Если у вас депрессия

Лечение депрессии

Лечение депрессии обычно включает в себя назначение комбинации лекарств, психотерапию и самостоятельную работу по борьбе с заболеванием. Вид лечения, который может порекомендовать вам врач, будет зависеть от выявленного типа депрессии. Ниже приведено краткое описание вариантов лечения, которое может назначить доктор.

Лечение легкой депрессии

• Наблюдение. Если у вас диагностирована легкая депрессия, улучшение может наступить само по себе. В этом случае вы просто обратитесь к врачу на повторный прием через две недели, чтобы зафиксировать улучшения в состоянии.
• Физические тренировки. Было доказано, что физическая активность помогает справиться с депрессией и является одним из главных способов лечения при легкой стадии заболевания. Ваш врач может предложить вам позаниматься физкультурой — самостоятельно или с тренером.


• Группы взаимопомощи. Полезным может оказаться и выражение ваших чувств вслух. Как вариант, вы можете рассказать о своей проблеме кому-то из друзей или родственников, или попросить вашего врача порекомендовать вам местную психотерапевтическую группу взаимопомощи. Также лечащий врач может порекомендовать вам книги по саморазвитию и онлайн-занятия по когнитивно-поведенческой психотерапии (КПП).

От легкой депрессии до депрессии средней степени тяжести

• Психотерапия. Если легкая депрессия не проходит, или у вас диагностирована депрессия средней степени тяжести, ваш врач может порекомендовать вам психотерапевтические методики лечения. Для лечения депрессии используются различные виды психотерапии, включая когнитивно-поведенческую психотерапию (КПП) и психологические консультации. Ваш врач может направить вас для психотерапии в центр, специализирующийся на лечении депрессии.

От депрессии средней степени тяжести к тяжелой депрессии

• Антидепрессанты. Это лекарства, которые уменьшают проявление симптомов депрессии. Существует почти 30 различных видов антидепрессантов. Они назначаются врачом, обычно при депрессии средней степени тяжести или тяжелой депрессии.
• Комбинированная терапия. Ваш врач может назначить вам курс антидепрессантов в сочетании с психотерапией, особенно если речь идет о тяжелой депрессии. Комбинация антидепрессантов и КПП обычно работает лучше назначения только одного вида лечения.

Как получить помощь

Помощь психиатра или психотерапевта можно получить бесплатно в региональном психо-неврологическом диспансере (поликлинике). В этом учреждении прием пациентов осуществляется бесплатно, анонимно, без направления. При себе необходимо иметь паспорт. На этих же условиях можно самостоятельно обратиться к врачу соответствующего профиля в территориальной поликлинике, при себе нужно будет иметь паспорт и полис ОМС.

Если вы не считаете нужным обращаться в поликлинику, вы можете самостоятельно выбрать врача или психолога, который специализируется на лечении депрессий в одной из частных клиник вашего города.

Кроме того, существуют телефоны доверия, куда можно позвонить и получить консультацию по волнующему вас вопросу, а также помощь и поддержку. Бесплатную помощь по России можно получить по круглосуточному телефону 8-800-333-44-34. Номера региональных телефонов бесплатной психиатрической помощи можно узнать по запросу в интернете.

Психотерапия при депрессии

Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПП) помогает понять свои мысли и поведение и то, как они влияют на самочувствие. Согласно КПП, события прошлого, вероятно, способны повлиять на человека, и осознание этого факта может позволить ему изменить ход своих мыслей, свои чувства и поведение в настоящем.

Этот вид психотерапии учит, как справляться с отрицательными мыслями, например, позволяет преодолеть чувство безнадежности происходящего. КПП используется как психиатрами государственной системы здравоохранения, так и частными врачами и психологами для лечения депрессии и многих других заболеваний, при которых этот метод также показал свою эффективность. Обычно лечение при помощи КПП представляет собой краткий курс из 6–8 консультаций с психологом на протяжении 10–12 недель. В некоторых случаях возможно занятие в группах КПП.

КПП онлайн. Компьютеризированная методика КПП подразумевает, что общение будет происходить посредством видеосвязи, а не при личной встрече с врачом. Принцип работы этого метода также подразумевает еженедельные консультации со специалистом. Как правило, через Интернет или по рекомендации врача можно без проблем найти психолога, который готов проводить сеансы КПП при помощи видеосвязи.

Интерперсональная (межличностная) терапия (ИПТ). ИПТ сосредотачивается на отношениях человека с другими людьми, и на проблемах в этих отношениях, таких как трудности с пониманием друг друга или необходимостью справиться с утратой. Существуют доказательства, что ИПТ может быть столь же эффективной, как антидепрессанты или КПП, но проведенных исследований пока недостаточно, чтобы говорить об этом с уверенностью.

Психологическая консультация — форма терапии, которая помогает человеку задуматься о проблемах, которые он испытывает в своей жизни, чтобы найти новые способы их решения. Психотерапевты-консультанты поддерживают своего подопечного в поиске решения проблем, но не принимают решений за него. Как правило, человеку с депрессией рекомендуют пройти от 6 до 12 часовых консультаций с психотерапевтом. Все, что вы скажете специалисту, будет конфиденциально. Психотерапевт также будет поддерживать вас практическими рекомендациями.

Психологические консультации идеальны и для тех людей, которые по большему счету здоровы, но нуждаются в помощи, справляясь с текущим психологическим кризисом, таким как вспышки гнева, проблемы в отношениях, тяжелая утрата, увольнение с работы, бесплодие или начало тяжелой физической болезни.

Антидепрессанты

Антидепрессанты — лекарства, которые уменьшают проявление симптомов депрессии. Существует около 30 доступных видов препаратов этой группы. Большинство людей с депрессией средней степени тяжести или тяжелой депрессией ощущают значительный положительный эффект от приема антидепрессантов, но так происходит не всегда. Вы можете быть восприимчивы к одному препарату, и совершенно не восприимчивы к другому, поэтому стоит последовательно попробовать два или более, чтобы подобрать тот, который подойдет именно вам.

Эффект от приема различных видов антидепрессантов может быть одинаково хорошим. Однако побочные эффекты будут варьироваться в зависимости от общей схемы лечения и индивидуальных особенностей человека.

Начинать прием антидепрессантов необходимо строго под контролем врача — имея возможность консультироваться с ним еженедельно или раз в две недели в течение, по крайней мере, первого месяца лечения, чтобы отметить эффект. Если он будет положительным, то вы должны будете продолжить прием препаратов в той же самой дозе на протяжении 4–6 месяцев после того, как симптомы депрессии уменьшатся.

Если вы уже страдали от депрессии в прошлом, то, возможно, вам придется принимать антидепрессанты в течение 5 и более лет. Антидепрессанты не вызывают привыкания, но нужно быть готовым к возможным проявлениям синдрома отмены, если вы резко прекратите их употребление или пропустите прием очередной таблетки.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Если ваш лечащий врач сочтет, что будет полезно назначить вам антидепрессанты, то, скорее всего, выпишет вам современные препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Представители этой группы препаратов — пароксетин, флуоксетин и циталопрам.

Эти препараты помогают увеличить концентрацию в мозге нейромедиатора серотонина, который, как полагают ученые, является природным «гормоном счастья». СИОЗС действуют точно так же, как более старые антидепрессанты, и при этом имеют меньше побочных эффектов. Однако они могут вызвать тошноту и головные боли, а также сухость во рту и проблемы с половым влечением. Но все эти отрицательные эффекты обычно проходят за время лечения.

Некоторые СИОЗС не подходят для детей до 18 лет. Исследования показывают, что риск нанесения себе физических повреждений и суицида может увеличиться, если эти препараты назначаются детям и подросткам. Флуоксетин — единственный из группы СИОЗС, который может применяться в возрасте до 18 лет, и только в тех случаях, когда это решение принял лечащий врач.

Трициклические антидепрессанты (ТЦА). Эта группа антидепрессантов назначается лишь для лечения депрессий средней степени тяжести и тяжелых депрессий. ТЦА включают такие препараты, как имипрамин и амитриптилин, которые были синтезированы раньше, чем СИОЗС. Механизм их действия заключается в повышении уровня серотонина и норадреналина в головном мозге. Оба этих вещества повышают настроение.

Они, как правило, безопасны для применения, но их нельзя сочетать с употреблением легких наркотиков (например, марихуаны), поскольку это вызывает выраженную тахикардию (учащенное сердцебиение).

Побочные эффекты ТЦА проявляются у людей по-разному, и могут включать сухость во рту, ухудшение зрения, запор, проблемы с мочеиспусканием, повышенную потливость, легкое головокружение и чрезмерную сонливость. После 7 — 10 дней применения побочные эффекты, как правило, уменьшаются, поскольку организм привыкает к приему препарата.

Другие антидепрессанты. Новые антидепрессанты, такие как венлафаксин, дулоксетин и миртазапин, работают немного иначе, чем препараты из групп СИОЗС и ТЦА. Эти препараты относятся к группе СИОЗСН (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина). Как и ТЦА, они повышают уровни серотонина и норадреналина в головном мозге.

Исследования показали, что СИОЗСН могут быть более эффективным, чем СИОЗС, хотя они не назначаются в обычных случаях, поскольку могут вызывать гипертонию (повышение артериального давления).

Абстиненция

Антидепрессанты не вызывают привыкания, как наркотики или сигареты, но когда вы прекращаете их прием, у вас может развиться абстиненция (синдром отмены), сопровождающаяся следующими симптомами:

• расстройство желудка;
• гриппоподобные симптомы;
• чувство беспокойства;
• головокружение;
• яркие ночные сновидения;
• ощущения в теле, похожие на электрические разряды.

В большинстве случаев эти симптомы проявляются умеренно, но иногда они могут быть довольно серьезными. Чаще всего они наблюдаются при отмене таких препаратов, как пароксетин и венлафаксин.

Другие виды лечения депрессии

Зверобой — травяной препарат, который используется для лечения депрессии. Его можно приобрести в магазинах по продаже диетических продуктов и в аптеках. Существуют доказательства, что прием зверобоя помогает уменьшить проявления депрессии средней степени тяжести, но врачи не рекомендуют это средство. Это связано с тем, что концентрация активных действующих веществ сильно разнится в препаратах разных производителей и даже в разных партиях одной марки. Таким образом, никогда нельзя быть уверенным в эффекте, который окажет прием зверобоя в каждом конкретном случае.

Совместный прием зверобоя с другими лекарствами, такими как антиконвульсанты, антикоагулянты, антидепрессанты и противозачаточные таблетки, может также вызвать серьезные осложнения. Не стоит применять зверобой во время беременности или кормления грудью, поскольку никто не может сказать наверняка, безопасно ли это.

Электросудорожная терапия. Иногда больным с депрессией, которым не помогает другое лечение, включая антидепрессанты, назначают электросудорожную терапию (ЭСТ, электрошок). Во время проведения ЭСТ вам дают обезболивающие и миорелаксанты (препараты для расслабления мышц). После чего проводится электрический «шок» для мозга посредством электродов, помещенных на голову.

Вам могут назначить серию электросудорожных процедур. Обычно они проводятся два раза в неделю в течение 3–6 недель. Большинству людей электрошок помогает облегчить симптомы тяжелой депрессии, но благоприятное воздействие имеет тенденцию снижаться через несколько месяцев. Некоторые пациенты испытывают неприятные побочные эффекты, такие как краткосрочные головные боли, нарушение памяти, тошноту и боли в мышцах.

Литий. Если вы пробовали различные антидепрессанты, но не замечали улучшений, доктор может предложить вам лечение литием, в дополнение к текущим назначениям. Существует два типа препаратов, содержащих литий: карбонат лития и цитрат лития. Оба они, как правило, эффективны, однако если вам подошел один из них, лучше не пробовать заменить его другим.

Если уровень лития в крови становится слишком высоким, это может вызвать отравление. Поэтому, проходя лечение, вам придется делать анализ крови на содержание лития каждые три месяца. Также вы должны будете употреблять достаточное количество соли с пищей, поскольку низкосолевая диета может привести к отравлению литием. Проконсультируйтесь по вопросу питания с лечащим врачом.

Источник: lib.napopravku.ru

Одним из самых распространённых запросов при обращении за психологической помощью является депрессия. Сегодня хотелось бы немного поговорить об этом неприятном и, к сожалению, часто случающемся расстройстве настроения. Оно доставляет массу неприятных переживаний как самим страдающим от депрессии, так и их близким людям.

Лечение депрессии

Лечение настоящей депрессии — а как мы увидим в статье, люди не всегда правильно оценивают своё состояние, и иногда называют депрессией то, что ей на самом деле не является — так вот, лечение настоящей депрессии длительное. Чем тяжелее проходит депрессия, тем более вероятно, что будет необходим приём антидепрессантов. Эти лекарства имеет право назначать врач-психиатр. Если вы обращаетесь за консультацией к психологу или психотерапевту психологического направления по поводу настоящей депрессии, то это будет правильно, если вас направят за дополнительной консультацией к психиатру.

На этом месте надо сразу сказать, что не надо бояться обращения к психиатру! У людей часто есть какие-то опасения вроде «поставят на учёт, а потом…» — а потом оружие не купишь, водительские права не дадут, в смирительную рубашку скрутят, шприц в бедро  — и в больницу насильно отправят, нейролептиками закормят до овощного состояния, на работу и всем соседям сообщат, что псих и так далее.

• Во-первых, советское время давно прошло. В паспорт вам никто штамп об «учёте» не поставит.
• Во-вторых, есть тяжёлые психиатрические заболевания, а есть более лёгкие. Есть опасные для себя и окружающих люди, а есть — нет. Если ваши случаи — оба первых, вы всё равно рано или поздно, так или иначе, попадёте к психиатру — но лучше раньше!
• И в-третьих, идите к частному психиатру — это обычный врач, и не переживайте.

В разделе Тесты на этом сайте, а также в конце статьи будут ссылки на тесты на депрессию, позволяющие оценить тяжесть её проявлений, поэтому если вы оказались на этой странице не случайно, то пожалуйста, пройдите их, и, в случае, если у вас тяжёлая депрессия — обратитесь за помощью! Бороться с депрессией в одиночку может оказаться очень сложно, а с кем-нибудь ещё вам точно будет легче. Суицидальные мысли — это повод как можно быстрее обратиться к своему лечащему врачу, психиатру или врачу-психотерапевту.

Депрессия может случиться с любым человеком, любого возраста, любого круга общения. Ни в коем случае депрессия не является чем-то «нормальным, обычным состоянием в этой сложной жизни».  Несмотря на то, что до 80% всех заболевших со временем полностью избавляются от депрессии с помощью эффективного лечения (в том числе, возможно, медикаментозного!), только половина из заболевших обращается за психологической или психотерапевтической помощью. К сожалению, многие считают, что депрессия — это признак «слабости характера», что это «несерьёзно», что справятся «как-нибудь сами». Пожалуйста, помните, что депрессия — это заболевание. При правильном лечении человек может вернуться к нормальной жизни.

Итак, что такое депрессия?

У большинства людей настроение в течение дня меняется — становясь то лучше, то хуже. Они испытывают чувства радости, печали, раздражения, веселья и т.п. по поводу происходящих вокруг них жизненных ситуаций, и при этом, эти чувства не оказывают сколько-нибудь существенного влияния на качество их жизни в целом. Ну чувства и чувства. Если попросить их нарисовать график, как менялось настроение за день, то скорее всего, будет что-то вроде вот такого:

А вот у людей, страдающих расстройством настроения (к которым относится депрессия), обычно сохраняется постоянно пониженное настроение, на протяжении нескольких дней, недель, месяцев.

И их график настроения будет выглядеть как-то так:

В результате, плохое настроение постоянно влияет на все контакты с окружающим миром и не позволяет нормально функционировать.

Депрессия бывает:

• монополярная, от слов «моно-» = «один» и «полярная» = «полюс» — то есть один полюс, одна сторона;
• биполярная, соответственно «би-» = «два», то есть два полюса, две стороны.

Монополярная депрессия — это когда имеются относительно длительные периоды подавленного состояния, упадка моральных сил, крайне низкой самооценки, чувства вины и т.п. То есть — в широком смысле, как мы обычно привыкли называть — просто «депрессия».

Биполярная депрессия — это когда периоды подавленности чередуются с периодами безудержной активности, эйфории, длительностью не менее недели. В этой статье рассказывается о монополярной депрессии, хотя во многом то, что будет сказано, характерно и для биполярной депрессии.

Цифры о депрессии:

• ежегодно от 5 до 10% взрослого населения страдает от тяжёлой формы монополярной депрессии;
• почти 20% людей испытают в своей жизни эпизод депрессии в тот или иной период своей жизни;
• депрессивный эпизод случается как минимум один раз у 26% женщин и лишь у 12% мужчин.

Характер течения депрессии может отличаться у разных людей, у кого-то симптомы могут быть более тяжёлыми, у кого-то — менее. Но в любом случае, депрессия понижает работоспособность и снижает чувство удовлетворённости жизнью. Кроме того, симптомы депресии обычно охватывают
пять областей: эмоции, мотивацию, поведение, мышление, физическое состояние. Рассмотрим их по отдельности.

Эмоциональные симптомы при депрессии

Депрессия сопровождается чувствами тоски и угнетённости, опустошения, унижения и т.п. Люди ощущают себя несчастными, ничто не способно заставить их рассмеяться или доставить им радость. Обычно депрессия ассоциируется с чёрным цветом: чёрной тоской, чёрным периодом в жизни.

Изменения в мотивации при депрессии

Как правило, при депрессии ничего не хочется делать: не привлекают ни старые, давно известные занятия, ни новые, и казалось бы, интересные вещи. Людям, страдающим депрессией, приходится заставлять себя: ходить на работу, общаться с людьми, принимать пищу, выполнять обычную ежедневную деятельность. Иногда можно услышать от обывателя мнение, что якобы эти люди «просто ленятся или капризничают», и что если они «как следуют постараются, то они смогут себя заставить нормально жить». К сожалению, это совсем не так. Людям, страдающим депрессией, очень трудно даже просто захотеть «нормально ходить на работу».

Депрессия и поведение

В состоянии депрессии люди менее активны, менее результативны, проводят больше времени в одиночестве, могут подолгу оставаться в постели. Кроме того, может отмечаться замедленность движений или даже речи, тихий голос.

Изменения в мышлении при депрессии

Депрессия сопровождается падением самооценки, и люди начинают негативно оценивать себя, вплоть до крайностей: они искренне убеждены, что являются некомпетентными, нежеланными, неполноценными. Как правило, они склонны замечать и остро обвинять себя за все негативные события (даже если эти события не имеют ровным счётом никакого к ним отношения), и наоборот, очень редко замечают какие-то свои достижения и удачи. А если и замечают, то склонны преуменьшать их значение. Срабатывает некий своеобразный фильтр «обесценивание»: «всё, чего я добился — это полная ерунда.»

Важным компонентом депрессии пессимистический взгляд на себя, мир и окружающих людей: «Ничего хорошего не происходило, не происходит, и маловероятно, что произойдёт.» «Я не способен изменить ничего, поэтому незачем и пытаться.»

Часто при депрессии  наблюдается действительное снижение функций мышления: ослабляется память, концентрация внимания, случается забывчивость.

Физические симптомы при депрессии

Иногда бывает, что сначала депрессию диагностируют как физическую болезнь: люди жалуются на головную боль, проблемы с пищеварением, со сном, головокружения, общее недомогание. Может пропасть аппетит. Просыпаясь утром, люди, страдающие депрессией, по-прежнему чувствуют себя уставшими.

Причины возникновения депрессии

Есть много факторов, которые могут повлиять на возникновение депрессии. Причём, кому-то «нужно», чтобы совпали или случились несколько факторов, а кому-то вполне «достаточно» и одного. А иногда бывает, что депрессия случается без явных причин. Различные факторы могут играть различную роль в возникновении и развитии депрессии.

• Биологические причины: недостаточная активность нейротрансмиттеров в головном мозге; высокий уровень гормона кортизола (выделается надпочечниками, например, в период стресса); высокий уровень гормона мелатонина (выделяющегося при недостаточном или пониженном количестве солнечного света).
• Привычные негативные «стили мышления»: так называемое «негативное мышление» и низкая самооценка могут послужить вкладом в развитие депрессии. По М.Селигману, центральное место в депрессии может занимать т.н. выученная беспомощность — идея о том, что ты не в состоянии контролировать негативные события в жизни, потому что в тебе есть что-то неправильное, глобальное и устойчивое. Например, «В том, что произошло — моя вина, я порчу всё, к чему прикасаюсь, и так будет всегда». Подобный стиль мышления может привести к развитию чувства безнадёжности, и в этом случае риск возникновения депрессии довольно высок. По А.Беку, существует когнитивная депрессивная триада: ошибки в восприятии ситуации, себя (своего опыта) и своего будущего.
• Половые различия: у женщин депрессия случается почти в два раза чаще, чем у мужчин. Причём бывает связана с гормональными изменениями в организме при начале менструаций, беременности, рождении детей, менопаузе. У некоторых женщин депрессия может быть спровоцирована сильным стрессом от выполнения несовместимых социальных ролей. Послеродовая депрессия случается в течение 4-х недель после родов у 10-30% родивших женщин. Нужно отличать послеродовую депрессию от послеродовой меланхолии, которая случается у большинства женщин (до 80% по исследованиям Najman и Horovitz) в результате резко изменившейся жизненной ситуации, нарушении сна, дополнительном стрессе и эмоциональной усталостью. Женщины могут испытывать приступы плача, тревогу, бессоницу, тоскливое настроение. Как правило, послеродовая меланхолия пройдёт самостоятельно в течение нескольких дней или недель, когда женщина и её организм адаптируются к новым условиям. Послеродовая депрессия же не пройдёт так быстро, и её симптомы (глубокая печаль, отчаяние, слезливость, страх, чувство собственной некомпетентности и т.д.) могут длиться несколько месяцев.
• Депрессия может быть сопровождением других заболеваний, например, расстройств пищевого поведения, заболеваний сердечно-сосудистой системы или при диабете.
• Приём лекарственных средств: некоторые медикаменты могут вызвать депрессию как побочный эффект (так называемые депрессогенные медикаменты). К ним относятся некоторые лекарства для сердечно-сосудистой системы, гипертонии, гормональные, психотропные лекарства и др.
• Генетические причины: если в семье имели место случаи заболевания депрессией, вероятность её возникновения увеличивается.
• Сложные, стрессогенные события в жизни: развод, финансовые проблемы, смерть близких и т.п. По исследованиям Kohn & Kendler, в жизни людей, страдающих депрессией, за месяц до возникновения расстройства произошло значительно больше стрессогенных событий, чем в жизни у среднестатического человека за тот же период.

Лечение депрессии

Как и многие другие психологические расстройства, подход к лечению депрессии должен быть комплексным. С биологической точки зрения — назначение антидепрессантов, с точки зрения психотерапии возможна работа с различными психологическими моделями: с точки зрения психодинамического подхода (психоналитические теории) — проработка ранних травм и утрат, своих слабостей, зависимости от окружающих и пр. С точки зрения когнитивно-поведенческой психотерапии проводится работа над неадекватными иррациональными установками, негативным стилем мышления, определением новых источников получения радости в жизни и возвратом к старым. Социокультурные модели (например, межличностная психотерапия) будет заниматься межличностными ролевыми конфликтами и сдвигами, межличностным дефицитом и пр. способствовавшими возникновению депрессии. В любом случае, начинать надо с консультации психолога.

Источник: www.nmikhaylova.ru

Комментарии

«Я совершенно не хочу вставать по утрам с постели. Мне не хочется идти на работу, настроение паршивое, ни с кем не хочется общаться»

«Не хочу ничего есть, похудела, всё время думаю о том, что я неудачница. Коллеги говорят, что на работе меня ценят, но я уверена, что меня вот-вот уволят»

«Часто болит голова, совершенно всё стало неинтересно. Стала плохо спать.
Не могу понять, что со мной»

Что объединяет этих людей? Все они, в той или иной форме страдают депрессией. Сейчас это слово можно услышать очень часто, но что же такое депрессия на самом деле?

Что такое депрессия?

Прежде всего, депрессия – это заболевание. Но как же отличить депрессию от просто плохого настроения?

В состоянии депрессии у человека на долгое время снижается настроение, то, что раньше доставляло удовольствие и было интересным, перестаёт быть таковым. Появляется физическая слабость, часто нарушается сон и пропадает аппетит, снижается вес. Возникают идеи виновности, будущее видится мрачным, снижена самооценка и чувство уверенности в себе.

Далеко не всякое снижение настроения является депрессией. Для постановки диагноза такое состояние должно продолжаться не менее 2-х недель. При хроническом течении периоды депрессии могут длиться по 6 месяцев и более. Депрессивное состояние сильно различается по степени тяжести: от сниженного настроения до тяжёлой депрессии, при которой человек не может встать с постели. Депрессия часто сочетается с тревогой, это так называемая тревожная депрессия.

Иногда человек совершенно не ощущает депрессивное настроение, а вместо этого жалуется на телесные симптомы – сердечные боли, мигрени, заболевания кожи и желудочно-кишечного тракта. Это происходит, когда человек не умеет реагировать на ситуацию с помощью своих эмоций.

В чём причина депрессии?

«У меня всё это началось без всякой причины, вроде всё в жизни было нормально, и вдруг – депрессия»

На самом деле депрессия не бывает без причины. Просто в одних случаях причины её очевидны – какое-то серьёзное жизненное потрясение (развод, потеря близкого человека, потеря работы), а в других депрессия возникает без видимой внешней причины. Но и в этом случае причины есть.

Сейчас учёные считают, что депрессия возникает из-за сочетания нескольких факторов. У некоторых пациентов с депрессией играют роль генетические факторы, т.е. предрасположенность к депрессии может передаваться по наследству. Но передаётся не сама депрессия, а только предрасположенность. Если у Вас есть предрасположенность к депрессии, это значит, что она может проявиться только при определённых неблагоприятных обстоятельствах. Важную роль в развитии депрессии играют психологические факторы, в частности воспитание, обстановка в семье, серьёзные стрессы в течение детства (например, разлука с родителями).

Серьёзным фактором в развитии депрессии является особый стиль мышления, способствующий депрессии.

Особенности мышления, способствующие депрессии

«Уже 3 года работаю на фирме. Дослужился до начальника отдела. Но чувствую себя полным неудачником, ведь я поставил себе цель стать заместителем директора…»

«Я провалила собеседование. Мне кажется, что таких как я не берут на работу»

Давайте поподробнее остановимся на некоторых особенностях мышления, которые могут приводить к депрессии.

• Перфекционизм. Вы уверены, что вы должны достигать во всём только наилучшего результата. Люди, страдающие депрессией редко бывают удовлетворены тем, что они делают, потому что они ставят себе очень высокие стандарты. Перфекционизм заставляет их работать с перенапряжением, что вызывает сильное истощение и постоянную тревогу за результат.
• Чёрно-белое мышление. Вы думаете по принципу «всё или ничего» — «Если я сделал что-то наполовину, значит я ничего не сделал», «Или я победил или я проиграл». Такой способ мышления очень опасен, потому что не позволяет человеку видеть промежуточные варианты развития событий.
• Катастрофизация. Когда происходит какая-то мелкая неприятность, Вам кажется что произошла катастрофа. «Если мой ребёнок получил в школе двойку, то это значит, что он не сможет учиться!». Катастрофическое мышление вызывает сильную тревогу и отнимает много энергии.
• «Я должен». Вы постоянно говорите себе, что Вы должны: быть хорошим мужем/женой, родителем, сотрудником, всегда всё успевать, не злится на других людей… Список можно продолжать до бесконечности. Так называемая «тирания долженствования» не позволяет человеку получать удовольствие от жизни и уделять время себе.

Это далеко не все мысли, которые способствуют развитию депрессии. Многие из них есть у любого человека, но у пациентов с депрессией они занимают большую часть времени. Бороться с такими мыслями и научиться более реалистичному мышлению помогает психотерапия.

Как лечить депрессию?

Если Вы страдаете депрессией, первое что Вы должны сделать это обратится к врачу-психиатру. К сожалению, очень часто в нашей стране люди привыкли обращаться скорее к экстрасенсам и гадалкам, чем к специалистам-медикам. Только врач-психиатр может правильно поставить Вам диагноз и решить, страдаете ли Вы депрессией.

Лечится депрессия как с помощью психотропных препаратов – антидепрессантов, назначаемых врачом, так и с помощью психотерапии (её может проводить психотерапевт или клинический психолог). При тяжёлой депрессии лечение антидепрессантами совершенно необходимо, т.к. в этом состоянии нередки мысли о самоубийстве и попытки суицида. Лучше всего, когда лечение антидепрессантами сопровождается психотерапией. При более лёгких формах можно обойтись одной психотерапией.

«Врач назначил мне антидепрессанты, но я очень боюсь их принимать, слышала, что от них зависимость, как от наркотиков и ещё от них сильно толстеют»

Антидепрессанты – это лекарства от депрессии. Сейчас существует множество видов антидепрессантов. Современные антидепрессанты намного легче переносятся пациентами и имеют меньше побочных эффектов. Назначать и отменять антидепрессанты должен только врач-психиатр. Он же расскажет Вам и об особенностях приёма и воздействия этих лекарств.

Мнение о том, что антидепрессанты вызывают наркотическую зависимость – это большое заблуждение. При правильном лечении под контролем врача-психиатра этого не происходит. Очень важно, чтобы Вы находились в постоянном и регулярном контакте с Вашим лечащим врачом. Не бойтесь задавать вопросы о своём лечении, о действии препарата и о побочных эффектах. Различные побочные эффекты антидепрессантов достаточно легко устранимы и обратимы.

«Начал принимать антидепрессанты, пил три дня никакого результата – бросил»
«Когда мне стало получше, я бросила таблетки и опять всё началось,» — такое нередко можно услышать от пациентов. Дело в то, что антидепрессанты начинают действовать постепенно, накапливаясь в организме и полный эффект проявляется примерно через 2 недели. Нельзя самостоятельно отменять антидепрессанты и самостоятельно изменять дозу.

Не думайте, что Вам придётся всю жизнь пить эти лекарства. При правильном лечении через какое-то время Вы сможете обходиться без них. Но при этом Вы должны настроиться на длительный процесс лечения. Также важно понимать, что в лечении депрессии могут быть некоторые спады и подъёмы. Если Вам, несмотря на приём антидепрессантов и психотерапию стало на какое-то время хуже, не отчаивайтесь. Такие периоды бывают связаны как с внешними обстоятельствами, так и с индивидуальным действием антидепрессанта. Обратитесь к своему врачу, для того чтобы он мог по необходимости изменить схему лечения. Если Вы проходите психотерапию – не бойтесь рассказывать психотерапевту об ухудшениях для выработки дальнейших стратегий.

Что такое психотерапия?

Что такое психотерапия? Если говорить просто, психотерапия – это лечение словом. Психотерапевт помогает человеку самостоятельно понять, чем продиктованы его чувства и поступки. Именно самостоятельно, потому что у многих людей существует неверное представление о психотерапевте, как о человеке, который даст конкретные указания, как правильно жить. На самом деле советы могут давать многие, но они редко облегчают жизнь, так как чаще всего основаны на опыте советчика. А роль психотерапевта совершенно другая — он создаёт условия, в которых человек сам принимает решения, начинает лучше понимать, что на самом деле стоит за его проблемами.

Наиболее признаны и распространёны во всём мире два вида психотерапии — психоаналитическая психотерапия и когнитивно- бихевиоральная психотерапия.

Психоаналитическая психотерапия – самый старый вид психотерапии из тех, что сейчас используются. Одна из главных идей этого вида психотерапии – существование бессознательной сферы психики. Мысли и желания, которые неприемлемы для нас, часто не осознаются нами. Например, Вы не можете понять, почему без видимых причин Вы испытываете к кому-то сильную неприязнь. Этот человек может напоминать вам кого-то, значимого для Вас, но это сходство не осознаётся. До тех пор, пока Вы не вспомните, на кого же вы на самом деле сердитесь, довольно трудно будет избавиться от раздражения.

Другой важной мишенью психоаналитической терапии являются отношения. Часто они строятся на основе опыта предыдущих отношений (особенно важную роль играет ранний детский опыт). Чаще всего у взрослых людей воспоминания о детстве сильно искажены и связь их с отношениями нынешними не очевидна. Более того, очень трудно бывает осознать какие–то повторяющиеся стереотипы в отношениях взрослого человека. Например, некоторые женщины постоянно вступают в близкие отношения с мужчинами, страдающими алкоголизмом. Во время психотерапии происходит осознание этих стереотипов и устанавливается их связь с прошлым опытом.

Психоаналитическая терапия — длительная процедура. Она может продолжаться несколько лет с частотой от двух до пяти раз в неделю. Существуют относительно краткосрочные формы – 1-2 занятия в неделю на протяжении от нескольких месяцев до года.

Когнитивно — бихевиоральная терапия — более молодое направление в психотерапии. Главной идеей КБТ является зависимость эмоций и поведения человека от его мыслей.

У всех людей есть так называемые автоматические мысли. Это мысли, которые приходят нам в голову автоматически, и не оспариваются нами. Например, пациентка рассказывает, что у неё сильно испортилось настроение, после того, как на неё посмотрел начальник. После анализа этой ситуации выяснилось, что у неё промелькнула автоматическая мысль «Если начальник посмотрел на меня, значит он не доволен мною!», и именно она испортила женщине настроение.

Если научиться улавливать эти мысли, проверять их правильность («Что говорит о том, что мой начальник недоволен мною?»), и оспаривать, то можно получить мощное средство регуляции собственного эмоционального состояния. За автоматическими мыслями стоят глубинные убеждения о себе, о людях, об окружающем мире, которые формируются в детстве и часто не осознаются. С ними тоже можно работать, осознавая и изменяя, если это нужно. В КБТ широко используется система домашних заданий и поведенческих упражнений. КБТ более краткосрочна, чем психоаналитическая терапия (20-40 занятий 1 раз в неделю).

Что будет, если не лечить депрессию?

«Плохое настроение, подумаешь, что теперь по каждому пустяку лечится что ли», «Ты мужик, возьми себя в руки, чего захандрил?», — такое можно услышать сплошь и рядом. Многие люди, страдая из-за депрессии, не обращаются за помощью, потому что считают, что это стыдно, что надо справляться с проблемами самостоятельно. Это очень большая ошибка. Почему?

• во-первых, с депрессией трудно справится самому, и советы взять себя в руки здесь не помогут. Обращение за помощью – это не слабость, наоборот, нужно иметь немалое мужество, чтобы признать свои проблемы и бороться с ними. Обращение к специалисту – это Ваш первый шаг на пути к выздоровлению. Обращаясь к специалисту, Вы делаете сознательный выбор в пользу здоровья.
• во вторых, депрессия без лечения приводит к тяжёлым последствиям:
  • Люди, долгие годы не получающие лечения от депрессии, могут лишится работы, потерять друзей. Также нередко у них возникают семейные проблемы, вплоть до разрушения семьи.
  • Если человек много лет страдал депрессией, не получая никакой помощи, его лечение может быть более трудным и долгим.
  • Опасным последствием депрессии без лечения может стать алкоголизм. По некоторым данным до половины людей, страдающих алкоголизмом имеют диагноз «депрессия», но никогда не получали соответствующего лечения. Алкоголь оказывает краткосрочный антидепрессивный эффект. Но со временем только усиливает депрессию, не говоря уже о возникновении зависимости от спиртного.
  • Наконец, самым опасным следствием депрессии без лечения являются попытки самоубийства. Если у Вас возникают суицидальные мысли, немедленно обратитесь к врачу-психиатру.

Можно ли работать, когда лечишься от депрессии?

«Врачи поставили мне диагноз «депрессия». Я решила не работать, потому что мне вредно перенапряжение, стрессы на работе. Два года сижу дома, тоска смертная»

«Я решил бороться с депрессией. Я подумал, что если буду больше работать, некогда будет думать о ерунде. Нагрузил себя работой, но понял, что не справляюсь»

Так всё-таки, что правильнее – работать или нет? На самом деле для человека, страдающего депрессией умеренная активность просто необходима.

Очень важно стараться развлекать себя, ходить в магазин, гулять, встречаться с друзьями, даже если это и не приносит былого удовольствия. Здесь важен следующий парадоксальный принцип – «Какое-то время мне придётся жить с депрессией». Это значит, что не нужно ждать, когда Вы полностью выздоровеете, для того чтобы начать что-то делать. Многие пациенты говорят: «Когда я почувствую, что вылечился, тогда и горы сверну, а сейчас я ни на что не способен». Это не правильно. Нужно начинать пробовать заниматься какими-то делами, находясь в состоянии депрессии.

Если вы проходите лечение от лёгкой или умеренной депрессии, Вы вполне можете работать. Но очень важно отрегулировать свой рабочий график. Избегайте нереалистичных сроков исполнения задач и авралов. Постарайтесь не задерживаться на работе сверхурочно. Не надо пытаться справится с депрессией, загрузив себя большим количеством дел. Это может привести к быстрому истощению и к ухудшению Вашего состояния. Важно понимать, что депрессия – это не время для больших перемен и решений. Разрешите себе действовать небольшими шагами.

Если Вы проходите лечение от тяжёлой депрессии и не можете работать, не отчаиваетесь. Пусть Вашей работой на время станет Ваше лечение.

В любом случае обсуждайте с лечащим врачом или психотерапевтом вопросы, связанные с работой.

Можно ли помочь себе самостоятельно?

Как уже было сказано выше депрессия – это заболевание, лечением которого занимаются специалисты. И Ваша первая задача – найти тех, кто окажет вам квалифицированную помощь. Но Вы должны понимать, что без Ваших усилий результаты лечения будут намного хуже или проявятся медленнее. Итак, что же Вы можете сделать, чтобы облегчить лечение депрессии?

1. Соблюдайте режим дня
   • Звучит банально, но самом деле правильный режим сна и отдыха очень важен для улучшения вашего состояния. Старайтесь ложиться спать и вставать утром в одно и тоже время.
   • Избегайте самостоятельного приёма снотворных препаратов (без рекомендации лечащего врача). Хотя снотворные помогают вам быстро заснуть, этот сон отличается от обычного и менее полезен для Вас. Если Вы будете бесконтрольно принимать снотворные, наращивая дозировку, через некоторое время Вы не сможете обходиться без них.
   • Не ложитесь спать слишком рано. Если Вы всю жизнь ложились спать в час ночи, не пробуйте заснуть в 22.00.
   • Постарайтесь не спать днём более 20 минут, чтобы не нарушить ночной сон.
2. Занимайтесь повседневными делами

   Часто люди в состоянии депрессии полностью перестают заниматься повседневными делами, вплоть до того, что перестают следить за собой. И чем дольше они не занимаются повседневными делами, тем у них меньше уверенности, что они могут справляться с жизнью. Как уже было сказано, начинайте действовать малыми шагами, не дожидаясь окончания депрессии.

   • Начните делать вещи, которые приносили Вам удовольствие – читайте журналы, ходите на прогулки, занимайтесь собственным хобби. Важный принцип – делайте это даже, если Вы не получаете такого удовольствия как раньше.
   • Занимайтесь самообслуживанием. Принимайте душ, делайте хотя бы минимальную зарядку. Старайтесь хоть иногда готовить себе еду. Даже если у Вас тяжёлая депрессия, выполнение повседневных дел поможет Вам ощутить, что Вы способны с ними справляться. Важный принцип – не требуйте от себя слишком многого.
3. Поддерживайте общение

   Да, когда человек переживает депрессию, общаться бывает затруднительно. Тем не менее, если Вы будете поддерживать отношения с людьми, процесс Вашего выздоровления пойдёт быстрее. Вы почувствуете, что Вы не одиноки, и Вы сможете найти кого-то, кто поймёт Вас.

   • Не скрывайте от близких, то, что Вы страдаете депрессией. Попробуйте обратится к ним за поддержкой. Постоянная маска хорошего настроения и страх показаться слабым отнимают у Вас силы и увеличивают депрессию
   • Старайтесь поддерживать отношения с друзьями. Здесь также важен уже упомянутый принцип – делайте так, даже если это пока не приносит былого удовольствия. Попробуйте поинтересоваться их жизнью, это поможет вам оторваться от постоянной фиксации собственных проблем.
4. Избегайте употребления алкоголя, наркотических и стимулирующих веществ

   Как уже было сказано, алкоголь приносит временное облегчение, но впоследствии только усиливает депрессию и разрушает Вашу жизнь. То же самое, только в большей степени относится к наркотикам. Также важно ограничить потребление кофеина, т.к. излишняя стимуляция нервной системы может вызывать в последствии усиление депрессии.

Один известный психотерапевт на вопрос пациента «Кто выздоравливает от депрессии?» ответил: «Выздоравливает тот, кто лечится». Запомните этот принцип, и Вы сможете вернуться к нормальной жизни.

Удачи!

Кочетков Я.А., МНИИ психиатрии
Научно-методический центр психоэндокринологии
psyend.ru/pub-depress.shtml

Комментарии

Источник: medi.ru

1.Обратитесь за помощью

Депрессия — серьезное психическое расстройство. К счастью, оно хорошо поддается лечению. Если вы ощущаете симптомы депрессии, важно обратиться за профессиональной помощью к психотерапевту или психиатру.

Обращаясь за помощью, вы демонстрируете не слабость, а, наоборот, настоящую силу. Если депрессия говорит вам, что вы недостойны помощи, пожалуйста, не слушайте ее! Депрессия, словно жестокий супруг, не хочет вас отпускать. Помните, что все страдающие от этого расстройства заслуживают помощи и поддержки. Вы не обязаны оставаться в состоянии безнадежности и одиночества.

2.Осознайте, что пытается вам внушить ваш разум

Каждый день у нас в голове появляются тысячи мыслей. Далеко не все из них соответствуют действительности. Если вы страдаете от депрессии, очень может быть, что ваши мысли будут становиться все более негативными и пессимистичными.

В первую очередь важно осознать, что именно вы сами себе внушаете. Выявив негативные мысли, найдите ту здоровую часть собственного «Я», которая может им противостоять. С ее помощью постарайтесь внушать себе идеи, которые помогают вам бороться с депрессией.

3.Делайте «наоборот»

В диалектической поведенческой терапии есть одно понятие, которое мне очень нравится, оно называется «действие наоборот». У людей, страдающих депрессией, часто возникает желание ни с кем не общаться, не вставать с постели и избегать определенных ситуаций. В этом случае нужно заставить себя «действовать наоборот».

Если хочется избегать любого общения, позвоните друзьям или родственникам и договоритесь о встрече.

Если хочется просто лежать в постели и не вставать, подумайте, каким видом активной деятельности вы могли бы заняться.

Из-за депрессии нам часто «неохота» с кем-то общаться и вообще выходить из дома. Тем не менее важно заставлять себя это делать — так мы сможем улучшить настроение, даже если сначала нам ничего не хотелось.

Источник: www.psychologies.ru

Депрессия: Как поддержать больного человека?

Если вы узнали, что близкому вам человеку поставили диагноз депрессия, вы можете почувствовать себя беспомощным. Возможно, вы видите, как когда-то полный жизненной энергии человек становиться бездеятельным или, как ваш друг потерял интерес к когда-то любимым занятиям. Ваш друг или любимый человек может измениться настолько, что вы почувствуете, что совсем его/ее не знаете.

Конечно, вы захотите помочь каким-то образом. Эта статья поможет вам в этом.

Ключевые моменты

• Депрессия это болезнь. Это не лень и она не пройдет сама собой.
• Наибольшее, чем вы можете помочь больному человеку, это убедить его не бросать лечение.
• Предложите свою поддержку. Вы сможете сделать это, если будете понимать суть депрессии, будете терпеливы и предложите помощь.
• Ни в коем случае не игнорируйте разговоры о самоубийстве. Расскажите об этом врачу.
• Убедите больного в том, что с помощью правильного лечения ему вскоре станет намного легче. Метод лечения зависит от степени сложности болезни и включает прием антидепрессантов, посещение сеансов психотерапии, уход за собой или сочетание всех этих методов.

[1], [2], [3], [4], [5]

Почему так важно показать больному человеку свою поддержку?

Если вы никогда не страдали депрессией, вам будет трудно себе представить насколько безнадежно и угнетенно больной может себя чувствовать. Депрессия может сделать вашу жизнь невыносимой настолько, насколько любое другое серьезное физическое заболевание. Она не даст вам полноценно заботиться о семье, работе и социальных обязанностях.

Очень важно показать больному вашу поддержку потому, что:

• Ваша помощь повлияет на эффективность лечения и удержит больного от отказа от него. А это лучшее, чем вы могли бы ему помочь.
• Поможет больному поднять самооценку и уверенность в себе. Это поможет больному лучше справляться с обязанностями на работе, дома, в школе и в ежедневной жизни.
• Покажите больному, что у него/ее есть друзья. Дружба поможет ему понять, что он не одинок.

Как именно помочь больному депрессией человеку?

Здесь приведены советы, каким образом вы могли бы помочь больному человеку:

Займитесь самообучением

Чем больше вы знаете о депрессии, тем лучше вы сможете понять, что переживает больной человек.

• Узнайте всю правду и не правду о депрессии.
• Изучите признаки суицидального поведения, например, частые разговоры о смерти или раздача собственных вещей, написание завещания. Если вы заметили такое поведение, свяжитесь с врачом этого человека.
• Обязательно позвоните в службу скорой помощи, если:
  • человек собирается нанести вред себе или другим людям. Например, у этого человека имеется орудие убийства (пистолет), план убийства или он/она собирает таблетки.
  • человек страдает визуальными или слуховыми галлюцинациями.
  • человек разговаривает и ведет себе в странной, не свойственной ему манере.

Помогите ему с лечением

Если у вас возможность, то:

• Помогите больному записаться на прием к врачу и пойдите вместе с ним на первый прием.
• Помогайте больному принимать лекарства.
• Изучите побочные эффекты препарата и при необходимости свяжитесь с врачом.
• Напоминайте больному, что антидепрессанты являются самым эффективным способом лечения, и чтобы избавиться от побочных эффектов, всегда можно снизить дозу или сменить препарат.

Помогаем больному дома

Если у человека депрессия, он чувствует себя одиноким в этом мире. И при таких мыслях, ваша поддержка может помочь.

• Выслушайте больного, когда ему необходимо выговориться. Если вы желаете помочь этому человеку, обговорите его проблемы, это поможет ему почувствовать облегчение и продолжить лечение.
• Не давайте советов. Однако, незаметно уверьте его, что не все так плохо и надежда есть. Убедите этого человека продолжать лечение. Не говорите этому человеку, что он ленив или, что он должен быть сильным, чтобы вылечиться.
• Старайтесь удерживать ваши отношения такими, какими они были до болезни. Но не надо претворяться, что депрессии не существует.
• Просите этого человека составить вам компанию в прогулке или походе в кино, поддерживайте его в желании и дальше заниматься любимыми занятиями. Если человек ответит нет, пускай. Попросите его сделать это снова через некоторое время. Но при этом не давите на него, это может усугубить его состояние.
• Спросите чем вы можете помочь в ежедневной жизни. Вы можете помочь с работой по дому или со стрижкой газона, вы можете забирать детей со школы или сопровождать его в командировке.
• Не обижайтесь. Если болен ваш муж или жена, или очень близкий вам человек, вы можете чувствовать себя обиженно, поскольку любимый человек не обращает на вас внимания, стал агрессивным. Помните, любимый вами человек все еще любит вас, однако не может этого показать.

Заботьтесь о себе

Находиться постоянно рядом с человеком, страдающим депрессией, может быть трудной задачей для вас. Эти советы помогут вам:

• В первую очередь помните о себе. Не отказывайте себе в любимых занятиях, например, посещении родственников или походах в кинотеатр.
• Не становитесь слишком заботливыми. Наиболее распространенная ошибка близких людей в том, что они слишком опекают больного. Люди любят заботиться о себе, даже если они не признаются в этом. Вам тоже нужен отдых.
• Не старайтесь делать все самостоятельно. Попросите кого-то помочь вам или присоединитесь к группе поддержки. Чем больше вы чувствуете поддержку, тем больше вы поможете больному.

Источник: ilive.com.ua