Депрессия в пожилом возрасте


Депрессия у пожилых людей – распространенное аффективное расстройство, вызванное эндогенными и психогенными факторами. Распространенность депрессивных расстройств у представителей старших возрастных групп, по мнению ученых, превышает 30% от общей численности пожилых людей. Однако клиницисты утверждают, что этот показатель не соответствует реальной картине, поскольку очень много людей старше 60 лет игнорируют депрессивные симптомы.

Женщины на отрезке от 60 до 75 лет в три раза чаще чем мужчины демонстрируют симптомы, соответствующие критериям депрессивного эпизода. В старческом возрасте (после 75 лет) соотношение больных женского и мужского пола приблизительно одинаковое.

В большинстве случаев заболевание протекает в тяжелой форме, проявляясь разнообразными эмоциональными, когнитивными, поведенческими, вегетативными симптомами. Депрессия у пожилых особ часто усугубляется суицидальными тенденциями и нередко заканчивается завершенным актом самоубийства.


Лечение депрессии пожилого возраста представляет собой трудную врачебную задачу, поскольку у людей старше 60 лет присутствуют хронические соматические заболевания и неврологические дефекты, что делает невозможным применение многих медикаментозных средств, традиционно используемых в терапии аффективных расстройств. Нередко симптомы депрессии у пожилых людей трактуются окружающими, как естественные старческие «сдвиги», поэтому существующая проблема остается без должного внимания.

Причины депрессии в пожилом возрасте

Манифестация заболевания чаще всего наблюдается в первый месяц после выхода человека на пенсию. Кардинальное изменение образа жизни, обретение нового социального статуса – серьезный стресс для мужчин и женщин. Ранее загруженный и востребованный профессионал лишается привычных условий существования. У человека отпадает необходимость в раннем подъеме и строгом соблюдении режима дня. Пенсионер перестает жить в привычном темпе, ему не нужно планировать свой рабочий день, расписывать пошагово задания, составлять отчеты. Отсутствие трудовой нагрузки подразумевает появление лишнего свободного времени, однако новоиспеченный пенсионер не знает, как использовать его с пользой. Нередко он мается от безделья и не находит путей для реализации имеющихся знаний и навыков.

Выход на пенсию также сопряжен с существенным изменением социальной активности. С прекращением трудовой деятельности у человека сокращается круг общения, уменьшается число контактов. Частичная социальная изоляция людей старших возрастных групп нередко связана со смертью близких друзей, супруга, родственника. Обрушившееся одиночество на ранее активную деятельную персону – прямой путь к развитию депрессии у пожилых женщин и мужчин.


Депрессия подстерегает постаревших многодетных родителей, которые посвятили свою жизнь заботе о подрастающем поколении. Когда их дети и внуки становятся взрослыми и покидают «семейное гнездо», пожилые особы остро переживают одиночество и впадают в уныние.

Еще одна причина формирования симптомов аффективных расстройств – значительное ухудшение материального положения человека при выходе на пенсию. К сожалению, на постсоветском пространстве размер пенсий не всегда может обеспечить потребности пожилого человека. Пенсионер нередко испытывает финансовые затруднения, не может позволить себе покупку качественных продуктов питания, переживает из-за нехватки денег на приобретение дорогостоящих лекарств. Размышления о недостатке финансов – прямой путь к угнетенному состоянию и мрачному настроению.

Аспект, негативно влияющий на психоэмоциональное состояние человека – дефицит физических нагрузок. Некоторые пожилые особы раньше срока записывают себя в ряды «стариков» и «инвалидов». Они полагают, чем больше времени они будут отдыхать, лежа на диване, тем лучшим станет их самочувствие. Многие люди после 60 лет не выполняют зарядку, недостаточно времени прогуливаются на свежем воздухе, отказываются от занятий спортом.


Распространенные причины депрессии в пожилом возрасте – соматогенные и ятрогенные факторы. У людей старше 60 лет обостряются хронические заболевания, прогрессируют неврологические дефекты, ухудшается иммунитет, что делает их беззащитными перед вирусными и бактериальными инфекциями. Многие болезни внутренних органов и нервной системы сопровождаются выраженными депрессивными симптомами.

Симптомы депрессии у пожилых лиц определяются при следующих патологических состояниях:

  • атеросклерозе;
  • острых нарушениях мозгового кровотока;
  • сосудистых мальформациях;
  • аневризме сосудов;
  • метаболических энцефалопатиях;
  • доброкачественных и злокачественных новообразованиях головного мозга;
  • сахарном диабете;
  • гиперфункции и гипофункции щитовидной железы.

Дать старт аффективному расстройству может прием некоторых лекарственных средств, принимаемых в лечении основного заболевания. Провоцировать развитие симптомов депрессии пожилых женщин и мужчин может прием:

  • бета-блокаторов;
  • блокаторов кальциевых каналов;
  • некоторых анальгетиков;
  • препаратов со снотворным действием;
  • транквилизаторов и отдельных антипсихотиков.

Мужчины старшего возраста нередко страдают хроническим алкоголизмом, и на фоне злоупотребления спиртными напитками появляются симптомы депрессии.

Особенности депрессии у пожилых людей

Симптомы депрессии в пожилом возрасте


Проявления аффективных расстройств многочисленны и разнообразны. Симптомы депрессии могут проявляться постоянно или возникать периодически через «светлые промежутки». Депрессивные признаки различаются по силе выраженности, а нередко и вовсе «маскируются» под симптомы соматических заболеваний. Депрессивное расстройство у пожилых людей характеризуется эмоциональными нарушениями, изменением характера, ухудшением когнитивных способностей, пищевыми и поведенческими расстройствами. Основные симптомы депрессии у лиц пожилого возраста:

  • тоскливое настроение на протяжении всего дня;
  • восприятие настоящего в черных тонах, негативная оценка перспектив;
  • подавленность, угнетенность;
  • сужение кругозора, утрата интереса к происходящим событиям;
  • неспособность получать удовольствие от приятных известий;
  • ощущение собственной ненужности и никчемности;
  • убежденность в бессмысленности существования;
  • повышенная требовательность и критичность;
  • неадекватная чувствительность на высказывания и поведение родственников;
  • ворчливость и обидчивость;
  • беспричинная тревожность, предвкушение катастрофы.

Для депрессивного больного характерно изменение речевой и двигательной активности. Пожилой человек может одно время пребывать в бездействии и не реагировать на обращения окружающих. Он долго размышляет, перед тем, как ответить на вопрос. Затем у него наступает период активных действий. Он суетится, совершает бессмысленные поступки. К окружающим больной относится враждебно и агрессивно.

В пожилом возрасте при депрессии существенно ухудшаются когнитивные способности и страдает память. Человек не может сконцентрировать внимание на выполняемом деле. Все бытовые дела он делает некачественно и небрежно. Ему трудно дается усвоение новой информации. Часто депрессивный больной не может понять, о чем идет речь в телевизионных программах или газетных статьях. Пожилому человеку очень трудно вспомнить конкретные факты из прошлого.

Распространенные симптомы депрессии – неприятные физиологические ощущения. Больной жалуется на «камень в груди», боли в животе, цефалгию, головокружение. У заболевшей особы меняются пищевые привычки. Пенсионер может испытывать потребность в приеме каких-то определенных продуктов, например, сладостей. Больные могут ощущать «волчий голод» и принимать огромные объемы пищи. Некоторые пожилые люди, охваченные меланхолией, теряют аппетит и очень худеют.

При усугублении заболевания индивидуума преследует постоянная бессонница. Человек не может долго заснуть. Погрузившись в сон, его мучают кошмарные сновидения. Для пресенильных расстройств настроения характерен аномально ранний подъем человека в предрассветные часы. При отягощении расстройства у субъекта появляются бредовые идеи о неминуемом наказании за какие-то грехи. Он предвкушает мучительную смерть и размышляет о самоубийстве.


Типичной чертой пресенильных депрессий является демонстративный характер симптомов. У окружающих создается мнение, что человек не испытывает боль и страдания, а просто играет на публику. Его жалобы значительно преувеличены. Жесты и мимика избыточно выразительны и театральны.

Лечение пресенильной депрессии

Как помочь пожилому человеку выйти из депрессии? Родственником больного следует помнить: чем раньше начато лечение расстройства, тем больше существует шансов на то, что человек проведет старость в прекрасном расположении духа, не мучая себя и окружающих. Близким людям следует быть напористыми, внимательными и тактичными.

При подозрении о развитии депрессии, не нужно категорично требовать от пожилой особы пройти лечение у психиатра. Родственники должны убедить больного обратиться за врачебной помощью к семейному доктору, предложить пройти осмотр у эндокринолога, невролога, кардиолога. Опытные квалифицированные специалисты подскажут, как вывести из депрессии пожилого человека, и мотивируют больного на визит к психотерапевту или психиатру. Родственникам также необходимо учитывать, что самостоятельно назначать лечение недопустимо, поскольку многие фармакологические средства, традиционно используемые в терапии аффективных расстройств, запрещено применять для лиц старше 60 лет.


Медикаментозное лечение

Выбор тимолептиков требует высокой квалификации врача, учета побочных действий и существующего риска. Следует помнить, что некоторые антидепрессанты усиливают когнитивный дефицит, снижают работоспособность, ухудшают память, провоцируют спутанность сознания. Однако отдельные медикаменты не только демонстрируют антидепрессивный эффект, но и существенно улучшают интеллектуальные возможности пожилого человека. Негативным влиянием антидепрессантов с успокаивающим действием на пациентов старшей возрастной группы является чрезмерно высокий седативный эффект, что увеличивает риск получения повреждений из-за неосторожности и невнимательности.

Депрессивным больным старшей возрастной группы может быть приписан антидепрессант вальдоксан® (Valdoxan®). Средство активно на валидированных моделях и на моделях с десинхронизацией циркадных ритмов. Препарат эффективен при установлении у пациента приобретенной беспомощности, отчаяния, хронического стресса, реакций тревоги.

Многие больные пожилого возраста, принимающие антидепрессанты со стимулирующим действием, отмечают усиление проблем со сном: частые пробуждения в ночное время, кошмарные сновидения, трудности с засыпанием. Для устранения бессонницы пациенту может быть назначен препарат атаракс® (Atarax®). Под действием лекарственного средства увеличивается общая длительность сна, сокращается число ночных пробуждений, снижается тонус скелетной мускулатуры.


Немедикаментозное лечение и профилактика

Как уйти от депрессии в пожилом возрасте? Основу лечения пресенильных аффективных расстройств составляет психотерапия и психологическое сопровождение. Психотерапевтическое лечение направлено на возобновление психических и социальных функций, стимуляцию способностей пациента. Психотерапевт помогает разрешить проблемные моменты, которые субъект не способен преодолеть самостоятельно. Во время психотерапевтических сессий пациент пребывает в защищенных условиях, поэтому он может искренне и открыто заявлять о своих ощущениях и переживаниях. В комфортных условиях депрессивный больной обретает поддержку и восстанавливает способности к активным действиям. Он обретает чувство самостоятельности, заинтересованность и удовлетворенность жизнью.

Реабилитационные мероприятия и последующая профилактика депрессии в пожилом возрасте, как правило, ложится на плечи родственников. Ухаживающим лицам следует запастись терпением и быть осмотрительными в выборе стиля поведения. Для скорейшего восстановления эмоционального статуса пожилого человека, врачи рекомендуют придерживаться нижеследующих правил.

Родственники должны избавить депрессивного больного от социальной изоляции и устранить гнетущее чувство одиночества. Лучший вариант – некоторое время проживать совместно с пожилым человеком. При отсутствии такой возможности, необходимо ежедневно навещать выздоравливающую особу.


Для здоровья пожилого человека необходимо строгое соблюдение четкого распорядка дня. Пенсионер должен вставать и ложиться спать в одно и то же время. Ему следует точно знать, в какое время у него зарядка, гигиенические процедуры, встречи с приятелями, прогулки в парке. Необходимо подобрать ему увлекательное занятие: бисероплетение, сбор моделей самолетов, настольные игры, собирание пазлов.

Для сохранения когнитивных способностей важно проводить регулярную зарядку для ума. Сохранить ясный рассудок поможет разгадывание кроссвордов, изучение иностранных языков, осваивание новой научной дисциплины.

Для отличного самочувствия человеку пожилого возраста необходима посильная физическая нагрузка. Персоне можно предложить езду на велосипеде, игру в настольный теннис, плавание в бассейне.

Рацион депрессивного больного должен быть разнообразным и содержать натуральные свежие продукты. В пожилом возрасте не следует злоупотреблять острыми, копчеными, жареными, солеными блюдами.

Человеку, подверженному депрессивным эпизодам, крайне важно черпать «вдохновение». Необходимо обеспечить ему возможность контактов со сверстниками. Пожилой человек может посещать кинотеатры и театры, ходить на мероприятия, устраиваемые для пенсионеров. Прекрасный способ сохранить психическое здоровье – путешествия. Поездки по неизведанным местам, отдых в экзотических странах, осмотр достопримечательностей придадут оптимизма и избавят человека от хандры.


Депрессия у пожилых людей

 

Источник: depressia.info

Общие сведения

В ходе европейских исследований было выявлено, что распространенность депрессии у людей пожилого возраста примерно составляет 12%. Причем женщины из этого количества составляют 14%, а мужчины 9%. По статистике Всемирной организации здравоохранения 40-45% пациентов пожилого возраста, которые обратились к врачу с различными заболеваниями, имеют ярко выраженные симптомы депрессии в пожилом возрасте.

Причины депрессии в пожилом возрасте

Главная причина развития депрессивного состояния является неприятие ситуации собственного старения. В связи с всеобщим старением организма постоянно нарастает физическая немощность, трудность в самообслуживании. Вследствие того, что с возрастом происходит ослабление зрения и слуха возникают сложности в общении с другими людьми, человек становится одиноким, остается один на один со своими проблемами и мыслями. Помимо выше перечисленного, старость еще – это багаж не только приобретений, но и большого количества потерь. Это могут быть потери в связи со смертью близкого человека, или тяжелого заболевания супруга, разлука с детьми, выход на пенсию, лишение работы, утрата определенного социального статуса.

Из всего сказанного можно выделить определенные факторы в связи, с которыми возникает депрессивное состояние в пожилом возрасте. Этими факторами являются:

  • одиночество, усугубляется, если есть потеря близкого человека;
  • недостаток или нехватка социальной поддержки;
  • наличие стрессовых ситуаций в жизни.

К ним же можно отнести все тяжелые сердечные заболевания, гипертонию, фибрилляцию предсердий, рак, диабет и слабоумие. Наряду с этим можно добавить:

  • бесконтрольный прием некоторых лекарственных средств или их сочетание;
  • внешние физиологические дефекты, такие как: ампутация какой-либо конечности, операция по удалению опухоли или инсульт с видимыми последствиями);
  • наследственная предрасположенность к депрессивному состоянию;
  • страх смерти;
  • повышенная тревожность;
  • жизнь в уединении, частичная или полная изоляция от общества;
  • различные заболевания;
  • суицидальные наклонности в прошлом;
  • сильная боль хронического характера;
  • приступы депрессии в прошлом;
  • недавняя потеря близких людей;
  • алкоголизм или злоупотребление наркотическими веществами.

При сканировании мозга пожилых людей, которые больны депрессивным расстройством, видно некоторое количество темных пятен. Это говорит об ухудшении кровообращения, кровь к этим участка мозга просто не доходит. Вследствие этого происходят химические реакции, которые увеличивают шансы появления депрессии, независимо от того, есть в жизни стрессы или нет.

Симптомы депрессии в пожилом возрасте и ее развитие.

Развитие депрессии происходит не сразу, достаточно медленно. Сначала появляется и постепенно развивается общая угнетенность, связанная с необоснованными и преувеличенными опасениями за свое здоровье. Человек испытывает повышенное беспокойство за близких людей,  их состояние, материальное благополучие. Пожилой человек постоянно мыслями находится в прошлом, сожалеет об упущенных возможностях. Он думает о своей несостоятельности и, что в данный момент жизни он никому не нужен. Сознание пожилого человека поглощено внутренней работой организма, он думает, что у него самая страшная болезнь в мире, а ему никто не верит. Весь окружающий мир становится для него малозначащим, его перестает интересовать практически все.

Симптомы  депрессии в пожилом возрасте проявляются, когда человек перестает совсем читать, подсаживается на сериалы или телепрограммы ток-шоу, в которых рассказываются сложные истории из жизни вызывающие сочувствие. Человек приравнивает себя к героям таких программ. Если кто-то пытается проявить интерес к такому человеку, поддержать его или успокоить, то для него это кажется неискренним, глупым, пустым. Довольно часто такие попытки дают обратный эффект.

Сам человек не замечает своего депрессивного состояния, ему кажется его настроение обычным и естественным. Все предложения по предоставлению психологический помощи отвергаются, как впрочем, отвергается и прием антидепрессантов. Родственники пожилого человека бывают часто удивлены, что такое состояние близкого им человека расценивается как депрессивное расстройство. В результате такого отношения больные не могут получить необходимое лечение, они пытаются самостоятельно справиться с болезнью, хотя она легко поддается врачебному лечению.

Депрессия в пожилом возрасте довольно часто длится гораздо дольше, чем у более молодых людей. Это значительно увеличивает шансы получить сердечный приступ, а то и быструю смерть, от хронического заболевания. Депрессии в пожилом возрасте снижают возможности человека  на реабилитацию.

По статистике, все пожилые люди, которые нуждаются в профессиональном медицинском уходе, при присутствии депрессивного состояния, потенциальные смертники. Особенно увеличивается смертность среди пациентов, перенесших инфаркты миокарда. Поэтому для близких людей и родственников важно обеспечить больного человека полноценным эффективным лечением.

Депрессивное состояние в пожилом возрасте протекает на фоне тревоги и тоски. Их переживания наполнены неопределенными мрачными предчувствиями, волнением, ожиданием всяческих несчастий. Уровень тревожности постоянно нарастает. Особенно сильно проявляются симптомы депрессии в пожилом возрасте в вечерние часы или ночью это обычно негативные переживания. Люди, страдающие депрессией, причитают, ворчат, что-то приговаривают, стонут и иногда всхлипывают.

Они растерянно озираются по сторонам и бестолково бродят по помещению, постоянно переставляя какие-нибудь вещи, или чем-либо себя занимая. Тревожно-тоскливое состояние находит сочетание с замедленной, тянущей речью, вялостью и малоподвижностью. Иногда человек, как будто замирает на месте, впадая в аутичное состояние, он никого не замечает и не слышит.

Осложнения депрессии в пожилом возрасте

Депрессивное состояние среди мужчин довольно часто приводит к суицидальным попыткам. Часто самоубийства происходят в возрасте 80-84 лет. По мнению Национального института здоровья, депрессии в пожилом возрасте – это одно из самых серьезных болезней, которое распространено в современном обществе.

При депрессивном состоянии человек теряет сон, в это время сон становится прерывистым. По утрам наступает раннее пробуждение в сочетании с плохим самочувствием. Несмотря на существующий миф о продолжительности сна пожилых людей. Люди должны спать столько же, сколько спали в молодом возрасте, а то и больше. На сегодняшний день, бессонница является одним из симптомов депрессии. Бессонница может стать причиной возникновения и повторного появления осложнения депрессии в пожилом возрасте.

Довольно часто при поздней депрессии люди жалуются на плохую память, потерю концентрации внимания, дезориентацию. Но эти нарушения не являются показателем слабоумия. Они носят обратимый характер. Пожилой человек на сто процентов уверен в безнадежности своего положения. Он думает, что такое состояние будет длиться бесконечно долго, что его жизнь неизменна, она никогда не была лучше, и никогда не станет лучше. В жизни человека с депрессивным состоянием нет радости в жизни, ничто не доставляет удовольствия. Для таких людей типично жаловаться на ощущение пустоты в душе и жизни, на бесполезность прожитой жизни и сегодняшнего дня. Большую часть суток они проводят в постели, ничем не интересуются, происходящее вокруг для них безразлично, иногда опускаются и перестают следить за личной гигиеной. Такие пациенты часто говорят, что они мучают своих родных, что всем станет только лучше, если его не станет.

Лечение депрессии пожилого возраста

» />В медицине и психологии существует несколько методов лечения депрессии у людей пожилого возраста. Это и медикаментозное лечение, и сеансы психотерапии, и электрошоковая терапия. Если течение депрессии происходит в тяжелой форме, то уместно сочетание и слияние всех методов лечения. Как  средство для облегчения симптомов используют препараты против бессонницы. Для лечения бессонницы существуют новейшие снотворные средства, которые являются безопасными для людей пожилого возраста. Если данные препараты не привели к необходимому результату, психолог может рекомендовать одновременный прием седативных препаратов с посещением психотерапии.

Как правило,  антидепрессанты помогают облегчить симптомы депрессии в пожилом возрасте. Большинство антидепрессантов дают положительный результат при лечении депрессии. Но при назначении этих препаратов, следует помнить, что существуют побочные эффекты и несовместимость с другими медикаментозными препаратами. В зрелом возрасте антидепрессанты начинают действовать намного позже.

Психотерапия при депрессии. Большое количество больных подтверждают, что активная поддержка близких и друзей, участие в самопомощи, посещение групп поддержки, сеансов психотерапии, дают хороший результат. Наиболее эффективен метод психотерапии тогда, когда человек отказывается от приема медикаментозных препаратов.

Метод электрошоковой терапии. Этот метод играет не последнюю роль в медицине и лечение депрессии в пожилом возрасте этому подтверждение. Когда страдающий депрессией, не может принимать медикаменты в силу их неприятия, альтернативным методом лечения, приносящим эффективный результат, может стать терапия электрошоком. Главное в лечении депрессии – это своевременная диагностика состояния человека и выбор эффективных методов.

Доктора

Лекарства

Список источников

  • Андрей Курпатов «Средство от депрессии» СПб.: Издательский дом «Нева», 2003
  • О.В.Краснова. Психология старости и старения. 2003
  • Ермолаева М. В. Практическая психология старения — М.: Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2002.

Источник: medside.ru

Лечение депрессии

К сожалению, депрессивные расстройства у пожилых часто остаются невыявленными. Эпидемиологические исследования показывают удручающую картину: антидепрессанты назначаются менее чем 1 пациенту на 10 человек, страдающих депрессией, и более 50% пациентов получают антидепрессанты в субтерапевтических дозах, и при этом чрезвычайно широко используются бензодиазепины. В то же время адекватное лечение депрессии может существенно улучшить состояние и качество жизни пожилого пациента. В идеале лечение депрессии у пожилых должно быть мультимодальным, включающим врачебную, психологическую и социальную помощь.

Депрессия с дебютом в позднем возрасте характеризуется плохим прогнозом, включая не только незначительный процент ремиссий, но и развитие осложнений, связанных с соматическими заболеваниями. Кроме того, прогноз депрессии у пожилых со структурными изменениями мозга хуже, чем у депрессивных пациентов без структурных изменений мозга. Возможно, эти пациенты нуждаются в дополнительных терапевтических стратегиях. К сожалению, большинство рекомендаций по лечению основано на доказательствах, полученных в исследованиях на популяции среднего возраста. Пациенты пожилого возраста имеют характерные особенности, в первую очередь, в отношении фармакокинетики лекарств.

Пожилые отличаются широкой индивидуальной вариабельностью метаболизма лекарств. В связи с этим трудно прогнозировать целевые дозировки трициклических антидепрессантов (ТАД), поэтому следует начинать с низких доз и постепенно их наращивать. Этот вопрос частично решается при использовании новых антидепрессантов. В большинстве случаев клиницисты назначают новые антидепрессанты в более адекватных дозировках, чем ТАД. Меньший спектр побочных эффектов и низкий уровень взаимодействия с соматическими препаратами новых антидепрессантов также являются существенным преимуществом, особенно у пожилых пациентов.

Однако ТАД по эффективности превосходят селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) как у пожилых мужчин, так и у женщин. Заслуживает внимание тот факт, что под влиянием гормональной перестройки в менопаузальный период у женщин меняется ответ на антидепрессивную терапию. Женщины в пременопаузальном периоде лучше отвечают на СИОЗС, чем женщины в менопаузе. ТАД одинаково высокоэффективны у мужчин и женщин в менопаузе. Определенной альтернативой по соотношению эффективность/переносимость у пожилых пациентов могут стать антидепрессанты двойного действия. Этот класс антидепрессантов отличается эффективностью, сопоставимой с таковой ТАД, и переносимостью с СИОЗС. Контролируемые исследования показали, что антидепрессанты двойного действия эффективнее, чем СИОЗС у женщин старше 50 лет. Кроме того, антидепрессанты двойного действия обладают способностью воздействовать на вазомоторные симптомы, что особенно важно для женщин, страдающих климактерической депрессией.

Среди антидепрессантов двойного действия наиболее сбалансированным (имеющим приблизительно одинаковый аффинитет – сродство – к связыванию как транспортных субъединиц, осуществляющих обратный захват серотонина, так и транспортных субъединиц, осуществляющих обратный захват норадреналина) является дулоксетин. Данный препарат является одним из самых мощных антидепрессантов по сродству к связыванию транспортных субъединиц серотонина и норадреналина. Дулоксетин выделяется среди современных антидепрессантов следующими клиническими преимуществами:

1) позитивным воздействием на труднокурабельные симптомы депрессии: депрессивное настроение, астенические симптомы, нарушения сна, соматические симптомы депрессии, боль;
2) эффективностью у пациентов с низким ответом на лечение СИОЗС. Также дулоксетин обладает незначительным эффектом в отношении блокады обратного захвата дофамина, что теоретически позволяет предполагать позитивный эффект препарата в отношении мнестических жалоб пожилых пациентов.

Побочные эффекты дулоксетина связаны с повышением концентрации серотонина и норадреналина, главным образом, в рецепторах соматических клеток. Основной спектр побочных эффектов связан с серотонинергической составляющей. В отношении особенностей переносимости дулоксетина пациентами пожилого возраста следует отметить, что некоторые больные лучше переносят меньшие дозировки (30 мг/сут). Относительно значимым побочным действием дулоксетина у лиц пожилого возраста может стать повышение артериального давления (АД).

Согласно клиническим исследованиям дулоксетин может повышать АД максимально на 2 мм рт. ст. По сравнению с другими представителями класса антидепрессантов двойного действия гипертензионный эффект дулоксетина наименее выражен. Однако при длительном использовании дулоксетина пожилому пациенту, страдающему гипертонической болезнью, может потребоваться регулярный контроль АД. Использовать дулоксетин следует осторожно пожилым мужчинам с урологическими нарушениями, связанными с патологией предстательной железы.

По сравнению с молодыми пациентами пожилые позже выздоравливают. Это связано как с длительным периодом титрования антидепрессантов, так и с более отдаленным развитием эффекта. Необходимо помнить, что у пожилых пациентов терапевтический эффект антидепрессантов часто задерживается, вплоть до 2 мес. Сроки лечения депрессии у пожилых лиц соответствуют стандартам лечения депрессии, которое в среднем составляет 6–12 мес.

Источник:

Источник: scorcher.ru

Симптомы депрессии

На бытовом уровне мы довольно легко раздаем «диагнозы»: «Наш дед думает, что жизнь бесполезна и он никому не нужен. У него депрессия!» «Бабуля, почему у тебя постоянно угрюмое выражение лица? Ну точно депрессия!» «Старушка-соседка все время грустит и жалуется на жизнь. Однозначно это депрессия». Нам зачастую кажется, что пожилые люди априори находятся в плохом настроении, часто печалятся и всем недовольны. Принято считать, что все это не признаки начинающегося заболевания, а всего лишь особенности старческого возраста. Между тем, врачи-геронтологи уверенно утверждают, что депрессия в этот период может быть опасна для жизни, ведь изношенность защитных механизмов организма пожилых людей практически не позволяет им справиться с недугом самостоятельно. Поэтому так важно не пропустить первые тревожные звонки об изменении самочувствия близкого человека. Такая болезнь как депрессия, выявленная на начальных стадиях, лечится значительно эффективнее, быстрее и проще. Помните: внимательное отношение к своим близким поможет не допустить развития серьезного недуга, вовремя начав лечение, и предотвратить печальные последствия.

Существует ряд симптомов, сочетание которых позволяет врачам диагностировать данное заболевание.

Одними из основных признаков, по которым можно распознать депрессию у пожилых людей – это так называемая «депрессивная триада»:

  1. устойчиво сниженное настроение вплоть до полной невозможности испытывать позитивные эмоции, когда абсолютно все происходящее в жизни видится только в черных красках;
  2. устойчиво сниженная моторная активность, включающая в себя неумение существовать в привычном ранее ритме, быстро наступающая утомляемость вплоть до полного отсутствия не только инициативы, но и вообще каких-либо побуждений к действию. У стариков часто появляются проблемы с передвижением, дезориентация в пространстве;
  3. устойчивое снижение интенсивности когнитивных процессов: сложность сосредоточения, ослабление памяти, истощение воображения. У пожилых людей может сопровождаться слабоумием.

Среди других симптомов старческой депрессии можно назвать:

  • ощущение утраты смысла жизни;
  • чувство собственной ненужности;
  • заниженная самооценка;
  • изменение старых привычек;
  • отсутствие интереса к происходящим вокруг событиям;
  • отсутствие желания заниматься любимым делом (например, хобби);
  • бессонница или, напротив, увеличение периодов сна;
  • раздражительность;
  • подозрительность;
  • агрессивность;
  • плаксивость;
  • суицидальные намерения;
  • пренебрежение к гигиеническим правилам;
  • возникновение психосоматических заболеваний.

Для полного избавления от этой болезни необходимо сочетание медикментозного курса лечения и серьезной работой с психологом или психотерапевтом.

Тревожно-депрессивное расстройство

Сочетание депрессивной симптоматики и повышенной тревожности, которое часто встречается среди престарелых пациентов, способно многократно ухудшить качество жизни больного и его родственников.

Тревога – это эмоция, возникающая вследствие субъективного отношения к какому-либо, реальному или вымышленному, событию. По сути, тревожность можно назвать качеством характера, свойственным людям старшего поколения, привыкшего бояться «как бы чего не вышло», «а что скажут люди?», «чтобы не хуже, чем у других»… С возрастом тревожность только обостряется, то есть пожилые люди очень сильно подвержены данному типу депрессивных расстройств. Только представьте себе существование пожилого человека, которого практически ни на минуту не отпускает беспричинная тревога: он постоянно ищет и находит опасности, угрожающие ему или его близким. При этом он находится в безвыходной ситуации: тревога провоцирует мышечное и эмоциональное напряжение, которое, в свою очередь, влияет на общее самочуствие. У тревожно-депрессивных больных нарушается сон, появляются невралгические боли, сбои в работе сердечно-сосудистой системы, вегетативные нарушения, расстройства пищеварения, что еще больше усугубляет их состояние. Для того, чтобы вылечиться от тревожно-депрессивного расстройства, пожилому человеку необходима помощь специалистов и близких людей.

Чем помочь пожилому родственнику, страдающему депрессией?

Психологическая помощь пожилым людям справедливо считается необходимым условием их комфортного существования и хорошего самочувствия. В большинстве современных домов престарелых с постояльцами регулярно работает психолог. Доверительная атмосфера, теплые отношения между стариками и медицинским и обслуживающим персоналом во многом способствуют избавлению от депрессии. Немаловажно и присутствие любящих родственников в жизни пожилого человека. Поэтому в любом учреждении, где временно находятся или постоянно живут люди преклонного возраста, приветствуются посещения детей и внуков, время визитов обычно не ограничивается.

Немногие из нас знают, как общаться с пожилым человеком, чтобы он чувствовал поддержку и заботу, тем более если он находится в депрессивном состоянии. А между тем все очень просто. Умение слушать, задавать правильные вопросы, демонстрирующие искренний интерес к жизни человека, сопереживание и сочувствие помогают вовремя увидеть симптомы депрессии и предотвратить ее развитие. Спрашивайте своих стариков об их детстве, о родителях, дедушках и бабушках, пусть они вспомнят смешные случаи из своей школьной или студенческой жизни. Узнайте, была ли у них няня, помнят ли они, как звали соседскую девочку-плаксу, ездили ли они вместе с детским садом на дачу (обычно это было настоящим приключением для детей того времени). Кто был лучшим другом в школе? Пусть расскажут про первую любовь, про первую учительницу, про свои выступления на сцене, про поездки в колхоз, про коллектив на первой работе. Рассматривайте вместе фотографии, интересуйтесь, уточняйте, кто стоит рядом, какой это праздник, в каком городе было снято фото. Обязательно расспрашивайте пожилых людей о прошлом, о позитивных  событиях, которые случались в их жизни – это помогает погрузиться в радостные воспоминания, переживания, осознать, что их рассказы кому-то интересны, почувствовать, что они нужны.

Как справляются с депрессией в частных пансионатах для пожилых?

Чтобы вылечить заболевания депрессивной природы, необходим комплексный терапевтический подход, который включает в себя:

  • медикаментозное лечение;
  • прием гомеопатических препаратов;
  • физиопроцедуры;
  • психологическую помощь (когнитивная, поведенческая терапия).

Важно отметить, что в специализированных частных интернатах для пожилых психологическая работа проводится как в индивидуальном, так и в групповом формате, что позволяет воздействовать на пациентов с разных сторон. Дедушки и бабушки находятся не в одиночестве, они окружены понимающим персоналом и людьми со схожими взглядами на жизнь, в отличие от многих своих ровесников, запертых в стенах городских квартир и зачастую лишенных не только возможности общаться по душам, но и возможности просто поговорить. Теплая и уютная обстановка небольших частных пансионатов для пожилых в Ленобласти располагает к тому, что человек начинает чувствовать себя комфортно, расслабляется, негативные эмоциональные переживания отступают, депрессивные симптомы ослабевают и со временем совсем исчезают.

В качестве примера рассмотрим работу по профилактике депрессии в доме престарелых “Ропша”. Здесь постояльцев ждет по-настоящему домашняя атмосфера. Душевные качества сотрудников пансионата – приоритет при приеме на работу. Поэтому пожилые люди в прямом смысле слова находятся под опекой, персонал не скупится на заботу, похвалу, внимание, поддержку, благодарность в адрес пациентов.

Профилактика депрессии – не пустой звук, в пансионате ей отводится значительное место. Большое внимание уделяется нормализации циклов сна и бодрствования у постояльцев, поскольку бессонница, трудности с засыпанием, спонтанные ночные пробуждения – самые часто встречающиеся проблемы у людей пожилого возраста. С ними необходимо бороться, ведь нехватка сна может стать механизмом, запускающим различные заболевания. Для того, чтобы обеспечить здоровый сон для гостей пансионата, в режиме дня предусмотрены регулярные прогулки по живописной территории. Физические нагрузки – лечебная физкультура – также обязательно присутствует в жизни людей “серебряного” возраста: даже элементарные движения под приятную музыку оказывают положительное воздействие на сердечную деятельность и повышают настроение. В летнее время в хорошую погоду занятия проводятся на свежем воздухе.

Следить за питанием, исключив продукты, вредящие здоровью, – тоже профилактика депрессии. Меню гостей пансионата спланировано диетологом и учитывает потребность пожилого человека в витаминах и микроэлементах. Любимое лакомство для стариков во время полдника – вкусный ароматный травяной чай и печенье, совсем как домашнее.

Позитивные эмоции – отличная профилактика депрессивных расстройств. В этом пансионате для пожилых в Спб  пристально следят за тем, чтобы досуг постояльцев был насыщенным и разнообразным. Концерты самодеятельных коллективов, занятия по интересам, общение с людьми, близкими по духу – все это помогает предотвратить упаднические настроения еще в зародыше, о плохом  постояльцам “Ропши” просто некогда думать.

Систематические  медицинские осмотры, ежедневный контроль артериального давления, регулярная сдача анализов – хорошее самочувствие не дает депрессии повода проявиться. Все вышеперечисленное, на наш взгляд, – серьезный аргумент в пользу решения поместить пожилого родственника в частный пансионат.

Последствия депрессии у пожилых людей

Стабильно плохое настроение, отсутствие мотивации к любого рода деятельности, болезненное притупление мыслительных способностей – основные характеристики депрессии – медленно, но верно приводят человека к заметному ухудшению здоровья. В первую очередь страдает сердечно-сосудистая система: развивается и прогрессирует ишемическая болезнь сердца, увеличивается риск инфаркта. Пожилые люди с депрессивными и депрессивно-тревожными расстройствами не хотят выполнять рекомендации врачей, не стремятся выздороветь, могут испытывать суицидальные побеждения. Другими словами, депрессия пожилого возраста способна приблизить летальный исход. Поэтому так важно вовремя заметить первые признаки этой болезни и принять кардинальные меры, способствующие ее устранению. Сделать это в условиях частного дома престарелых значительно проще. В пансионатах, где к пожилым людям относятся тепло и искренне, депрессий не бывает.

Источник: trdat-house.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.