. Вторичная профилактика нервного расстройства заключается в своевременном применении психотерапии и фармакологических препаратов.

Прогноз появления хандры при шизофрении зависит от возраста человека, пола, отягощенной наследственности, употребления алкоголя.

Источник: eustress.ru

Как распознать хроническую депрессию

Заболевание может развиваться соматизированным или характерологическимпутем. В первом случае мы имеем дело с резким ухудшением общего самочувствия:появлением тревожности, учащенного сердцебиения, плаксивости, нарушениемпищеварения и сна. Во втором случае настроение становится пессимистическим,возникает фрустрация, хандра, меланхоличность, агедония (исчезаетжелание получать удовольствие).

Как только человек теряет вкус к жизни, большую часть времени находитсяв подавленном настроении, это является признаком того, что он стал илистановится заложником тяжелого психологического недуга — депрессии.

Не стоитпутать психическое расстройство с хронической усталостью, которая проявляется вслабости, вялости и появляется в результате длительных перегрузок.

В первом случае речь идет о:

  • серьезномзаболевании, известном человечеству на протяжении несколько веков;
  • блокировкенейромедиаторов;
  • аффективном(эмоциональном) расстройстве.

Во втором случае речь идет о:

  • новомявлении, зафиксированном врачами в 1988 году;
  • невозможностикачественно отдохнуть, полноценно выспаться;
  • телесныхпроцессах.

Синдромпатологической усталости может стать причиной депрессивного расстройства. Инаоборот.

Причинывозникновения хроническойдепрессии

Врачи выделили целую группу заболеваний неврологического характера, которые могут вызвать депрессию:

  • опухоль головного мозга;
  • цефалгии;
  • болезнь Альцгеймера;
  • сосудистая патология;
  • отсутствие речи после черепно-мозговой травмы;
  • рассеянный склероз;
  • болезнь Паркинсона;
  • энцефалопатия.

Кто страдает от депрессии? В зоне риска находятся многие люди разных возрастов.В основном это меланхолики, трудоголики и люди пожилого возраста.

Больше всего депрессии подвержены те, кто:

  • ухаживают за лежачими больными;
  • не справляются с серьезной учебной или рабочей нагрузкой;
  • страдают от бессонницы;
  • не имеют возможности самореализоваться;
  • увлекаются спиртным;
  • переживают развод, насилие или смерть близкого человека;
  • не удовлетворены своей внешностью;
  • видят мир в серых тонах;
  • не уверены в себе.

Среди главных факторов риска хронической депрессиистоит назвать стресс, психические и психологические проблемы, болезницентральной нервной системы, низкую самооценку, негативизм и фатализм, приёммедикаментов, блокирующих (серотонин).

Часто в тоску впадают жителимегаполисов, так как они особенно подвержены негативному влиянию сумасшедшегоритма жизни, недосыпа, высокой загрязненности воздуха, сидячей работы. Согласностатистике, представительницы прекрасного пола чаще страдают депрессией, нежелимужчины. Это объясняется их гормональными всплесками и повышенным уровнемтревожности.

Симптомы хроническойдепрессии

Как распознать присутствие «неявного врага»?

Хроническая депрессия проявляется как:

  • головная боль;
  • постоянная усталость;
  • расстройство сна;
  • снижение внимания;
  • нарушение координации;
  • расстройствопищевого поведения — отказ от еды или переедание;
  • ухудшение памяти;
  • неспособностьсконцентрироваться;
  • перепады настроения;
  • психотравмирующие переживания;
  • снижение самооценки;
  • повышенная чувствительность к шуму, яркому свету, громкимзвукам.

Больному крайне сложно справиться с проблемами на работе и дома. Поэтомуих решение он откладывает до лучших времен.

Главные же признаки проявления болезни – безразличие к жизни, желаниенаходиться в лежачем положении,постоянное чувство вины. И самое страшное – этомысли о суициде.

Если вызаметили у себя или у кого-то из родных, друзей любые три симптома (или больше)из перечисленных выше, бейте тревогу. Без помощи специалистов не обойтись.

Последствия депрессии

Чем же опасен рассматриваемый недуг? Многим:

  • Во-первых,хорионическая депрессия проходит незаметно. Столь «тихое» расстройство незамечают не только окружающие, но и сам больной.
  • Во-вторых,рецидив заболевания может возникнуть в любой момент.
  • В-третьих,психическое расстройство может лишить человека жизни или нанести непоправимыйвред здоровью.

 Поэтому крайне важно своевременнодиагностировать болезнь.

Хроническая депрессия: диагностика и терапия

Обнаружитьковарного невидимого врага можно. Достаточно обратиться за помощью кспециалисту — врачу-психотерапевту. В ходе проведенной беседы он сможетдиагностировать наличие или отсутствие депрессивного расстройства.

Ещеобнаружить болезнь можно путем исследования собственного тела. Необходимо сдатьанализ крови и собрать такие показатели, как вес, рост, давление и пульс.Подобные меры позволяют определить наличие дисфункций, вызванных вреднымипривычками или гиперфункцией щитовидной железы.

Вас интересует вопрос: как лечить заболевание?

Важнопонимать, что депрессия является многопричинным расстройством. А потомупобороть недуг можно, только применяя всесторонний подход. В этом случаетребуется лечение, направленное наустранение механизма и факторов развития психического расстройства.

Комплексный подход предполагает:

  • Использование медицинских препаратов. Среди самых известных антидепрессантов стоит назвать Бупропион, Тразодон, Миртазапин, селективные ингибиторы, так называемого, обратного захвата серотонина, ингибиторы моноаминоксидазы, трициклические препараты. Все они продаются строго по рецепту, потому как имеют побочные эффекты. Как правило, курс лечения составляет не менее 6 месяцев.
  • Психотерапевтическую помощь. Это могут быть индивидуальные, семейные или групповые сеансы, занятия. Способы их проведения зависят от конкретной ситуации. Кому-то нужно нормализовать мыслительный процесс, кто-то же заинтересован в устранении симптомов депрессии. Без помощи опытного психотерапевта больному сложно самостоятельно контролировать свои эмоции. Врач применяет разъяснение, внушение, убеждение.
  • Изменениеобраза жизни. Среди дополнительных мерследует отметить отказ от вредных привычек, помощь близких и родных, правильноепитание, соблюдение режима труда и отдыха.

Что делать, если назначенное и проведенное лечение оказалосьнеэффективным? В этом случае применяется электрошоковая терапия. В сложных случаях необойтись без электросудорожного лечения, магнитной стимуляции головного мозга.

В идеале человека в подавленном состоянии следует положить в стационар,где ему назначат курс реконструктивной психотерапии. От того, насколькозапущена болезнь, зависит продолжительность лечения.

Самолечение:как избавиться от хроническойдепрессии самостоятельно

Многих интересует, можно ли вылечить рассматриваемый недугсамостоятельно. Никто не мешает попробовать.

Возьмем для примера медитацию. Она успокаивает, стабилизируетэмоциональный фон. Это можно сказать и про йогу, методы аутотренинга.

Лечить недуг можно и своим отношением к нему. Вот 3 совета, которые помогают улучшить внутреннее состояние:

  1. Любите себя. Ухаживайте за своимтелом, балуйте подарками, покупками себя.
  2. Будьте открыты миру. Окружайте себясчастливыми и успешными людьми.
  3. Помогайте другим. Поддерживая тех,кто находится в более затруднительной ситуации, поможет забыть про личныепроблемы.

То есть,главное — заниматься тем, что отгоняет плохие мысли, дарит бодрость и позитив.Многие из тех, кто успешно справились с психическим расстройством, советуют неоставлять время на депрессию, а загрузить свой день по полной. Уж лучшепосвятить время приятным делам, чем оставить его на самоедство и тревогу.

Кому-то могут помочь молитвы. Знающие люди советуют обращаться за помощьюк Матроне Московской, Николаю Чудотворцу и, конечно, к Иисусу Христу. Посещениехрама, написание записочек о здравии – все приветствуется в данном деле.

Существуют и народные средства, помогающие избавиться от болезни. Но онидейственны, если мы говорим про лёгкую форму расстройства. Во-первых, нужноналегать на продукты, которые способны повысить уровень серотонина (гормона счастья): ягоды, орехи, горький шоколад, баранину,говядину, куриную грудку, молочные продукты, сыры, яблоки, бананы. Во-вторых, можно попить травяные настои изженьшеня, китайского лимонника, зверобоя, мелиссы, плодов боярышника.В-третьих, рекомендуется привлечь любимых питомцев. Доказано, что домашние животныеотлично помогают справляться с хандрой.

Профилактикапсихического расстройства

Как илюбое иное заболевание, депрессию легче предупредить, чем потом лечить.

Конечно,100% защиты от этого недуга не существует. Но следование простым рекомендациямпозволяет минимизировать риск появления болезни.

Профилактические меры:

  1. Полноценныйотдых. Не стоит забывать про перерывы на работе, выходные и отпуск. Важен икаждодневный здоровый сон.
  2. Отказот вредных привычек. Имеются в виду не только никотин и алкоголь, но ичрезмерное употребление кофеина.
  3. Полноценноепитание. Необходимо исключить фастфуд, отказаться от полуфабрикатов. Менюдолжно быть разнообразным, рацион – сбалансированным.
  4. Физическаянагрузка. Тело нуждается в ежедневной нагрузке. Поэтому не стоит забывать пропрогулки, плавание, фитнес, бег, велоспорт и т.д.
  5. Здоровыеотношения и хороший секс. Когда в семье царит спокойствие, то жизнь наполняетсяяркими красками, грустить совсем не хочется.
  6. Хобби.Для хорошего настроения достаточно 15 минут в день посвящать любимому делу.

Ошибочнодумать, что хроническое психическое расстройство — это безобидный недуг. Вжизни все обстоит иначе. Поэтому профилактическим мерам и своевременнойдиагностике обязательно нужно уделять должное внимание. Будьте здоровы!

Источник: myhalphand.ru

Причины хронической депрессии

хроническая депрессияУченые до сих пор не пришли к единому мнению о причинах хронического депрессивного расстройства. При отсутствии единой, известной причины развития хронической депрессии, существует несколько факторов, которые могут способствовать ее проявлению.

Различают два основных типа фактора, которые могут вызвать хроническую депрессию:

  1. Биологический: низкий уровень гормонов, влияющих на настроение и состояние здоровья человека. Это может быть результатом наследственной предрасположенности, инфекции, эндокринного расстройства или истощения.
  2. Психологический: любая психологическая травма, сложная ситуация или постоянный стресс.

Врачи считают, что в большинстве случаев хроническая депрессия развивается из-за постоянного эмоционального стресса, а также некоторых специфических черт личности и общего истощения. Хроническое расстройство меньше зависит от генетической наследственности и психологической травмы.

Затяжная депрессия обычно возникает у людей, находящихся под постоянным физическим и эмоциональным стрессом, у которых нет возможности отдохнуть и расслабиться.

Такой вид психического расстройства нередко встречается у людей, проводящих много времени за тяжелой работой, при условии отсутствия должного отдыха и сна.

Хроническая депрессия: симптомы и признаки

симптомы хронической депрессииОбщими признаками для депрессивного состояния выступают постоянное чувство усталости, упадок сил, апатия. В том случае, если подобная клиническая картина сохраняется длительный период времени, целесообразно говорить о хронической депрессии.

К другим признакам относятся:

  • регулярный недосып;
  • резкое изменение настроения;
  • отсутствие интереса к окружающим вещам;
  • пессимизм;
  • частые мигрени;
  • проблемы с аппетитом.

Подавленное состояние на протяжении длительного периода времени – главный признак хронического расстройства.

Симптомы хронической депрессии не всегда могут быть ярко выраженными. В зависимости от обстоятельств и состояния здоровья пострадавшего, его состояние меняется в лучшую или худшую сторону.

О наличии психического расстройства говорят следующие проявления:

  • апатия, безразличие, замкнутость и склонность к одиночеству;
  • низкая самооценка, обесценивание собственных достижений;
  • негативное отношение к реальности, пессимистический настрой;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • снижение мыслительной активность;
  • проблемы с физическим здоровьем (головные боли, невроз, болезни сердца, мышечная слабость, гормональный сбой, бессонница, отсутствие полового влечения, анемия, тахикардия, гастрит);
  • психопатические нарушения (панические атаки, тревожность, галлюцинации).

Еще одним распространенным проявлением депрессии является изолированное поведение, например, намеренное избегание социальных контактов.

Как лечится хроническая депрессия и способы профилактики

лечение хронической депрессииЛечение хронической депрессии обычно зависит от нескольких факторов, в том числе от тяжести симптомов. Легкую депрессию можно лечить амбулаторно, при помощи консультаций, витаминов и антидепрессантов. В отдельных случаях (после попытки самоубийства или галлюцинаций) пациенту необходима госпитализация и нейролептики. Психотерапия часто рекомендуют в сочетании с приемом психиатрических препаратов. Используемый терапевтический подход зависит от потребностей человека и может включать использование когнитивной или поведенческой терапии. К вспомогательным методам относится арт-терапия, йога и другие способы снять внутреннее напряжение.

Профилактика и лечение любой формы депрессии должны сопровождаться преобразованиями в образе жизни пациента. Это позволит восстановить состояние нервной системы и здоровья в целом, облегчить и ускорить лечение, а также поможет избежать крупного депрессивного эпизода в будущем.

Пациент должен:

  • избегать стрессовых ситуаций;
  • нормализовать свой распорядок дня;
  • отказаться от вредных привычек;
  • отвести время для полноценного отдыха.

Хроническая депрессия – это психическое расстройство, которое требует значительных изменений в образе жизни, мышлении и поведении.

Источник: mind-control.ru

Признаки хронической депрессии

Как уже было сказано выше, при хронической депрессии в течение двух или более лет характерны жалобы на пониженный фон настроения со следующими симптомами:

  • слабая способность концентрировать внимание;
  • пациентам тяжело даётся принятие решений и взятие на себя ответственности как масштабной (производственной, личной), так и минимальной (что надеть, что съесть);
  • негативная оценка прошлого, настоящего и, особенно, будущего;
  • чувство безнадёжности, которые могут несколько притупляться днём из-за того, что пациент вынужден отвлекаться на повседневные дела, что не позволяет ему фиксироваться на негативных эмоциях и мыслях и развивать их;
  • сниженный или повышенный аппетит;
  • бессонница с ранним пробуждением и невозможностью снова уснуть или повышенная сонливость, когда пациент просыпается не выспавшимся и постоянно хочет спать вне зависимости от времени и качества сна;
  • общий недостаток жизненной энергии, сил;
  • пониженная уверенность в себе, самооценка;
  • снижение полового влечения;

Вышеуказанные признаки значительно влияют на личную и профессиональную жизнь пациента, другие личностно значимые области существования.

Взаимосвязь хронический стресс — депрессия является научно доказанной. Чрезмерная психическая нагрузка может вызывать реактивную депрессию; длительный стресс потихоньку расточает защитные силы организма, имея одним из своих возможных исходов депрессию и определяя её длительность.

Хроническая депрессия: лечение

Как избавиться от затяжной депрессии? Универсального ответа нет, для каждого пациента он свой, так как здесь всё зависит от его личности и психогигиены жизни, причины заболевания, применяемой до этого терапии и т.д. Важно настроиться на плавный выход из затяжной депрессии. Объективно контролировать динамику излечения можно по шкалам Занга, Гамильтона, Бека, опроснику большой депрессии ВОЗ.

При «лечение хронической депрессии» базисом является индивидуально подобранная антидепрессантная терапия в адекватной дозировке.

Источник: cmzmedical.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.